王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 尿毒症有何严重性

    尿毒症可致心血管系统出现高血压、左心室肥厚、心力衰竭且心血管事件发生率高于正常人群,呼吸系统有尿毒症肺炎影响呼吸功能,消化系统致食欲减退、恶心呕吐引发营养不良及恶性循环影响生活质量和代谢,血液系统因促红细胞生成素减少致贫血使组织器官供氧不足影响活动耐力和脏器功能,骨骼系统引发肾性骨病致骨痛、骨折风险增加,免疫系统致抵抗力下降易感染加重病情,不及时行肾脏替代治疗会多器官衰竭致死,不同人群病情影响不同,即使治疗生活质量也受疾病及治疗副作用影响。 一、心血管系统受累及严重性 尿毒症患者常出现高血压,这是由于水钠潴留以及肾素-血管紧张素系统激活等因素所致,长期高血压可进一步引发左心室肥厚、心力衰竭等,严重影响心脏功能,增加患者猝死风险。例如,多项临床研究表明,尿毒症患者心血管事件的发生率显著高于正常人群,心力衰竭是尿毒症患者常见的死亡原因之一。 二、呼吸系统受累及严重性 可出现尿毒症肺炎,表现为咳嗽、气短等症状。这是因为尿毒症毒素蓄积影响肺部正常功能,导致肺部水肿、炎症等改变,严重时会严重影响患者的呼吸功能,使患者呼吸困难加剧,甚至危及生命。 三、消化系统受累及严重性 患者多有食欲减退、恶心呕吐等表现,这会影响营养物质的摄入,导致患者营养不良,进一步削弱机体抵抗力,还会加重患者的不适症状,形成恶性循环,严重影响患者的生活质量和机体的正常代谢功能。 四、血液系统受累及严重性 出现贫血,主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足。贫血会使患者全身组织器官供氧不足,出现乏力、头晕等症状,严重影响患者的活动耐力和生活状态,同时也会对其他脏器功能产生不利影响。 五、骨骼系统受累及严重性 引发肾性骨病,包括骨质疏松、骨软化等。这是由于尿毒症时钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等因素导致,患者会出现骨痛、骨折风险增加等问题,严重影响骨骼的正常结构和功能,降低患者的生活自理能力。 六、免疫系统受累及严重性 患者抵抗力下降,易发生感染。这是因为尿毒症状态下机体免疫功能紊乱,白细胞的功能也受到影响,使得患者容易遭受细菌、病毒等病原体的侵袭,而感染又会进一步加重患者的病情,形成复杂的不良循环,严重威胁患者生命。 七、整体致命性 尿毒症是一种危及生命的疾病,若不及时进行肾脏替代治疗(如透析或肾移植),患者会出现多器官功能衰竭,最终导致死亡。不同人群中,老年患者可能因合并其他基础疾病,病情进展更为凶险;儿童患者则会严重影响生长发育,若未得到有效治疗,生存质量和寿命都会受到极大影响,及时的肾脏替代治疗是维持患者生命的关键,但即使接受治疗,患者的生活质量也会因疾病本身及治疗带来的副作用等受到一定影响。

    2025-11-25 13:02:00
  • 肾萎缩怎么恢复?治疗方法看这里!

    肾萎缩恢复首要明确病因针对性处理,如慢性肾小球肾炎用ACEI/ARB类药控蛋白尿血压,肾动脉狭窄选介入或手术重建血运,梗阻性肾病解除尿路梗阻;一般生活管理需低盐优质低蛋白饮食、避免过度劳累、戒烟限酒;并发症防治包括控制高血压、纠正肾性贫血、纠正电解质紊乱;儿童肾萎缩重非药物干预及遵用药禁忌监测,老年肾萎缩兼顾基础病、谨慎选药及生活护理。 一、病因针对性治疗 肾萎缩的恢复首要在于明确病因并针对性处理。若由慢性肾小球肾炎引发,需遵循规范的肾炎治疗方案,如使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物控制蛋白尿、降低血压,延缓肾功能进展;若是肾动脉狭窄导致肾缺血性萎缩,可根据病情选择介入治疗(如放置支架)或外科手术重建血供,改善肾脏血运;对于梗阻性肾病引起的肾萎缩,需解除尿路梗阻,如通过手术或内镜等方式移除结石、解除狭窄等。 二、一般生活管理 1.饮食调控:采用低盐饮食,每日盐摄入控制在2~3克,减少水钠潴留对肾脏的进一步负担;实施优质低蛋白饮食,根据肾功能调整蛋白质摄入量,一般推荐每千克体重0.6~0.8克,优先选择动物蛋白(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等),减少植物蛋白摄入;适当补充维生素及矿物质,保证营养均衡。 2.生活方式调整:避免过度劳累,保证充足睡眠,适度进行有氧运动(如散步、太极拳等),但需避免剧烈运动加重肾脏负担;严格戒烟限酒,烟草中的有害物质及酒精均会对肾脏造成损害,加重肾萎缩进展。 三、并发症防治 1.高血压控制:肾萎缩患者常合并高血压,需积极控制血压,除上述ACEI/ARB类药物外,可根据病情联合使用钙通道阻滞剂等降压药,将血压控制在130/80mmHg以下,减少高血压对肾单位的进一步损伤。 2.贫血纠正:肾萎缩可导致促红细胞生成素分泌减少,引发肾性贫血,可在医生指导下补充重组人促红细胞生成素,同时注意补充铁剂等造血原料,改善贫血状态,提升机体氧运输能力。 3.电解质紊乱纠正:密切监测血钾、血磷等电解质水平,若出现高钾血症,需限制含钾高的食物摄入,必要时使用降钾药物;若存在低钙高磷,可补充钙剂并使用磷结合剂,维持电解质平衡。 四、特殊人群注意事项 儿童肾萎缩:儿童肾萎缩多与先天性肾发育异常、遗传性肾病等相关,需特别注重非药物干预,严格遵循儿童用药禁忌,避免使用对肾脏有损害的药物,定期监测肾功能、生长发育指标,及时调整治疗方案以保障儿童健康成长。 老年肾萎缩:老年人肾萎缩常合并多种基础疾病,治疗时需兼顾其他器官功能,在药物选择上更需谨慎,密切关注药物对肾功能的影响,定期评估肾功能变化,调整治疗策略,同时注重生活护理,预防感染等并发症。

    2025-11-25 13:01:34
  • 尿毒症患者咳嗽怎么办

    尿毒症患者出现咳嗽可能由肺部感染、心力衰竭、尿毒症肺等原因引起,需及时就医明确病因并针对不同原因处理,如肺部感染要抗感染,心力衰竭要减轻负荷和药物治疗,尿毒症肺要透析纠正紊乱等,日常要注意环境、饮食护理及咳嗽护理,且需考虑患者年龄等因素进行个体化处理。 一、明确咳嗽原因 尿毒症患者出现咳嗽可能由多种原因引起,如肺部感染、心力衰竭、尿毒症肺等。肺部感染时,细菌、病毒等病原体入侵肺部,引发炎症反应,刺激呼吸道黏膜导致咳嗽;心力衰竭时,心脏泵血功能减退,肺循环淤血,引起咳嗽;尿毒症肺是由于尿毒症毒素蓄积、水电解质紊乱等因素导致肺部出现炎症性改变而引起咳嗽。 二、针对不同原因的处理措施 (一)肺部感染 就医检查:患者需及时就医进行血常规、C-反应蛋白、痰培养等检查,明确感染的病原体类型。对于年龄较小的儿童,由于其免疫系统发育不完善,肺部感染可能进展较快,更应重视,及时就医。 抗感染治疗:如果是细菌感染,可根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素;如果是病毒感染,可使用抗病毒药物。但要考虑不同年龄患者的药物耐受性等情况,比如儿童应避免使用可能对其生长发育有影响的某些药物。 (二)心力衰竭 减轻心脏负荷:患者需要休息,减少活动量。对于有水肿的患者,要限制水和钠的摄入。在不同年龄人群中,比如儿童,要注意其营养状况和液体平衡,避免过多液体摄入加重心脏负担。 药物治疗:使用利尿剂等药物减轻肺淤血,但要根据患者的具体情况,如肾功能等调整药物剂量,因为尿毒症患者本身肾功能不佳,使用利尿剂时需注意可能对肾功能的进一步影响。 (三)尿毒症肺 纠正水电解质紊乱和毒素蓄积:积极进行透析治疗,如血液透析或腹膜透析,通过透析清除体内多余的毒素和水分,纠正水电解质紊乱,改善尿毒症肺的状况。对于儿童尿毒症患者,透析方式的选择要考虑其身体发育等情况,比如腹膜透析对儿童腹腔的影响等。 三、日常护理要点 (一)环境方面 保持室内空气清新、流通,温度和湿度适宜。对于儿童患者,要注意室内温度不能过高或过低,湿度保持在合适范围,避免干燥的空气刺激呼吸道加重咳嗽。 (二)饮食方面 给予患者优质低蛋白饮食,同时保证足够的热量摄入。对于不同年龄的患者,饮食要求有所不同,儿童患者还需考虑其生长发育对营养的特殊需求,保证维生素等营养素的摄入。 (三)咳嗽护理 指导患者正确咳嗽,比如对于儿童患者,要教其有效的咳嗽方法,帮助排出呼吸道分泌物。可以适当为患者拍背,促进痰液排出,但拍背力度要适中。 总之,尿毒症患者出现咳嗽时,需及时明确病因,针对不同病因采取相应的治疗和护理措施,同时充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,进行个体化的处理。

    2025-11-25 13:01:20
  • 紫癜性肾炎做过肾穿

    紫癜性肾炎患者行肾穿刺活检可明确病情及分为不同病理类型以制定个性化治疗方案,术后需监测生命体征、尿液及肾功能,根据病理分型轻的对症支持重的用激素免疫抑制剂等治疗且儿童需考虑药物影响,生活中要注意休息活动、饮食低盐优质低蛋白等、避免过敏原及特殊人群注意经期卫生等定期复诊。 一、肾穿目的与病理分型 紫癜性肾炎患者行肾穿刺活检是明确病情的关键步骤。通过获取肾组织标本进行病理检查,可将紫癜性肾炎分为Ⅰ型(微小病变型)、Ⅱ型(系膜增生型)、Ⅲ型(局灶节段增生型)、Ⅳ型(弥漫增生型)、Ⅴ型(膜性病变型)等不同病理类型,不同病理类型对应不同病情严重程度与预后,从而为个性化治疗方案制定提供依据。 二、肾穿后评估要点 1.生命体征监测:术后需密切监测血压、心率等生命体征,若出现血压异常波动或心率过快等情况需及时处理。2.尿液观察:关注尿液颜色及量的变化,一般术后24小时内需卧床休息,通过尿常规检查评估血尿等情况恢复状况,若血尿加重需警惕肾脏损伤加重。3.肾功能检查:术后通过肾功能(如血肌酐、尿素氮等指标)检查评估肾脏功能恢复情况,若肾功能指标出现异常变化需进一步排查原因。 三、后续治疗管理 1.根据病理分型治疗:若为轻度病理改变(如Ⅰ型、Ⅱ型),可采用对症支持治疗,包括控制血压(如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物控制血压)、减少蛋白尿等;若病理改变较重(如Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型),可能需要使用糖皮质激素(如泼尼松等)、免疫抑制剂等药物治疗,治疗过程中需定期复查肾功能、尿常规、尿蛋白定量等指标,以监测疗效及药物不良反应。2.儿童特殊情况:儿童患者在治疗时需优先考虑药物对儿童肝肾等器官的影响,选择相对安全的治疗方式,家长需密切关注儿童生长发育情况,定期带患儿复诊,严格遵循医嘱调整治疗方案。 四、生活注意事项 1.休息与活动:患者需注意休息,避免劳累,保证充足睡眠,儿童患者更需保证规律作息以利于身体恢复;避免剧烈运动,防止因过度劳累或剧烈运动加重肾脏负担。2.饮食管理:采取低盐、优质低蛋白饮食,根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,例如肾功能正常时可适当摄入优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等),肾功能不全时需限制蛋白质摄入;避免食用辛辣、刺激性食物及可能引起过敏的食物。3.避免过敏原:患者需避免接触过敏原,如某些食物(海鲜、芒果等)、药物、花粉、尘螨等,儿童患者家长需格外留意儿童周围环境中的过敏原,减少接触机会。4.特殊人群注意:女性患者需注意经期卫生,防止泌尿系统感染等情况影响肾脏;男性患者避免久坐,保持良好的生活习惯;所有患者均需定期复诊,监测病情变化,及时调整治疗方案。

    2025-11-25 13:00:27
  • 慢性肾炎吃什么水果好

    慢性肾炎患者可根据自身病情合理选择适合的水果,如苹果富含营养但合并糖尿病者需谨慎;梨可清热降火但水肿严重尿量少者要控制量;草莓含多种营养但肾功能不全伴血钾高者需限制;葡萄有抗氧化物质但合并糖尿病者要严格控制量。肾功能不全阶段要特殊考量钾、磷等排泄,合并其他疾病时也需注意相关水果摄入,要合理选果并控量以保障健康。 一、适合慢性肾炎患者食用的水果及原因 (一)苹果 苹果富含维生素C等多种营养成分。研究表明,维生素C具有抗氧化作用,有助于维持机体的正常免疫功能。对于慢性肾炎患者,苹果中的营养成分相对温和,不会给肾脏造成过重的代谢负担。一般人群每日可适量食用1-2个苹果,但对于合并糖尿病的慢性肾炎患者,需根据血糖情况在医生指导下谨慎食用,因为苹果含有一定量的糖分,可能影响血糖水平。 (二)梨 梨具有清热降火、润肺止咳的功效。其水分含量高,能为人体补充水分,且热量较低。慢性肾炎患者如果出现咽喉不适等症状时,适当食用梨可以缓解症状。不过,对于伴有水肿较严重且尿量较少的慢性肾炎患者,要注意梨的摄入量,因为过多食用可能会加重水肿,一般建议每日食用1个中等大小的梨为宜。 (三)草莓 草莓富含多种维生素和矿物质,如维生素B族、钾等。钾元素对于维持人体电解质平衡有重要作用,但慢性肾炎患者如果存在肾功能不全、血钾偏高的情况,则需要限制草莓的摄入量。一般肾功能正常的慢性肾炎患者可适量食用,每日食用量控制在100-150克左右。 (四)葡萄 葡萄含有多种抗氧化物质,如类黄酮等。对于慢性肾炎患者,适量食用葡萄可以在一定程度上帮助机体抵抗自由基的损伤。然而,葡萄中含有一定量的糖分,对于合并糖尿病的慢性肾炎患者需严格控制食用量,一般非糖尿病的慢性肾炎患者每日可食用50-100克左右的葡萄。 二、慢性肾炎患者食用水果的注意事项 (一)肾功能不全阶段的特殊考量 当慢性肾炎患者进展到肾功能不全阶段,尤其是肾小球滤过率下降时,对钾、磷等的排泄能力减弱。此时对于含钾高的水果如香蕉等需谨慎食用,因为高钾血症可能会引发心律失常等严重并发症。同时,对于含磷高的水果也要控制摄入,以免加重磷代谢紊乱,影响患者的骨健康等。 (二)合并其他疾病时的注意事项 若慢性肾炎患者合并高血压,在选择水果时要注意减少钠盐摄入的同时,对于一些含钠相对较高的水果也要有所控制。如果合并肥胖症,要注意水果的热量摄入,避免因过多食用水果导致热量超标,加重肥胖情况,进而影响慢性肾炎的病情控制。 总之,慢性肾炎患者可以根据自身的具体病情,如肾功能状况、是否合并其他疾病等合理选择水果,并控制好食用量,以在获取水果营养的同时,保障自身的健康。

    2025-11-25 12:59:57
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