王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 三七粉能治肾病吗

    三七粉对部分肾病可能通过改善肾脏微循环发挥作用,现有临床观察性研究显示其可能对蛋白尿等有改善趋势,但多为小样本观察性研究,需更多大样本随机对照试验验证。肾病患者使用三七粉需注意,儿童、合并出血性疾病或严重心脑血管疾病及肾功能严重不全患者有不同风险,肾病患者不能单纯依赖三七粉治疗,应在肾科医生指导下制定综合治疗方案。 一、三七粉对部分肾病可能的作用机制 三七粉主要成分包括三七皂苷等活性物质。有研究表明,其可能通过改善肾脏微循环发挥一定作用。肾脏的正常功能依赖于良好的血液循环,三七皂苷能够扩张血管,增加肾血流量,对于一些因微循环障碍导致的肾脏病变可能有一定的改善潜力。例如,在一些实验性肾病模型中,观察到使用三七粉相关制剂后,肾脏的血流灌注有所改善,可能对减轻肾脏的缺血缺氧状态有帮助。 二、现有研究对三七粉治疗肾病的证据情况 目前有一些临床观察性研究发现,在部分肾病患者的治疗中,联合使用三七粉可能对蛋白尿等指标有一定的改善趋势。但需要注意的是,这些研究多为小样本、观察性的,还需要更多大样本、随机对照试验来进一步验证其确切疗效。例如,有小规模研究对慢性肾炎患者加用三七粉治疗一段时间后,发现部分患者的24小时尿蛋白定量有一定程度的下降,但这还不能确凿地证明三七粉对肾病有明确的治疗作用。 三、肾病患者使用三七粉的注意事项 不同年龄段患者:对于儿童肾病患者,由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟,目前关于儿童使用三七粉治疗肾病的安全性和有效性证据不足,不建议儿童随意使用三七粉来治疗肾病。而成年肾病患者在考虑使用三七粉时,也需要谨慎。 合并其他疾病的患者:如果肾病患者同时合并有出血性疾病,如血小板减少性紫癜等,使用三七粉可能会增加出血风险,因为三七粉有一定的抗血小板聚集作用。对于合并严重心脑血管疾病正在服用其他抗凝血药物的患者,使用三七粉需要密切监测凝血功能等指标,避免药物相互作用导致出血倾向加重。 肾功能严重不全患者:当肾病患者发展到肾功能严重不全阶段,肾脏的代谢和排泄功能大幅下降,此时使用三七粉需要更加谨慎评估。因为三七粉的有效成分需要通过肾脏代谢排出,肾功能不全可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。 总之,目前三七粉对肾病的治疗作用还处于有待进一步深入研究证实的阶段,肾病患者不能单纯依赖三七粉来治疗肾病,应在正规医院肾科医生的指导下,根据具体的肾病类型、病情严重程度等制定综合的治疗方案,而不是自行盲目使用三七粉来治疗肾病。

    2025-11-25 12:40:52
  • 肾萎缩症状表现是什么

    肾萎缩有多种症状表现,在肾功能相关方面,肾小球滤过率下降会致儿童生长发育缓慢、成年人乏力疲倦等,浓缩稀释功能异常使儿童夜尿增多、成年人尿量异常;局部症状有腰部不适或疼痛、腹部可触及肾脏缩小;伴随症状有肾性高血压致儿童哭闹时血压难控、成年人头晕头痛等,还有贫血致儿童面色苍白、成年人面色萎黄等,不同年龄人群症状有差异,需及时就医检查干预。 一、肾功能相关表现 肾小球滤过率下降相关:肾萎缩时肾小球滤过率可能降低,对于儿童而言,可能影响生长发育相关指标,如身高、体重增长可能缓慢于同龄正常儿童;成年人则可能出现代谢废物排泄障碍,血中尿素氮、肌酐等水平升高,患者可能有乏力、疲倦等表现,这是因为体内毒素蓄积影响机体正常代谢和能量产生。 浓缩稀释功能异常相关:肾脏浓缩稀释功能受影响,儿童可能出现夜尿增多情况相对较早被发现,成年人会表现为尿量异常,可出现多尿或少尿,多尿时夜间排尿次数增加,少尿时24小时尿量少于400ml,这是由于肾单位受损,肾脏调节水盐平衡的能力下降。 二、局部症状表现 腰部相关:部分患者会有腰部不适或疼痛,儿童表述可能不清晰,多表现为哭闹不安、拒按腰部等,成年人则可感觉腰部隐痛、胀痛等,疼痛程度不一,可能与肾包膜受牵拉或肾脏周围组织受累有关,比如肾萎缩导致肾脏体积缩小,对肾包膜的牵拉刺激或者周围组织炎症等因素可引发腰部症状。 腹部相关:腹部检查时可能触及肾脏体积缩小,儿童由于腹壁较薄,可能通过超声等检查更易发现肾脏大小异常,成年人在某些特殊检查体位下也可能有触及肾脏偏小的情况,但多数需借助影像学检查明确。 三、伴随症状表现 高血压相关:肾萎缩常可引起肾性高血压,儿童高血压可能表现为哭闹时血压升高不易控制等,成年人则有头晕、头痛等症状,这是因为肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压升高,长期高血压又会进一步加重肾损害,形成恶性循环。 贫血相关:肾萎缩时肾脏分泌促红细胞生成素减少,儿童会影响红细胞生成,出现面色苍白、乏力等贫血表现,生长发育受到影响;成年人则有面色萎黄、活动后气短等贫血症状,因为促红细胞生成素不足,导致红细胞生成减少,携氧能力下降。 不同年龄人群肾萎缩症状表现有一定差异,儿童因自身表达和生长发育特点,症状可能更隐匿且对生长发育影响更明显,需要家长密切观察;成年人则更多表现为上述肾功能、局部及伴随症状,一旦出现相关异常表现应及时就医,通过肾功能检查、影像学检查等明确诊断,以便早期干预治疗。

    2025-11-25 12:40:38
  • 尿毒症的症状有哪些

    尿毒症患者消化系统常受累表现为食欲减退、恶心呕吐等因体内毒素刺激胃肠;心血管系统易现高血压及心力衰竭;血液系统常见贫血因促红细胞生成素减少;呼吸系统可致尿毒症肺炎出现气短咳嗽等;神经系统早期有头晕乏力失眠等后期有肢体麻木抽搐等;皮肤常见瘙痒与毒素及钙磷代谢紊乱有关;代谢性酸中毒表现为呼吸深快;儿童患尿毒症明显影响生长发育需监测生长指标保证营养;老年患者常合并基础疾病症状不典型需细致观察且考虑肝肾功能减退影响;女性妊娠期间患尿毒症需格外谨慎监测母婴情况调整治疗方案。 一、消化系统症状 尿毒症患者消化系统常受累,表现为食欲减退、恶心、呕吐较为常见。这是由于体内蓄积的尿素等毒素刺激胃肠道黏膜,影响胃肠功能,导致消化吸收障碍及胃肠蠕动异常。 二、心血管系统症状 1.高血压:因水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素,患者易出现高血压,长期高血压可加重心脏负担。2.心力衰竭:水钠过度潴留使血容量增加,心脏负荷加重,加之毒素对心肌的损害,易引发心力衰竭,表现为呼吸困难、端坐呼吸等。 三、血液系统症状 贫血较为常见,主要是因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少,影响红细胞的生成,患者可出现面色苍白、乏力等表现。 四、呼吸系统症状 部分患者可出现尿毒症肺炎,表现为气短、咳嗽,严重时可出现呼吸困难。这与毒素蓄积、肺间质水肿等因素相关。 五、神经系统症状 早期可表现为头晕、乏力、失眠等,随着病情进展,可能出现肢体麻木、抽搐甚至意识障碍等。这是由于体内毒素蓄积影响神经传导及神经细胞功能。 六、皮肤表现 皮肤瘙痒较为常见,与毒素刺激皮肤神经末梢以及钙磷代谢紊乱有关,患者常因瘙痒而影响睡眠和生活质量。 七、代谢性酸中毒表现 可出现呼吸深快,这是机体通过加快呼吸排出过多二氧化碳来纠正酸中毒的一种代偿表现。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患尿毒症时,除上述普遍症状外,还会明显影响生长发育,需密切监测其身高、体重等生长指标,保证营养支持,因为尿毒症会干扰儿童正常的代谢及营养吸收过程。 老年患者:老年尿毒症患者常合并心脑血管等基础疾病,症状可能不典型,需更细致观察,如警惕无症状性心力衰竭等情况,且要考虑老年患者肝肾功能减退对药物代谢的影响(虽不涉及具体用药指导,但需关注整体身体状况的复杂关联性)。 女性患者:妊娠期间患尿毒症需格外谨慎,尿毒症可能影响胎儿的生长发育,要密切监测母婴情况,及时调整治疗方案以平衡母亲尿毒症病情控制与胎儿健康需求之间的关系。

    2025-11-25 12:39:51
  • 女性得慢性肾炎严重吗

    女性得慢性肾炎的严重程度需综合多方面情况判断,其在不同阶段表现不同,对女性健康有多方面影响,早期规范治疗及合理管理很重要,早期发现、规范治疗和合理管理对改善预后、降低不良影响关键,女性患者应重视自身健康并遵循医生建议综合管理。 一、病情的不同阶段表现差异 慢性肾炎在不同阶段表现有所不同。早期可能仅有轻度蛋白尿、血尿等表现,患者可能没有明显的自觉症状,此时病情相对可控,但如果不加以重视和规范治疗,病情可能逐渐进展。例如,部分女性患者在初期仅通过尿液检查发现有少量蛋白尿,血压轻度升高,若能及时干预,病情可能长期稳定。而到了疾病的中晚期,肾功能会逐渐减退,可能出现贫血、高血压难以控制、水肿加重等情况,此时病情相对严重,会对女性的生活质量和健康造成较大影响,还可能发展为肾衰竭等更严重的情况。 二、对女性健康的多方面影响 1.生育方面:慢性肾炎女性患者在妊娠过程中面临较大风险。妊娠可能会加重肾脏负担,导致肾功能进一步恶化,还可能出现妊娠期高血压疾病等并发症,严重时可能危及母婴生命。比如,原本病情控制不稳定的慢性肾炎女性患者怀孕后,发生子痫前期-子痫的风险显著增加,同时胎儿也可能出现生长受限等问题。所以,病情稳定的慢性肾炎女性在考虑生育时需要经过医生的严格评估,在医生的密切监测下谨慎进行。 2.生活质量方面:慢性肾炎需要长期治疗和监测,患者可能需要限制蛋白质、盐分等的摄入,并且需要定期复查尿常规、肾功能等指标,这会对女性的日常生活和工作造成一定影响。例如,患者不能像健康人一样随意饮食,需要严格控制饮食中的盐分和蛋白质含量,在工作中可能需要调整工作强度,避免过度劳累等,这些都会降低女性患者的生活质量。 三、治疗与管理的重要性 早期规范的治疗对于改善女性慢性肾炎患者的预后至关重要。治疗方面主要包括控制血压、减少蛋白尿等。通过使用降压药物(如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等)来控制血压,同时减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化的进程。在生活方式管理上,女性患者需要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合治疗,定期到医院复诊,根据病情变化调整治疗方案。例如,患者应保证充足的睡眠,避免熬夜,适度进行一些如散步等轻体力的运动,但要避免剧烈运动加重肾脏负担。 总之,女性得慢性肾炎的严重程度不能一概而论,早期发现、规范治疗和合理管理对于改善预后、降低不良影响非常关键。女性患者应重视自身健康,遵循医生的建议进行综合管理。

    2025-11-25 12:39:49
  • 紫癜肾炎能不能治好吗

    紫癜肾炎预后存个体差异儿童预后相对较好多数可完全缓解成人预后相对复杂经规范治疗也能取得较好疗效但部分成人可能进展为慢性肾功能不全;治疗一般需休息饮食调整限水盐行优质低蛋白饮食并避诱因,药物有糖皮质激素及免疫抑制剂;儿童患者家长需密切关注病情遵医嘱规律治疗保休息饮食及避过敏原定期复查,成人患者要保持健康生活方式合理作息均衡饮食定期复诊规范用药,早期诊断规范治疗加患者配合大部分可获良好疗效。 一、紫癜肾炎的预后情况 紫癜肾炎的预后存在个体差异,儿童患者预后相对较好,多数可达到临床缓解;成人患者预后相对复杂,但经规范治疗也能取得较好疗效。例如,相关研究显示儿童紫癜肾炎患者经正规治疗后,约80%-90%可完全缓解,而成人患者中约60%-70%能获得较好预后,但仍有部分成人患者可能进展为慢性肾功能不全。 二、治疗相关要点 (一)一般治疗 1.休息与饮食:若患者存在水肿、高血压等情况,需适当休息,避免过度劳累。饮食上要限制水和盐的摄入,采用低盐、优质低蛋白饮食,以减轻肾脏负担,例如每日盐摄入量控制在2-3克以内,选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物。 2.避免诱因:积极寻找并避免可能的过敏原,如某些食物(鱼虾、坚果等)、药物、花粉等,防止病情复发或加重。 (二)药物治疗 1.糖皮质激素:常用药物如泼尼松等,具有抗炎作用,可减轻肾脏的炎症反应,适用于病情较轻的患者,能有效改善蛋白尿等症状。 2.免疫抑制剂:对于病情较重或激素治疗效果不佳的患者,可使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等,通过抑制免疫反应来控制病情,但需注意其可能存在的副作用,如骨髓抑制、感染风险增加等。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童患者 家长需密切关注孩子病情变化,严格遵循医嘱进行规律治疗,保证孩子充足休息,同时要留意孩子的饮食情况,确保营养均衡且符合低盐优质低蛋白要求,还要避免孩子接触已知过敏原,定期带孩子复查尿常规、肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。 (二)成人患者 成人患者要注重保持健康生活方式,合理安排作息时间,保证充足睡眠,避免熬夜。坚持均衡饮食,除低盐优质低蛋白外,还应多摄入蔬菜水果以保证维生素等营养物质的摄入。同时要定期复诊,密切监测肾功能等指标变化,在医生指导下规范用药,不可自行增减药量或停药。 总之,紫癜肾炎通过早期诊断、规范治疗以及患者积极配合,大部分患者能够获得良好的治疗效果,实现临床治愈,患者应保持积极心态,配合医生进行治疗和康复管理。

    2025-11-25 12:39:34
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