-
擅长：小儿哮喘的诊治。
向 Ta 提问
-
儿童肾病是怎么引起的
儿童肾病的引发因素包括感染因素（细菌如链球菌、病毒如乙肝病毒等感染可致肾损伤）、免疫因素（自身免疫紊乱攻击肾脏组织、部分肾病具遗传倾向）、其他因素（长期接触环境污染物及不合理用药可能损伤肾脏引发肾病）。 一、感染因素 1.细菌感染： 链球菌感染是较为常见的引发儿童肾病的因素之一。例如，A组β溶血性链球菌感染后，可通过免疫反应引起肾小球损伤。有研究表明，在急性链球菌感染后肾炎的患儿中，部分可能会发展为肾病综合征相关的病理改变。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，更容易受到链球菌等细菌的侵袭，若感染后未得到及时有效的控制，就可能引发肾脏的免疫炎症反应，进而影响肾脏的正常功能。 2.病毒感染： 乙肝病毒感染也可能与儿童肾病相关。乙肝病毒可以通过形成免疫复合物沉积在肾小球，引起肾小球的炎症损伤。儿童感染乙肝病毒后，其免疫应答与成人有所不同，在儿童阶段感染乙肝病毒后，发生肾脏病变的机制较为复杂，涉及病毒直接作用和免疫复合物介导的损伤等多种因素。另外，其他病毒如巨细胞病毒等感染也可能通过类似的免疫机制影响儿童肾脏，导致肾病相关的病理改变。 二、免疫因素 1.自身免疫紊乱： 儿童自身免疫功能在生长发育过程中逐渐完善，若在此过程中出现自身免疫紊乱，就可能攻击肾脏组织。例如，一些原发性肾病综合征的患儿存在自身免疫异常，体内产生了针对肾脏肾小球滤过膜等结构的自身抗体，这些抗体与相应的抗原结合形成免疫复合物，沉积在肾小球内，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜的通透性增加，出现大量蛋白尿等肾病的典型表现。儿童时期自身免疫调节机制尚不稳定，更容易发生自身免疫紊乱相关的肾脏疾病。 2.遗传因素： 部分儿童肾病具有遗传倾向。例如，先天性肾病综合征中的一些类型与遗传基因突变有关。如芬兰型先天性肾病综合征是由NPHS1基因缺陷引起的常染色体隐性遗传病，患儿在出生后不久就会出现大量蛋白尿等肾病表现。对于有家族遗传病史的儿童，其发生肾病的风险相对较高，因为遗传因素决定了个体肾脏发育和免疫相关基因的特点，使得他们在面对外界因素刺激时更容易出现肾脏病变。 三、其他因素 1.环境因素： 长期接触某些环境污染物可能增加儿童肾病的发病风险。例如，长期接触重金属（如汞、铅等），这些重金属可以损伤肾脏细胞，影响肾脏的正常功能。儿童由于身体代谢和解毒功能相对较弱，在接触环境污染物后更易受到损害。另外，长期处于污染的空气、水源等环境中，也可能通过多种途径影响儿童的肾脏健康，引发肾脏的炎症或其他病理改变，进而导致肾病的发生。 2.药物因素： 某些药物也可能对儿童肾脏造成损伤从而引发肾病。例如，一些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）具有肾毒性，儿童肾脏对药物的代谢和排泄功能尚未成熟，使用这类药物后更容易出现肾脏毒性反应。如果儿童因疾病需要使用药物时，未充分考虑其肾脏的耐受性，就可能因药物的肾毒性作用导致肾脏损伤，出现蛋白尿、水肿等肾病相关症状。但这种情况相对较为少见，一般是在不合理用药的情况下发生，所以在儿童用药时需要严格遵循医嘱，密切监测肾脏功能。
2025-12-03 12:40:49 -
婴儿吵夜不睡觉怎么办
婴儿吵夜可从排查生理需求是否满足、营造舒适睡眠环境、安抚情绪与习惯培养、排查疾病因素等方面解决，若情况无改善需及时就医，具体包括按需解决饥饿、口渴、尿布不适等生理需求问题，营造温度适宜、光线柔和、衣物合适的睡眠环境，采用轻拍、拥抱等安抚方式并建立固定睡前习惯，排查腹胀、肠绞痛等疾病因素，怀疑疾病则及时就医。 一、排查生理需求是否满足 1.饥饿：婴儿胃容量小，需按需喂养。新生儿可能2-3小时喂一次，3个月后约3-4小时一次。若因饥饿吵夜，及时哺乳或喂奶可缓解。母乳喂养的婴儿，母亲要保证营养摄入，以维持乳汁质量；人工喂养的婴儿，要注意奶粉冲泡比例等。 2.口渴：婴儿也可能因口渴吵夜。可适当喂少量温水，但要注意水温适宜，一般37℃左右。如果是配方奶喂养，两次喂奶间可适量喂水，不过要根据婴儿月龄和具体情况调整，避免影响正常奶量摄入。 3.尿布不适：潮湿或脏的尿布会让婴儿感觉不舒服而吵夜。要及时更换干净、干爽的尿布，更换时动作要轻柔，可在更换前用温水清洗臀部，保持皮肤清洁干燥，预防红臀等问题。 二、营造舒适睡眠环境 1.温度适宜：婴儿睡眠环境温度宜保持在22-25℃左右。温度过高会使婴儿烦躁不安，过低则可能让婴儿感觉寒冷而哭闹。可通过空调、暖气等设备调节室温，同时要注意空气流通，但避免让婴儿直接吹到冷风。 2.光线柔和：夜间要营造黑暗安静的睡眠环境，可拉上窗帘减少外界光线干扰。如果需要夜间喂奶等操作，使用柔和的灯光，避免强光刺激婴儿眼睛。 3.衣物合适：给婴儿穿着宽松、舒适、棉质的衣物睡觉，不宜过厚或过紧。过厚会让婴儿感觉闷热，过紧会限制婴儿身体活动，影响睡眠质量。 三、安抚情绪与习惯培养 1.安抚方式：可以通过轻拍、拥抱、哼唱轻柔的摇篮曲等方式安抚婴儿。轻拍婴儿背部时要注意力度适中，有节奏地进行；哼唱摇篮曲时要保持声音轻柔。对于较大月龄的婴儿，还可以使用安抚奶嘴，但要注意正确使用和清洁，避免过度依赖。 2.建立睡眠习惯：逐渐建立固定的bedtimeroutine，比如每天在固定时间进行洗澡、换睡衣、讲故事等一系列睡前活动，让婴儿形成生物钟，知道该睡觉了。但要注意睡前活动不宜过于兴奋，避免让婴儿处于高度兴奋状态而难以入睡。 四、排查疾病因素 1.腹胀：婴儿消化系统发育不完善，容易出现腹胀。可能因喂奶时吸入过多空气、乳糖不耐受等原因引起。可以在喂奶后将婴儿竖抱，轻拍背部排出空气；对于乳糖不耐受的婴儿，可在医生指导下更换合适的奶粉。 2.肠绞痛：多见于3个月以内的婴儿，常在傍晚或夜间发作，婴儿会出现剧烈哭闹、双腿蜷曲等表现。可通过飞机抱（让婴儿趴在成人手上，呈头低脚高的姿势）等方式缓解肠绞痛症状，一般随着婴儿月龄增长，肠绞痛会逐渐减轻。 3.其他疾病：如感冒、发烧、耳部感染等疾病也可能导致婴儿吵夜。要观察婴儿是否有其他伴随症状，如发热、咳嗽、流涕、耳朵红肿等。如果怀疑有疾病因素，应及时就医检查，避免延误病情。 如果经过以上排查和处理，婴儿吵夜情况仍无改善，建议及时就医，以排除其他潜在的健康问题。
2025-12-03 12:40:07 -
小孩睡觉不踏实是什么原因
小孩睡觉不踏实可能由多种因素引起，包括生理因素如饥饿、过饱、环境不适；心理因素如缺乏安全感、情绪因素；疾病因素如维生素D缺乏性佝偻病、消化不良、耳部疾病、呼吸道感染；其他因素如出牙期不适、衣物或尿布不适。 一、生理因素 （一）饥饿 婴儿胃容量小，喂养间隔过长时易因饥饿导致睡觉不踏实，新生儿可能每隔2-3小时就需进食，随着月龄增长，进食间隔会逐渐延长，但仍可能因未及时喂养出现饥饿情况影响睡眠。 （二）过饱 小孩进食过多，胃肠负担加重，会出现腹胀、腹痛等不适，从而影响睡眠，尤其是年龄较小、胃肠消化功能尚未完全发育成熟的宝宝，更容易因饮食不当出现这种情况。 （三）环境不适 1.温度：室内温度过高或过低都会让小孩感觉不舒服，一般来说，室内温度保持在22-25℃较为适宜，温度过高会使小孩汗腺分泌增加，感到燥热；温度过低则会让小孩身体发冷，难以安稳入睡。 2.湿度：湿度不合适也会影响小孩睡眠，相对湿度保持在50%-60%为宜，湿度过高会让人感觉黏腻，过低则会使小孩呼吸道黏膜干燥，容易引发不适。 3.光线：夜间睡眠环境光线过亮会干扰小孩的睡眠节律，影响褪黑素的分泌，进而导致睡觉不踏实。 4.噪音：突然的声响或持续的噪音会惊吓到小孩，使其从睡眠中惊醒，比如较大的关门声、邻居装修的电钻声等都可能对小孩睡眠产生影响。 二、心理因素 （一）缺乏安全感 小孩年龄较小，对周围环境的适应能力较弱，当与熟悉的照顾者分离或处于陌生环境时，容易缺乏安全感，从而出现睡觉不踏实的情况，尤其是在更换睡眠场所时更为明显。 （二）情绪因素 白天受到惊吓、过度兴奋或遭遇不愉快的事情，都可能导致小孩夜间睡眠时情绪不稳定，出现睡觉不踏实的现象，例如小孩白天被一只大狗突然吓到，晚上可能就会频繁惊醒、睡眠浅。 三、疾病因素 （一）维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致小孩神经兴奋性增高，出现夜间哭闹、睡觉不踏实、多汗等症状，多见于2岁以下的小孩，尤其是母乳喂养且户外活动较少的宝宝更容易患病。 （二）消化不良 小孩胃肠功能发育不完善，饮食不当等原因易引起消化不良，出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适，进而影响睡眠，比如食用过多油腻、难以消化的食物后，胃肠蠕动减慢，就可能出现这种情况。 （三）耳部疾病 如中耳炎等，小孩会因耳部疼痛等不适而睡觉不踏实，同时可能伴有哭闹、抓耳等表现，年龄较小的小孩可能无法准确表达耳部不适，主要通过异常的睡眠状态来体现。 （四）呼吸道感染 小孩患感冒、肺炎等呼吸道感染疾病时，会出现鼻塞、咳嗽、发热等症状，这些不适会干扰小孩的睡眠，导致睡觉不踏实，比如鼻塞会使小孩呼吸不畅，影响睡眠质量。 四、其他因素 （一）出牙期不适 小孩在出牙阶段，牙龈会出现肿胀、疼痛等不适，从而影响睡眠，表现为睡觉不踏实、烦躁不安等，一般在牙齿萌出后，不适症状会逐渐缓解。 （二）衣物或尿布不适 小孩穿着过紧的衣物或尿布潮湿、闷热，会让小孩感觉不舒服，进而影响睡眠，所以要确保小孩的衣物宽松舒适，尿布及时更换保持干爽。
2025-12-03 12:39:35 -
新生儿做脑部磁共振有影响吗
新生儿做脑部磁共振检查无辐射且软组织分辨率高，规范操作下一般对新生儿身体无明显不良影响，当新生儿有早产史、窒息史等可疑脑部异常表现时检查有必要性，适用早产、有窒息史等新生儿，检查前要去除金属物品、安抚新生儿，对特殊新生儿需提前沟通评估，有明确临床指征时该项检查安全且具重要临床价值，医生会综合多因素决定是否进行。 一、磁共振检查的原理及优势 磁共振成像（MRI）是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建获得图像的一种成像技术，它具有无辐射、软组织分辨率高的显著优势，能清晰显示脑部的解剖结构等情况。 二、新生儿做脑部磁共振的安全性 （一）辐射方面 磁共振检查不存在电离辐射，这是与X线检查等的重要区别，不会像X线那样使新生儿受到辐射损伤风险，从辐射角度而言对新生儿是安全的。 （二）对新生儿身体的影响 目前大量的临床实践和科学研究表明，在规范操作的情况下，新生儿进行脑部磁共振检查一般不会对其身体造成明显的不良影响。磁共振检查的磁场和射频脉冲等参数是经过严格设计和验证的，能够在保证成像质量的同时保障受检者的安全，包括新生儿。不过，在检查过程中需要将新生儿妥善固定，以避免因新生儿不自主活动影响成像质量而可能需要重复检查等情况，但这并非是磁共振检查本身对新生儿造成的损伤。 三、新生儿进行脑部磁共振检查的必要性及适用情况 （一）必要性体现 当新生儿出现一些可疑的脑部相关异常表现时，如新生儿有早产史、出生时存在窒息等高危因素、有异常的神经系统症状体征（如频繁抽搐、意识状态异常等），脑部磁共振检查能够帮助医生清晰地观察脑部结构是否存在病变，如脑出血、脑发育异常、脑缺氧缺血性改变等情况，从而为明确诊断、评估病情严重程度、制定治疗方案提供重要依据，此时进行脑部磁共振检查的益处远远大于可能存在的极小风险。 （二）适用情况举例 1.早产新生儿：由于早产新生儿脑部发育可能不完善，发生脑室内出血、脑白质损伤等病变的风险较高，通过脑部磁共振检查可以早期发现这些病变。 2.有窒息史的新生儿：窒息可能导致新生儿脑部缺氧缺血，磁共振检查能准确评估脑部缺氧缺血的范围和程度等情况。 四、检查前的准备及注意事项 （一）检查前准备 1.去除新生儿身上的金属物品：因为磁共振检查室内的强磁场会吸引金属物品，可能会对新生儿造成伤害，同时也会影响成像质量。 2.对于新生儿的安抚：尽量让新生儿在检查前处于相对安静、舒适的状态，必要时可在医生评估下使用少量镇静药物，但需严格掌握适应证和药物使用的相关要求，要充分权衡使用镇静药物的风险和进行检查明确病情的必要性。 （二）对特殊新生儿的注意事项 对于有基础疾病的新生儿，如合并先天性心脏病等情况，需要提前与相关科室医生进行沟通评估，确保在检查过程中新生儿的生命体征能够得到密切监测和保障，以应对可能出现的特殊情况。 总之，在规范操作且有明确临床指征的情况下，新生儿做脑部磁共振检查是安全且具有重要临床价值的，医生会综合考虑新生儿的具体病情、身体状况等多方面因素来决定是否进行该项检查。
2025-12-03 12:38:50 -
小孩打呼噜怎么回事
小孩打呼噜有生理性、病理性及其他因素，生理性因素有睡姿不当和年龄特点；病理性因素包括腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎鼻窦炎、先天性呼吸道畸形；其他因素有肥胖和过敏因素，生理性因素中睡姿不当致气道受压或仰卧舌根后坠可引起打呼噜随年龄增长部分改善，病理性因素中腺样体肥大会堵塞后鼻孔等致张口呼吸打呼噜伴相关症状，扁桃体肥大阻塞气道伴咽痛等表现，鼻炎鼻窦炎致鼻腔通气受阻伴相应症状，先天性呼吸道畸形如喉软骨软化症致气道狭窄伴喉鸣需就医，肥胖致颈部脂肪堆积压迫气道增加风险，过敏致鼻腔黏膜水肿等致通气不畅伴过敏症状。 一、生理性原因 1.睡姿因素：小孩在睡眠时，如果头部姿势不当，比如枕头过高或过低，导致气道受到一定程度的压迫，气流通过时就容易产生振动，从而引起打呼噜。例如，小孩仰卧睡眠时，舌根可能会后坠，部分阻塞气道，进而出现打呼噜现象，这种情况较为常见，调整睡姿后可能会有所改善。 2.年龄特点：小孩的鼻腔相对狭窄，而且咽部肌肉等组织发育尚未完全成熟，随着年龄增长会逐渐改善。比如婴儿时期，呼吸道的解剖结构相对稚嫩，更容易出现打呼噜情况，一般随着年龄增加到3-10岁左右可能会有一定变化，但也有部分儿童可能持续存在。 二、病理性原因 1.腺样体肥大：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，尤其是在反复呼吸道感染等因素刺激下。腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致鼻腔通气不畅，小孩在睡眠时就会张口呼吸，进而出现打呼噜，同时可能伴有鼻塞、流涕、听力下降等症状。研究表明，约有三成的儿童打呼噜是由腺样体肥大引起的。 2.扁桃体肥大：扁桃体包括腭扁桃体等，当扁桃体发生炎症反复刺激后会增生肥大，肥大的扁桃体可阻塞咽喉部气道，影响呼吸通畅，导致小孩打呼噜，常伴有咽痛、发热、吞咽困难等表现。一般在儿童期，尤其是学龄期儿童较为多见，扁桃体肥大可能会反复发炎，进而加重打呼噜症状。 3.鼻炎、鼻窦炎：小孩患鼻炎、鼻窦炎时，鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻腔分泌物增多，导致鼻腔通气受阻。在睡眠时，气流通过受阻的鼻腔就容易产生打呼噜现象，同时还会有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，且病情容易反复，比如过敏因素引起的鼻炎，接触过敏原后症状会加重。 4.先天性呼吸道畸形：如先天性喉软骨软化症，是由于胚胎发育时期喉软骨发育异常，导致喉部结构异常，在吸气时喉部组织塌陷，引起气道狭窄，从而出现打呼噜，同时可能伴有吸气性喉鸣等表现，这种情况需要及时就医评估，部分患儿可能需要手术干预。 三、其他因素 1.肥胖：小孩如果体重超标、肥胖，颈部脂肪堆积，会压迫气道，使气道狭窄，增加打呼噜的发生风险。研究发现，肥胖儿童发生打呼噜的概率比正常体重儿童高出数倍，因为过多的脂肪组织会对呼吸道产生机械性压迫。 2.过敏因素：过敏体质的小孩接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，导致鼻腔通气不畅，进而出现打呼噜。同时还可能伴有眼睛痒、皮肤瘙痒等过敏相关症状，需要避免接触过敏原并进行相应抗过敏治疗来缓解打呼噜症状。
2025-12-03 12:38:13
