罗娜

苏北人民医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、内分泌代谢疾病急危重症等疾病的临床诊治和研究。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,硕士,博士在读,扬州大学、大连医科大学讲师。2001年参加工作以来在省级以上核心期刊发表论文10余篇。曾参加和江苏省人民医院协作的国家自然科学基金研究一项,展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、内分泌代谢疾病急危重症等疾病的临床诊治和研究。展开
  • 雄性激素高是什么原因

    雄激素高可由内分泌系统疾病(多囊卵巢综合征致卵巢局部雄激素合成增加及胰岛素抵抗等,肾上腺皮质增生症因相关酶缺陷致雄激素前体堆积转化增多)、肾上腺疾病(皮质肿瘤自主分泌过量雄激素,皮质增生因基因等致功能异常使雄激素分泌超出范围)、下丘脑-垂体病变(促性腺激素释放激素或促性腺激素分泌异常干扰内分泌器官调控,如垂体肿瘤影响促性腺激素分泌打破平衡)、生活方式因素(长期高糖高脂饮食引发胰岛素抵抗促雄激素上升,缺乏运动致代谢减慢干扰雄激素分泌代谢平衡)及特殊人群情况(青春期男性下丘脑-垂体-性腺轴发育异常致分泌失衡,中老年男性基础病影响激素代谢调节且生活方式影响关键)等多因素导致 一、内分泌系统疾病影响 女性中多囊卵巢综合征是常见导致雄激素高的原因,临床研究显示,该病症与卵巢局部雄激素合成增加及胰岛素抵抗等因素相关,卵巢内卵泡发育异常,促使雄激素分泌增多;此外,肾上腺皮质增生症也可引发雄激素高,因肾上腺皮质激素合成途径中相关酶缺陷,致使雄激素前体物质堆积并转化为雄激素增多。 二、肾上腺疾病作用 肾上腺皮质肿瘤是导致雄激素高的因素之一,肿瘤细胞自主分泌过量雄激素;肾上腺皮质增生除了上述内分泌系统疾病提及的情况外,其病理机制还涉及基因等因素导致肾上腺皮质功能异常,进而使雄激素分泌超出正常范围。 三、下丘脑-垂体病变影响 下丘脑分泌促性腺激素释放激素异常,或垂体分泌促性腺激素等出现功能紊乱,会干扰对卵巢、肾上腺等内分泌器官的激素分泌调控。例如,垂体肿瘤可能影响促性腺激素的正常分泌,从而打破雄激素分泌的平衡,导致雄激素水平升高。 四、生活方式因素作用 长期高糖高脂饮食可引发胰岛素抵抗,影响雄激素的代谢过程,促使雄激素水平上升;缺乏运动使身体代谢速率减慢,内分泌调节功能受影响,干扰雄激素的正常分泌与代谢平衡,增加雄激素偏高的风险。 五、特殊人群情况 青春期男性:若下丘脑-垂体-性腺轴发育不完善或出现异常,可能导致雄激素分泌失衡而升高; 中老年男性:若存在糖尿病、甲状腺疾病等基础病,会影响激素的正常代谢与调节机制,进而可能出现雄激素相对偏高的状况,同时生活方式因素在这类人群中影响也较显著,如饮食、运动习惯等对激素平衡的作用更为关键。

    2026-01-06 12:33:07
  • 女生为什么会雄性激素过多

    女生雄性激素过多(高雄激素血症)主要与内分泌系统功能异常、代谢紊乱或外源因素相关,常见原因包括以下方面: 一、卵巢功能异常 多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见病因,占高雄激素女性的70%~80%。患者因排卵障碍,下丘脑-垂体-卵巢轴失衡,促黄体生成素(LH)分泌增加,刺激卵巢间质细胞分泌雄激素。研究显示,PCOS患者血清睾酮水平通常比正常女性高1.5~2倍,且高雄激素进一步反馈抑制促性腺激素释放激素(GnRH),加重排卵障碍,形成恶性循环。 二、肾上腺皮质功能亢进 肾上腺皮质增生或腺瘤(如先天性肾上腺皮质增生症)可导致肾上腺源性雄激素分泌过多。先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患者因21-羟化酶缺乏,皮质醇合成受阻,反馈性刺激促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加,促进肾上腺雄激素过量生成,女性患者多在儿童期或青春期发病,表现为性早熟、多毛、月经紊乱等。 三、胰岛素抵抗与代谢异常 肥胖女性中,胰岛素抵抗(IR)是重要诱因。胰岛素通过胰岛素受体刺激卵巢间质细胞合成雄激素,同时降低性激素结合球蛋白(SHBG)水平,使游离睾酮比例升高。研究表明,超重或肥胖女性中,约60%~70%存在胰岛素抵抗,体重每增加5%,游离睾酮水平可能上升10%~15%。 四、药物或外源因素 长期使用合成代谢类固醇、糖皮质激素(如泼尼松)等药物,可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致肾上腺皮质功能紊乱,雄激素分泌异常。此外,某些抗精神病药物(如氯氮平)或抗抑郁药(如舍曲林)可能通过影响神经递质调节内分泌轴,间接升高雄激素水平。 五、生理性波动与应激因素 青春期女性月经初潮后1~2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,可能出现短暂雄激素分泌增加,伴随月经不规律,多为自限性。长期精神压力(如持续焦虑、抑郁)激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴),使ACTH分泌增加,刺激肾上腺雄激素分泌,研究显示,长期压力下女性血清皮质醇和睾酮水平均显著升高。 特殊人群提示:青春期女性若出现多毛、痤疮加重、月经稀发,需警惕PCOS;中年女性若体重增加伴黑棘皮症(颈部、腋下皮肤色素沉着粗糙),可能提示胰岛素抵抗;长期服药女性需核对用药史,排查药物影响。

    2026-01-06 12:31:42
  • 男人为什么不长胡子

    成年男性不长胡子(胡须稀疏或无生长)主要与雄激素水平、毛囊敏感性、内分泌状态、营养健康及生活方式相关。以下从关键维度分析具体原因: 一、雄激素水平不足。男性胡须生长依赖睾酮等雄激素,睾酮通过5α-还原酶转化为活性更强的双氢睾酮(DHT)作用于毛囊。先天性性腺发育不全(如克氏综合征)、后天性腺功能减退(如睾丸炎、垂体疾病)导致睾酮分泌不足时,胡须生长会受抑制。青春期延迟或性发育异常的男性,若睾酮水平未达标,也可能表现为胡须缺失。 二、毛囊对雄激素敏感性降低。毛囊的雄激素受体数量和功能决定其对雄激素的响应。先天性少毛症因雄激素受体基因缺陷,导致毛囊无法响应雄激素刺激,表现为全身性少毛,胡须也可受累。后天性因素如烧伤、外伤导致毛囊瘢痕化,或长期摩擦、刺激造成毛囊萎缩,也会影响胡须生长。 三、内分泌系统疾病影响。甲状腺功能减退时,甲状腺激素合成不足,新陈代谢减缓,毛囊细胞增殖分化受抑制,毛发(包括胡须)生长迟缓或脱落。肾上腺皮质增生或肿瘤导致雄激素分泌紊乱,如库欣综合征患者因皮质醇过多可能干扰雄激素平衡,也可能间接影响胡须生长。 四、营养与健康状态异常。蛋白质、维生素B族(尤其是维生素B5、B7)、维生素E及锌、铁等营养素缺乏时,毛囊营养供给不足,导致胡须生长停滞。慢性疾病如糖尿病(高血糖损伤血管影响毛囊血供)、慢性肾病(代谢紊乱)、严重贫血(携氧不足影响毛囊代谢)等,也可能表现为毛发稀疏。 五、不良生活方式及精神因素。长期精神压力(如长期焦虑、抑郁)激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇升高,抑制睾酮分泌;长期熬夜打乱内分泌节律,影响激素平衡;吸烟通过影响血液循环,减少毛囊血供;酗酒则损伤肝脏功能,降低睾酮代谢效率,均可能导致胡须生长异常。 特殊人群提示:青春期前男性(12岁以下)胡须未开始生长属生理现象,无需干预;成年男性(18岁以上)若胡须持续稀疏或无生长,需警惕性腺功能减退、内分泌疾病或毛囊病变,建议至内分泌科或皮肤科检查,检测睾酮、性激素六项及甲状腺功能,必要时进行毛囊镜评估。青少年男性若青春期发育延迟(如睾丸未增大、喉结未发育),需尽早排查性腺发育问题,避免延误治疗。

    2026-01-06 12:30:35
  • 今天发现脖子左侧有一个硬币大小的肉疙瘩,疼是甲亢引起的吗

    脖子左侧出现硬币大小且疼痛的肉疙瘩,通常不是甲亢直接引起的典型症状,甲亢主要表现为代谢亢进相关症状,而颈部疼痛性肿块更可能与甲状腺炎、淋巴结肿大或结节病变有关。 甲亢以甲状腺激素分泌过多为核心,典型症状为心悸、手抖、怕热、易饥、体重下降等,一般不会直接导致颈部出现疼痛性肉疙瘩。若甲状腺肿大,多为弥漫性、质地中等、无明显疼痛(如Graves病);疼痛性肿块需优先考虑炎症或结节病变,而非甲亢本身。 常见颈部疼痛性肿块的病因分析:①亚急性甲状腺炎(病毒感染诱发):甲状腺触痛明显,可伴发热、乏力,部分患者早期因甲状腺滤泡破坏出现短暂甲亢症状,超声可见甲状腺低回声区;②颈部淋巴结炎(头颈部感染引发):如扁桃体炎、牙龈炎等,肿块多活动度好、压痛明显,可伴局部红肿热痛,血常规提示白细胞升高;③甲状腺结节伴出血/感染:结节短期内增大、触痛,超声可见液性暗区,需结合结节边界、血流等评估良恶性。 出现症状后应尽快就诊,建议完成三项关键检查:①甲状腺功能(TSH、FT3、FT4):明确是否合并甲亢或甲减;②颈部超声:清晰显示肿块性质(囊性/实性、边界、血流),初步判断结节/肿大来源;③血常规+血沉:判断是否存在感染(炎症指标升高提示感染或亚甲炎)。 不同病因的初步处理原则:①亚甲炎:可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林)缓解疼痛,必要时加用激素(泼尼松);②淋巴结炎:需针对感染源使用抗生素(如阿莫西林、头孢类),需医生评估后开具处方;③甲状腺结节:若为良性且无压迫症状,定期超声随访即可;若怀疑恶性或出血,需穿刺活检或手术。药物需在医生指导下使用,避免自行用药掩盖病情。 特殊人群注意事项:①孕妇:优先选择超声检查(无辐射),避免放射性碘检查,用药需严格遵循致畸风险评估(如亚甲炎疼痛优先非甾体抗炎药,禁用阿司匹林);②老年人:因甲状腺癌风险相对较高,即使肿块疼痛,也需排查恶性可能(如超声提示低回声、边界不清、微钙化),建议尽早穿刺明确性质;③儿童:颈部肿块需警惕先天性甲状腺疾病或感染,避免长期延误导致生长发育异常。

    2026-01-06 12:25:06
  • 糖尿病人能吃蜂巢蜜吗

    糖尿病人不建议常规食用蜂巢蜜,因其含较高糖分及碳水化合物,可能显著升高血糖,需谨慎评估个体情况。蜂巢蜜的主要成分与蜂蜜一致,核心为葡萄糖、果糖及少量蔗糖、维生素、矿物质等,其中葡萄糖(升糖指数GI=100)可被人体直接吸收,果糖(GI=23)虽代谢不依赖胰岛素,但过量摄入会转化为葡萄糖,两者共同导致血糖波动风险。 主要营养成分与血糖影响机制:蜂巢蜜中葡萄糖和果糖占比约70%~80%,其中葡萄糖升糖速度快,易导致餐后血糖迅速上升;果糖虽代谢不依赖胰岛素,但过量摄入(如单次>50g)会加重肝脏代谢负担,转化为脂肪或进一步升高血糖。研究显示,单次摄入20g蜂蜜可使健康人群餐后2小时血糖升高1.5~2.0mmol/L,对糖尿病患者而言,此波动可能诱发低血糖或高血糖危机。 不同蜜源蜂蜜的糖分差异:蜜源植物影响蜂蜜成分,如枣花蜜(GI=69)、油菜花蜜(GI=73)等中高GI蜂蜜,其糖分结构与蔗糖类似,升糖效果接近普通蔗糖(GI=65);而槐花蜜(GI=55)、椴树蜜(GI=47)等低GI蜂蜜虽GI较低,但仍高于多数蔬菜(如菠菜GI=15)和部分水果(如苹果GI=36),糖尿病患者仍需控制摄入量。 特殊人群食用禁忌:1型糖尿病患者因胰岛素分泌严重不足,食用蜂蜜后血糖无法有效控制,易引发酮症酸中毒;2型糖尿病患者若糖化血红蛋白>7.5%(血糖控制不佳),需严格避免;老年患者代谢能力下降,更易出现血糖波动;合并糖尿病肾病或肝病患者,果糖代谢异常可能加重肝肾负担。 有限食用的前提条件:若血糖控制稳定(空腹<7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L),可尝试每日≤5g蜂蜜,且需监测血糖变化,食用前减少主食(碳水化合物)摄入量1/3,避免空腹食用。 替代方案与注意事项:喜爱甜味者可选择低GI天然甜味剂(如甜叶菊、赤藓糖醇),或直接食用低GI水果(如梨、柚子)。食用蜂巢蜜时,需将其计入每日碳水化合物总摄入量,避免与高碳水食物(如馒头、粥)同时食用,且需确保食用环境无低血糖风险(如随身携带糖果)。

    2026-01-06 12:24:09
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询