冯尚勇

苏北人民医院

擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减的诊治及糖尿病的一体化诊疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,硕士研究生导师。江苏省中西医结合学会内分泌分会甲状腺学组委员,苏北医院甲状腺结节多学科诊疗中心秘书,曾在上海瑞金医院、江苏省中西医结合医院学习甲状腺结节细针穿刺及分子诊断,对内分泌科各种疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病、垂体疾病等有丰富的临床经验,熟练开展甲状腺结节的细针穿刺及介入治疗、分子诊断。作为主持或主要完成人参与省、市及院级课题各一项,先后在中华内分泌代谢杂志及SCI期刊等杂志发表发表论文10余篇。展开
个人擅长
甲状腺结节、甲亢、甲减的诊治及糖尿病的一体化诊疗展开
  • 得了甲亢怎样治疗能治好

    甲亢的治疗以控制甲状腺激素水平、缓解症状并预防并发症为核心目标,目前临床常用的治疗方式包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗,具体方案需根据患者年龄、甲状腺肿大程度、病史及合并症等因素综合选择。 1. 抗甲状腺药物治疗:适用于轻中度甲亢、甲状腺轻度肿大、青少年及孕妇等特殊人群。常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。治疗期间需定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能,以避免药物引起的粒细胞缺乏或肝损伤;孕妇患者在妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶,妊娠中晚期可调整为甲巯咪唑,以降低对胎儿的影响。 2. 放射性碘治疗:适用于药物治疗无效、复发或甲状腺明显肿大且药物不耐受的患者。通过放射性碘破坏甲状腺滤泡细胞,减少甲状腺激素分泌,可能导致永久性甲减,需终身补充左甲状腺素。禁用于妊娠、哺乳期女性及儿童(可能影响甲状腺发育),治疗前需严格限制碘摄入以确保疗效。 3. 手术治疗:适用于甲状腺肿大明显压迫气管、食管,或怀疑合并甲状腺恶性肿瘤的患者。手术方式包括甲状腺次全切除术,术后可能出现甲状旁腺功能减退或喉返神经损伤,需由专科医生评估手术指征及风险,术后需长期监测甲状腺功能。 4. 特殊人群治疗调整:儿童甲亢以药物治疗为首选,避免放射性碘;老年患者因代谢较慢,需适当降低药物剂量,优先选择丙硫氧嘧啶以减少对肝脏的负担;合并糖尿病、心脏病的患者需联合控制基础疾病,避免药物相互作用;合并Graves眼病的患者在治疗甲亢的同时,需注意眼部保护,避免过度用眼及高盐饮食。 5. 非药物干预措施:低碘饮食(每日碘摄入量控制在110μg以下),减少海带、紫菜等高碘食物;规律作息,避免熬夜及过度劳累;保持情绪稳定,避免精神应激诱发甲状腺激素波动;定期复查甲状腺功能(建议每4~6周1次),及时调整治疗方案。 甲亢治疗需遵循个体化原则,多数患者通过规范治疗可有效控制症状,部分患者可能需长期管理以预防复发或甲减,建议在内分泌专科医生指导下制定长期治疗计划。

    2026-01-20 13:40:04
  • 甘油三酯偏高是什么意思

    甘油三酯偏高是什么意思 甘油三酯偏高指血液中甘油三酯浓度超出正常参考值,提示脂质代谢异常,长期偏高会增加心血管疾病及胰腺炎风险,需及时干预。 正常参考范围 成人空腹甘油三酯正常参考值为<1.7 mmol/L(150 mg/dL);1.7-2.25 mmol/L为边缘升高;≥2.26 mmol/L(200 mg/dL)为偏高(高甘油三酯血症)。单次检测异常需排除饮食等干扰,建议复查确认。 常见原因 饮食因素:长期高糖、高脂饮食(如油炸食品、奶油蛋糕)、过量饮酒(酒精可促进甘油三酯合成); 生活方式:缺乏运动、久坐、中心性肥胖(腹围男性≥90cm、女性≥85cm); 疾病因素:2型糖尿病(胰岛素抵抗加重代谢异常)、甲状腺功能减退(代谢率降低)、肾病综合征(蛋白丢失致脂质代谢紊乱); 遗传因素:家族性高甘油三酯血症(常染色体显性遗传,青少年期即可发病)。 健康风险 心血管危害:甘油三酯长期偏高会沉积血管壁,促进动脉粥样硬化,增加冠心病、脑卒中等风险; 急性胰腺炎:严重升高(≥5.6 mmol/L)时,可能诱发急性胰腺炎,表现为剧烈腹痛、呕吐,死亡率高; 代谢综合征:常与肥胖、高血压、高血糖共存,形成“代谢毒性”恶性循环。 科学干预建议 饮食管理:减少精制糖(甜饮料、糕点)、反式脂肪(油炸食品)摄入,增加膳食纤维(蔬菜、全谷物); 运动改善:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳),配合抗阻训练(如哑铃、弹力带); 特殊人群:糖尿病患者需严格控糖(HbA1c<7%),孕妇/哺乳期女性需在医生指导下调整;家族性高甘油三酯血症患者应更早干预; 药物辅助:严重升高(≥5.6 mmol/L)时,可遵医嘱使用贝特类(如非诺贝特)、Omega-3脂肪酸制剂或烟酸类药物(仅提名称,不指导服用)。 注:甘油三酯受饮食影响较大,首次发现偏高者建议1-3个月后复查空腹血脂,明确是否为持续性异常。

    2026-01-20 13:38:59
  • 如何提高睾丸酮

    提高睾酮水平需综合生活方式调整、营养补充、规律运动、睡眠优化及科学医疗干预,需结合个体情况评估实施。 生活方式调整:肥胖是睾酮降低的重要诱因,成人需控制BMI<25,戒烟限酒,避免长期压力(皮质醇升高抑制睾酮)。研究表明,每周抗阻训练3次可使睾酮短期提升15%-20%(《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》,2018)。长期熬夜、久坐超8小时会加重影响,建议每小时起身活动。 营养优化:增加优质蛋白(鱼类、鸡蛋、瘦肉)摄入,每日蛋白质≥1.2g/kg体重;锌缺乏者睾酮水平可降低30%(《The Journal of Nutrition》,2019),建议多食用牡蛎、红肉;维生素D充足者睾酮分泌量提升11%(《JAMA》,2021),每日日照20分钟或补充剂辅助。避免过度节食,极低热量饮食会导致睾酮合成原料不足。 科学运动:每周3-5次抗阻训练(深蹲、卧推等),单次30-45分钟,高强度力量训练效果优于低强度运动(《Sports Medicine》,2020);HIIT训练(20秒冲刺+40秒休息)每周2-3次,辅助提升睾酮;有氧运动控制在每周4-5次,单次<60分钟,避免过度消耗体能。 睡眠保障:睾酮主要在深度睡眠(N3期)分泌,成人需每晚7-9小时睡眠,深度睡眠不足者睾酮分泌减少25%(《Sleep》,2022)。保持规律作息(如23:00前入睡),睡前远离电子设备(蓝光抑制褪黑素),减少夜间咖啡因摄入。 医疗干预:确诊性腺功能减退(睾酮<2.5nmol/L、FSH/LH升高)者,需在医生指导下使用十一酸睾酮、促性腺激素等药物;前列腺癌、肝病患者禁用激素类药物,糖尿病患者需先控制血糖。 特殊人群注意:老年人优先通过生活方式改善,肥胖者需同步减重;肝病患者避免自行用药,用药前需检测PSA、肝功能;糖尿病患者需控制血糖波动,避免高胰岛素血症干扰睾酮代谢。

    2026-01-20 13:36:57
  • 中枢性甲减的诊断标准有哪些

    中枢性甲减的诊断核心标准 中枢性甲减的诊断需结合临床症状、甲状腺激素水平、促甲状腺激素(TSH)分泌异常及垂体/下丘脑影像学特征,核心标准为游离甲状腺素(FT4)降低、TSH降低或正常偏低,伴垂体/下丘脑结构异常。 典型临床表现 患者常出现疲劳、怕冷、便秘、体重增加等非特异性症状,部分症状隐匿;皮肤干燥、毛发稀疏程度较原发性甲减轻,无甲状腺肿大;若合并垂体瘤或占位性病变,可伴头痛、视力下降、视野缺损、月经紊乱等压迫症状。 甲状腺激素检测特异性 血清游离甲状腺素(FT4)降低是诊断必备条件(不受甲状腺结合球蛋白(TBG)影响,更准确反映甲状腺激素活性);总T4(TT4)可能因TBG波动受影响,需结合FT4判断;游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)多正常(早期代偿分泌),总T3(TT3)可正常或降低。 TSH测定及异常特征 血清促甲状腺激素(TSH)水平通常降低或处于正常参考范围下限(“低TSH”或“正常偏低”);若TSH正常但FT4降低,需高度警惕中枢性甲减(原发性甲减常伴高TSH);必要时行TRH刺激试验(静脉注射TRH后TSH无升高反应),提示垂体/下丘脑轴分泌功能缺陷。 影像学定位诊断 垂体增强MRI是核心检查:可明确垂体大小、形态、信号改变,排查垂体瘤、垂体萎缩、空蝶鞍、占位性病变等;下丘脑病变需补充头颅MRI(如垂体柄增粗、下丘脑占位),明确垂体-下丘脑轴器质性异常。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:需结合妊娠生理调整参考范围(早孕期TSH正常下限可能降低),避免漏诊影响胎儿发育; 老年患者:症状隐匿(如仅出现乏力或意识模糊),需动态监测激素水平(TSH、FT4)及影像学; 合并多内分泌疾病(如肾上腺皮质功能减退、生长激素缺乏)时,需优先综合判断多腺体轴功能异常。 (注:诊断需由临床医师结合多指标综合判断,药物治疗(如左甲状腺素钠片)需遵医嘱,避免自行调整剂量。)

    2026-01-20 13:35:44
  • 身体变瘦可能是什么病

    身体短期内不明原因变瘦可能与多种疾病相关,需结合具体症状(如食欲、排泄、精神状态)进一步排查,及时就医明确病因。 一、内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进(甲亢):甲状腺激素分泌过多致代谢亢进,典型表现为怕热、心慌、手抖、食欲亢进但体重下降,需结合甲状腺功能(TSH、T3/T4)及超声检查确诊。糖尿病:“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重下降)是2型糖尿病早期信号,尤其伴随空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2小时>11.1mmol/L时需警惕,1型糖尿病多突发体重骤降、口渴明显。 二、消化系统吸收障碍 慢性胰腺炎、乳糜泻(麸质过敏)、炎症性肠病(克罗恩病/溃疡性结肠炎)等,因肠道吸收功能受损导致体重下降。如克罗恩病伴腹痛、腹泻、肛周瘘管;溃疡性结肠炎以黏液脓血便、左下腹隐痛为特征。老年人消化功能退化、儿童乳糖不耐受者更易中招,需结合肠镜、粪便潜血检查排查。 三、恶性肿瘤 胃癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤常以“不明原因消瘦”为首发症状,多伴随持续乏力、食欲减退、贫血、特定部位疼痛(如胰腺癌腰背部隐痛)。若体重1个月内下降>5%且无刻意减重,需进一步行CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9等)筛查。 四、慢性感染与免疫疾病 肺结核(尤其肺外结核)、慢性乙肝/丙肝、艾滋病等,因长期免疫激活或代谢消耗致体重下降。肺结核多伴低热、盗汗、咳嗽;艾滋病急性期可突发消瘦,需结合结核菌素试验、HIV抗体、病毒载量等检查。 五、精神心理与进食障碍 长期焦虑、抑郁或神经性厌食症患者,因食欲抑制、进食减少或代谢紊乱消瘦。青少年女性需关注是否伴随过度节食、闭经、情绪低落;特殊人群(如独居老人)因孤独感或抑郁倾向易被忽视,需结合心理量表评估干预。 提示:若出现持续体重下降(>5%/月)、伴随乏力、食欲差、贫血等,应及时就医,优先排查甲状腺、血糖、肿瘤标志物及胃肠镜检查,避免延误慢性疾病或恶性病变诊治。

    2026-01-20 13:34:37
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