冯尚勇

苏北人民医院

擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减的诊治及糖尿病的一体化诊疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,硕士研究生导师。江苏省中西医结合学会内分泌分会甲状腺学组委员,苏北医院甲状腺结节多学科诊疗中心秘书,曾在上海瑞金医院、江苏省中西医结合医院学习甲状腺结节细针穿刺及分子诊断,对内分泌科各种疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病、垂体疾病等有丰富的临床经验,熟练开展甲状腺结节的细针穿刺及介入治疗、分子诊断。作为主持或主要完成人参与省、市及院级课题各一项,先后在中华内分泌代谢杂志及SCI期刊等杂志发表发表论文10余篇。展开
个人擅长
甲状腺结节、甲亢、甲减的诊治及糖尿病的一体化诊疗展开
  • 不断喝水嘴巴还是很干

    喝水后仍口干可能由水分吸收效率不足、环境或生理因素影响、潜在疾病或药物副作用等多种原因导致。需结合具体情况(如年龄、基础疾病、用药史、环境湿度)排查原因,采取针对性措施。 一、饮水方式与代谢因素影响。短时间大量饮用纯水可能稀释胃液,影响电解质平衡,导致口腔黏膜短暂湿润后迅速脱水。身体处于高热、腹泻、呕吐等脱水状态时,单纯补水难以快速纠正体液流失,需同时补充电解质。糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿,尿量增加致口干,需通过血糖监测和糖尿病管理改善症状。长期吸烟、饮酒会刺激口腔黏膜,加速唾液蒸发,需戒烟限酒。应对措施:采用少量多次饮用温水或淡盐水,高热/腹泻患者可选择含电解质的口服补液盐;糖尿病患者需规范控制血糖,定期监测尿量变化。 二、环境与呼吸方式异常。长期处于空调房、暖气房等干燥环境(湿度<40%)时,口腔水分蒸发速度加快,单纯饮水无法抵消蒸发量。长期张口呼吸(如睡眠呼吸暂停综合征、鼻塞)会直接导致口腔黏膜水分流失,尤其夜间更明显。应对措施:使用加湿器维持环境湿度40%~60%,外出时佩戴口罩减少口腔水分蒸发;存在鼻塞或打鼾的人群,需及时就诊排查鼻炎、腺样体肥大等问题,必要时使用鼻贴改善通气。 三、唾液腺功能减退或疾病。干燥综合征等自身免疫性疾病会破坏唾液腺结构,导致唾液分泌量减少,伴随眼干、关节疼痛等症状,多见于中老年女性。唾液腺炎症、手术切除或放疗后也会造成唾液分泌障碍。应对措施:可通过咀嚼无糖口香糖、含少量酸梅刺激唾液分泌;干燥综合征患者需风湿科就诊,通过免疫指标检测明确诊断并接受规范治疗。 四、药物副作用影响。抗抑郁药(如阿米替林)、抗组胺药(如氯雷他定)、利尿剂(如呋塞米)等药物会抑制唾液腺分泌。长期服用降压药(如β受体阻滞剂)可能减少唾液腺血流,导致口干。应对措施:若服药期间出现口干,应及时咨询医生调整药物剂量或更换药物类型,避免自行停药。 五、特殊人群与健康警示。儿童因高热、呕吐等导致脱水时,需遵循“少量多次、每次5~10ml”原则补水,避免快速大量饮水引发呛咳;老年人若伴随吞咽困难,应选择糊状或流质食物辅助补水,同时监测血糖、尿量及心功能,预防心衰或肾衰风险。女性更年期因雌激素下降可能出现唾液腺分泌减少,可适当增加富含维生素B族的食物(如坚果、全谷物)改善黏膜健康。

    2026-01-06 12:38:04
  • 甲状腺片怎么样

    甲状腺片是从动物甲状腺(如猪、牛甲状腺)提取的干燥甲状腺干粉制剂,主要用于甲状腺功能减退症的替代治疗,通过补充甲状腺激素维持机体正常代谢与器官功能。 一、适用病症 甲状腺片适用于各类甲状腺功能减退症,包括原发性甲减(甲状腺自身病变导致激素合成不足)、继发性甲减(垂体或下丘脑功能异常致促甲状腺激素分泌减少),以及甲状腺全切术后的长期替代治疗。对于亚临床甲减(TSH升高但无明显症状),仅在合并血脂异常、动脉粥样硬化风险或备孕等情况下,经医生评估后谨慎使用。 二、药理作用 其主要成分为左甲状腺素(L-T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),可补充人体甲状腺激素,调节能量代谢(如促进糖、脂肪、蛋白质分解)、维持生长发育(尤其儿童骨骼与神经系统成熟)及心血管、神经、消化等系统功能。与人工合成的左甲状腺素钠片相比,甲状腺片的T4/T3比例因动物来源差异可能不稳定,部分患者可能出现T3相对过量导致的短期心悸、手抖等反应。 三、临床效果证据 《中国甲状腺疾病诊治指南(2023版)》指出,甲状腺片在甲减替代治疗中可有效改善疲劳、怕冷、便秘等症状,长期使用能维持促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)等指标在正常范围。但个体疗效差异较大,对合并慢性肝病、肾病或糖尿病的患者,需根据代谢状态调整剂量,避免因激素补充过快诱发代谢紊乱。 四、安全性考量 常见不良反应包括甲状腺激素过量相关症状(心悸、失眠、手抖),偶见过敏反应(皮疹、喉头水肿)。长期使用需定期监测甲状腺功能(建议每4 - 6周复查TSH、游离T4),避免自行增加剂量。对药物成分过敏者禁用,甲状腺功能亢进症、急性心肌梗死患者禁用。 五、特殊人群注意事项 老年患者:代谢率低,建议从小剂量起始(如15 - 30mg/d),每2周调整剂量,密切监测心率(避免>100次/分钟),防止加重心脏负担。儿童:《儿童甲状腺功能减退症诊疗规范》明确,<3岁儿童优先选择左甲状腺素钠片,甲状腺片因T3含量波动大,不建议用于低龄儿童,以免影响生长发育。孕妇:孕期甲减需严格控制激素水平,甲状腺片在孕期使用证据有限,优先选择左甲状腺素钠片,需医生评估后调整剂量。合并心脏病患者:慎用,需从小剂量开始,监测心电图及心功能,避免诱发心律失常或心绞痛。

    2026-01-06 12:36:45
  • 桥本病能治愈吗

    桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,目前尚无根治方法,会因甲状腺功能状态不同有不同情况。甲状腺功能正常期需定期随访;甲状腺功能减退期多需用药物替代治疗且常需长期甚至终身服药;甲状腺功能亢进期多为短暂,可对症处理,总体是根据不同甲状腺功能状态监测和对症处理以维持甲状腺功能正常、提高生活质量。 甲状腺功能正常期 年龄因素:各年龄段都可能发病,青年和中年女性相对更易患桥本病。对于儿童患者,也需密切监测甲状腺功能等指标。 生活方式:保持健康生活方式很重要,合理作息、均衡饮食(保证碘的合理摄入,既不过量也不缺乏,因为碘摄入异常可能影响甲状腺)等有助于维持甲状腺功能稳定。 病史情况:若患者此时甲状腺功能正常,一般以定期随访为主,每间隔一段时间(如3-6个月)复查甲状腺功能(包括甲状腺激素水平如T3、T4、TSH等)和甲状腺超声,观察病情变化。 甲状腺功能减退期 年龄因素:任何年龄出现甲状腺功能减退都需要关注,儿童若发生桥本病导致甲减,会影响生长发育,需及时干预;老年患者发生甲减可能出现代谢缓慢等一系列表现。 生活方式:在遵循甲减一般生活注意事项基础上,要根据甲状腺功能减退的情况调整生活节奏,如适当增加休息时间等。 病史情况:对于有桥本病病史且已出现甲减的患者,通常需要使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗,通过补充外源性甲状腺激素来维持甲状腺功能正常,但这并非治愈桥本病,而是替代治疗以纠正甲减带来的不适等症状,且需要长期甚至终身服药,需定期根据甲状腺功能调整药物剂量。 甲状腺功能亢进期 年龄因素:不同年龄出现甲亢表现时处理需谨慎,儿童甲亢可能影响生长发育和神经系统等,要谨慎选择治疗方式;老年患者甲亢可能合并其他基础疾病,治疗需综合评估。 生活方式:甲亢时患者代谢加快,要注意休息,避免劳累,饮食上要保证营养供应同时避免摄入含碘丰富食物加重甲亢。 病史情况:桥本病出现甲亢期多为短暂的,一般可采用β受体阻滞剂等对症治疗缓解症状,多数患者最终会进展为甲状腺功能减退,同样不是治愈桥本病,而是针对甲亢期症状的对症处理。 桥本病目前不能被根治,主要是根据不同的甲状腺功能状态进行相应的监测和对症处理,以维持机体正常的甲状腺功能,提高患者生活质量。

    2026-01-06 12:33:07
  • 糖尿病人禁忌吃什么

    糖尿病人应严格禁忌高精制糖、高GI碳水化合物、高脂肪/高反式脂肪食物、高盐腌制食品及酒精饮品,同时需限制加工食品中的隐形糖盐与添加剂,以降低血糖波动及并发症风险。 高精制糖及加工食品 如糖果、蜂蜜、含糖汽水、奶茶、奶油夹心糕点。此类食物含游离糖或高反式脂肪,可使餐后血糖1小时内升高1.8倍(《BMJ》2022研究),加工食品中钠含量常达每日推荐量的50%。建议用新鲜水果(蓝莓、草莓)替代甜点,代糖(赤藓糖醇)调味但<50g/日。老年患者注意防低血糖,肾病患者禁用含磷代糖。 高GI碳水化合物 白米、白面馒头、面条、糯米制品(粽子、汤圆)。升糖指数>70,餐后血糖峰值提前1.5小时(《Diabetes Care》2021研究),长期使糖化血红蛋白(HbA1c)升高0.8%-1.2%。建议替换为全谷物(燕麦、藜麦)、杂豆(红豆、鹰嘴豆)及杂薯(红薯、山药),成年患者主食控制在200-250g/日。儿童青少年需加鸡蛋、牛奶保证营养,孕妇糖尿病注意胎儿体重控制。 高脂肪/高反式脂肪食物 油炸食品(炸鸡、薯条)、肥肉、黄油、植脂末。饱和脂肪+反式脂肪致低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高15%-20%(《Circulation》2020研究),糖尿病患者心血管风险增加3倍。建议采用蒸/煮/烤烹饪,用橄榄油(每日20ml)、鱼油替代黄油,深海鱼每周食用2次。高脂血症患者总脂肪摄入<30%总热量,老年患者避免过量坚果(<20g/日)。 高盐腌制食品 腌菜、酱肉、加工肉(火腿、香肠)、酱菜、咸菜。高盐饮食使血压升高10-15mmHg(《柳叶刀》2023研究),糖尿病患者高血压患病率达60%。每日盐摄入<5g,可用柠檬汁、醋、香草提味。肾病患者需额外限制钾(如避免香蕉)及磷(控制加工食品),孕妇糖尿病注意防胎儿水肿。 酒精及刺激性饮品 啤酒、白酒、甜酒、酒心巧克力。空腹饮酒诱发低血糖(抑制肝糖原分解),长期饮酒可致肝病、胰腺炎。特殊人群(肝病、胰腺炎患者)严格禁酒;孕妇糖尿病需避免酒精影响胎儿神经发育。健康成年男性每日酒精摄入<25g(啤酒≤500ml),可用无酒精饮品(如无糖绿茶)替代。

    2026-01-06 12:31:42
  • 请问甲亢是怎么得的

    甲亢的病因以自身免疫性疾病为主,具体包括毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺结节/肿瘤等多种因素,其中遗传易感性、环境刺激和免疫异常共同参与发病过程。 一、自身免疫性因素(占甲亢病例的80%~85%) 1. Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿):由促甲状腺激素受体抗体(TRAb)与甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素受体结合,持续刺激甲状腺激素合成与分泌,属于器官特异性自身免疫病。女性(20~40岁)患病率显著高于男性,家族成员患有糖尿病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病时,发病风险增加2~3倍。 二、甲状腺炎症性因素 1. 桥本甲状腺炎早期:甲状腺自身抗体攻击甲状腺组织,导致滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血增加,表现为暂时性甲亢(桥本甲亢),约占自身免疫性甲状腺炎的10%~15%。 2. 亚急性甲状腺炎:病毒感染(如柯萨奇病毒)引发甲状腺滤泡炎症,滤泡破坏导致激素过量释放,患者常伴发热、颈部疼痛,甲状腺毒症通常持续2~6周。 三、甲状腺结节与肿瘤因素 1. 毒性多结节性甲状腺肿:中老年人群多见,甲状腺存在多个自主分泌甲状腺激素的结节,血清促甲状腺激素水平受抑制,碘摄入增加可加重症状。 2. 甲状腺高功能腺瘤:单个结节自主分泌甲状腺激素,约占甲亢病例的5%~10%,多见于40岁以上人群,女性比例略高。 四、外源性与生活方式因素 1. 药物或食物影响:长期服用左甲状腺素钠片(如甲状腺替代治疗过量)、胺碘酮等含碘药物,或长期高碘饮食(如每日摄入超过600μg碘),可能诱发甲状腺激素分泌增加。 2. 吸烟与精神压力:吸烟会增加Graves病患者TRAb水平,长期精神应激(如工作压力、焦虑)可能通过神经-内分泌轴影响甲状腺功能。 五、遗传与特殊人群特点 1. 遗传易感性:自身免疫性疾病存在多基因遗传倾向,人类白细胞抗原(HLA)基因(如HLA-DR3、DR5)与Graves病易感性相关,家族史阳性者发病风险增加。 2. 特殊人群表现:儿童甲亢以Graves病为主,症状可能表现为生长加速、心动过速;老年甲亢(淡漠型)多以乏力、消瘦为主要表现,需结合甲状腺超声与核素扫描鉴别诊断。

    2026-01-06 12:29:26
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