张丽萍

淮安市妇幼保健院

擅长:围产期保健,妊娠期糖尿病,妊娠合并甲减,疤痕子宫,子痫前期,前置胎盘

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  • 孕29周肚子疼怎么回事

    孕29周腹痛可能与生理性变化、消化系统反应或病理因素相关,需结合疼痛性质、伴随症状及高危因素综合判断,必要时及时就医。 一、生理性腹痛(假性宫缩为主) 孕晚期常见生理性腹痛,多为不规律、短暂无痛性收缩,休息或改变体位可缓解。若宫缩逐渐规律(间隔5-10分钟,持续30秒以上)、强度增加,或伴见红、流水,需警惕早产风险。 二、子宫增大牵拉痛 随子宫增大,圆韧带、阔韧带受牵拉,可致下腹部持续性隐痛或牵拉感,变换体位(如坐起、站立)时加重,休息后减轻。属正常生理反应,无需特殊处理,避免长时间站立即可。 三、消化系统异常(便秘/胀气) 孕期胃肠蠕动减慢,易出现便秘、胀气,表现为腹部隐痛、腹胀、嗳气,排便后症状缓解。建议少量多餐,增加膳食纤维(芹菜、燕麦)及水分摄入,必要时在医生指导下用乳果糖等缓泻剂。 四、病理性腹痛(需紧急排查) 先兆早产:规律宫缩伴宫颈管缩短、宫口扩张,或阴道流液/出血,需立即就医,必要时用硫酸镁抑制宫缩(具体遵医嘱)。 胎盘早剥:突发持续性剧烈腹痛,伴阴道出血(部分隐性剥离无出血),严重时伴头晕、血压下降,属急症,需紧急剖宫产。 五、其他需警惕的情况 泌尿系统感染:伴尿频、尿急、尿痛,尿常规可见白细胞,需用阿莫西林等抗生素(遵医嘱); 卵巢囊肿蒂扭转:突发单侧下腹剧痛,无阴道出血,需超声检查排除; 急性阑尾炎:转移性右下腹痛,伴恶心呕吐、发热,需外科会诊。 高危提示:多胎、前置胎盘、瘢痕子宫等孕妇,腹痛需更警惕,建议及时联系产科医生或急诊排查。

    2026-01-20 12:40:13
  • 怀孕7个月肚脐眼疼怎么回事

    怀孕7个月出现肚脐眼疼痛可能由子宫增大牵拉、假性宫缩、消化系统变化等生理因素引起,少数情况需警惕胎盘异常或感染等病理问题。 子宫增大牵拉 孕晚期子宫快速增大,腹壁皮肤及韧带被牵拉,肚脐眼周围组织受刺激可引发隐痛,多为双侧或对称性,疼痛程度较轻,休息后缓解,属正常生理现象。 假性宫缩 孕晚期子宫肌肉敏感性增加,易出现不规律宫缩,表现为下腹部或肚脐眼周围发紧、隐痛,持续时间短、间隔长,休息后可缓解。若宫缩逐渐规律(间隔<10分钟)、强度增加,或伴见红、破水,需警惕早产或临产可能,及时就医。 消化系统变化 孕期激素使胃肠蠕动减慢,易便秘、胀气或消化不良,表现为肚脐眼周围隐痛、腹胀或恶心。建议增加膳食纤维(如芹菜、燕麦)、少食多餐,避免生冷油腻,必要时遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂。 胎动或胎儿压迫 胎儿活动时肢体或头部可能短暂压迫肚脐眼周围组织,引发刺痛或牵拉痛,通常持续数秒至数分钟。若胎动突然频繁或减少(12小时<10次),或疼痛持续不缓解,需监测胎动并咨询医生。 病理性因素需警惕 胎盘早剥:突发剧烈腹痛、阴道出血,伴头晕、血压下降,属急症,需立即就医。 急性阑尾炎/胆囊炎:早期疼痛常始于肚脐眼,逐渐转移至右下腹或右上腹,伴发热、呕吐,需及时排查。 皮肤感染:肚脐局部红肿、渗液可能提示细菌感染,需保持清洁干燥,必要时就诊皮肤科。 若疼痛剧烈、持续或伴发热、阴道出血,建议尽快就医,通过超声、胎心监护等明确原因。高危孕妇(如高血压、前置胎盘)需缩短产检间隔,警惕异常症状。

    2026-01-20 12:39:45
  • 孕中期右下腹牵扯痛是怎么回事

    孕中期右下腹牵扯痛多为子宫增大牵拉韧带或生理性变化,但若伴随疼痛加剧、发热等症状需警惕病理因素。 生理性子宫牵拉痛 孕中期子宫增大,圆韧带、阔韧带被牵拉,常引发单侧或双侧下腹隐痛、牵扯感,体位变动(如站立、转身)时明显,休息后缓解。疼痛多为轻微、间歇性,无发热、阴道出血,属正常生理现象。 需警惕急性阑尾炎 子宫增大使阑尾位置上移,疼痛可能始于脐周,逐渐转移至右下腹,呈持续性加重趋势,可伴恶心呕吐、发热(>38℃)、白细胞升高。若疼痛剧烈或持续超2小时,需立即就医,避免延误导致穿孔,影响妊娠安全。 右侧附件病变(如囊肿扭转) 既往有卵巢囊肿史者,孕中期激素变化可能致囊肿增大,突发蒂扭转时出现剧烈绞痛,伴恶心呕吐、腹部包块。超声检查可见囊肿扭转征象,需紧急手术,避免流产或感染风险。 右侧输尿管结石 结石阻塞右侧输尿管时,突发肾绞痛,疼痛向会阴部放射,伴血尿、排尿困难。孕期首选超声定位结石,必要时CT(低剂量)排查,需多学科协作(泌尿外科+产科)制定保守或手术方案,避免疼痛诱发宫缩。 消化系统功能紊乱 子宫压迫肠道致蠕动减慢,易便秘、肠胀气,引发右下腹痉挛性疼痛,伴腹胀、排便不畅。建议增加膳食纤维(如芹菜、燕麦)、益生菌摄入,适度散步促进肠道蠕动,严重时需排除肠炎等器质性病变。 特殊人群注意事项:有慢性病史(如阑尾炎、卵巢囊肿)的孕妇,需提前告知产科医生,孕期加强产检(每2-4周1次),出现疼痛持续>1小时、高热、阴道出血或胎动异常,立即急诊排查,禁止自行服用止痛药或抗生素。

    2026-01-20 12:39:38
  • 银黄颗粒孕妇可以吃吗

    银黄颗粒孕妇需谨慎使用,无明确证据表明绝对安全,建议优先咨询医生并权衡利弊后决定是否使用。 一、药物成分与安全性研究:银黄颗粒主要成分为金银花提取物和黄芩提取物。金银花提取物含绿原酸等成分,具有抗炎、抗菌作用;黄芩提取物含黄芩苷,传统中医认为其有清热燥湿、安胎功效。现代药理研究显示这两种成分对常见致病菌有抑制作用,但针对孕妇的临床研究数据较少,缺乏明确的孕期安全性验证,无法排除潜在风险。 二、药品说明书提示:银黄颗粒说明书中“孕妇及哺乳期妇女用药”项通常标注“尚不明确”或“慎用”,提示需谨慎使用。孕期用药安全性分级中,多数中成药因缺乏足够的孕期临床数据,未被明确归类为安全用药,可能因个体差异存在未知风险。 三、孕期用药基本原则:妊娠早期(1-12周)是胎儿器官发育关键期,应优先选择非药物干预措施缓解症状,如充分休息、多饮温水、温盐水漱口、清淡饮食等。若症状持续(如咽痛超过3天、发热超过38.5℃),需及时就医,由医生评估是否需药物治疗。 四、特殊情况处理建议:若孕妇因严重上呼吸道感染需用药,医生会综合评估症状严重程度、孕周及个体健康状况,优先选择FDA妊娠分级B类(相对安全)的药物,而非自行使用银黄颗粒。妊娠中晚期(13周后)用药需更谨慎,避免药物通过胎盘影响胎儿发育。 五、用药注意事项:即使在医生指导下使用,也需严格遵循医嘱,避免长期或过量服用。用药期间密切观察自身反应,如出现皮疹、恶心、腹泻等不适症状,应立即停药并就医。孕期用药需以“最小有效剂量、最短疗程”为原则,优先保障母婴安全。

    2026-01-20 12:39:09
  • 为什么怀孕初期会怕冷

    为什么怀孕初期会怕冷 怀孕初期怕冷主要因孕激素升高、基础代谢率增加、血液循环重分配及外周血管收缩,导致体表温度下降、能量需求变化,同时特殊体质(如甲减、贫血)可能加重症状。 孕激素调控体温中枢 孕早期胎盘分泌的孕激素(孕酮)使下丘脑体温调节中枢上调,基础体温较孕前升高0.3-0.5℃。虽核心体温实际上升,但身体因“感知温差”产生“怕冷”错觉,尤其在活动后因产热集中于核心器官,外周血管收缩导致体表温度偏低。 基础代谢率生理性提升 胚胎发育需能量激增,母体基础代谢率(BMR)较孕前提高10%-15%,身体产热效率提升。但部分孕妇因能量转化节奏未完全适应,易出现“产热后散热延迟”,表现为持续怕冷感。 血液循环系统重构 为优先供应胎儿与子宫,孕早期母体血液重新分配,外周血管(四肢、手脚)收缩以减少体表血流量。此时四肢末端(如手指、脚趾)温度骤降,直接引发“手脚冰凉、全身怕冷”的典型症状。 甲状腺功能动态变化 HCG(人绒毛膜促性腺激素)刺激甲状腺激素分泌,孕早期甲状腺激素水平短暂升高,虽加速代谢,但部分敏感孕妇因激素波动过大,易叠加“怕冷+疲劳”症状,需与病理甲减鉴别。 特殊人群需警惕 本身存在缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)或甲状腺功能减退(甲减)的孕妇,因携氧能力差、产热不足,怕冷症状更显著。建议此类孕妇加强保暖,定期监测血常规、甲状腺功能,排除病理因素。 注:若怕冷伴随持续寒战、发热或体重异常下降,需及时就医排查感染、贫血或内分泌疾病。

    2026-01-20 12:38:38
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