张丽萍

淮安市妇幼保健院

擅长:围产期保健,妊娠期糖尿病,妊娠合并甲减,疤痕子宫,子痫前期,前置胎盘

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  • 脐带扭转b超可以看出来吗

    脐带扭转在B超检查中可被发现,但诊断准确性受检查时机、胎儿体位及扭转程度影响,需结合临床综合判断。 B超通过观察脐带形态(如螺旋结构紊乱、局部迂曲)、血流动力学(脐动脉S/D比值升高)及胎儿活动时脐带位置变化,可识别大部分脐带扭转。孕晚期因脐带增长、胎儿活动减少,B超检出率相对提高,但轻微扭转(<3圈)可能因图像模糊漏诊。 典型超声表现为脐带呈“螺旋状增粗”或“节段性迂曲”,脐血流频谱显示舒张期血流缺失或反向,胎动时脐带血流短暂中断。若合并羊水减少、胎儿宫内生长受限,提示扭转可能影响胎盘灌注。 诊断存在局限性:单胎妊娠若胎儿体位不佳(如横位)或羊水过多/过少,B超易漏诊;脐带囊肿、血栓或血管畸形也可能表现为类似扭转,需结合胎心监护(如晚期减速)鉴别,避免仅凭B超确诊。 高危人群(妊娠期高血压、胎儿窘迫史)应在孕28周后每2周超声评估脐带血流;双胎妊娠因脐带缠绕风险高,需增加检查频率,重点观察脐带张力及胎儿心率。 若B超怀疑扭转,立即行胎心监护(每4小时1次),动态复查超声(间隔48小时);若胎心持续异常或脐血流阻力升高,34周后建议终止妊娠。治疗以改善胎盘灌注、预防胎儿缺氧为主,避免自行用药。

    2026-01-13 17:09:51
  • 早孕阴道出血是怎么回事

    早孕期间阴道出血可能提示先兆流产、宫外孕、宫颈病变或着床期生理反应,需结合症状及时就医明确原因。 先兆流产 表现为少量阴道出血伴轻微腹痛或腰酸,可能因胚胎染色体异常、孕酮不足、劳累等诱发。需通过孕酮检测、HCG动态变化及超声评估胚胎发育,确诊后遵医嘱保胎(如黄体酮)或终止妊娠。 异位妊娠(宫外孕) 受精卵着床于子宫外(多为输卵管),典型症状为停经后不规则出血伴单侧下腹痛,严重时可能晕厥休克。需急诊查HCG及经阴道超声,一旦确诊需手术或药物治疗(如甲氨蝶呤),延误可能危及生命。 宫颈病变 孕期宫颈充血敏感,原有息肉、炎症或HPV感染可能诱发出血。多为鲜红色点滴状出血,无腹痛,需孕前筛查宫颈健康,孕期避免性生活刺激,出血时需妇科检查排除宫颈机能不全。 着床期生理出血 少数孕妇在受精卵着床时(孕6-10天)出现微量出血,持续1-2天,量少、无腹痛,属正常生理现象,无需特殊处理,但需动态观察排除其他病理因素。 高危人群注意事项 高龄(≥35岁)、既往流产史、合并甲状腺疾病/高血压等基础病者,出血风险更高,可能预示胚胎发育异常或并发症。建议增加产检频率,尽早专业评估并加强监测。

    2026-01-13 17:09:30
  • 孕晚期手肿是快生了嘛

    孕晚期手肿不一定预示即将分娩,多数是孕期生理变化导致,需结合其他临产信号综合判断。 一、孕晚期手肿的常见生理原因 子宫增大压迫下腔静脉,使上肢静脉回流受阻;同时孕期雌激素、孕激素水平升高,引起水钠潴留,导致组织间隙水肿。这种水肿通常对称分布,早晨较轻、傍晚加重,休息后可缓解。 二、手肿与分娩的关系 临产前典型表现为规律宫缩、见红或破水,手肿本身并非分娩标志。若水肿伴随血压升高、头痛、视力模糊等症状,需警惕妊娠期高血压疾病等病理情况。 三、生理性与病理性水肿的鉴别 生理性水肿:双侧对称,按压手背凹陷迅速恢复,无皮肤紧绷感;病理性水肿:单侧加重,按压凹陷持久不恢复,可能伴体重异常增加(每周>0.5kg)、尿蛋白阳性,需立即就医。 四、缓解手肿的实用方法 ①休息时抬高双手至心脏水平以上,促进血液回流;②避免久坐久站,每小时起身活动5-10分钟;③减少高盐饮食,每日盐摄入<5g;④穿宽松衣物,避免过紧束缚手臂。 五、高危人群注意事项 高龄孕妇、有妊娠高血压史者,若水肿短期内加重(如蔓延至小腿),或伴血压>140/90mmHg、尿蛋白阳性,可能提示子痫前期,需立即就医检查。

    2026-01-13 17:09:16
  • 怀孕初期宫腔积液多久消失

    怀孕初期宫腔积液多久消失?多数生理性宫腔积液在孕12周前自然吸收,病理性积液需结合病因治疗,通常2-4周复查评估变化趋势。 生理性与病理性的本质区别 生理性积液多为着床期少量积血或蜕膜残留,无腹痛、阴道出血等症状;病理性积液常继发于先兆流产、子宫内膜炎等,伴腹痛、阴道出血。需超声结合症状判断性质,避免盲目干预。 生理性宫腔积液的吸收规律 少量积液(<1cm)且无不适者,多数在孕8-12周通过子宫自身代谢自然吸收,超声复查可见积液缩小或消失,无需药物干预。 病理性宫腔积液的干预与吸收周期 先兆流产导致的积液:经黄体酮、地屈孕酮等保胎治疗后,多在2-4周内减少; 炎症引起的积液:需抗生素(如头孢类)治疗,吸收周期可能延长至4-6周,需定期超声监测。 影响吸收的关键因素 积液量(>1.5cm吸收难度增加)、孕妇年龄(>35岁吸收较慢)、基础疾病(如甲状腺功能减退)、干预及时性(早处理病因者吸收快)均影响积液消失时间。 高危人群管理要点 高龄、复发性流产史、合并内外科疾病者,需每1-2周超声复查;积液持续>4周或增长者,需排查宫颈机能不全等,及时终止妊娠风险评估。

    2026-01-13 17:08:59
  • 哺乳期能吃维生素E和维生素C吗

    哺乳期女性在医生或营养师指导下,可适量补充维生素E和维生素C,通常不会对母婴造成不良影响,反而可能有助于母体恢复和婴儿健康。 哺乳期补充维生素E和C具有较高安全性。WHO推荐哺乳期维生素C摄入量为每日100mg,维生素E为12-15mg(约18-22IU),在推荐范围内服用通常安全。过量补充可能增加副作用风险,如维生素E>1000mg/d可能影响凝血功能,维生素C>2000mg/d可能导致婴儿腹泻。 维生素C可增强母体免疫力,促进铁吸收(预防哺乳期缺铁性贫血),降低婴儿过敏风险;维生素E作为抗氧化剂,能保护母乳中的脂肪酸结构,减少氧化损伤,支持婴儿早期神经发育。 特殊人群需谨慎:血栓性疾病、高血压患者慎用高剂量维生素E(>400IU/d);过敏体质者禁用含合成添加剂的补充剂;糖尿病患者优先选择低糖维生素C制剂。 优先通过天然食物摄入(如新鲜蔬果补充维生素C,坚果、植物油补充维生素E),饮食均衡者无需额外补充。如需服用补充剂,建议选择单一成分、天然来源(d-α-生育酚)的制剂,避免与抗凝血药同服。过量补充可能引发凝血异常(维生素E)、腹泻(维生素C)等问题,需严格遵循推荐剂量。

    2026-01-13 17:08:42
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