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擅长：高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
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下壁心肌梗死心电图的指征
下壁心肌梗死心电图主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现特征性改变，包括ST段弓背向上型抬高、T波动态演变及异常Q波，结合心肌酶学可明确诊断。 特征性导联定位：下壁心肌梗死对应心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，因右冠状动脉或左回旋支供血区域受累，导致该三导联出现电活动异常，反映下壁心肌缺血坏死。 ST段抬高形态：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高（肢体导联≥0.1mV，胸导联≥0.2mV），此形态与心包炎的凹面向上抬高不同，是鉴别心梗与其他疾病的关键特征。 T波动态演变：病程中T波先高尖后倒置，早期高尖T波提示急性缺血，随病程进展T波倒置加深（呈冠状T波）反映心肌坏死，恢复期逐渐恢复直立，需动态观察演变过程。 异常Q波特征：病理性Q波表现为宽度≥0.04秒、深度≥同导联R波1/4，需排除左前分支阻滞、肺气肿等干扰因素，结合临床症状与心肌酶谱综合判断。 特殊人群与鉴别要点：老年、糖尿病患者ST段抬高不显著，T波倒置为主；合并右室心梗时V4R-V6R导联ST段抬高；需与高钾血症、左室肥厚等鉴别，必要时结合肌钙蛋白、冠脉造影确诊。
2026-01-06 11:23:19 -
冠心病的表现是什么
冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发的临床综合征，核心表现为胸痛、胸闷，部分患者症状不典型，需警惕。 典型心绞痛表现为劳累或情绪激动后胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩臂内侧，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；稳定型心绞痛与活动相关，不稳定型发作频繁、无诱因或夜间加重。 急性心肌梗死特征为突发剧烈胸痛持续超20分钟，休息或药物无法缓解，伴濒死感、大汗淋漓、呼吸困难，心电图ST段抬高、心肌酶升高，属急症需立即抢救。 疼痛可放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部，易误判为颈椎病、肩周炎，尤其老年患者需结合病史排查心脏问题。 部分患者无明显症状，仅体检发现心电图异常（如ST-T改变）或突发心梗，称为“隐匿性冠心病”，糖尿病、老年人群风险较高，需通过冠脉CT或造影确诊。 女性冠心病常表现为背痛、下颌痛等不典型症状；糖尿病患者无痛性心梗风险高，症状隐匿；老年患者可能以乏力、气短为首发表现，均需警惕不典型症状，及时检查。
2026-01-06 11:21:35
