黄渝侃

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
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个人擅长
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。展开
  • 小儿弱视的原因具体是什么

    弱视的相关因素包括屈光不正(远视性屈光不正致视网膜物像模糊影响视觉发育、近视性屈光不正因眼球轴长过长等成像异常可引发、散光因角膜或晶状体曲率不均致成像模糊易致弱视)、斜视(双眼不能同时注视致偏离眼视觉发育受影响)、形觉剥夺(先天性白内障遮挡光线、严重上睑下垂遮盖瞳孔使视网膜缺视觉刺激)、遗传因素(有弱视病史家族儿童发生概率增、视觉发育相关基因突变可提高可能性)、出生时的高危因素(早产儿低出生体重儿及出生时窒息等易致视觉系统发育不成熟或异常增加风险)。 远视性屈光不正:儿童在生长发育过程中,眼球的前后径(轴长)较短,多处于远视状态。如果远视度数过高,视网膜上形成的物像就会模糊,从而影响视觉发育,导致弱视。例如,有研究发现,高度远视(通常指远视度数≥+3.00D)的儿童发生弱视的风险显著高于轻度远视儿童。 近视性屈光不正:随着儿童用眼习惯的改变等因素,部分儿童会出现近视。当近视度数发展较快且未得到及时矫正时,也可能引发弱视。不过相对远视性屈光不正导致弱视的情况,近视性屈光不正引发弱视的机制有所不同,近视主要是因为眼球轴长过长等原因使视网膜成像异常。 散光:角膜或晶状体的曲率不均匀,导致进入眼内的光线不能聚焦在同一焦点上,引起视网膜成像模糊。不规则散光更容易导致弱视,规则散光如果度数较高也可能影响视觉发育从而引发弱视。一般来说,散光度数≥1.00D的儿童弱视发生率会增加。 斜视 当儿童发生斜视时,双眼不能同时注视同一目标,一只眼注视目标时,另一只眼的视轴偏离目标。此时,大脑会抑制偏离眼的视觉冲动,长期如此就会导致偏离眼的视觉发育受到影响,进而引发弱视。例如共同性内斜视,患儿双眼不能同时注视同一物体,斜视眼的视觉功能逐渐被抑制,容易发展为弱视。斜视发生的年龄越小,发生弱视的可能性越大,一般在出生后6个月内发生斜视,弱视的发生率较高。 形觉剥夺 先天性白内障:儿童先天性白内障会遮挡进入眼内的光线,使视网膜不能正常接受清晰的视觉刺激,从而影响视觉发育。如果先天性白内障没有及时手术治疗,患儿很容易发生弱视。研究表明,先天性白内障患儿如果在出生后3个月内未进行手术治疗,几乎都会发生弱视。 上睑下垂:严重的上睑下垂可遮盖瞳孔,使光线不能正常进入眼内到达视网膜,导致视网膜得不到充足的视觉刺激,影响视觉发育引发弱视。例如先天性上睑下垂,如果下垂的眼睑遮盖瞳孔超过1/2,就会明显影响患儿的视觉发育,增加弱视的发生风险。 其他因素 遗传因素:有研究发现,弱视具有一定的遗传倾向。如果家族中有弱视病史,儿童发生弱视的概率可能会增加。遗传因素可能通过影响眼球的发育等多种途径来增加弱视的发生风险。例如,某些与视觉发育相关的基因存在突变时,儿童发生弱视的可能性会提高。 出生时的高危因素:早产儿、低出生体重儿等出生时的高危儿,其视觉系统发育可能不成熟,发生弱视的风险较高。这是因为早产儿的视网膜等视觉相关结构发育可能未完全成熟,容易出现视觉发育异常的情况。此外,出生时发生窒息等情况也可能影响儿童的视觉发育,增加弱视的发生几率。

    2025-04-01 15:07:37
  • 眼压是怎么回事

    眼压是眼球内容物对眼球壁的均衡压力,正常范围10-21mmHg且有波动,由房水等调节,异常分升高和降低及不同影响,检测方法有压陷式等,受年龄、生活方式等因素影响,不同人群需注意相关事项,要重视眼压监测与眼部健康检查。 眼压的正常范围 正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。不过,不同个体之间可能会存在一定差异,而且眼压会在一天内有波动,通常清晨较高,傍晚较低,但一般波动范围不超过8mmHg。 眼压的调节机制 眼球内的房水生成、排出和眼内血管的容积等因素共同调节眼压。房水由睫状体产生,然后进入前房,经过前房角等结构排出眼外。如果房水的生成过多,或者排出通道受阻,就会导致眼压升高;反之,房水生成减少等情况可能会引起眼压降低。 眼压异常的影响 眼压升高: 对成年人的影响:长期眼压升高可能会引发青光眼。青光眼会损害视神经,导致视野缺损,严重时可导致失明。例如,原发性开角型青光眼,在早期可能没有明显症状,随着病情进展,会逐渐出现视野缩小等情况。而闭角型青光眼急性发作时,患者会出现眼痛、头痛、视力急剧下降等症状。 对儿童的影响:儿童眼压异常也需要重视,先天性青光眼患儿可能出生时就存在眼压升高的情况,会影响眼球的发育,导致眼球增大(牛眼)、视力发育受阻等。 眼压降低:眼压过低可能会导致眼球塌陷,影响眼内组织的正常位置和功能,也可能引起视力模糊等问题。例如,一些眼部手术后可能会出现短暂的眼压降低情况。 眼压的检测方法 压陷式眼压计测量:通过压陷眼球表面来测量眼压,是比较常用的方法之一,如Schiotz眼压计。但这种方法受眼球壁硬度的影响较大,对于角膜较厚或较薄的人,测量结果可能会有偏差。 压平式眼压计测量:如Goldmann眼压计,它是通过压平角膜表面的面积来测量眼压,受眼球壁硬度影响较小,测量结果较为准确,是目前临床上诊断青光眼等疾病的重要依据之一。 非接触式眼压计测量:利用空气脉冲压平角膜来测量眼压,操作相对简便,无接触,避免了交叉感染的风险,但测量结果可能会受到角膜表面形态等因素的影响。 影响眼压的因素及注意事项 年龄因素:随着年龄增长,一些人可能会出现房水排出通道逐渐变窄等情况,老年人发生青光眼的风险相对较高。例如,老年人群体要定期进行眼压检测,以便早期发现青光眼等问题。 生活方式因素:长时间低头看手机、在黑暗环境中停留过久等可能会影响眼压。长时间低头看手机可能会影响眼部血液回流等,从而间接影响眼压;在黑暗环境中,瞳孔会散大,可能会增加闭角型青光眼发作的风险。所以,应保持良好的用眼习惯,避免长时间不良用眼姿势和在过暗环境中停留过久。 病史因素:有眼部外伤史、眼部手术史等的人,眼压可能会出现异常。例如,眼部外伤可能会导致房水排出通道受损,进而影响眼压,这类人群需要密切关注眼压变化,定期检查。 特殊人群:孕妇由于身体内分泌等发生变化,眼压可能会有一定波动,需要加强眼压监测;儿童因为眼球还在发育阶段,眼压异常对其视力发育影响较大,家长要重视儿童眼部健康,定期带孩子进行眼部检查包括眼压检测。

    2025-04-01 15:07:18
  • 眼外伤后视力能否恢复

    眼外伤后视力恢复受多种因素影响,包括眼外伤类型(如角膜、晶状体、视网膜损伤等不同类型影响各异)、年龄(儿童恢复潜力大但易有复杂情况,老年人恢复困难且常伴全身性疾病)、性别(无绝对决定差异但生活方式等有间接影响);不同眼外伤类型视力恢复情况不同,眼球前段外伤中前房积血、虹膜损伤恢复有差异,眼球后段外伤中视神经损伤、玻璃体出血预后不同;治疗干预如早期手术、抗炎药物等很关键,预后差异大,轻度眼外伤多可完全恢复,严重眼外伤预后差但积极治疗可改善视力,特殊人群需针对性处理。 不同眼外伤类型与视力恢复情况 眼球前段外伤: 对于前房积血,少量前房积血通过药物治疗等多数可吸收,视力恢复较好;但大量前房积血可能引起继发性青光眼等并发症,若治疗不及时可能严重影响视力,甚至导致视力不可逆下降。 虹膜损伤,单纯虹膜挫伤,如虹膜瞳孔缘撕裂等,经治疗后部分患者视力影响不大,而严重的虹膜根部离断可能需要手术修复,但视力恢复程度因个体差异和损伤程度而异。 眼球后段外伤: 视神经损伤是严重影响视力的情况,外伤性视神经病变的视力恢复取决于损伤的严重程度和治疗时机,早期应用糖皮质激素等治疗可能对部分患者视力恢复有帮助,但总体预后相对较差。 玻璃体出血,少量玻璃体出血有可能自行吸收,视力有恢复可能;大量玻璃体出血则需要手术清除积血,术后视力恢复情况取决于视网膜等眼内结构是否受损及修复情况。 年龄、性别等因素对视力恢复的影响 年龄:儿童眼外伤后视力恢复潜力相对较大,因为儿童眼部组织修复能力较强,但同时儿童眼外伤往往更易合并其他复杂情况,如小儿眼球壁较薄,外伤性巩膜破裂等情况处理需更谨慎;而老年人眼外伤后视力恢复相对困难,一方面眼部组织老化,修复能力下降,另一方面老年人常合并其他全身性疾病,如糖尿病等,会影响眼外伤的预后,糖尿病患者眼外伤后更易发生感染等并发症,不利于视力恢复。 性别:一般来说性别本身对眼外伤后视力恢复没有绝对的决定性差异,但在实际情况中,不同性别的生活方式可能影响眼外伤的发生及后续恢复,例如男性可能从事一些危险性较高的工作,眼外伤发生率相对高一些,而女性在眼外伤后的康复过程中可能因不同的心理状态等因素对视力恢复产生一定间接影响,但这不是直接决定视力恢复的因素。 眼外伤后视力恢复的治疗干预与预后 治疗干预措施:早期及时的手术治疗是关键,如眼内异物取出术、视网膜脱离复位术等。对于一些眼外伤后的炎症反应,使用糖皮质激素等抗炎药物控制炎症,有利于保护眼内组织,促进视力恢复,但需严格掌握用药指征和剂量。 预后情况:总体而言,眼外伤后视力恢复情况差异较大,轻度眼外伤如单纯结膜下出血等,视力多可完全恢复;而严重的眼外伤,如合并眼内多个结构严重损伤的复杂眼外伤,视力恢复往往较差,甚至可能导致失明。但通过积极的治疗,部分患者仍可在一定程度上改善视力,提高生活质量。特殊人群如儿童眼外伤后应尽早规范治疗,最大程度争取视力恢复;老年人眼外伤后则需在治疗眼外伤的同时,积极控制基础疾病,以促进视力恢复及减少并发症发生。

    2025-04-01 15:06:55
  • 散光加近视可以做激光手术吗

    散光加近视可考虑做激光手术但需满足年龄等条件且经术前检查,术前检查包括眼部和全身检查,不同激光手术方式对散光加近视有不同矫正效果,特殊人群有相应注意事项如青少年、老年及有特殊生活方式人群需分别留意相关情况。 散光加近视是可以考虑做激光手术的,但需要满足一定条件。首先,患者年龄一般要在18-50周岁之间,因为18岁以下眼睛还处于发育阶段,屈光状态不稳定,50岁以上可能会出现老花眼等问题,影响手术效果及术后视力稳定。其次,近视度数通常要在1200度以下,散光度数在600度以下,且近两年近视度数稳定,每年加深不超过50度。另外,还需要经过详细的术前检查,排除眼部疾病,如角膜炎、青光眼、严重干眼症等,以及全身的一些不宜手术的疾病。 术前检查的重要性 眼部检查:包括角膜厚度测量,这关系到能否进行激光手术以及选择合适的手术方式,因为激光手术是通过切削角膜来矫正屈光不正,如果角膜过薄,可能无法安全实施手术;还需要进行角膜地形图检查,了解角膜的形态,判断是否存在圆锥角膜等异常情况;同时要检查眼底,排除视网膜病变等问题,因为即使屈光不正矫正了,眼底病变也可能影响视力。 全身检查:如测量血压、血糖等,了解患者全身健康状况,因为一些全身疾病可能会影响手术的愈合或者增加手术风险。例如,高血压患者如果血压控制不稳定,术中可能出现眼部血管波动,影响手术操作;高血糖患者术后感染的风险相对较高。 不同激光手术方式对散光加近视的矫正 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):对于散光加近视有较好的矫正效果,它是在角膜瓣下进行激光切削,能够同时矫正近视和散光,通过精确控制激光切削的深度和范围,可以根据患者的近视和散光度数进行个性化设计。 飞秒激光制瓣的LASIK(FS-LASIK):相比传统LASIK,用飞秒激光制作角膜瓣更加精确,切口更小,术后恢复更快,对于散光加近视的矫正同样有效,而且可以减少一些传统LASIK可能出现的并发症,如角膜瓣移位等风险。 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):适用于角膜较薄、不适合做LASIK的患者,它是掀开角膜上皮层后进行激光切削,对于轻度的散光加近视可以矫正,但术后疼痛相对较明显,恢复时间也相对长一些。 特殊人群的注意事项 青少年患者:18岁以下青少年由于眼睛还在发育,一般不建议过早进行激光手术,如果近视度数增长较快,可先考虑佩戴合适的框架眼镜或者角膜塑形镜来矫正视力,同时密切观察眼部发育情况。 老年患者:50岁以上患者除了考虑近视和散光的矫正,还要兼顾老花眼的问题,可能需要在术后根据情况选择合适的阅读方式,或者考虑其他矫正老花眼的方法,如双焦点眼镜等,但手术矫正老花眼目前还不是非常成熟,需要谨慎选择。 有特殊生活方式的人群:如经常进行剧烈运动的人,术后需要注意眼部防护,因为剧烈运动可能增加眼部受伤导致角膜瓣移位等风险;长期在干燥环境工作的人,要注意预防干眼症,因为干眼症可能影响术后恢复和视力稳定,如果本身有干眼症,需要在术前进行评估,看是否适合手术。

    2025-04-01 15:06:29
  • 何为眼睛的假性近视

    假性近视是可逆性近视状态因长时间近距离用眼等致睫状肌紧张痉挛晶状体厚屈光近视眼轴未实质变长可干预恢复,形成原因有长时间近距离用眼及用眼环境不佳,鉴别靠散瞳验光,散瞳后近视度数消失为假性,不干预会发展真性近视有危害,应对以非药物干预为主,包括休息放松睫状肌、做眼保健操、改善用眼环境,儿童青少年和长时间近距离用眼人群有相应注意事项。 一、假性近视的定义 假性近视是一种可逆性的近视状态,其产生机制是由于长时间近距离用眼等因素,导致眼部睫状肌持续紧张、痉挛,晶状体厚度增加,使得眼球屈光状态表现为近视,但眼轴并未发生实质性变长。此时通过适当的干预,视力可恢复正常。 二、形成原因 1.长时间近距离用眼:青少年群体若长期进行近距离看书、写作业,或长时间使用电子设备(如手机、平板等),会使眼部睫状肌处于持续收缩状态,无法正常放松,进而引发假性近视。例如,每天连续近距离用眼超过1小时,就会增加假性近视的发生风险。 2.用眼环境不佳:光线过强或过弱的环境下用眼,会加重眼睛的调节负担,促使睫状肌过度紧张,从而容易导致假性近视的出现。比如在昏暗的灯光下长时间阅读,会使眼睛更容易疲劳并诱发假性近视。 三、鉴别方法——散瞳验光 通过散瞳验光可有效鉴别假性近视与真性近视。散瞳的原理是使用散瞳药物(如复方托吡卡胺滴眼液等)放松睫状肌,若散瞳后近视度数消失,表明为假性近视;若散瞳后仍存在近视度数,则为真性近视。这一检查对于儿童青少年尤为重要,因为儿童的睫状肌调节能力较强,容易出现假性近视的误判。 四、危害 若假性近视未得到及时干预,长期的睫状肌痉挛可能会逐渐导致眼轴变长,进而发展为真性近视,真性近视一般难以恢复,会对视力造成永久性影响,限制未来的职业选择(如部分对视力要求高的职业),还可能增加视网膜脱离等眼部疾病的发生风险。 五、应对措施——非药物干预为主 1.休息与放松睫状肌:保证充足的户外活动时间,每天至少1-2小时的户外活动,让眼睛接触自然光线,有助于放松睫状肌。例如每近距离用眼30-40分钟,就远眺5-10分钟,使睫状肌得到松弛。 2.眼保健操:坚持做眼保健操,通过按摩眼部穴位,如睛明穴、四白穴等,促进眼部血液循环,缓解睫状肌紧张。儿童青少年应每天定时做眼保健操,养成良好习惯。 3.改善用眼环境:保持用眼环境光线适宜,避免过强或过暗的光线;调整电子设备的屏幕亮度和字体大小,减少眼睛的调节压力。对于长时间使用电子设备学习的青少年,可设置屏幕定时提醒,每隔一段时间休息一下眼睛。 六、特殊人群注意事项 儿童青少年:正处于身体发育阶段,眼部调节能力强,更易出现假性近视。家长需密切关注孩子的用眼情况,引导孩子养成正确的用眼习惯,如保持正确的读写姿势(眼睛与书本保持33厘米左右距离),控制电子设备使用时间,避免孩子因过度用眼而发展为真性近视。 有长时间近距离用眼病史人群:如长期从事文字工作的人群,应定期进行视力检查,一旦发现有假性近视倾向,及时采取上述放松睫状肌的措施,防止病情进展。

    2025-04-01 15:06:11
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