黄渝侃

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。展开
  • 视力不好怎么治疗

    视力不好治疗分屈光不正与眼部疾病及非药物干预,屈光不正可验光配镜矫正,不同人群有特点,眼部疾病中白内障手术治疗,青光眼用降眼压等措施,糖尿病视网膜病变控血糖并依阶段治疗,黄斑病变湿性用药物、干性靠营养监测,非药物干预含保持正确用眼习惯、均衡饮食摄入相关营养及定期眼部检查。 一、屈光不正导致的视力不好治疗 (一)验光配镜矫正 通过专业验光确定屈光不正类型及度数后,可选择框架眼镜矫正,其适用范围广,青少年及各年龄段人群均可佩戴;角膜接触镜(如硬性透氧性角膜接触镜RGP)可减少框架眼镜的视野受限问题,适合某些特定情况,如高度散光等,但需注意佩戴卫生及定期复查;对于符合条件的成年人,还可考虑屈光手术,如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、有晶体眼人工晶体植入术(ICL)等,手术需严格评估眼部条件及适应证。 (二)不同人群特点 儿童青少年视力不好多以近视为主,需注意避免长时间近距离用眼、增加户外活动时间,框架眼镜是常用矫正方式,可配合角膜塑形镜(OK镜)延缓近视进展,但需在医生指导下规范使用;成年人屈光不正可根据自身需求选择合适的矫正方式,手术需充分了解风险及术后注意事项。 二、眼部疾病导致的视力不好治疗 (一)白内障 主要治疗方式为手术,通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶体恢复视力,手术技术成熟,术后视力多可明显改善,老年人是高发人群,需定期检查眼部,适时手术。 (二)青光眼 需采取降眼压措施控制病情进展以保护视力,包括使用降眼压药物(如前列腺素类似物、β受体阻滞剂等)、激光治疗(如激光周边虹膜切开术、激光小梁成形术等)及手术治疗(如小梁切除术等),需根据病情严重程度及类型选择合适方案,患者需长期随访监测眼压及眼底情况。 (三)糖尿病视网膜病变 首要任务是严格控制血糖,在此基础上,根据病变阶段采取相应治疗,早期非增殖期可定期观察,增殖期需行激光治疗,病情严重时可能需玻璃体切割术等手术治疗,糖尿病患者需重视眼部定期检查,早期干预。 (四)黄斑病变 湿性黄斑病变可采用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物眼内注射治疗,干性黄斑病变目前主要通过补充叶黄素等营养物质及定期监测病情发展,老年人是黄斑病变的高发群体,需关注视力变化并及时就诊。 三、非药物干预措施 (一)用眼习惯 保持正确读写姿势,用眼30~40分钟后应休息10~15分钟,眺望远方或做眼保健操;避免在昏暗或晃动的环境下用眼,使用电子设备时注意屏幕亮度与对比度调节。 (二)饮食与营养 均衡饮食,多摄入富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(如柑橘类水果、草莓等)、维生素E(如坚果、植物油等)及叶黄素(如绿色蔬菜、玉米等)的食物,为眼睛提供营养支持。 (三)定期眼部检查 定期进行视力及眼部专项检查,尤其是儿童、老年人及有眼部基础疾病或家族眼部疾病史的人群,以便早期发现问题并及时干预。

    2025-04-01 15:01:45
  • 眼肌麻痹重影能治愈吗

    眼肌麻痹重影能否治愈取决于病因、病情严重程度等多种因素,常见病因如外伤性、糖尿病性、颅内病变等对应预后不同,药物和手术治疗对预后有影响,儿童和老年患者因自身特点影响恢复,总体而言其能否治愈需综合个体多方面因素判断,不能一概而论。 一、常见病因及对应预后 外伤性眼肌麻痹:若外伤导致眼外肌损伤较轻,部分患者经过适当休息、药物治疗(如神经营养药物等)有可能治愈。例如一些因眼部轻度挫伤引起的眼肌麻痹,在积极治疗下,眼肌功能可逐渐恢复,重影症状消失;但如果外伤严重,眼外肌断裂等,治愈难度较大,可能需要手术治疗,但术后也不一定能完全恢复正常。 糖尿病性眼肌麻痹:糖尿病患者出现眼肌麻痹重影,通过良好控制血糖,部分患者眼肌功能可改善,重影减轻或消失。研究表明,血糖得到有效控制后,神经的营养状况改善,眼肌麻痹有一定恢复几率;然而,如果病程较长,神经损伤较严重,恢复可能不完全。 颅内病变引起的眼肌麻痹:如颅内动脉瘤压迫动眼神经等引起的眼肌麻痹,若能及时处理原发病(如通过手术等治疗动脉瘤),部分患者眼肌功能可恢复,重影消除;但如果颅内病变严重,已造成不可逆的神经损伤,治愈就比较困难。 二、治疗方法对预后的影响 药物治疗:对于一些炎症性因素导致的眼肌麻痹,使用糖皮质激素等抗炎药物可能有效。比如炎性脱髓鞘性眼肌炎,合理应用糖皮质激素后,炎症得到控制,眼肌功能有望恢复,重影减轻。但药物治疗的效果因个体差异明显,需根据具体病情调整药物方案。 手术治疗:当眼肌麻痹是由于眼外肌本身结构异常或药物、保守治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。例如一些因眼外肌粘连等情况引起的眼肌麻痹,通过眼外肌矫正手术,有可能改善眼位,减轻重影。但手术也存在一定风险,术后恢复情况也因人而异,部分患者术后重影明显改善,而部分患者可能仍有一定程度的残留。 三、不同人群的特点及影响 儿童患者:儿童眼肌麻痹重影需要特别关注,儿童的眼部发育尚未成熟,病因可能与先天性因素、感染等有关。比如先天性动眼神经麻痹的儿童,治疗上除了考虑疾病本身的治疗外,还需关注对儿童视功能发育的影响。早期干预非常重要,可能需要综合康复训练等多种手段,且儿童的恢复能力相对成人有一定特点,部分儿童通过积极治疗有较好的恢复可能,但也有部分可能遗留一定程度的重影问题,影响双眼视功能发育。 老年患者:老年患者眼肌麻痹重影可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、动脉硬化等。这些基础疾病会影响眼部神经和血管的营养供应,导致恢复相对较慢。而且老年患者身体机能下降,对治疗的耐受性等也与年轻患者不同。在治疗过程中需要更谨慎地评估病情,综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗可能带来的风险。 总之,眼肌麻痹重影有一定的治愈可能性,但具体情况需结合个体的病因、病情严重程度、治疗时机及患者自身状况等多方面因素来判断,不能一概而论地确定能否治愈。

    2025-04-01 15:01:17
  • 斗鸡眼是怎么形成的

    斗鸡眼的形成有先天和后天因素。先天因素包括眼部肌肉发育异常和神经支配问题;后天因素有用眼习惯不良(如婴幼儿近距离用眼过度、不良视物姿势)、疾病影响(眼部疾病、神经系统疾病)及其他因素(脑部外伤等)。家长需重视儿童斗鸡眼情况,及时带诊,婴幼儿要培养良好用眼习惯,孕期母亲要注意自身健康降低孩子先天患病风险。 神经支配问题:支配眼球运动的神经在胚胎发育过程中如果出现异常,也会影响眼球的正常位置和运动。神经的发育异常可能导致神经对眼部肌肉的控制出现障碍,使得双眼的运动不能同步,进而引发斗鸡眼。这种情况往往与胎儿在子宫内的神经发育环境有关,一些可能影响神经发育的因素,如母体在孕期的感染、接触某些有害物质等,都可能增加胎儿出现神经支配异常导致斗鸡眼的风险。 后天因素 用眼习惯不良 婴幼儿时期近距离用眼过度:对于婴幼儿来说,如果长时间近距离注视某一物体,如经常近距离看玩具、绘本等,会使双眼的调节集合功能失调。婴儿的双眼还处于发育阶段,调节能力和集合能力尚未完善,长期近距离用眼会导致双眼过度内聚,逐渐形成斗鸡眼。例如,有些家长为了哄婴儿,长时间将玩具贴近婴儿脸部,就容易引发这种情况。 不良的视物姿势:孩子在成长过程中,如果经常躺着看书、看电视,或者看电视、玩手机时距离过近、角度不当等,也会影响双眼的正常对齐。长期处于这样不良的视物姿势下,双眼的肌肉会处于不正常的紧张或松弛状态,久而久之可能导致斗鸡眼的形成。 疾病影响 眼部疾病:某些眼部疾病会影响眼球的正常位置和运动,从而引发斗鸡眼。例如,先天性白内障会影响光线进入眼内,导致患儿视物不清,为了看清物体,双眼可能会过度调节,出现内斜视即斗鸡眼的表现。另外,眼部的肿瘤等病变也可能压迫眼球周围的组织,影响眼球的正常运动,进而导致斗鸡眼。 神经系统疾病:一些神经系统疾病会干扰眼球运动的神经调控。比如,脑部的肿瘤、出血、炎症等病变可能影响到支配眼球运动的神经传导通路,使得神经对眼部肌肉的控制出现紊乱,从而引发斗鸡眼。例如,脑部肿瘤压迫到动眼神经等支配眼球运动的神经时,就可能导致眼球运动异常,出现斗鸡眼的症状。 其他因素:脑部外伤等也可能导致斗鸡眼。头部受到外伤后,可能会损伤到与眼球运动相关的神经、肌肉或脑部结构,影响眼球的正常运动和位置,从而引发斗鸡眼。例如,儿童在玩耍过程中头部受到撞击等外伤,就有可能出现这种情况。 对于儿童出现斗鸡眼的情况,家长要引起重视。如果发现儿童有斗鸡眼的迹象,应及时带孩子到眼科就诊,进行详细的检查,如视力检查、眼位检查、眼球运动检查等,以明确病因,并采取相应的干预措施。对于婴幼儿,家长要注意培养良好的用眼习惯,避免让孩子长时间近距离用眼或处于不良视物姿势。同时,孕期的母亲也要注意自身健康,避免可能影响胎儿眼部发育的因素,降低孩子先天出现斗鸡眼的风险。

    2025-04-01 15:00:33
  • 康柏西普能促进眼底出血的吸收吗

    康柏西普是重组人源化抗VEGF融合蛋白可通过阻断VEGF信号通路促进眼底出血吸收,老年人群用需密切监测基础病并专业评估,有基础病史人群如糖尿病患者要严格控血糖、高血压患者需平稳控血压,临床应用需医生综合多因素制定方案且个体化精准医疗并密切观察调整。 一、康柏西普促进眼底出血吸收的作用机制 康柏西普是一种重组人源化抗VEGF融合蛋白,通过与血管内皮生长因子(VEGF)家族成员(如VEGF-A、VEGF-B、胎盘生长因子等)特异性结合,阻断VEGF与其受体的结合,从而抑制新生血管形成、减轻血管渗漏。在眼底出血相关疾病中,如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等导致的眼底出血,异常增高的VEGF会引起血管通透性增加、新生血管形成等病理改变,康柏西普通过阻断VEGF信号通路,可改善眼底血管的异常状态,进而促进出血的吸收。例如多项临床研究显示,在视网膜静脉阻塞引起眼底出血的患者中,应用康柏西普治疗后,能观察到眼底出血逐步吸收的现象,这与康柏西普对VEGF的抑制作用密切相关。 二、不同人群使用康柏西普促进眼底出血吸收的相关情况 (一)老年人群 老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在使用康柏西普促进眼底出血吸收时,需更加密切监测基础疾病的控制情况。因为老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄可能受影响,所以要在专业医生评估下谨慎使用,综合考量药物疗效与潜在风险。例如对于合并严重肝肾功能不全的老年眼底出血患者,使用康柏西普时需严格评估,避免因药物代谢问题导致不良反应增加。 (二)有基础病史人群 1.糖尿病患者:糖尿病性视网膜病变是导致眼底出血的常见原因之一。糖尿病患者使用康柏西普促进眼底出血吸收时,除关注眼底出血情况外,还需严格控制血糖水平。因为高血糖状态会影响眼底病变的转归,在使用康柏西普的同时,要确保血糖稳定在合理范围,以协同促进眼底出血的吸收及病情的改善。 2.高血压患者:高血压可加重眼底血管病变,对于高血压合并眼底出血的患者,使用康柏西普时要平稳控制血压。血压波动过大可能影响眼底血管的稳定性,不利于出血的吸收,所以需在医生指导下将血压维持在合适范围,保障康柏西普发挥促进出血吸收的作用。 三、康柏西普促进眼底出血吸收的临床应用及相关考量 在临床中,对于符合适应证的眼底出血患者,康柏西普是促进出血吸收的可选药物。但具体治疗方案需由专业眼科医生根据患者的眼底病变程度、出血范围、全身健康状况等多方面因素综合制定。同时,在治疗过程中要密切观察患者眼底出血吸收情况及眼部反应等,若出现异常情况需及时调整治疗策略。不同患者对康柏西普促进出血吸收的反应可能存在差异,这与患者的个体差异,如基因多态性、眼底病变的具体类型等因素有关,因此需要个体化的精准医疗来更好地实现促进眼底出血吸收的目标。

    2025-04-01 14:59:47
  • 双眼高度近视眼底病变的含义是什么

    高度近视可引发脉络膜视网膜萎缩,眼轴延长致其出现萎缩灶及漆裂纹样改变且随病情进展扩大影响视力,黄斑病变有黄斑出血新生血管及黄斑劈裂,视盘周围萎缩弧是眼底典型改变由眼轴延长牵拉致其扩大,周边视网膜易变性易致裂孔脱离需定期检查预防。 一、脉络膜视网膜萎缩 表现与机制:眼轴延长致使脉络膜、视网膜被牵拉拉长,出现脉络膜视网膜萎缩灶,早期可见漆裂纹样改变(眼底荧光血管造影可清晰显现,与视网膜色素上皮层变性相关),随病情进展萎缩灶扩大,影响视网膜正常功能。年龄上,高度近视患者随年龄增长,眼轴延长可使脉络膜视网膜萎缩发生率及严重程度增加;生活方式中,长期用眼过度、不卫生会加重眼内代谢负担,影响视网膜和脉络膜营养供应,加速萎缩进程。 对视力影响:脉络膜视网膜萎缩致视力逐渐下降,中心视力明显降低,影响阅读、精细工作等日常视物能力,高度近视人群需定期眼底检查监测萎缩进展。 二、黄斑病变 黄斑出血与新生血管:高度近视时眼轴延长致黄斑区视网膜组织受牵拉,易出现黄斑出血,还可形成脆弱易破裂出血的新生血管,破坏黄斑正常结构,影响视功能。性别上男女发生率无明显差异,但病情发展速度个体有别;病史中,长期高度近视未良好控制者,黄斑出血及新生血管风险显著增加。黄斑病变致中心视力严重受损,出现视物变形、中心暗点等,阻碍驾驶、识别面部特征等视觉活动,患者需避免剧烈运动,遵医嘱定期随访治疗。 黄斑劈裂:为高度近视黄斑病变常见类型,因黄斑区视网膜神经上皮层劈裂,分板层与全层劈裂,患者有视力下降、视物变形表现,与眼轴延长致黄斑区机械力作用有关,眼轴持续延长可加重劈裂程度损害视力。 三、视盘周围萎缩弧 形成与表现:视盘周围萎缩弧是高度近视眼底典型改变,表现为视盘周围视网膜神经纤维层缺失形成苍白色弧形区,与眼轴延长引起的视盘周围组织牵拉有关,近视度数增加、眼轴延长可致其逐渐扩大。年龄上,青少年期开始的高度近视若未有效控制,视盘周围萎缩弧随年龄增长逐渐发展;生活方式中,不良用眼习惯(如长时间近距离用眼)加速眼轴延长,促进其形成发展。视盘周围萎缩弧一般不立即致视力严重下降,但为眼底病变进展标志,需关注眼底其他部位变化。 四、周边视网膜变性 表现与风险:高度近视患者周边视网膜易出现格子样变性、囊样变性等,变性区视网膜组织脆弱易发生视网膜裂孔,进而致视网膜脱离。生活方式中,高度近视患者从事剧烈运动或眼部受外伤,周边视网膜变性区发生裂孔及视网膜脱离风险大增;年龄上,随年龄增长周边视网膜变性发生率提高,年龄相关眼部组织退变与高度近视因素共同作用。周边视网膜变性早期多无症状,发生视网膜裂孔或脱离时出现视野缺损、闪光感、视力突然下降等严重症状,威胁视功能,高度近视患者需定期周边眼底检查,早期发现变性并采取激光光凝等预防措施,防止视网膜脱离。

    2025-04-01 14:59:27
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询