黄渝侃

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
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个人擅长
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视,并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。展开
  • 散光是怎么造成的啊

    散光的成因包括先天因素和后天因素,先天因素有角膜形态发育异常(多与遗传有关,基因突变可致角膜曲率不均)和晶状体因素(较少见);后天因素有眼部疾病影响(如圆锥角膜致角膜变薄前突、眼部外伤致角膜或晶状体受损)、不良用眼习惯(长期不正确读写姿势、过度使用电子设备影响眼球发育)、不合理眼部手术(手术操作不当或术后恢复不佳致散光)。 一、先天因素 (一)角膜形态发育异常 人的角膜在胚胎发育过程中如果出现形态发育异常,就可能导致散光。正常角膜应该是近似球形的,但如果角膜在某一径线的曲率比其他径线明显不同,就会引发散光。这种情况多与遗传因素有关,如果家族中有散光遗传史,后代出现散光的概率相对较高。例如,某些基因的突变可能影响角膜的正常发育,使得角膜曲率不能保持均匀一致,从而造成散光。 (二)晶状体因素 胎儿时期晶状体的发育异常也可能导致散光。晶状体如果不能保持正常的形状和位置关系,会影响光线的聚焦,进而引发散光。不过,这种由晶状体因素导致的散光相对较少见,但也是先天因素中可能的一个方面。 二、后天因素 (一)眼部疾病影响 1.圆锥角膜:这是一种较为常见的可引起散光的眼部疾病。圆锥角膜患者的角膜会逐渐变薄并向前突出,呈圆锥状,导致角膜的曲率发生显著变化,从而产生不规则散光。随着病情的进展,散光度数会逐渐增加,严重影响视力。例如,青少年时期如果发现有不明原因的散光度数快速增加,需要警惕圆锥角膜的可能。 2.眼部外伤:眼部受到外伤时,可能会损伤角膜或晶状体等结构。如果角膜受伤后愈合不良,会导致角膜表面不平整,引起散光;晶状体受到外伤后位置发生改变,也会影响光线的聚焦,造成散光。比如,眼部被硬物撞击后,就有可能出现这种情况。 (二)不良用眼习惯 1.长期不正确的读写姿势:儿童和青少年如果长期趴在桌子上看书、写字,或者躺在床上看书等,会使眼球受到不均匀的压力,影响角膜的正常形态发育,长期下来容易引发散光。例如,长期保持不良姿势会导致角膜某一区域受到过度压迫,影响其曲率的正常形成。 2.过度使用电子设备:现代社会中,长时间使用手机、电脑等电子设备的人群越来越多。长时间近距离盯着电子屏幕,会使眼睛处于紧张状态,睫状肌持续收缩,影响眼球的正常调节,也可能增加散光的发生风险。尤其是儿童和青少年,他们的眼球还处于发育阶段,过度使用电子设备对眼部发育的影响更为明显。 (三)不合理的眼部手术 如果进行过眼部手术,如角膜屈光手术等,手术过程中如果操作不当或者术后恢复不佳,可能会导致散光。例如,在准分子激光近视手术中,如果切削的角膜厚度不均匀或者切削的曲率不准确,就可能引起术后散光。不同的人群在术后恢复过程中对手术的适应情况不同,一些本身眼部条件特殊的人群,如角膜较薄、不规则的患者,术后出现散光的风险相对更高。

    2025-04-01 14:59:09
  • 做个近视手术大概需要多少钱

    近视手术费用受手术方式、地区、医院等级和医生资质影响,准分子激光手术价格相对低,半飞秒激光手术费用居中,全飞秒激光手术费用较高,ICL晶体植入手术费用大概在中等偏上,不同地区消费水平不同费用有差异,三甲医院等设备先进、医生专业的费用相对高,经验丰富等医生做的费用可能更高,未成年人、孕妇、有严重眼部疾病及自身免疫性疾病等特殊人群不适合或需评估后决定是否手术,考虑近视手术要充分考虑自身情况并选择正规医院和合适手术方式。 手术方式不同费用有差异 准分子激光手术:价格相对较低,一般在1万-2万元左右。其原理是通过准分子激光对角膜表面进行切削,改变角膜的曲率,从而矫正近视。例如,传统的准分子激光手术(PRK),技术相对成熟,但术后恢复相对较慢,费用处于这个区间范围。 半飞秒激光手术:费用通常在1.5万-3万元左右。半飞秒手术需要制作角膜瓣,然后再用准分子激光进行切削,它结合了飞秒激光和准分子激光的优势,手术的精准度较高,恢复相对较快,所以费用比全飞秒低一些,但比传统准分子激光手术高。 全飞秒激光手术:费用一般在2万-4万元左右。全飞秒手术不需要制作角膜瓣,直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜并取出,从而矫正近视,手术创伤小,恢复快,视觉质量好,所以费用相对较高。 ICL晶体植入手术:费用大概在3万-5万元左右。ICL手术是将人工晶体植入眼内来矫正近视,适用于高度近视等不适合做激光切削手术的情况,晶体的不同(有不同的度数、材质等差异)会导致费用有所波动。 地区差异影响费用 不同地区的消费水平不同,手术的费用也会有差异。一般来说,经济发达的大城市,手术费用相对较高,而一些经济相对欠发达的地区,费用会低一些。例如,在一线城市,做近视手术可能需要2万-5万元甚至更高,而在一些二线城市或三线城市,费用可能在1.5万-4万元左右。 医院等级和医生资质的影响 医院等级:三甲医院的医疗设备更先进,医生团队更专业,手术的安全性更有保障,所以费用相对较高;而一些普通的眼科诊所或等级较低的医院,费用可能会低一些,但手术的风险和效果可能不如三甲医院。 医生资质:经验丰富、知名度高的医生做近视手术,费用可能会比普通医生高一些,因为他们的手术成功率更高,临床经验更丰富,能够更好地应对手术中可能出现的各种情况。 特殊人群方面,未成年人由于眼球还在发育阶段,不建议做近视手术;孕妇因为身体激素水平变化等原因,也不适合做近视手术;有严重眼部疾病(如青光眼、严重干眼症等)的人群,需要先治疗眼部疾病,不适合直接做近视手术;有自身免疫性疾病的人群,做近视手术可能会有风险,需要在病情稳定的情况下,经医生评估后再决定是否可以手术。在考虑近视手术时,一定要充分考虑自身的情况,选择正规的医院和合适的手术方式。

    2025-04-01 14:58:27
  • 轻微玻璃体混浊怎样治

    对于轻微玻璃体混浊可采取观察随访、改善生活方式、治疗基础疾病及特殊人群注意等措施。生理性轻微混浊可观察随访,不同人群观察频率不同;要合理用眼、健康饮食;由基础疾病引起的需积极治基础病;儿童要关注用眼环境等,老年人要定期检查等。 一、观察随访 对于生理性的轻微玻璃体混浊,若不影响视力且无其他异常表现,可先进行观察随访。例如,部分老年人因年龄增长出现的轻微玻璃体混浊,若眼部检查无其他病变,可定期到眼科进行眼部检查,如眼底检查等,监测混浊情况的变化。不同年龄的人群,观察的频率可能有所不同,一般建议每3-6个月进行一次眼部检查。对于儿童,由于其眼部处于发育阶段,也需要定期检查,关注玻璃体混浊是否对视力发育产生影响。 二、改善生活方式 合理用眼:避免长时间连续用眼,如长时间看手机、电脑等。一般建议每隔30-40分钟休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操。不同年龄段的人群用眼时间和方式有所差异,儿童在学习时要保证正确的读写姿势,每学习40分钟左右就要休息,让眼睛得到放松;成年人要注意工作环境的用眼卫生,控制使用电子设备的时间。 健康饮食:多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、蓝莓等)。维生素C、维生素E等对眼睛健康有益,能够抗氧化,保护眼部组织。例如,蓝莓中富含花青素,有助于改善眼部血液循环,对玻璃体混浊的改善可能有一定帮助。不同年龄和性别的人群都应注重饮食的均衡,儿童生长发育需要充足的营养来支持眼部健康,成年人要通过合理饮食维持眼部正常功能。 三、治疗基础疾病 如果轻微玻璃体混浊是由某些基础疾病引起的,如葡萄膜炎等,需要积极治疗基础疾病。葡萄膜炎患者需要根据病情使用相应的药物进行治疗,如糖皮质激素等,但药物的使用需在医生的指导下进行,并且要密切观察药物的不良反应。对于不同病因引起的基础疾病,治疗方法不同,在治疗过程中要定期复查眼部情况,监测玻璃体混浊的变化以及基础疾病的控制情况。例如,对于患有糖尿病的患者,若糖尿病性视网膜病变等并发症导致轻微玻璃体混浊,要严格控制血糖,同时根据眼部病变情况进行相应的治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现轻微玻璃体混浊时,家长要格外关注。要确保儿童的用眼环境良好,避免眼部受到外伤等。因为儿童的眼部还在发育,任何眼部异常都可能对其视力发育产生影响,所以一旦发现儿童有轻微玻璃体混浊,应及时带其到眼科进行详细检查,明确病因,并按照医生的建议进行处理。 老年人:老年人出现轻微玻璃体混浊较为常见,要注意定期进行眼部检查,关注全身健康状况,因为一些全身性疾病可能会影响眼部。老年人在生活中要注意安全,避免剧烈运动等可能导致眼部受伤的行为,同时要遵循医生关于基础疾病治疗和眼部保健的建议。

    2025-04-01 14:57:48
  • 有角膜炎症状怎么办

    角膜炎需及时就医明确类型和严重程度,细菌性、病毒性、真菌性角膜炎分别用对应药物治疗,要眼部休息、清洁,注意居住环境,儿童患者防揉眼、按时用药,老年患者关注基础病和用药反应,患者要饮食均衡多吃富含维生素食物、避免辛辣刺激食物,不同年龄患者饮食有不同考虑。 一、及时就医明确诊断 角膜炎有多种类型,如细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎等,不同类型病因不同。患者出现角膜炎症状,如眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等,应尽快到眼科就诊,医生会通过裂隙灯检查等明确角膜炎的具体类型和病情严重程度。例如,细菌性角膜炎通常有较多脓性分泌物,病毒性角膜炎可能有树枝状或地图状的角膜病灶表现等。 二、根据病因进行针对性处理 细菌性角膜炎:一般需要使用抗生素类药物控制感染,如常用的有左氧氟沙星滴眼液等,但具体药物需由医生根据细菌培养及药敏试验结果选用。 病毒性角膜炎:常用抗病毒药物,如更昔洛韦滴眼液等,抑制病毒复制。 真菌性角膜炎:则需要使用抗真菌药物,如那他霉素滴眼液等,但这类药物使用需谨慎,需严格遵循医生的指导。 三、一般护理措施 眼部休息:患病期间要让眼睛充分休息,避免长时间用眼,如避免连续长时间看手机、电脑屏幕等。因为过度用眼可能会加重眼部不适,影响病情恢复。 眼部清洁:保持眼部清洁,可使用生理盐水等轻柔地清洁眼部分泌物,但要注意操作轻柔,避免损伤角膜。对于儿童患者,家长要协助做好眼部清洁工作,动作一定要轻柔,防止加重眼部损伤。 环境要求:保持居住环境的卫生,减少空气中的灰尘等刺激物。对于不同年龄的患者,要营造适宜的环境,比如儿童患者,要避免其在灰尘较多的环境中活动,防止灰尘进入眼睛加重病情。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童角膜炎患者需要家长更加细心护理。要防止儿童用手揉眼睛,因为儿童可能无法很好地控制自己的行为,揉眼容易导致感染加重或角膜损伤进一步扩大。同时,要按照医生的嘱咐按时给儿童点眼药水等,由于儿童配合度可能较差,家长要耐心协助用药。 老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等。在治疗角膜炎的同时,要关注基础疾病的控制。例如糖尿病患者,要严格控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌、真菌等的生长繁殖,可能会影响角膜炎的治疗效果。老年患者用药时也要更加谨慎,需密切观察药物可能带来的不良反应等。 五、饮食注意事项 患者应注意饮食均衡,多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(胡萝卜等富含维生素A,对角膜修复有益)、水果等。避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、洋葱等,这些食物可能会刺激眼部,加重炎症反应。对于不同年龄的患者,饮食调整也有不同考虑,儿童患者要保证营养全面,促进身体正常发育和病情恢复;老年患者要注意饮食清淡易消化,同时保证营养供给。

    2025-04-01 14:57:29
  • 弱视遮盖法一天遮多久

    不同年龄段弱视遮盖法遮盖时长不同,婴幼儿期1-2岁每天2-3小时,学龄前儿童3-6岁每天3-6小时,学龄期儿童7岁及以上每天6-8小时,还受视力差距、患儿耐受性、眼部健康状况影响,早产儿及有其他系统疾病患儿需特殊考虑调整遮盖时长。 学龄前儿童(3-6岁):3-6岁的学龄前儿童,每天遮盖健眼的时间通常为3-6小时。此阶段儿童的视觉系统仍在持续发育,适当延长遮盖时间有助于弱视眼更好地获取视觉刺激,促进其视力提升,但也需要根据儿童的耐受程度和双眼的视力差异进行调整。如果儿童对遮盖治疗的耐受性较好,且弱视眼与健眼的视力差距较明显,可适当延长遮盖时间;反之,则需要适当缩短。 学龄期儿童(7岁及以上):7岁及以上的学龄期儿童,每天遮盖健眼的时间一般为6-8小时。随着年龄增长,儿童的眼部发育逐渐接近成熟,相对可以承受较长时间的遮盖治疗,通过较长时间遮盖健眼,能让弱视眼得到更充分的视觉刺激,从而更有效地提升视力。但同样要关注儿童的眼部不适情况,如出现眼胀、视物模糊等不适症状,应及时调整遮盖时间。 影响遮盖时长的因素 视力差距:如果弱视眼与健眼的视力差距较大,可能需要适当延长遮盖健眼的时间,以促使弱视眼更快地追赶健眼视力。例如,当弱视眼视力明显低于健眼时,可能需要每天遮盖健眼的时间相对较长,以强化弱视眼的视觉刺激。 患儿耐受性:每个患儿对遮盖治疗的耐受性不同。有些患儿可能能较好地适应较长时间的遮盖,而有些患儿可能很快出现眼部不适等情况。对于耐受性较差的患儿,应适当缩短遮盖时间,避免因患儿不配合而影响治疗效果,同时要寻找更适合患儿的遮盖方式或调整遮盖时间安排。 眼部健康状况:如果患儿同时存在其他眼部问题,如眼部炎症等,可能需要适当调整遮盖时间。因为眼部炎症期间,过长时间遮盖健眼可能会加重眼部的不适或影响炎症的恢复,此时需要在保证弱视眼得到必要视觉刺激的前提下,适当缩短遮盖时间,并积极治疗眼部炎症。 特殊人群注意事项 早产儿:早产儿由于出生时发育尚未完全成熟,眼部发育也可能存在一定的滞后性。在进行弱视遮盖法治疗时,遮盖时间的确定需要更加谨慎。一般需要在儿科医生和眼科医生的共同评估下,根据早产儿的整体发育情况和眼部具体状况来确定遮盖时长,通常起始遮盖时间会相对较短,然后逐步根据眼部反应进行调整,以避免对其尚未完全发育的眼部造成过度影响。 有其他系统疾病的患儿:对于患有其他系统疾病的患儿,如先天性心脏病等,在进行弱视遮盖法治疗时,遮盖时间的选择要综合考虑患儿的全身状况。因为全身疾病可能会影响患儿的整体耐受性和身体对视觉刺激的反应。需要在多学科协作的基础上,确定合适的遮盖时长,确保在治疗弱视的同时,不加重全身疾病相关的负担或影响患儿的整体健康状况。

    2025-04-01 14:57:04
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