余芳

同济大学附属第十人民医院

擅长:牙体牙髓病,牙外伤,以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。

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牙体牙髓病,牙外伤,以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。展开
  • 上颚破皮是什么原因

    上颚破皮可能由多种原因引起,包括机械性损伤(进食不慎咬伤、口腔装置不合适摩擦)、口腔溃疡(维生素缺乏、免疫力低等因素)、感染性因素(病毒或细菌感染)、过敏反应(接触过敏原),不同原因对应不同人群及应对方式,需根据具体情况采取相应措施。 人群及应对:所有人群都可能发生,儿童可能因进食过快、玩耍时不慎咬伤等;成人则可能因饮食不注意或口腔装置不合适引发。一般较小的机械性损伤,保持口腔清洁,避免刺激伤口,通常可自行愈合。儿童需家长监督其进食,避免食用过硬食物,成人则要选择合适的口腔装置并注意口腔卫生。 口腔溃疡 原因:口腔溃疡的病因较为复杂,可能与维生素缺乏(如维生素B2、B12等缺乏)、免疫力低下、精神压力大、局部创伤等因素有关。当发生在上颚时,就会表现为上颚破皮,周围常伴有红肿、疼痛等症状。 人群及应对:各年龄段均可发生,儿童可能因挑食导致维生素缺乏引发;成人可能因工作压力大、免疫力波动等出现。对于口腔溃疡引起的上颚破皮,可通过补充富含维生素的食物,如水果(橙子、猕猴桃等)、蔬菜(菠菜、西兰花等)来改善,免疫力低下者需适当锻炼增强体质,保持心情舒畅。儿童要注意均衡饮食,成人则需调节生活节奏,必要时可在医生指导下使用促进溃疡愈合的药物,但儿童需谨慎使用刺激性药物。 感染性因素 病毒感染:如单纯疱疹病毒感染,可引起上颚出现成簇的小水疱,水疱破溃后就会形成破皮,伴有疼痛、发热等症状。儿童由于免疫力相对较低,更容易感染单纯疱疹病毒,常通过密切接触传播。 细菌感染:口腔卫生不良时,上颚可能受到细菌感染,引发炎症,出现红肿、破皮等症状,如葡萄球菌感染等。任何人群都可能发生,尤其不注意口腔清洁的人更易出现。对于病毒感染引起的上颚破皮,需注意隔离,避免交叉感染,儿童要做好口腔护理,可遵医嘱使用抗病毒药物;细菌感染则需保持口腔清洁,必要时使用抗生素类药物,儿童使用抗生素需严格遵循医生指导,选择合适的药物及剂量。 过敏反应 原因:接触过敏原后,如食用了过敏的食物(如海鲜、芒果等)、使用了过敏的口腔护理产品等,上颚可能出现过敏反应,表现为破皮、瘙痒、肿胀等症状。 人群及应对:有过敏体质的人群更容易发生,儿童可能因食用新的食物引发过敏,成人则可能因使用新的口腔产品等过敏。首先要远离过敏原,儿童需避免接触已知过敏食物,成人要停用可疑过敏的口腔护理产品等。症状较轻者一般可自行缓解,若症状严重需及时就医,儿童过敏反应需谨慎处理,避免自行用药,应在医生指导下进行治疗。

    2026-01-07 19:30:38
  • 每天早晨起床牙上就有血迹口臭怎么回事,晚上多梦,干

    晨起刷牙时牙面出现血迹并伴随口臭,通常与口腔局部炎症或细菌滋生相关,夜间多梦和口干则可能与睡眠质量异常或全身健康状态变化有关。具体原因及应对措施如下: 一、晨起牙龈出血与口臭的关键因素 1. 口腔卫生不佳:牙菌斑、牙结石长期积累会刺激牙龈引发炎症,细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物(如硫化氢)导致口臭。长期忽视口腔清洁的人群,尤其是中老年、妊娠期女性或口腔护理依从性差者,风险显著升高。 2. 牙周组织炎症:牙龈炎阶段牙龈红肿脆弱,刷牙或晨起时易受刺激出血;若炎症进展为牙周炎,会伴随牙周袋形成、牙槽骨吸收,口臭加重且可能出现牙齿松动。糖尿病患者因血糖波动影响牙龈微循环,出血频率更高,需同步控制血糖。 3. 全身性凝血功能异常:血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病,或长期服用抗凝药物(如阿司匹林)者,可能出现自发性牙龈出血,需结合血常规、凝血功能检查明确病因。 二、夜间多梦与口干的关联因素 1. 睡眠周期紊乱:长期精神压力大、焦虑抑郁状态会干扰快速眼动(REM)睡眠周期,导致多梦;交感神经持续兴奋还可能抑制唾液腺分泌,引发口干。青少年、围绝经期女性因激素波动或学业压力,此类问题更常见。 2. 睡眠呼吸障碍:打鼾伴随张口呼吸者,口腔水分蒸发加速,夜间口干明显;睡眠呼吸暂停综合征患者因反复缺氧,易出现睡眠片段化,加重多梦和晨起疲劳感。肥胖人群、中年男性风险较高。 3. 全身性分泌异常:干燥综合征等自身免疫病患者,因泪腺、唾液腺分泌功能下降,同时出现口干、眼干及多器官受累;长期服用抗抑郁药、抗组胺药或降压药(如利尿剂)也可能导致唾液分泌减少。 三、综合干预建议 1. 口腔护理强化:采用巴氏刷牙法(每次3分钟),配合含氯己定的漱口水(需遵医嘱)控制菌斑;每日使用牙线清洁牙间隙,每6个月至1年进行牙周基础治疗(洗牙)。 2. 睡眠习惯调整:睡前1小时远离电子设备,通过冥想或深呼吸放松情绪;睡眠时保持室内湿度50%~60%,鼻塞者可睡前用生理盐水洗鼻,减少张口呼吸。 3. 全身健康监测:若牙龈出血超过2周未缓解,或伴随体重骤降、皮肤瘀斑,需及时就医排查血常规、凝血功能及血糖水平;口干严重且影响进食时,建议到口腔科或风湿科就诊,必要时进行唇腺活检或免疫指标检测。 特殊人群注意:妊娠期女性需在医生指导下控制口腔炎症,避免因孕期激素变化加重出血;老年人群因肌肉松弛可能导致刷牙时操作不当,建议使用软毛牙刷并配合电动牙刷辅助清洁。

    2026-01-07 19:29:30
  • 小孩口腔溃疡的原因有哪些

    小孩口腔溃疡的常见原因包括感染、创伤、免疫及营养缺乏、系统性疾病等因素,其中感染和创伤性因素占比最高,多数具有自限性,但需结合具体表现判断潜在病因。 一、感染因素 1. 病毒感染:HSV-1(单纯疱疹病毒)感染是儿童口腔溃疡常见诱因,表现为口腔黏膜散在或簇集性小水疱,破溃后形成浅表溃疡,伴疼痛、流涎,多见于口腔前部及牙龈,病程约1~2周,具有传染性,需注意隔离。 2. 细菌感染:链球菌、葡萄球菌等细菌感染较少单独引发溃疡,常继发于口腔卫生差或全身性感染(如扁桃体炎),溃疡形态较深,伴红肿、脓性分泌物,需结合全身症状及血常规判断。 二、创伤性因素 1. 物理损伤:儿童进食过快、咀嚼时咬伤颊黏膜或舌黏膜,或因乳牙萌出期牙龈红肿摩擦黏膜导致溃疡;牙刷过硬或刷牙力度不当也可能造成黏膜损伤,溃疡位置与咬伤部位一致,有明确诱因。 2. 化学损伤:进食过酸(如未成熟水果、碳酸饮料)、过烫食物(超过60℃)直接刺激黏膜;使用含刺激性成分(如高浓度氟化物)的牙膏或药物(如刺激性漱口水)可能诱发溃疡,局部可见充血、糜烂。 三、免疫及自身免疫因素 1. 免疫功能紊乱:复发性阿弗他溃疡在儿童中发生率约10%,溃疡直径2~5mm,圆形或椭圆形,表面黄白色假膜,伴明显疼痛,具有自限性(7~14天愈合),复发间隔不等,可能与遗传、精神压力、疲劳等相关。 2. 自身免疫性疾病:儿童罕见,如白塞病需满足口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部症状(如葡萄膜炎)三联征,病程中反复发作,需结合专科检查确诊。 四、营养缺乏 1. 维生素缺乏:维生素B族(尤其是B2、B12)缺乏会影响上皮细胞再生,表现为口腔黏膜溃疡、口角炎,常见于长期偏食、素食儿童;维生素C缺乏导致胶原合成障碍,影响黏膜修复,溃疡愈合延迟。 2. 微量元素缺乏:锌缺乏通过降低免疫细胞活性增加溃疡风险,铁缺乏伴随缺铁性贫血时,口腔黏膜苍白、易破损,溃疡愈合速度减慢。 五、系统性疾病相关 炎症性肠病(如克罗恩病)、糖尿病、免疫缺陷病等系统性疾病可表现口腔溃疡,前者多伴腹痛、腹泻,后者因血糖高易继发感染,溃疡多为多发、深大,需通过相关检查(如肠镜、血糖检测)鉴别。 特殊人群提示:3岁以下幼儿因口腔黏膜娇嫩,乳牙萌出期需避免过硬食物,家长应使用软毛牙刷清洁口腔;有咬唇、咬笔头等不良习惯的儿童需耐心纠正;反复溃疡超过2周未愈、伴发热或全身症状的儿童应及时就医排查系统性疾病。

    2026-01-07 19:27:32
  • 下巴掉了怎么办应该注意什么?

    下巴掉了即颞下颌关节脱位,需尽快复位,成年人急性前脱位可用口内法复位,复位后用绷带固定2-3周限制下颌运动,陈旧性脱位可能需麻醉或手术复位;注意急性期避免再次脱位、观察症状,康复期间适度功能锻炼、调整生活方式,老年人、有全身性疾病者需特殊关注。 一、下巴掉了的处理方法 下巴掉了医学上称为颞下颌关节脱位,发生后应尽快进行复位。对于成年人急性前脱位,可采用口内法复位:患者坐在低凳上,头部靠在墙壁等固定物体上,医生站在患者前方,双手拇指缠以纱布伸入患者口内,放在下颌磨牙咬合面上,其余手指握住下颌体部下缘,复位时拇指压下颌骨向下,其余手指将颏部缓慢上推,当髁突移到关节结节水平以下时,再向后上方推送,此时髁突即可滑入关节窝而得以复位。复位后需用绷带将下颌固定2-3周,限制下颌的运动,尤其是大张口的动作。对于陈旧性脱位,可能需要在麻醉下进行复位,甚至考虑手术复位。 二、注意事项 1.急性期护理 避免再次脱位:复位后要严格限制下颌的活动,短期内不要大张口,如打哈欠时要注意用手托住下巴,不能吃坚硬的食物,尽量吃软食或半流质食物,防止再次发生脱位。对于儿童,由于其颞下颌关节发育尚未完善,更容易发生脱位,在日常生活中要避免其大哭大闹时强行牵拉下颌,比如在儿童哭闹时不要用力去掰其嘴巴。 观察症状:复位后要观察下颌部的肿胀、疼痛等情况,如果疼痛持续不缓解或肿胀进行性加重,或者出现张口困难加重等异常情况,要及时就医。 2.康复期间注意事项 功能锻炼:在固定期间可以进行一些轻度的咀嚼肌训练,但要避免过度用力。固定解除后,逐渐进行张口训练,从小的张口度开始,慢慢增加,遵循循序渐进的原则,防止关节粘连等并发症。对于老年人,由于其关节周围组织弹性下降等因素,康复训练更要缓慢进行,并且要在医生的指导下进行,同时要关注老年人的营养状况,因为良好的营养有助于组织的修复。 生活方式调整:保持良好的姿势,避免长时间偏侧咀嚼,长期偏侧咀嚼会导致两侧颞下颌关节受力不均,增加脱位的风险。同时要注意心理状态,避免过度紧张焦虑,因为精神因素可能会影响颞下颌关节的功能,比如长期精神紧张可能导致咀嚼肌痉挛,进而诱发脱位。对于有全身性疾病的患者,如类风湿关节炎患者,本身关节就存在病变基础,更容易发生颞下颌关节脱位,除了针对脱位进行处理外,还要积极治疗原发病,控制类风湿关节炎的病情活动,定期复查关节情况。

    2026-01-07 19:25:26
  • 口腔溃疡如何快速止痛

    口腔溃疡快速止痛可通过局部药物干预、非药物护理、饮食调整及特殊人群针对性措施实现,具体方法及科学依据如下: 一、局部药物干预 1. 局部麻醉类药物:使用利多卡因凝胶涂抹溃疡面,可通过阻断神经末梢痛觉传导快速止痛,作用持续约1-2小时,涂抹后闭口10分钟使药物充分作用,儿童需在成人监护下使用,避免误吞。 2. 抗菌修复类药物:复方氯己定含漱液含漱可减少溃疡面细菌定植,降低炎症反应以缓解疼痛,每日2-3次,每次含漱30秒;康复新液局部涂抹可促进黏膜修复,间接减轻疼痛,尤其适用于反复发作或合并轻微感染的溃疡。 二、非药物局部护理 1. 温凉盐水含漱:用37℃左右淡盐水(约0.9%氯化钠溶液)含漱,每次15-20秒,每日3-4次,可清洁创面、减轻红肿,临床研究显示盐水含漱能降低溃疡局部炎症因子水平。 2. 冷敷法:儿童可用无糖冰棒(或冷冻矿泉水瓶外包保鲜膜)含服5-10分钟,通过低温收缩血管减少渗出,缓解疼痛;成人可含一小块冰块(避免直接接触溃疡面),或用冰毛巾轻敷面部对应区域,每次不超过10分钟。 三、饮食与生活方式调整 1. 避免刺激因素:远离辛辣、过烫(>60℃)、酸性(如醋、柑橘汁)、硬质食物,减少对溃疡的机械/化学刺激,避免加重疼痛和延缓愈合。 2. 选择温和饮食:优先温凉、软质、富含维生素B族的食物,如小米粥、蒸蛋羹、豆腐,补充维生素C(如猕猴桃、西兰花)可促进黏膜修复,缩短疼痛持续时间。 3. 生活习惯调整:戒烟限酒,避免烟草中有害物质加重局部炎症,保证每日饮水1500-2000ml,保持口腔湿润。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先采用非药物干预(淡盐水含漱、冷敷),6岁以下避免使用含酒精的含漱液,如需使用利多卡因凝胶,需选择儿童专用剂型并严格遵医嘱。 2. 孕妇:禁用含甲硝唑的药物,局部护理以淡盐水含漱为主,必要时使用利多卡因凝胶,需经产科医生评估后使用。 3. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免高糖饮食,防止创面感染,必要时使用胰岛素控制血糖,减少溃疡复发风险。 4. 老年人:若溃疡超过2周未愈合,需排查是否合并免疫功能低下、自身免疫病(如白塞病)等,及时就医明确病因,避免延误治疗。 上述方法基于临床常用措施及研究数据,具体效果因人而异,若疼痛持续超过3天或反复发作,建议及时就诊明确诊断。

    2026-01-07 19:24:40
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