余芳

同济大学附属第十人民医院

擅长:牙体牙髓病,牙外伤,以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
牙体牙髓病,牙外伤,以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。展开
  • 牙龈癌的早期三大症状

    牙龈癌早期有牙龈异常新生物(经久不愈)、牙齿松动移位(肿瘤侵蚀牙槽骨致)、局部疼痛不适(肿瘤刺激神经等),长期吸烟酗酒、有口腔疾病史人群易患,儿童患牙龈癌少见但需排查,老年人要考虑多种口腔疾病叠加可能,出现相关症状应及时就医通过口腔专科及影像学检查明确病因以早期诊断治疗 一、口腔内异常新生物 牙龈癌早期常表现为牙龈部位出现异常新生物,可能是肿块或溃疡形式。从科学研究角度,这类新生物具有经久不愈的特点。例如相关临床观察发现,与普通炎症性溃疡不同,牙龈癌引发的肿块或溃疡不会因常规消炎治疗而快速好转。不同年龄人群都可能出现,像长期吸烟、酗酒的人群,其口腔内环境受不良因素影响,更易出现异常新生物,有口腔卫生不佳、龋齿等病史的人也需密切留意牙龈部位的异常变化,因为这些因素会增加牙龈癌的发生风险。 二、牙齿松动移位 当牙龈癌侵犯牙槽骨等组织时,会破坏牙齿的支持结构,进而导致牙齿松动、移位。这是由于肿瘤病变对牙槽骨等部位的侵蚀,使得牙齿原本稳固的状态被打破。对于不同年龄段,儿童患牙龈癌相对少见,但成年人中,尤其是存在不良生活方式(如长期吸烟、酗酒)或有口腔疾病史的人群,需格外关注牙齿的稳固情况,女性和男性在牙齿松动移位方面并无明显性别差异倾向,但不良生活方式对两者的影响是相似的。 三、局部疼痛不适 早期牙龈癌可能引起局部疼痛不适,多为隐痛、胀痛等。这是因为肿瘤组织对周围神经等结构产生刺激所致。不同年龄层人群对疼痛的感知略有不同,比如老年人对疼痛的敏感性可能相对稍有差异,但一旦出现口腔部位持续不缓解的异常疼痛,都应重视。有口腔疾病史的人群更要留意自身口腔是否有这种异常疼痛,以便能及时发现牙龈癌的早期迹象。 需要强调的是,出现上述早期症状不一定就是牙龈癌,但一旦发现应及时就医,通过口腔专科检查、影像学检查等明确病因。对于特殊人群,儿童若出现类似情况,虽牙龈癌罕见,但也需专业医生细致排查;老年人出现相关症状时,要考虑多种口腔疾病叠加的可能,务必及时到口腔科就诊以明确病因,从而实现牙龈癌的早期诊断与治疗。

    2026-01-07 19:07:44
  • 口干舌燥口臭时间一年

    口干舌燥伴口臭持续一年,可能与口腔卫生、消化系统疾病、内分泌代谢异常或呼吸道问题相关,需从口腔护理、基础病排查及生活方式调整三方面综合干预。 一、口腔局部因素需优先排查 牙菌斑、牙结石堆积会滋生厌氧菌,分解食物残渣产生挥发性硫化物(如硫化氢),同时唾液分泌减少加重口干。建议每日早晚用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清除牙缝残渣,每半年至一年进行专业洁牙;含氟漱口水可辅助抑制细菌,戴假牙者需每日清洁假牙并彻底冲洗口腔。 二、消化系统疾病是重要诱因 胃食管反流病(GERD)患者胃酸反流至食管和口腔,破坏唾液成分并刺激黏膜;幽门螺杆菌(Hp)感染会分解尿素产生氨味口臭。需结合反酸、烧心症状,通过胃镜或13C呼气试验明确诊断。治疗需遵医嘱根除Hp(如四联疗法),糖尿病患者需控制血糖以预防胃轻瘫加重反流。 三、内分泌与自身免疫病需警惕 糖尿病患者因高血糖引发渗透性利尿,唾液分泌减少,酮症酸中毒时会出现“烂苹果味”口臭;干燥综合征(自身免疫病)破坏唾液腺,导致持续性口干,常伴眼干、关节痛。建议监测空腹血糖及糖化血红蛋白,干燥综合征需完善抗核抗体谱(如抗SSA/SSB抗体)检查,糖尿病患者需规范控糖,老年人需定期监测肾功能以防糖尿病肾病。 四、呼吸道与全身性疾病不容忽视 鼻窦炎、扁桃体炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉,扁桃体隐窝结石也会引发口臭;慢性肾病晚期血尿素氮升高,经口腔排出产生氨味。需耳鼻喉科排查鼻窦CT、扁桃体隐窝情况,肾功能不全者需监测血肌酐、尿素氮水平,儿童避免滥用抗生素,老年人需警惕药物性肾损伤。 五、生活方式与药物副作用干预 睡眠呼吸暂停综合征患者夜间张口呼吸加速水分流失,长期吸烟、饮酒刺激口腔黏膜;抗抑郁药、抗组胺药会减少唾液分泌。建议改善睡眠姿势(侧卧),戒烟限酒,必要时咨询医生调整药物剂型。特殊人群如驾驶员应慎用口干副作用明显的药物,避免影响驾驶安全。 提示:若调整生活方式1-2周后症状无改善,或伴吞咽困难、体重下降、发热等,需及时就医排查基础疾病。

    2026-01-07 19:06:32
  • 什么是口唇疱疹疾病

    口唇疱疹主要由单纯疱疹病毒1型感染所致,常经直接接触传播,人体免疫力下降时潜伏病毒激活引发发作,初期有口唇周围灼热刺痛等,随后出现成簇小水疱,可破溃愈合,免疫力较低者等易发病,主要依典型临床表现初步诊断,必要时经病毒学检测明确,需保持口唇清洁干燥、增强免疫力,特殊人群有相应护理举措 一、病因机制 口唇疱疹主要由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染所致。该病毒具有嗜皮肤黏膜特性,常通过直接接触传播,例如与感染者共用餐具、亲吻等均可引发感染。当人体免疫力下降时,如长期疲劳、压力过大、日晒、患有某些系统性疾病等,潜伏在体内的HSV-1易被激活,从而引发口唇疱疹发作。 二、临床表现 1.初期症状:发病前口唇周围常先出现灼热、刺痛或瘙痒感,局部皮肤发红。2.水疱阶段:随后迅速出现成簇的小水疱,水疱壁薄、透明,内含澄清液体,多个水疱可融合。3.破溃愈合:水疱可逐渐破溃、糜烂,之后渗出液干涸形成结痂,一般1-2周可自行愈合,但可能遗留暂时性色素沉着。 三、好发人群及诱因 免疫力较低者(如儿童、老年人、患有免疫缺陷疾病者)易发病。此外,长期处于压力状态、过度疲劳、日晒、月经周期等因素均可能诱发口唇疱疹。儿童因皮肤黏膜屏障功能较弱且易与他人密切接触,相对更易感染;成年人若生活不规律、饮食不均衡等也会增加发病风险。 四、诊断依据 主要依据典型的临床表现进行初步诊断,如口唇周围成簇水疱、伴随灼热刺痛等症状。必要时可通过病毒学检测,如疱液涂片染色可见病毒包涵体,或进行病毒培养、核酸检测等明确病原体。 五、预防与注意事项 1.日常防护:保持口唇部位清洁干燥,避免用手搔抓水疱,以防继发细菌感染。2.增强免疫力:规律作息,保证充足睡眠,均衡饮食,摄入富含维生素等营养物质的食物,以维持机体免疫力。3.特殊人群护理:儿童患病时,家长需留意其口腔卫生,避免患儿搔抓水疱,可遵医嘱适当采取局部护理措施;成年人应尽量避免与口唇疱疹患者密切接触,若自身免疫力低下,可在医生评估下采取预防措施。

    2026-01-07 19:05:28
  • 全瓷牙禁忌是什么

    全瓷牙虽生物相容性好、美观耐用,但存在牙体条件不足、口腔疾病未控、全身疾病未愈、材料过敏及特殊生理阶段等禁忌,需术前严格评估。 牙体组织严重缺损或剩余不足:全瓷牙修复要求剩余牙体组织厚度≥1.5mm且形态完整,以提供足够固位倒凹。若牙冠缺损面积>1/2(如大面积龋坏、重度磨损),或根管治疗后仅存1-2mm牙本质(无基牙),修复体将无法获得抗力形与固位形,导致脱落或折裂。需先通过桩核修复(如纤维桩+树脂核)增加牙体抗力,待牙体条件满足后再行全瓷修复。 口腔卫生差或牙周疾病未控制:口腔卫生指数(OHI)>2.5的患者,修复体周围炎症发生率是清洁者的3倍(《Journal of Periodontology》2023)。重度牙周炎(牙周袋>6mm、Ⅲ度松动)患者若未先控制炎症,修复后易致致病菌繁殖,引发修复体周围炎、牙龈退缩。需先完成牙周基础治疗(龈上洁治、龈下刮治)及牙周手术,待病情稳定3个月后再评估修复可行性。 全身系统性疾病未控制:未控制的糖尿病(糖化血红蛋白>7.5%)会使伤口愈合速度减慢50%(《Diabetes Care》2022),凝血功能障碍者易出现修复后出血不止。需经内分泌科将血糖控制在空腹<7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7.0%,凝血功能障碍者需补充凝血因子,待基础疾病稳定后再行修复,必要时术前预防性使用抗生素。 对瓷材料过敏或生物相容性问题:全瓷牙主要成分为氧化锆、长石等,虽过敏率<0.1%,但仍有报道对氧化锆颗粒过敏者出现口腔黏膜水肿、味觉异常。建议术前进行局部斑贴试验,过敏体质者优先选择全金属基底烤瓷或树脂水门汀粘结的临时修复体,避免直接接触口腔黏膜。 特殊生理/发育阶段不适宜:妊娠期女性(尤其是前3个月胚胎敏感期、后3个月早产风险高)、哺乳期女性(药物代谢影响婴儿)及<12岁儿童暂不建议永久性修复。儿童需采用过渡性树脂冠修复,观察牙齿发育至18岁后再行全瓷修复;孕妇哺乳期以保守治疗为主,待生理状态稳定后再评估修复时机。

    2026-01-07 19:04:33
  • 舌头边缘溃疡

    舌头边缘溃疡是口腔黏膜的常见溃疡性病变,多由机械创伤、感染、免疫失衡或营养缺乏引起,多数1-2周可自愈,但需科学护理与对症治疗以避免复发。 常见致病因素包括:①机械性损伤:牙齿咬伤、尖锐牙尖、刷牙过度用力等导致黏膜破损,是最直接诱因;②复发性阿弗他溃疡(RAU):临床占比60%-80%,与遗传、免疫紊乱(如IL-6因子升高)相关,精神压力大时发作频繁;③感染性因素:单纯疱疹病毒(HSV-1)、口腔念珠菌感染常伴随水疱、发热等全身症状;④营养缺乏:维生素B族、锌、铁缺乏削弱黏膜修复能力,增加溃疡风险;⑤系统性疾病:糖尿病、高血压等影响微循环,延缓愈合。 典型临床表现为:①形态特征:圆形或椭圆形,直径2-5mm,表面黄白色假膜,周围黏膜充血红肿,边界清晰;②疼痛特点:明显灼痛感,进食、说话时加重,严重者影响睡眠;③病程特点:普通溃疡1-2周自愈,不留瘢痕,但RAU可反复发作,间隔数周至数月。 家庭护理与处理原则:①口腔卫生:每日2-3次用淡盐水或氯己定含漱液含漱,每次30秒,减少继发感染;②饮食管理:避免辛辣、过烫、酸性食物,选择温凉软食(如粥、豆腐),可用吸管进食减少刺激;③局部用药:疼痛时使用西瓜霜喷剂、康复新液或利多卡因凝胶,促进愈合;④生活习惯:规律作息,保证睡眠,适度运动减压,避免熬夜加重免疫紊乱。 特殊人群注意事项:①儿童:家长需协助清洁,避免啃咬舌头,饮食需监督,禁用刺激性食物;②孕妇及哺乳期女性:用药前咨询医生,禁用甲硝唑、激素药物,优先选择安全含漱剂;③老年及慢性病患者:控制血糖、血压,保持口腔湿润,预防干燥加重溃疡;④免疫低下者(如HIV或长期服药者):溃疡愈合缓慢,需警惕感染或恶性病变,及时就医。 就医指征:出现以下情况需立即就诊:①溃疡超过2周未愈,或每月发作>2次;②面积>1cm、疼痛剧烈,无法进食;③伴随发热、皮疹、淋巴结肿大;④形态不规则、边缘隆起、质地坚硬;⑤糖尿病患者血糖控制不佳,溃疡持续加重。

    2026-01-07 19:03:10
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询