陈海翎

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

向 Ta 提问
个人简介
陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。展开
个人擅长
糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。展开
  • 血糖高如何调理

    血糖高需从多方面进行综合管理,包括饮食调理要控制总热量、选低升糖指数食物、合理安排进餐时间;运动调理要选合适方式且考虑个体差异;体重管理要保持健康体重并关注特殊人群;药物干预可使用口服降糖药或胰岛素;还要定期监测血糖并进行自我管理教育。 选择低升糖指数食物:升糖指数(GI)低的食物引起血糖波动较小。常见的低GI食物有全麦面包、糙米、豆类、大部分蔬菜(如菠菜、西兰花等)、苹果、柚子等。以全麦面包为例,相比精制白面包,它消化吸收相对缓慢,血糖上升速度较缓。 合理安排进餐时间:定时定量进餐,可采用少食多餐的方式,将一天的食物分成5-6餐进食,避免一次性进食过多导致血糖大幅波动。比如,可在三餐之间适当添加一些低热量的零食,如一小把坚果或一根黄瓜。 运动调理 选择合适运动方式:有氧运动是控制血糖的良好选择,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。对于大多数血糖高的人来说,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,可分为5天进行,每次30分钟左右。例如,快走时保持每分钟100-120步的速度,这样的强度比较合适。 考虑个体差异:不同年龄、身体状况的人群运动方式和强度有所不同。年轻且身体状况较好的人可以选择强度稍大的运动;老年人则更适合相对温和的运动,如太极拳,它不仅能锻炼身体协调性,还能帮助稳定血糖。对于有糖尿病视网膜病变等并发症的患者,应避免剧烈运动和低头弯腰的动作,防止眼底出血等情况加重。 体重管理 保持健康体重:将体重控制在正常范围内(体质指数BMI在18.5-23.9kg/m2)。通过合理饮食和运动来实现体重管理,如果体重过重,减轻体重5%-10%就可能会显著改善血糖水平。例如,一位BMI为28kg/m2的超重者,减轻5%的体重(假设体重为80kg,减轻4kg),血糖控制可能会有明显改善。 关注特殊人群:儿童血糖高时,要在保证正常生长发育营养需求的前提下控制体重,避免过度节食影响身体发育,运动方面要选择适合儿童的趣味性运动,如跳绳、踢毽子等;孕妇血糖高时,体重管理需更加谨慎,要在医生指导下进行,既要保证胎儿正常生长发育所需营养,又要避免体重增长过多导致血糖难以控制,一般建议孕期体重增长控制在合理范围,如孕前BMI正常的孕妇,孕期体重增长11.5-16kg较为合适。 药物干预辅助(仅说明药物名称,不涉及服用指导) 口服降糖药:常见的有二甲双胍等,二甲双胍可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素敏感性。但在使用时需考虑患者的肝肾功能等情况,例如对于有严重肾功能不全的患者要谨慎使用。 胰岛素:如果饮食和运动控制血糖不佳,可能需要使用胰岛素。胰岛素的类型有短效、中效、长效等,需根据患者具体病情由医生选择合适的胰岛素治疗方案。但要注意胰岛素使用过程中可能出现低血糖等不良反应,特殊人群如老年人使用胰岛素时要更加密切监测血糖,防止低血糖发生导致意外。 血糖监测与自我管理 定期监测血糖:包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。一般建议血糖高的人定期监测血糖,了解血糖波动情况,以便及时调整治疗方案。例如,每周至少监测2-3天空腹和餐后血糖。对于使用胰岛素的患者,可能需要更频繁地监测血糖,如每天监测空腹、三餐前、三餐后2小时及睡前血糖等。 自我管理教育:学习糖尿病相关知识,了解如何应对低血糖、高血糖等情况。患者要掌握正确的血糖监测方法、胰岛素注射(如果需要)等技能,家人也应参与到患者的自我管理中,给予支持和帮助。比如,当患者出现低血糖症状(如出汗、心慌、手抖等)时,家人要知道及时给予患者含糖食物。

    2025-12-04 13:16:55
  • 血糖高的治疗方法是什么

    糖尿病管理包括饮食管理(控制总热量、少食多餐)、运动疗法(选合适方式、定运动时间)、药物治疗(口服降糖药、胰岛素治疗)、血糖监测(定频率、选方法),还有特殊人群(儿童、老年、妊娠期糖尿病患者)注意事项。 少食多餐:可将一天的食物分成5-6餐进食,避免一次性摄入过多食物导致血糖急剧升高。比如,除了三餐外,可在上午10点左右、下午3点左右和晚上睡前1-2小时适当加餐,加餐食物可选择适量的水果(如苹果、梨等,每次100-150克)或无糖酸奶等。 运动疗法 选择合适运动方式:根据自身情况选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。对于年龄较大或有关节疾病的患者,可选择游泳或水中步行等对关节压力较小的运动方式。一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走,速度可控制在每分钟60-100米,每次30分钟左右,可分多次完成。 运动时间选择:运动时间最好安排在餐后1-2小时,此时血糖水平相对较高,运动有助于降低血糖,同时可避免运动时发生低血糖。例如,早餐后1.5-2小时进行30分钟左右的运动。 药物治疗 口服降糖药:常见的有二甲双胍,适用于大多数2型糖尿病患者,尤其是肥胖的患者,可改善胰岛素抵抗;磺脲类药物如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,但需注意可能导致低血糖等不良反应;格列奈类药物如瑞格列奈,起效快、作用时间短,可有效控制餐后高血糖;α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,能延缓碳水化合物的消化吸收,降低餐后血糖。 胰岛素治疗:1型糖尿病患者通常需要终身胰岛素治疗;2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现急性并发症(如酮症酸中毒)、严重慢性并发症或处于应激状态(如手术、感染等)时也需要胰岛素治疗。胰岛素的种类包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及胰岛素类似物等,需根据患者的具体病情由医生制定个性化的胰岛素治疗方案。 血糖监测 监测频率:患者应根据自身病情定期监测血糖,一般2型糖尿病患者可每周监测2-3天,每天监测空腹血糖和餐后2小时血糖;1型糖尿病患者则需要根据血糖控制情况增加监测频率,可能需要每天监测4-7次血糖。 监测方法:可使用血糖仪进行指尖采血监测血糖,也可根据病情需要进行持续葡萄糖监测(CGM),CGM能连续监测血糖变化,为调整治疗方案提供更准确的依据。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童1型糖尿病多需胰岛素治疗,在选择胰岛素剂型和剂量时要更加精准,同时要注意儿童的生长发育需求,保证营养均衡。运动方面要选择适合儿童的活动,如跳绳、打球等,但要避免剧烈运动导致低血糖或受伤。饮食上要控制总热量,保证足够的蛋白质摄入以支持生长发育,同时要避免食用高糖食品,家长需严格监督儿童的饮食和运动情况。 老年糖尿病患者:老年患者常合并多种慢性疾病,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用,避免使用可能引起低血糖或加重其他疾病的药物。血糖控制目标可适当放宽,避免过度严格控制血糖导致低血糖等严重并发症。运动要选择温和的方式,如散步等,运动时间不宜过长,注意监测血糖变化,防止运动中发生低血糖。饮食上要注意清淡、易消化,保证充足的维生素和矿物质摄入,同时要注意饮食规律,避免暴饮暴食。 妊娠期糖尿病患者:饮食控制是基础,要在保证胎儿正常生长发育的前提下控制血糖,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。运动可选择散步等轻度运动方式。药物治疗方面,一般首选胰岛素治疗,因为口服降糖药可能对胎儿产生不良影响。要密切监测血糖变化,定期进行产检,观察胎儿的生长发育情况。

    2025-12-04 13:16:09
  • 甲状腺结节怎么判断良恶性

    甲状腺结节的评估需综合多方面因素。首先考虑年龄与性别,儿童恶性可能高,老年恶性风险增,年轻女性良性居多但也需重视;结节生长速度快的恶性嫌疑大,质地坚硬固定、边界不清、低回声、血流丰富的恶性几率大;超声检查可从结节形态、边界、内部回声、血流信号等判断良恶性,CT及MRI助于看与周围组织关系但超声是首选;甲状腺功能及自身抗体检查可辅助分析;细针穿刺细胞学检查是术前判断良恶性准确方法,儿童和老年穿刺有不同注意事项;最后综合各项结果,高度恶性多建议手术,倾向良性可定期随访。 一、临床表现评估 1.年龄与性别因素:儿童时期出现的甲状腺结节,恶性的可能性相对较高;年轻女性的甲状腺结节,良性居多,但也不能掉以轻心。对于老年患者,甲状腺结节恶性的概率会有所增加。 儿童甲状腺结节:约40%为恶性,需要更加谨慎排查。 老年甲状腺结节:恶性风险较中青年高。 2.结节生长速度:短期内(数月内)迅速增大的甲状腺结节,恶性的嫌疑较大。而生长缓慢的结节,良性的可能性相对较高。 3.结节质地与活动度:质地坚硬、固定不动的结节,恶性的几率较大;质地柔软、可随吞咽上下活动的结节,良性的可能性大,但也不是绝对,需要结合其他检查综合判断。 二、影像学检查 1.超声检查 结节形态:恶性结节通常形态不规则,纵横比大于1(即结节前后径大于左右径);良性结节多为形态规则的圆形或椭圆形,纵横比小于1。 结节边界:恶性结节边界不清;良性结节边界清晰。 结节内部回声:恶性结节内部多为低回声,且回声不均匀,可能伴有微钙化;良性结节内部回声多为等回声或高回声,钙化多为粗大钙化。 血流信号:恶性结节周边及内部血流信号丰富,可测及高速高阻的动脉血流;良性结节血流信号相对不丰富,血流速度相对较慢。 2.CT及MRI检查:对于判断甲状腺结节与周围组织的关系有一定帮助,尤其是当怀疑结节有周围侵犯或转移时,可进一步评估,但超声仍是初步筛查的首选。 三、实验室检查 1.甲状腺功能检查:包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进或减退,需要进一步分析,但甲状腺功能正常不能排除结节的良恶性。 甲亢合并甲状腺结节:需要鉴别结节性毒性甲状腺肿(多为良性)还是甲状腺癌合并甲亢(相对较少见,但需排查)。 甲减合并甲状腺结节:也需要评估结节情况。 2.甲状腺自身抗体检测:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等,有助于判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病,自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺结节的性质需要综合分析。 四、细针穿刺细胞学检查(FNAC) 1.操作及意义:是目前术前判断甲状腺结节良恶性最准确的方法之一。通过细针穿刺结节,获取细胞进行病理学检查,根据细胞形态等判断结节是良性还是恶性。 对于超声怀疑恶性的结节,推荐进行FNAC检查;对于一些超声表现良性,但临床高度怀疑恶性或有其他高危因素的结节,也可考虑FNAC。 2.特殊人群注意事项 儿童:FNAC相对安全,但操作时需要更加轻柔,避免对儿童造成不必要的损伤,同时要充分沟通,缓解儿童的紧张情绪。 老年患者:需要评估患者的心肺功能等一般状况,确保穿刺过程安全,穿刺后要密切观察患者有无不适。 五、综合判断 需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查以及FNAC等结果进行综合判断。如果各项检查高度提示恶性,多建议手术治疗;如果倾向良性,可定期随访观察,观察过程中如果结节有变化再进一步处理。

    2025-12-04 13:15:27
  • 糖尿病早餐吃啥

    糖尿病患者早餐应合理选择低升糖指数主食如全麦面包/馒头、燕麦,搭配优质蛋白质食物如鸡蛋、低脂牛奶,再搭配绿叶蔬菜,同时要控制总热量,避免过早食用高糖水果。成年糖尿病患者早餐热量占全天总热量25-30%左右,儿童按生长发育需求调整,有并发症者严格控水果摄入。 一、低升糖指数主食选择 1.全麦面包/馒头 全麦面包和全麦馒头保留了小麦的麸皮等部分,富含膳食纤维。膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收速度,从而使血糖上升相对缓慢。例如,有研究表明,食用全麦食品后,血糖的峰值比食用精制面粉食品低约10-20%。对于糖尿病患者,早餐选择2-3片全麦面包搭配适量蛋白质食物是比较合适的。 对于儿童糖尿病患者,全麦馒头相对更容易接受,且能提供持久的能量供应,避免早餐后很快出现血糖高峰又快速下降的情况。 2.燕麦 燕麦是一种优质的主食选择,它含有丰富的β-葡聚糖,这是一种可溶性膳食纤维。研究发现,β-葡聚糖可以降低肠道对葡萄糖的吸收速度,进而稳定血糖。煮制的燕麦粥是很好的早餐选择,建议搭配少量的坚果,如杏仁、核桃等,坚果中的健康脂肪可以进一步延缓血糖的上升,但要注意控制坚果的量,每天10-15克左右。 老年糖尿病患者早餐食用燕麦粥,既能保证血糖稳定,又能提供一定的饱腹感,减少后续加餐的需求。 二、蛋白质食物搭配 1.鸡蛋 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源。一个鸡蛋含有约6-7克优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要非常接近。糖尿病患者早餐吃1-2个鸡蛋,可以提供持久的饱腹感,并且不会引起血糖的明显波动。煮鸡蛋是比较推荐的烹饪方式,避免油煎等增加油脂摄入的做法。 对于患有糖尿病的孕妇,早餐吃鸡蛋也是很好的选择,能满足孕妇和胎儿对蛋白质的需求,同时对血糖的影响较小。 2.低脂牛奶 低脂牛奶富含蛋白质、钙等营养成分。每100毫升低脂牛奶约含有3克蛋白质。糖尿病患者早餐可以选择200-300毫升的低脂牛奶,对于乳糖不耐受的糖尿病患者,可以选择低乳糖或舒化奶。 儿童糖尿病患者早餐饮用低脂牛奶有助于生长发育,补充钙质,同时牛奶中的蛋白质等成分有助于维持血糖的稳定。 三、蔬菜搭配 1.绿叶蔬菜 绿叶蔬菜如菠菜、生菜、小白菜等富含膳食纤维、维生素和矿物质,且热量低。糖尿病患者早餐可以搭配100-150克的绿叶蔬菜,例如凉拌菠菜或者清炒小白菜。这些蔬菜中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,同时丰富的维生素等营养成分对身体有益。 老年糖尿病患者早餐后搭配一些绿叶蔬菜沙拉,既增加了营养摄入,又不会导致血糖大幅波动。 四、注意事项 1.控制总热量 糖尿病患者早餐的总热量需要根据患者的体重、身高、活动量等因素来确定。一般来说,成年糖尿病患者早餐的热量占全天总热量的25-30%左右。例如,一个体重正常、轻度活动的成年糖尿病患者,早餐的热量大约在300-400千卡左右。 儿童糖尿病患者的早餐热量需要根据年龄和生长发育需求来调整,一般每天早餐热量在200-300千卡左右,要确保满足儿童生长发育对营养的需求,同时控制血糖。 2.避免高糖水果过早食用 虽然水果富含维生素等营养成分,但一些高糖水果如西瓜、荔枝等不建议在早餐时过早食用,因为其含糖量较高,容易引起血糖快速上升。如果要吃水果,可以选择在两餐之间,如上午10点左右或下午3点左右,且每次食用量不宜过多,控制在100克以内。 对于有糖尿病视网膜病变等并发症的患者,更要严格控制水果的摄入,避免血糖波动加重眼底病变等并发症。

    2025-12-04 13:13:43
  • 怎么会有甲亢

    甲亢的发病原因包括自身免疫因素(如Graves病及其他自身免疫性甲状腺病)、遗传因素(有家族聚集性)、环境因素(感染、精神应激)及其他因素(碘摄入异常、药物因素)。 一、自身免疫因素 1.Graves病相关:最常见的导致甲亢的原因是Graves病,这是一种自身免疫性疾病。在Graves病患者体内,机体免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素(TSH)受体的抗体,即促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。这些抗体可以模拟TSH的作用,持续刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素的合成与分泌,从而导致甲状腺激素过量释放进入血液,引发甲亢。例如,大量的流行病学研究和临床观察发现,Graves病患者亲属中患自身免疫性疾病的概率相对较高,提示遗传易感性在Graves病发病中起到一定作用,而自身免疫反应是其关键的启动因素。 2.其他自身免疫性甲状腺病:如自身免疫性甲状腺炎在某些特定阶段也可能导致甲亢,称为破坏性甲状腺炎导致的甲状腺毒症。当甲状腺组织受到自身免疫攻击时,甲状腺细胞被破坏,储存的甲状腺激素释放到血液中,短时间内引起血清甲状腺激素水平升高,但这种情况往往是暂时的,后续可能会发展为甲状腺功能减退。 二、遗传因素 1.家族聚集性:甲亢具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有甲亢,尤其是Graves病,那么其他家庭成员患甲亢的风险会相对增加。研究表明,遗传因素可能通过影响个体的免疫系统调节机制等方面,使某些人更容易发生自身免疫性甲状腺疾病相关的甲亢。例如,对多个家族的流行病学调查发现,Graves病患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患Graves病的风险比普通人群高出数倍,这提示遗传因素在甲亢的发病中扮演了重要角色,但并不是绝对的致病因素,因为即使有遗传易感性,也不一定都会发病,还受到环境等其他因素的影响。 三、环境因素 1.感染:某些病毒感染可能与甲亢的发病有关。例如,柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能会诱发自身免疫反应,从而导致甲亢。有研究发现,在某些病毒流行季节,甲亢的发病率可能会有所升高。比如,在腮腺炎流行期间,观察到部分患者在腮腺炎康复后出现了甲亢的症状,进一步研究推测可能是病毒感染引发了自身免疫性甲状腺损伤。 2.精神应激:长期的精神压力、焦虑、紧张等精神应激状态可能会影响机体的免疫系统和内分泌系统平衡,从而增加甲亢的发病风险。当人体处于精神应激状态时,体内的神经-内分泌-免疫调节网络会发生变化,可能导致自身免疫反应的激活。例如,一些长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群,甲亢的患病率相对高于生活节奏较舒缓的人群。 四、其他因素 1.碘摄入异常:碘是合成甲状腺激素的重要原料。如果碘摄入过多,会使甲状腺激素的合成增加,可能诱发甲亢。例如,长期食用含碘量高的海产品(如海带、紫菜等),或者在某些地区饮用水中碘含量过高,都可能导致碘摄入过量,从而引发甲亢。相反,碘摄入不足也可能影响甲状腺激素的合成,在某些特殊情况下,机体为了代偿碘缺乏,可能会出现甲状腺增生、激素合成增加等情况,但一般碘缺乏主要导致地方性甲状腺肿,而长期严重碘缺乏后突然补充大量碘时,也有引发甲亢的可能。 2.药物因素:某些药物也可能诱发甲亢。例如,胺碘酮等含碘类药物,长期服用可能会导致体内碘含量过高,干扰甲状腺激素的正常代谢,从而引发甲亢。还有一些药物可能通过影响甲状腺激素的代谢或作用机制间接导致甲亢,但相对较少见。

    2025-12-04 13:11:16
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