王璟

同济大学附属第十人民医院

擅长:各类错颌畸形的矫治。

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各类错颌畸形的矫治。展开
  • 戴牙套的年龄

    儿童乳牙期关注乳牙反颌用活动矫治器干预,替牙期观察错颌用间隙保持器创造条件,恒牙完全萌出后约12岁后为黄金矫正期用矫治器矫正且个性化设计,成人矫正需评估口腔健康状况,牙槽骨代谢慢矫正时间长需注重口腔卫生并综合美观职业等因素制定方案。 一、儿童乳牙期(3~5岁) 此阶段主要关注乳牙反颌(地包天)等问题,若发现儿童存在前牙反颌,可通过简单的活动矫治器等进行早期干预,利用乳牙期牙槽骨代谢活跃的特点,引导颌骨正常发育,避免反颌情况随生长加重。 二、替牙期(6~12岁) 此阶段处于混合牙列时期,是观察牙齿发育及早期发现错颌畸形的关键阶段。若出现牙列拥挤、上颌前突等潜在问题,可通过间隙保持器等手段为恒牙萌出创造良好条件,部分简单的牙性问题也可在此阶段进行早期预防性矫治,利用替牙期牙槽骨仍有一定生长潜力的特点调整牙齿位置。 三、青少年恒牙期(12岁以后) 1.黄金矫正期:当恒牙完全萌出后(约12岁之后),是牙齿矫正的黄金时期。此时牙槽骨代谢相对稳定但仍有一定可塑性,牙齿移动相对较快且效果较好。多数常见的错颌畸形,如牙列拥挤、牙间隙过大、龅牙等均可在此阶段通过固定矫治器、隐形矫治器等进行矫正,能较好地排齐牙齿、调整咬合关系,改善面部美观和咀嚼功能。 2.个体差异考量:青少年处于生长发育高峰期,矫正时需结合颌骨的生长方向等进行个性化设计,利用生长潜力优化矫正效果,但也需注意不同个体生长发育速度不同对矫正方案的影响。 四、成人戴牙套情况 成人也可进行牙齿矫正,但需充分评估口腔健康状况,如牙周情况、牙齿松动度等。若牙周健康,成人仍可通过正畸治疗改善牙齿排列和咬合。不过成人牙槽骨代谢相对缓慢,矫正所需时间可能较青少年长,且矫正过程中需更注重口腔卫生维护以避免牙周问题加重。同时,成人矫正需综合考虑自身的美观需求、职业等因素制定个性化方案。

    2026-01-13 18:18:49
  • 睡觉醒来口苦口臭怎么回事

    睡觉醒来口苦口臭多与口腔卫生、消化功能、睡眠呼吸或全身代谢异常相关,需结合多系统因素综合排查。 一、口腔局部因素 口腔卫生不佳是首要诱因,牙菌斑、食物残渣滞留口腔,细菌分解产生挥发性硫化物(如硫化氢)和有机酸,引发口臭。睡眠时唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,加重异味。常见疾病包括龋齿、牙周炎、智齿冠周炎或舌苔过厚(舌苔含大量细菌及脱落上皮)。建议每日早晚刷牙、清洁舌苔,餐后漱口,定期洗牙。 二、胃食管反流病(GERD) 夜间平躺时,胃酸易反流至食管及咽喉部,刺激口腔黏膜产生苦味,反流物中的酸性物质或未消化食物残渣产生酸臭味。多数患者无明显反酸烧心症状,但晨起后口苦口臭明显。特殊人群如孕妇(激素变化)、肥胖者(腹压增加)、长期吸烟者(食管下括约肌松弛)高发。 三、睡眠呼吸暂停综合征(OSA) 睡眠时打鼾、呼吸暂停导致口腔肌肉松弛,唾液分泌减少,口腔干燥,细菌大量繁殖。张口呼吸使口腔水分蒸发加速,加重异味。长期缺氧还可能伴随扁桃体肿大、腺样体肥大,常见于中年肥胖男性、儿童腺样体肥大者。若晨起头痛、白天嗜睡,需警惕OSA。 四、肝胆功能异常 现代医学中,胆汁排泄异常(如胆囊炎、肝炎)或肝功能受损时,胆汁成分改变可引起口苦。胆汁反流至胃食管后,部分进入口腔产生苦味。需结合右上腹隐痛、皮肤发黄等症状排查,长期饮酒者、慢性肝病患者风险较高。 五、全身性疾病及特殊状态 糖尿病(酮症酸中毒时口气呈“烂苹果味”)、肾功能不全(尿毒症性口臭)、长期便秘(肠道毒素堆积)或某些药物(如降压药、抗生素)副作用,均可能引发晨起口苦口臭。特殊人群如慢性病患者、长期服药者、老年人需定期监测基础疾病控制情况。 提示:若症状持续超2周,或伴随体重骤降、呕血、呼吸困难等,需及时就医排查口腔、消化、呼吸或内分泌系统疾病。

    2026-01-13 18:17:28
  • 口腔溃疡是怎么得的

    口腔溃疡(复发性阿弗他溃疡)的核心成因 口腔溃疡(复发性阿弗他溃疡,RAU)主要由免疫功能紊乱、遗传易感性、感染激活、营养缺乏及局部创伤/精神因素综合导致,部分与全身疾病相关。 免疫功能紊乱是核心诱因 RAU与免疫失衡密切相关,T细胞亚群(如Th1/Th2)比例异常、细胞因子(TNF-α、IL-6)升高可破坏黏膜免疫监视,使口腔黏膜易受刺激。免疫力低下时(如感冒、熬夜),潜伏病毒(如HSV-1)易激活,诱发溃疡发作。 遗传易感性增加发病风险 约40%患者有家族聚集倾向,HLA-DR/DQ基因多态性(如DRB10301、DQ0501)与RAU易感性相关。父母患病者子女风险升高2-3倍,但非单基因遗传病,仅为遗传倾向。 感染可能参与发病过程 部分研究表明,HSV-1潜伏感染激活、幽门螺杆菌感染可能与RAU相关,尤其难治性溃疡。但需结合临床检测(如病毒核酸、抗体)判断,非所有溃疡均由感染直接引发。 营养缺乏与代谢因素影响黏膜修复 维生素B族(B12、叶酸)、锌、铁缺乏会延缓黏膜愈合;缺铁性贫血、糖尿病患者因微循环障碍、免疫抑制,溃疡发生率显著升高。特殊人群(如孕妇、素食者)需重点关注叶酸、铁摄入。 局部创伤与精神心理因素诱发溃疡 咬伤、尖锐牙尖、正畸器械等物理刺激破坏黏膜屏障;长期焦虑、压力导致皮质醇升高,抑制免疫,诱发溃疡。特殊人群(如孕妇、老年人、糖尿病患者)需加强防护:孕妇因激素波动更敏感,老年人愈合能力弱,糖尿病患者感染风险高。 注意事项 多数RAU可自愈(1-2周),若频繁发作(每月≥2次)、持续超2周不愈或溃疡面积大、剧痛,需排查免疫病(如白塞病)、肿瘤等。日常建议避免口腔创伤、均衡营养(补充锌、维生素B)、规律作息,局部可使用氯己定含漱液、康复新液缓解症状。

    2026-01-13 18:16:42
  • 嘴唇烂了有什么小妙招可以治疗

    嘴唇烂了(唇炎或口腔溃疡)可通过局部护理、营养补充、避免刺激等非药物方法缓解,严重时需就医。以下是具体建议: 一、保持局部清洁与湿润。用温水轻柔擦拭唇部,避免使用含酒精、香精的清洁用品;涂抹无香料、低刺激的润唇膏(如含凡士林成分),每日多次涂抹,尤其睡前厚涂形成保护膜;避免舔唇、咬唇等不良习惯,防止黏膜水分流失加重损伤。 二、调整饮食与营养支持。增加富含维生素B族(如菠菜、动物肝脏、全谷物)、维生素C(如柑橘类、猕猴桃)、锌(如牡蛎、坚果)的食物摄入,帮助加速黏膜修复;避免辛辣、过烫、酸性食物及酒精,减少局部刺激;饮食宜温凉软食,少食多餐,避免因营养不良延缓愈合。 三、针对性局部护理措施。若因单纯疱疹病毒感染引发(表现为簇集性小水疱),可在医生指导下使用阿昔洛韦软膏等抗病毒药物;若为接触性唇炎(因口红、牙膏过敏),立即停用可疑产品,用清水冲洗唇部,局部涂抹弱效激素软膏(需遵医嘱);若为创伤性溃疡(如咬伤),避免反复刺激,可局部涂抹口腔溃疡凝胶(需遵医嘱)。 四、改善生活环境与习惯。保持室内湿度40%~60%,干燥季节使用加湿器;外出时戴口罩防晒,减少紫外线对唇部的损伤;戒烟,避免烟草中的有害物质刺激黏膜;保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜降低免疫力,促进愈合。 五、特殊人群护理提示。儿童:优先非药物干预,家长需监督其避免咬唇、舔唇,选择婴儿专用润唇膏(成分含天然蜂蜡),若溃疡面积扩大或伴发热,及时就医;老年人:长期反复发作者需排查糖尿病、免疫功能低下等基础疾病,饮食以温凉软食为主,避免过热食物加重疼痛;孕妇:避免自行用药,可通过补充叶酸、维生素B族改善症状,严重时咨询产科医生;有自身免疫性疾病(如白塞病)患者:加强口腔卫生,避免黏膜损伤,定期监测原发病控制情况,防止继发感染。

    2026-01-13 18:14:19
  • 口腔内窥镜具备哪些功能

    口腔内窥镜具图像采集与显示功能,可精准获取并实时呈现口腔内部图像供观察,能协助医生发现早期口腔病变,依据图像结合临床症状辅助诊断,治疗时引导精准定位,还可保存图像便于复诊对比观察病情变化以动态掌握口腔健康趋势并调整诊疗或预防措施。 一、图像采集与显示功能 口腔内窥镜能够借助内置的高清摄像头精准获取口腔内部组织(如牙齿、牙龈、口腔黏膜等)的图像,并通过连接的显示屏实时呈现清晰画面,便于医生细致观察口腔各部位的细微结构。不同年龄段人群口腔结构有差异,儿童乳牙与恒牙的状态、成人牙周组织情况等,均可通过该功能清晰展现,为后续诊断提供直观依据。 二、病变检测功能 凭借高分辨率的成像效果,口腔内窥镜可协助医生发现早期口腔病变。例如能敏锐察觉龋齿的初始状态、口腔溃疡的发展程度、牙龈炎症的范围以及口腔肿瘤的潜在迹象等。通过对口腔组织颜色、形态等特征的观察,对于有长期吸烟史等特定病史人群,可更早发现可能存在的口腔异常,有助于及时干预。 三、辅助诊断功能 医生依据口腔内窥镜显示的图像,结合患者的临床症状进行综合分析,从而为口腔疾病的准确诊断提供有力支持。无论性别差异导致的口腔健康问题倾向如何,该功能都能辅助医生全面了解口腔状况,进而制定针对性的诊疗方案。 四、治疗引导功能 在开展口腔治疗操作时,如补牙、拔牙、牙周治疗等,口腔内窥镜可起到引导作用,帮助医生精准定位治疗部位,确保治疗过程的准确性。对于儿童患者,因其口腔操作需更精细,该功能能提供清晰视野以保障治疗安全、规范。 五、档案记录功能 可将口腔检查过程中获取的图像保存为档案,便于患者后续复诊时对比观察病情的变化情况。不同生活方式人群,如饮食偏好高糖食物者需定期通过该功能记录口腔状态,以便医生动态掌握口腔健康趋势并调整治疗或预防措施。

    2026-01-13 18:13:12
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