李凯霞

淮安市妇幼保健院

擅长:妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,医学硕士,2000年毕业于徐州医学院临床医学,2013年在浙江大学医学院附属妇产科医院进修产科专修半年,2016年担任江苏护理学院外聘教师,从事妇产科临床、教学与科研工作近18年余,能熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,在产科疑难、危急重症及产科手术等方面积累了丰富的经验。尤其是对产科重症疾病的诊治及抢救、异常分娩救治有较深入的研究,先后在省级、国家级及统计源等核心期刊杂志上发表论文多篇。展开
个人擅长
妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 怀孕初期1-7天症状

    怀孕初期1-7天部分女性有受精卵着床表现,如少量淡粉色或褐色分泌物、轻微腹部不适,受精卵着床后体内孕激素升高致基础体温较前略降后维持较高水平且个体差异大,乳房受激素影响有轻微胀痛感,有既往妇科病史女性出血多于月经量或伴严重腹痛需及时就医,此阶段要避免剧烈运动、保证充足休息、注意营养均衡,多数女性此阶段症状不明显个体差异显著 一、受精卵着床相关表现 怀孕初期1-7天多处于受精卵着床阶段,部分女性可能出现受精卵着床出血,出血量极少,多为淡粉色或褐色分泌物,这是因为受精卵植入子宫内膜时,少量血管破裂引起,一般持续时间短且不伴随其他严重不适。同时,部分女性会有轻微腹部不适,是受精卵着床刺激子宫所致,程度较轻微,多为隐隐胀痛或坠痛感。 二、激素变化相关表现 1. 基础体温变化:受精卵着床后,体内孕激素水平升高,会使基础体温较之前略有下降,之后维持在较高水平(一般比排卵前基础体温升高0.3-0.5℃),但个体差异较大,并非所有女性都能明显察觉此变化。 2. 乳房变化:受激素影响,乳房可能出现轻微胀痛感,这是孕激素刺激乳腺组织引起,一般程度较轻,部分女性可感觉到乳房轻度胀满。 三、特殊人群注意事项 对于有既往妇科病史的女性,此阶段若出现出血情况需格外留意,若出血量多于月经量或伴随严重腹痛,应及时就医排查是否有异常妊娠等情况;对于生活方式方面,此阶段应避免剧烈运动,保证充足休息,因过度劳累可能影响受精卵着床稳定性;饮食上要注意营养均衡,可适当摄入富含蛋白质、维生素的食物,为身体提供基本营养支持,维持身体正常生理状态。需明确的是,多数女性在怀孕初期1-7天症状不明显,个体差异显著,部分女性可能完全无特殊感觉。

    2026-01-20 13:01:51
  • 怀孕五个多月可以打掉吗

    怀孕五个多月(约22-24周)可终止妊娠,但需符合严格医学指征并在正规医疗机构进行,具体需经医生综合评估身体状况及胎儿情况。 一、医学指征与适用条件 终止妊娠需满足明确医学指征,包括:胎儿严重畸形(如染色体异常、无脑儿等);孕妇合并严重疾病(如子痫前期、心力衰竭等无法耐受妊娠);意外妊娠且无继续妊娠意愿(需排除禁忌症后决策)。无医学指征的非意愿终止妊娠需谨慎评估伦理风险。 二、终止妊娠的主要方式 中期妊娠终止常用方法:药物引产(米非司酮联合米索前列醇),适用于孕周较小、无手术禁忌者;手术引产(依沙吖啶羊膜腔内注射),需超声引导定位后注入药物诱发宫缩,24-72小时内自然分娩。两种方式均需专业医疗团队操作,避免自行用药。 三、术前检查与风险防控 术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及超声检查,排除感染、凝血障碍、子宫畸形等禁忌症。可能风险包括大出血(发生率约1-3%)、羊水栓塞(罕见但致命)、宫腔粘连(与操作复杂度相关),需术前充分告知并签署知情同意书。 四、特殊人群注意事项 有多次流产史、瘢痕子宫(如剖宫产史)、合并高血压/糖尿病者,风险显著增加,需多学科评估(产科、麻醉科、心内科等)。对有严重精神疾病史或心理创伤者,需优先心理干预,必要时暂缓手术并调整方案。 五、术后护理与心理支持 术后需休息2-4周,保持外阴清洁,遵医嘱使用抗生素预防感染;观察阴道出血(超过月经量需立即就医)。建议家属陪伴,必要时联系心理干预,降低产后抑郁发生率。术后1个月复查超声,评估子宫恢复情况及宫腔粘连风险。 (注:本文信息基于《妇产科学》第9版及临床实践指南,具体诊疗需遵医嘱。)

    2026-01-20 13:01:28
  • 请问剖腹产腰疼怎么养回来

    剖腹产术后腰疼多因麻醉穿刺影响、产后体态改变或腰背负荷增加所致,可通过科学康复训练、姿势管理、营养补充及必要医疗干预逐步恢复。 一、科学调整日常姿势 产后避免久坐久站,抱娃时用手臂托住头部及臀部,避免腰部过度弯曲;哺乳时用靠垫支撑腰部,选择高度合适的座椅;卧床时避免长期单侧卧,可在膝下垫枕减轻腰部压力;睡硬板床或中等硬度床垫,减少腰椎压迫。 二、循序渐进开展康复锻炼 产后42天内以轻柔运动为主:①腹式呼吸:平躺屈膝,缓慢吸气鼓腹、呼气收腹,每日3组×10次,增强核心肌群;②猫牛式:跪姿交替弓背塌腰,缓解腰背僵硬,每次5-8组;③靠墙站立:背部贴墙,脚跟、臀部、肩部贴墙,收下巴,每日5-10分钟,改善产后圆肩驼背。 三、合理补充关键营养素 ①每日摄入钙1000-1200mg(如牛奶500ml+深绿色蔬菜),搭配维生素D促进钙吸收;②优质蛋白(鱼类、鸡蛋、豆制品)助力肌肉修复;③避免过量高糖高脂饮食,以防肥胖加重腰椎负担;④多喝水(每日1500-2000ml)预防便秘,减少腹压升高对腰部的牵拉。 四、规范使用药物与物理干预 短期疼痛可遵医嘱服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但哺乳期需间隔服药后哺乳;物理治疗:产后1周后可热敷腰部(温度<50℃),轻柔按摩腰背肌(避开伤口),或在医生指导下进行超声波、低频电疗等理疗,促进局部血液循环。 五、特殊人群重点注意 哺乳期女性用药需严格遵医嘱(避免影响乳汁质量);高龄产妇(>35岁)、有腰椎病史或孕期合并高血压/糖尿病者,若疼痛持续>2周或伴下肢麻木、发热等,需及时就医排查椎管内血肿、感染等病理性因素,必要时通过腰椎MRI评估恢复情况。

    2026-01-20 13:01:05
  • 怀孕后发现有盆腔炎会影响胎儿吗

    怀孕后发现盆腔炎可能对胎儿产生影响,尤其是未及时治疗或严重感染时,但并非所有盆腔炎都会导致不良妊娠结局。 盆腔炎的定义与孕期感染风险 盆腔炎是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围组织的炎症,多由病原体(如淋病奈瑟菌、衣原体等)上行感染引起。孕期激素变化和免疫力波动会降低宫颈屏障功能,若合并下生殖道感染(如阴道炎)或不洁性生活,病原体易突破宫颈上行,增加盆腔炎风险。 对胎儿的潜在影响 临床研究显示,孕期盆腔炎可能通过三种途径影响胎儿:①病原体经宫腔扩散至羊膜腔,引发宫内感染,导致早产(风险升高2-3倍)、胎膜早破;②炎症刺激子宫收缩,诱发流产或胎儿宫内窘迫;③慢性炎症可能损伤胎盘功能,增加胎儿生长受限、新生儿败血症风险。 治疗原则与药物安全性 及时规范治疗可降低风险:轻症以口服抗生素(如头孢类、甲硝唑)为主,重症需静脉给药,疗程通常7-14天。注意:药物选择需严格遵医嘱(避免自行用药,部分抗生素可能对胎儿有潜在致畸风险)。治疗期间需监测血常规、C反应蛋白等炎症指标,评估感染控制情况。 特殊人群注意事项 有以下情况的孕妇需重点关注:①既往盆腔炎病史、反复流产史或免疫功能低下(如糖尿病、HIV感染)者,感染风险更高,需加强产检(如B超监测胎儿发育、定期复查感染指标);②合并生殖道畸形或宫腔粘连的孕妇,需提前评估炎症对妊娠的影响。 预防措施 孕期预防盆腔炎需做到:①注意性生活卫生,避免经期性交;②及时治疗下生殖道感染(如霉菌性阴道炎、宫颈炎);③保持外阴清洁干燥,避免过度冲洗阴道;④孕期增强营养,适度运动,减少感染诱因。有盆腔炎病史者建议孕前治疗,降低孕期复发风险。

    2026-01-20 13:00:40
  • 做四维需要空腹吗

    常规四维超声(孕中期胎儿结构筛查)无需空腹,饮食对检查结果无显著影响。 常规四维超声检查无需空腹 四维超声主要通过超声波观察胎儿发育、结构畸形(如肢体、心脏、面部等)、胎盘及羊水情况,检查对象为子宫内的胎儿。饮食(包括进食或空腹)一般不影响超声成像,胎儿图像主要受子宫位置、羊水量及胎儿体位影响,与孕妇饮食无关。 特殊场景需结合其他检查要求 若四维超声同时需评估腹部其他器官(如肝胆胰脾),可能因肠道气体干扰图像需空腹。此类情况临床罕见,医生会提前告知检查项目,孕妇需根据医嘱调整饮食(如肝胆超声前需空腹8-12小时)。 进食对四维超声的潜在影响 四维超声以胎儿成像为主,进食一般不影响结果,但过度饱食可能导致孕妇腹胀、不适,或肠道气体增多(尤其胃肠胀气明显时),可能轻微干扰子宫周围肠道图像清晰度。建议检查前保持正常饮食,避免暴饮暴食。 特殊人群注意事项 胎儿异常复查:无论是否空腹,均不影响复查(如结构畸形、胎盘异常评估)。 高危孕妇:如妊娠糖尿病、妊娠剧吐、胎盘前置等,需遵医嘱调整饮食(如糖尿病孕妇可适当进食低GI食物),但与四维超声检查本身无关。 孕早期/晚期四维:孕早期经阴道四维无需空腹;孕晚期因子宫增大,经腹四维仍以胎儿成像为主,饮食不影响。 检查前建议 常规四维超声无需空腹,建议检查前1-2小时可进食少量清淡食物(如粥、面包),避免空腹时间过长导致低血糖。若需同时进行其他空腹检查(如抽血),可提前与医生沟通,合理安排检查顺序。 总结:四维超声以胎儿筛查为主,常规无需空腹;特殊情况(如合并其他器官检查)需遵医嘱,检查前保持正常饮食即可,避免过度饱食或空腹。

    2026-01-20 13:00:15
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