李凯霞

淮安市妇幼保健院

擅长:妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,医学硕士,2000年毕业于徐州医学院临床医学,2013年在浙江大学医学院附属妇产科医院进修产科专修半年,2016年担任江苏护理学院外聘教师,从事妇产科临床、教学与科研工作近18年余,能熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,在产科疑难、危急重症及产科手术等方面积累了丰富的经验。尤其是对产科重症疾病的诊治及抢救、异常分娩救治有较深入的研究,先后在省级、国家级及统计源等核心期刊杂志上发表论文多篇。展开
个人擅长
妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 怀孕脉搏

    怀孕时脉搏变化:生理现象与异常预警 怀孕时脉搏通常会生理性增快,较孕前约增加10-15次/分钟,这是孕期血容量增加、激素变化的正常反应,但需结合伴随症状与监测综合判断是否异常。 一、正常孕期脉搏变化规律 孕期因血容量较孕前增加30%-45%(孕晚期达峰值约1500ml),心脏负荷加重,交感神经兴奋性升高,静息脉搏较孕前(约70次/分钟)逐步增至85-100次/分钟(孕中晚期更明显)。该变化多在孕13周后稳定,属生理代偿,无需过度紧张。 二、异常脉搏的警惕信号 若静息心率持续>105次/分钟且休息后不缓解,或伴随心悸、胸闷、头晕、面色苍白、尿量减少,需警惕以下问题:①贫血(血红蛋白<110g/L时,心肌供氧不足致心率代偿性增快);②妊娠期甲亢(游离T3、T4升高引发心率加快);③感染发热(体温>37.3℃时心率随体温每升高1℃增加10-15次/分钟),需立即就医排查。 三、正确测量脉搏的方法 选择安静环境,休息5-10分钟后,用食指、中指轻按手腕桡动脉(拇指避开)计数1分钟; 建议每日晨起空腹、静卧状态下测量,记录数据观察趋势; 特殊孕妇(如35岁以上、合并高血压/糖尿病)可每2周增加1次测量,由产科医生指导频率。 四、高危孕妇的脉搏监测重点 高龄孕妇(≥35岁)、有妊娠合并症(子痫前期、先天性心脏病)者,脉搏变化可能更显著,需结合胎心监护、心电图(孕20周后)综合评估; 先天性心脏病史孕妇,需额外监测活动后心率恢复速度,若运动后10分钟内心率未回落至100次/分钟内,需警惕心功能不全。 五、通过脉搏监测初步判断健康风险 持续心率加快(休息后>100次/分钟)且伴体重不增、食欲下降,可能提示缺铁性贫血(需查血常规);若心率快伴手抖、多汗、怕热,需排查甲亢(甲状腺功能检查);持续发热(体温>38℃)时心率>110次/分钟,需排查宫内感染或肺炎等,均需及时干预。 总结:孕期脉搏增快多为生理现象,但若持续异常或伴高危症状,需由产科医生结合血常规、甲状腺功能、心电图等检查明确原因,避免延误妊娠合并症诊治。

    2026-01-07 19:10:58
  • 月子同房会得什么病

    产后42天内(月子期)过早同房会显著增加生殖系统感染、盆底肌损伤及内分泌紊乱等健康风险,需严格避免。 产褥期感染风险显著增加 月子期宫颈口未完全闭合,恶露持续排出(含蛋白质、糖分等营养物质),为细菌繁殖提供环境。免疫力因分娩失血、疲劳尚未恢复,同房易带入外界病菌(如链球菌、厌氧菌),引发外阴炎、阴道炎、宫颈炎;病菌上行可致子宫内膜炎(表现为发热、腹痛、恶露脓性)、盆腔炎,严重时形成盆腔脓肿或败血症。剖腹产、妊娠期糖尿病等高危产妇感染风险更高,临床研究显示感染率较延迟同房者高42%。 子宫内膜炎及宫腔粘连 细菌突破宫颈屏障侵犯子宫内膜,引发炎症反应,表现为下腹疼痛、恶露异味、发热。长期炎症刺激可致子宫内膜纤维化,影响胚胎着床,增加不孕、早产风险。临床数据显示,产后42天内同房者子宫内膜炎发生率较延迟同房者高38%,约23%患者可能遗留慢性盆腔痛或宫腔粘连。 盆底肌功能恢复受阻 产后盆底肌处于松弛状态,过早同房使盆底支撑结构负荷增加,影响肌肉纤维修复。可能导致子宫脱垂、阴道前后壁膨出,甚至压力性尿失禁。对盆底肌损伤史、多次妊娠或高龄产妇,风险更显著。建议产后6周内以凯格尔运动等康复训练为主,经医生评估盆底肌力恢复良好后再恢复性生活。 恶露异常与月经紊乱 同房刺激干扰内分泌平衡,影响子宫收缩,导致恶露排出时间延长(超过42天)、颜色鲜红或伴有血块。部分女性出现月经周期紊乱,表现为经期延长、经量增多或闭经。需通过激素六项检查明确内分泌状态,排除子宫内膜修复不良或卵巢功能未恢复。 心理与情绪影响 产后女性心理处于敏感脆弱期,过早同房易引发焦虑、羞耻感(尤其首次生育者),加重心理压力。长期情绪压抑可能诱发产后抑郁,影响亲子关系与母乳喂养信心。建议夫妻双方在身体恢复、心理状态稳定后(通常产后2-3个月),逐步沟通并恢复亲密关系。 特殊人群注意事项:剖腹产、妊娠期高血压、胎盘残留等高危产妇,应严格遵循产后复查结果,确认生殖系统修复良好(恶露干净、无炎症、盆底肌力达标)后,再考虑恢复性生活,且需加强卫生护理与感染监测。

    2026-01-07 19:10:37
  • 妊娠糖尿病对胎儿有什么影响吗

    妊娠糖尿病会增加巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿低血糖、胎儿畸形等风险,妊娠糖尿病孕妇需加强孕期血糖监测与管理,密切监测胎儿生长发育情况以降低不良影响发生风险。 一、巨大胎儿风险增加 妊娠糖尿病时,孕妇血糖升高,葡萄糖可通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛β细胞增生,使胰岛素分泌增加,进而促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致胎儿过度生长,成为巨大胎儿。有研究表明,妊娠糖尿病孕妇所生巨大胎儿的发生率显著高于正常孕妇。巨大胎儿会增加难产、产伤等风险,如肩难产发生率明显升高,肩难产可能导致胎儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等。 二、胎儿生长受限风险 部分妊娠糖尿病孕妇由于血糖控制不佳,可能出现胎盘功能不良,影响胎儿营养供应,导致胎儿生长受限。胎儿生长受限的胎儿出生体重低于同孕周正常胎儿,其各器官发育可能不成熟,出生后发生呼吸窘迫综合征等新生儿并发症的风险增加。例如,研究发现妊娠糖尿病孕妇中胎儿生长受限的发生率较正常孕妇有所升高。 三、胎儿窘迫风险 妊娠糖尿病可能引起胎盘血管病变,导致胎盘血流灌注不足,胎儿在宫内可能出现缺氧情况,增加胎儿窘迫的风险。胎儿窘迫表现为胎心异常等,若不及时处理,可能危及胎儿生命。 四、新生儿低血糖风险 胎儿在高血糖环境下生长,出生后脱离了母体高血糖环境,而自身胰岛素分泌仍处于较高水平,易发生低血糖。新生儿低血糖可导致新生儿反应差、呼吸暂停等,严重时会影响神经系统发育。有统计显示,妊娠糖尿病孕妇所生新生儿发生低血糖的概率高于正常孕妇所生新生儿。 五、胎儿畸形风险 妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期,若妊娠糖尿病孕妇血糖未得到良好控制,高血糖可能干扰胎儿正常的胚胎发育过程,增加胎儿畸形的发生风险,如心血管畸形等。虽然胎儿畸形并非妊娠糖尿病的常见并发症,但仍需重视孕期血糖的良好控制以降低其发生概率。 对于妊娠糖尿病孕妇,应加强孕期血糖监测与管理,合理控制血糖水平,以降低上述对胎儿不良影响的发生风险。同时,在孕期要密切监测胎儿的生长发育情况,如通过超声检查监测胎儿大小等,以便及时发现问题并采取相应措施。

    2026-01-07 19:09:59
  • 孕妇禁吃的水果

    孕期需注意避免食用山楂、荔枝、桂圆(龙眼)、木瓜。山楂易致宫缩增加流产早产风险;荔枝易致燥热、升高血糖;桂圆易引胎热胎动不安;未成熟木瓜含木瓜苷易致子宫收缩增加流产风险,孕妇要严格控制这些水果的摄入及留意相关情况。 一、山楂 原因:山楂有刺激子宫收缩的作用,孕妇大量食用山楂可能会引发宫缩,增加流产或早产的风险。从临床研究来看,有案例显示孕妇过量食用山楂制品后出现了腹部不适、阴道少量流血等疑似宫缩引发的症状。 特殊人群提示:处于孕期的女性应严格控制山楂的摄入量,避免食用山楂及其相关制品,如山楂罐头、山楂糕等,以保障自身和胎儿的健康安全。 二、荔枝 原因:荔枝属于温热性水果,孕妇食用过多荔枝容易导致身体燥热,可能引发便秘等问题,而且荔枝含糖量较高,对于本身有妊娠期糖尿病风险的孕妇来说,过量食用会进一步升高血糖,影响孕期血糖的稳定。有研究发现,孕期高血糖环境可能会对胎儿的生长发育产生不良影响,如导致巨大儿等情况发生。 特殊人群提示:孕妇要适量食用荔枝,每天最好不超过10颗,并且在食用后要注意监测血糖变化,如有血糖异常波动应及时调整饮食并咨询医生。 三、桂圆(龙眼) 原因:桂圆性温热,孕妇食用后可能会出现胎热,引起胎动不安等情况。中医理论中也有提及桂圆易助火生热,不利于孕期女性的身体平衡。从现代医学角度,过量食用桂圆可能会影响孕妇的血液循环和内分泌状态,对胎儿的生长环境产生潜在不利影响。 特殊人群提示:孕期女性应避免大量食用桂圆,可选择其他性质平和的水果来补充营养,如苹果、香蕉等。如果孕妇本身有阴虚火旺等体质问题,更要严格禁食桂圆。 四、木瓜 原因:未成熟的木瓜中含有木瓜苷,这种物质可能会引起子宫收缩,对孕妇的子宫产生刺激,增加流产的风险。虽然成熟木瓜相对来说木瓜苷含量较低,但为了安全起见,孕妇最好也谨慎食用。有相关的孕期饮食研究指出,孕妇应尽量远离可能对子宫产生不良刺激的食物。 特殊人群提示:孕妇在选择水果时要格外留意木瓜的成熟度,不要食用未成熟的木瓜,对于成熟木瓜也应控制食用量,以保障孕期的安全。

    2026-01-07 19:08:28
  • 刚怀孕腰疼吗

    刚怀孕时部分女性会出现腰疼,但并非所有孕妇都会经历,其发生与孕期生理变化、激素水平波动及子宫增大的力学影响密切相关。 孕早期腰疼的常见原因 医学研究表明,怀孕初期腰疼主要源于:①激素变化:孕期松弛素分泌增加,使腰部关节、韧带松弛,降低腰椎稳定性;②子宫增大:孕6-8周后子宫逐渐增大,盆腔压力升高,腰骶部肌肉持续负重;③力学调整:身体重心前移导致腰部代偿性前凸,加重肌肉劳损。多数为生理性不适,随孕周增加可能逐渐缓解。 生理性与病理性腰疼的区分 生理性腰疼:多为双侧腰骶部酸胀感,无固定压痛点,体位改变(如站立久后)加重,休息后减轻,无其他伴随症状(如出血、发热)。病理性腰疼:若疼痛剧烈、单侧明显,伴下肢麻木、放射性疼痛,或同时出现阴道出血、发热、恶心呕吐等,需警惕腰椎间盘突出、盆腔炎、先兆流产等问题。 缓解孕早期腰疼的实用方法 ① 姿势调整:避免久坐久站,坐姿时腰部垫靠垫,站立时保持躯干挺直;② 适度运动:每日散步15-20分钟,配合轻柔腰背拉伸(如猫式伸展),增强肌肉支撑力;③ 物理护理:温水热敷腰部(水温≤45℃),每次10分钟,避免暴力按摩;④ 用品优化:穿低跟鞋,使用孕妇托腹带分担腹部重量。 特殊人群注意事项 有基础病史者:既往腰椎间盘突出、腰肌劳损或盆腔炎患者,孕后需提前咨询骨科/产科医生,评估风险并调整运动计划; 高危孕妇:多胎妊娠、羊水过多或胎盘位置异常者,腰部压力更大,需缩短运动间隔,避免弯腰提重物; 肥胖孕妇:体重基数大加重腰部负荷,建议在营养师指导下控制体重增长速度,减少腰部负担。 需立即就医的情况 若出现以下表现,应尽快联系产科或骨科:①疼痛剧烈且持续加重,休息后无缓解;②伴随阴道出血、头晕、视物模糊;③单侧下肢麻木无力,或腰部活动受限;④疼痛放射至腹部,伴恶心呕吐、排尿困难。这些可能提示宫外孕、先兆流产或腰椎急症,需及时排查。 提示:孕期腰疼以“预防+适度护理”为主,药物使用需严格遵医嘱,避免自行服用止痛药(如布洛芬)或活血化瘀类中药。

    2026-01-07 19:07:41
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