李凯霞

淮安市妇幼保健院

擅长:妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,医学硕士,2000年毕业于徐州医学院临床医学,2013年在浙江大学医学院附属妇产科医院进修产科专修半年,2016年担任江苏护理学院外聘教师,从事妇产科临床、教学与科研工作近18年余,能熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,在产科疑难、危急重症及产科手术等方面积累了丰富的经验。尤其是对产科重症疾病的诊治及抢救、异常分娩救治有较深入的研究,先后在省级、国家级及统计源等核心期刊杂志上发表论文多篇。展开
个人擅长
妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 孕晚期翻身肚子疼怎么回事

    孕晚期翻身时肚子疼多因子宫增大牵拉韧带、假性宫缩或胎动压迫所致,多数为生理性现象,但需警惕胎盘早剥等急症风险。 韧带牵拉引发的生理性疼痛 孕晚期子宫明显增大,圆韧带、阔韧带等被牵拉,据《威廉姆斯产科学》研究,翻身时体位变化刺激牵拉组织,常引发下腹部两侧或耻区短暂刺痛,持续数秒至数分钟,左侧卧位可适当缓解,无其他伴随症状,属正常生理反应。 假性宫缩诱发的短暂不适 孕晚期因子宫肌肉敏感性增加,易出现不规律假性宫缩,翻身时腹部压力变化可能诱发,表现为短暂腹部发紧、发硬,疼痛较轻,休息或改变体位后缓解,通常无阴道出血。据临床观察,孕晚期假性宫缩发生率约50%,疼痛程度个体差异大,多数孕妇可耐受。 胎动压迫导致的局部疼痛 胎儿活动或体位变化时,翻身可能压迫子宫壁或周围组织,尤其胎儿背部、肢体位置固定时,易引发局部短暂刺痛或隐痛,胎动后疼痛减轻,多在胎动活跃时段出现,部分孕妇可伴肋骨或膀胱压迫感,无其他异常症状。 需紧急排查的异常情况 若腹痛突发且持续加重,伴阴道出血(尤其鲜红色出血)、头晕、血压下降、恶心呕吐,需立即就医排查胎盘早剥(孕晚期急症,死亡率高,超声检查可确诊);瘢痕子宫孕妇若疼痛剧烈且伴宫缩异常、血尿,可能为子宫先兆破裂;前置胎盘孕妇若翻身疼痛伴阴道出血,需警惕出血加重风险,均需紧急处理。 高危孕妇的注意事项 高危孕妇(如妊娠期高血压、糖尿病、瘢痕子宫、前置胎盘)需密切观察腹痛性质、频率及伴随症状,出现疼痛持续加重、胎动异常(如胎动突然减少或频繁)、阴道出血或水肿,应立即联系产科医生,定期产检中需告知医生腹痛细节,便于评估风险。

    2026-01-20 12:53:21
  • 孕期腹围标准

    孕期腹围标准是动态反映胎儿生长发育的重要指标,需结合孕周、宫高及超声检查综合判断,其正常范围及变化趋势受多种因素影响,不可单独作为胎儿发育的唯一标准。 正常范围及动态变化 孕早中期(13-27周)腹围增长较慢,平均每周约0.3-0.5cm,孕20周约80±5cm,孕28周约85±5cm;孕晚期(28周后)增长加快,每周约0.8cm,孕36周达90±5cm,孕40周约95±5cm。个体差异较大,需结合自身基线数据(孕前体重、孕周准确性)动态观察。 正确测量方法 取排尿后空腹仰卧位,软尺绕腹部最膨隆处(通常肚脐水平或脐下2指),呼气末轻贴皮肤读数,避免过紧/过松,每周固定时间(如产检日)测量,记录数据便于对比。 影响腹围的关键因素 胎儿因素:双胎/多胎、生长速度差异(如染色体异常);孕妇因素:体重增长过快(每周>0.5kg)、羊水过多(>2000ml)、腹部脂肪堆积;测量误差:体位、软尺松紧度、孕周计算偏差(如月经不规律者需以早孕期B超校正)。 异常情况及临床意义 腹围增长过缓(每周<0.5cm)需排查胎盘功能(如胎盘老化)、孕妇营养(铁/蛋白质摄入不足);增长过快(每周>1.0cm)警惕羊水过多(>2500ml)、妊娠糖尿病(需查血糖)或巨大儿(出生体重>4kg)。异常需结合B超(胎儿估重、羊水量)、胎心监护等综合评估。 特殊人群注意事项 高龄(≥35岁)、合并糖尿病/高血压者,建议每2周监测腹围;肥胖孕妇(BMI≥28)需结合B超(胎儿大小)而非仅依赖腹围;双胎孕妇腹围增长通常比单胎快10%-15%,需提前咨询医生调整监测频率。

    2026-01-20 12:52:58
  • 胎儿为什么无胎心

    胎儿无胎心(胚胎停育)主要由胚胎染色体异常、母体疾病、环境因素及子宫结构异常等导致,其中染色体异常是最常见诱因。 胚胎染色体异常 胚胎染色体异常是无胎心的首要原因,约占早期胎停病例的50%-60%。可能源于父母染色体核型异常(如平衡易位),或配子形成(精子/卵子)过程中基因突变、染色体分离异常。多数为偶发,仅少数为遗传因素,需通过胚胎染色体检查明确具体类型。 母体疾病与免疫因素 母体内分泌紊乱(如孕酮不足、甲状腺功能减退/亢进)、免疫性疾病(如抗磷脂综合征)、严重感染(如TORCH感染)均可能阻断胚胎发育。甲状腺功能异常会干扰激素平衡,抗磷脂综合征因自身抗体攻击胎盘滋养层,需孕前筛查甲功五项及免疫指标。 环境与生活习惯 长期接触甲醛、铅等化学物质,或暴露于放射性辐射(如CT检查),可能损伤胚胎DNA。孕期吸烟、酗酒及滥用药物(如苯二氮类、某些抗生素)会直接影响胚胎发育,建议孕前及孕期远离有害物质,保持规律作息。 子宫与胎盘功能异常 子宫畸形(纵隔子宫、双角子宫)、宫腔粘连、子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)会影响胚胎着床空间;母体高血压、糖尿病等慢性疾病则降低胎盘血流灌注,导致胎儿缺氧。需通过超声排查子宫结构,控制基础病以改善胎盘供氧。 特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁)因卵子质量下降,染色体异常风险升高;既往有胎停史者,复发风险较高,需孕前遗传咨询;多胎妊娠中胚胎发育同步性差异可能延迟心管搏动,需动态超声监测。 (注:涉及药物仅说明名称,不提供服用指导。建议及时就医,通过染色体检查、激素检测及超声复查明确原因,针对性干预。)

    2026-01-20 12:52:33
  • 孕吐吐出血了喉咙烧痛怎么回事

    孕吐吐出血且喉咙烧痛,核心原因是剧烈呕吐导致消化道黏膜损伤出血,伴胃酸反流灼伤食管黏膜。 吐血的病理机制 频繁剧烈呕吐使腹压骤增,食管与胃连接部黏膜撕裂(Mallory-Weiss综合征),或长期胃酸分泌过多侵蚀胃黏膜,引发少量出血。血液随呕吐排出,表现为血丝、咖啡渣样物,若出血量大(鲜红或持续出血),需警惕妊娠剧吐合并溃疡出血。 喉咙烧痛的成因 呕吐物中胃酸、胆汁含胃蛋白酶等成分,反流至食管及咽喉部,破坏黏膜屏障,引发充血水肿、糜烂,甚至溃疡。长期反流可发展为反流性食管炎,导致持续性烧灼感、吞咽痛,夜间或空腹时症状更明显。 紧急居家处理 暂停进食:呕吐后1-2小时内避免进食,减少胃内压力; 温水润喉:少量多次饮用30℃左右温水,缓解咽喉刺激; 体位调整:睡前抬高床头15°-30°,减少夜间反流; 观察警示:若呕吐物带血超过2次、出血量增多或伴随头晕乏力,立即就医。 特殊人群需警惕 高龄孕妇(≥35岁)、多胎妊娠、有慢性胃病(胃炎/溃疡)史者,孕吐合并出血风险更高。此类人群需加强电解质监测(防脱水、低钠血症),建议孕早期(12周前)评估胃功能,提前干预妊娠剧吐。 医疗干预措施 检查评估:医生通过血常规、胃镜明确出血部位,排查胃溃疡、食管撕裂等; 对症治疗:静脉补液纠正脱水,短期使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝)、抑酸药(如奥美拉唑); 住院指征:若出血量大、持续呕吐(>2周)或伴尿少、体重骤降,需住院监测,必要时终止妊娠合并症(如妊娠剧吐)。 注意:禁用自行服用止吐药(如甲氧氯普胺)或抗生素,需遵医嘱用药。

    2026-01-20 12:52:11
  • 胎儿nt厚度多少正常

    胎儿颈项透明层(NT)厚度在正常范围为<2.5mm(孕11~13+6周),超过此值需警惕染色体异常或结构畸形风险,是早孕期重要筛查指标。 正常范围及临床意义 NT指胎儿颈后皮下无回声区厚度,正常孕11~13+6周测量值<2.5mm(国际通用增厚阈值),临界值为2.0~2.5mm。其增厚与21三体综合征、18三体综合征、先天性心脏病等风险相关,结合孕妇年龄、血清学指标(如早唐)可提升筛查准确性。 NT增厚的风险提示 ≥2.5mm提示染色体异常(如21三体风险升高5~10倍)、心脏畸形(如法洛四联症)或其他结构畸形风险。但需注意:NT增厚≠确诊异常,仅为筛查指标,假阳性率约10%,需进一步检查明确诊断。 检查时间与方法 最佳测量时间为孕11周~13+6周(头臀长45~84mm),经腹部超声(膀胱适度充盈),取胎儿矢状切面测量皮肤与筋膜层间的最大透明层厚度,需排除胎儿体位、孕周计算误差等干扰因素。 特殊人群注意事项 高龄(≥35岁)、有染色体异常家族史、既往不良妊娠史者,NT增厚风险更高,建议优先选择无创DNA(NIPT)或羊水穿刺;NT临界增厚(2.0~2.5mm)者,需结合超声软指标(如鼻骨缺失)及遗传咨询,必要时行胎儿心脏超声。 后续处理建议 NT正常者仍需常规产检(如中唐、无创DNA);NT增厚者建议遗传咨询,首选羊水穿刺(诊断金标准,准确率99%)或无创DNA(风险低、准确率>99%),同步排查胎儿心脏结构畸形(如超声心动图)。若确诊异常,需结合家庭意愿及胎儿预后决定是否继续妊娠。 注:本文仅为科普,具体诊疗请遵医嘱。

    2026-01-20 12:51:48
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