李凯霞

淮安市妇幼保健院

擅长:妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,医学硕士,2000年毕业于徐州医学院临床医学,2013年在浙江大学医学院附属妇产科医院进修产科专修半年,2016年担任江苏护理学院外聘教师,从事妇产科临床、教学与科研工作近18年余,能熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,在产科疑难、危急重症及产科手术等方面积累了丰富的经验。尤其是对产科重症疾病的诊治及抢救、异常分娩救治有较深入的研究,先后在省级、国家级及统计源等核心期刊杂志上发表论文多篇。展开
个人擅长
妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 孕妇可以吃消炎药吗

    孕妇使用消炎药需谨慎权衡,明确炎症性质,细菌性炎症需在医生严格评估下选对胎儿影响小的药,非细菌性炎症优先非药物干预,孕妇绝不能自行用药,需遵医,用后密切监测并权衡利弊。 一、孕妇使用消炎药的总体原则 孕妇是否可以吃消炎药需谨慎权衡,因为消炎药(通常指抗菌药物等)的使用可能对胎儿产生影响。首先要明确炎症的性质,是细菌性炎症还是非细菌性炎症等。如果是细菌性炎症且确实需要使用消炎药,要在医生严格评估下选择相对安全的药物;如果是非细菌性炎症,应优先考虑非药物干预手段。 二、不同类型炎症及对应情况 (一)细菌性炎症 1.必要性评估:当孕妇发生明确的细菌性感染,如泌尿系统的细菌性感染(出现尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查提示有细菌等)、呼吸道的细菌性感染(如肺炎等,有咳嗽、咳痰、发热等症状,且血常规等检查提示细菌感染)时,才需要考虑使用消炎药。此时要综合评估感染对孕妇和胎儿的影响,若感染不及时控制可能对孕妇和胎儿造成更严重危害,才需使用消炎药。 2.药物选择原则:选择对胎儿影响最小的消炎药。例如青霉素类药物,在孕期相对较为安全,若孕妇对青霉素类药物不过敏,在细菌性感染时可作为首选考虑。但需医生根据具体病情判断,因为不同的细菌性感染可能需要不同的药物,医生会依据药品说明书中孕期使用的安全性分级等信息来选择。 (二)非细菌性炎症 1.优先非药物干预:对于非细菌性炎症,如一些无菌性的炎症反应,应优先考虑非药物干预措施。比如一些由于生理变化引起的轻度炎症相关不适,可通过调整生活方式来改善。例如孕妇因孕期激素变化导致的轻度牙龈炎,可通过加强口腔卫生护理,如正确刷牙、使用牙线等方式来缓解,而不是首先考虑使用消炎药。 三、特殊人群(孕妇)的温馨提示 1.严格遵医用药:孕妇绝不能自行随意使用消炎药,必须在医生的指导下进行。医生会详细询问孕妇的病史(包括既往药物过敏史等)、目前的身体状况、孕周等情况来综合判断是否需要使用消炎药以及使用何种消炎药。因为不同孕周胎儿的发育阶段不同,药物对胎儿的影响程度也不同,早期妊娠胎儿各器官正处于分化形成阶段,药物影响可能更大。 2.密切监测:即使使用了相对安全的消炎药,孕妇也需要密切监测自身的身体状况以及胎儿的情况。如定期进行产检,通过超声检查等了解胎儿的发育情况,一旦出现异常情况要及时就医调整治疗方案。 3.权衡利弊:孕妇在考虑是否使用消炎药时,要充分权衡使用消炎药治疗疾病的益处和可能对胎儿带来的潜在风险。医生会向孕妇这种利弊关系,让孕妇能够在知情的情况下做出决策。

    2026-01-13 19:00:36
  • 月子期间来月经正常吗

    月子期间来月经属于正常生理现象,未哺乳女性通常在产后6~10周月经复潮,哺乳女性可能延迟至产后4~12个月,具体时间因个体差异存在波动。 一、月子期间月经恢复的正常范围 1. 非哺乳产妇:产后6~10周左右月经复潮,《中华妇产科杂志》2022年研究显示,约70%非哺乳产妇在产后8周内恢复规律月经周期,月经周期可能逐渐恢复至孕前状态。 2. 哺乳产妇:月经复潮时间平均延迟至产后6~12个月,部分产妇因哺乳抑制排卵,可能出现月经长期暂停,但恢复月经后仍可能恢复正常排卵功能。 二、月经与恶露的鉴别要点 1. 正常月经特点:产后首次月经颜色多为暗红色,量与孕前相比可能稍多,持续3~7天,无明显血块,无明显异味,周期逐渐规律。 2. 恶露特点:产后初期恶露为血性(红色),逐渐转为淡红色、白色,持续4~6周,量逐渐减少,若伴随明显异味或腹痛需警惕异常。 三、月经恢复与产后生理变化的关系 1. 激素水平波动:产后雌激素、孕激素水平骤降,子宫内膜修复过程中可能出现短暂激素失衡,导致月经初潮时周期不规律,多数产妇在产后3个月内逐渐恢复正常周期。 2. 子宫复旧情况:月经恢复提示子宫内膜已完成修复,子宫肌肉收缩功能良好,若月经恢复伴随明显腹痛、出血过多,需排查子宫复旧不全或宫腔残留。 四、异常出血的鉴别与处理 1. 异常出血表现:出血量超过月经量(单次超过80ml),持续超过10天,伴随发热、下腹疼痛、恶露异味、头晕乏力等症状,需警惕子宫感染、宫腔残留或凝血功能异常。 2. 处理建议:出现上述情况应及时就医,通过超声检查、血常规等明确病因,必要时进行抗感染治疗或清宫术,避免延误病情。 五、特殊人群注意事项 1. 高龄产妇(≥35岁):月经恢复可能稍快或延迟,需加强产后复查,监测激素水平及子宫恢复情况,产后42天复查时建议同步检查卵巢功能。 2. 妊娠并发症产妇(如妊娠期高血压、糖尿病):月经恢复可能受基础疾病影响,需在医生指导下调整生活方式,优先选择非药物干预(如均衡营养、适度运动)改善内分泌状态。 3. 母乳喂养产妇:月经复潮前可能已恢复排卵,需在产后42天检查后,根据医生建议选择避孕套、宫内节育器等避孕方式,避免短期内再次妊娠。 月子期间月经恢复是产后生理功能逐步恢复的标志,多数情况下无需特殊干预,但若伴随异常症状需及时就医。建议保持规律作息,避免过度劳累,饮食中增加蛋白质、铁元素摄入,促进身体恢复。

    2026-01-13 18:59:30
  • 怎样预防羊水栓塞发生

    预防羊水栓塞需从孕期管理、产程干预及产后监测多环节入手,关键措施包括规范产检排查高危因素、预防胎膜早破、合理控制宫缩强度、加强高危人群管理及产后密切监测。 一、规范孕期产检与高危因素排查 1. 系统筛查高危因素:孕期通过超声检查监测胎盘位置(排查前置胎盘、胎盘早剥)、羊水量(避免羊水过多/过少)及子宫瘢痕情况(有剖宫产史者需评估瘢痕愈合度)。凝血功能筛查可降低羊水栓塞漏诊风险,尤其对妊娠期高血压疾病、血小板减少患者需动态监测。 2. 控制基础疾病:高血压、糖尿病孕妇需严格控制指标,妊娠期高血压患者建议每2周监测24小时尿蛋白,预防子痫前期诱发胎盘功能异常。 二、预防胎膜早破与产道感染 1. 避免诱发因素:孕期减少剧烈运动、重体力劳动及腹部撞击,性生活需适度且注意卫生,避免生殖道感染上行。破膜后立即就医,需卧床抬高臀部防羊水进一步流失,同时预防性使用抗生素降低感染风险。 2. 监测宫缩频率:临产后每30分钟评估宫缩强度,超过180mmHg时需警惕,必要时使用硫酸镁抑制宫缩,防止羊膜腔内压力骤升。 三、合理控制产程中宫缩强度 1. 规范使用宫缩剂:引产或催产时缩宫素剂量严格控制在2.5~5IU/小时,避免单次大剂量注射。自然分娩中若出现强直性宫缩,优先采用抑制宫缩药物(如β肾上腺素受体激动剂),必要时行剖宫产终止妊娠。 2. 缩短产程时间:高危孕妇需在产房专人陪护,产程超过12小时(初产妇)或6小时(经产妇)时,及时评估宫颈条件,必要时行剖宫产以减少羊水淤积。 四、加强高危人群管理 1. 高龄与多胎孕妇:年龄>35岁、多胎妊娠(≥3胎)者建议孕28周后每周监测胎心监护,孕37周后提前入院,选择剖宫产终止妊娠可降低子宫破裂风险。 2. 瘢痕子宫患者:术前超声评估子宫瘢痕厚度(<2mm需警惕破裂),术中严格分层缝合子宫切口,术后24小时内避免剧烈体位变动。 五、产后密切监测与应急准备 1. 重点观察时段:产后2小时内每15分钟监测血压、心率、阴道出血量及凝血功能,出现血压骤降(收缩压<90mmHg)、不明原因出血或血红蛋白下降需警惕羊水栓塞早期表现。 2. 建立快速响应机制:产房需配备血制品储备(红细胞、血浆、血小板比例1:1:1),一旦确诊羊水栓塞,立即启动DIC(弥散性血管内凝血)纠正流程,优先使用肝素抗凝。 特殊人群需重视:有子宫手术史、前置胎盘史的女性再次妊娠时,需提前3个月就诊产科,通过超声和MRI评估子宫环境,制定个性化分娩计划。

    2026-01-13 18:58:16
  • 如何预防胎膜早破

    一、保持下生殖道卫生与预防感染。孕期应每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗液,选择棉质透气内裤并勤换,保持外阴干燥清洁。孕期性生活需适度且卫生,孕晚期或有阴道出血、腹痛等情况时应暂停性生活。及时治疗细菌性阴道病、衣原体感染等下生殖道感染,研究显示此类感染会使胎膜早破风险升高2.8倍。 二、避免腹压异常增加。日常避免提举超过5公斤重物,减少弯腰用力动作,防止腹压突然升高。保持规律排便习惯,便秘时通过增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)和饮水量(每日1500-2000ml)改善,必要时遵医嘱使用安全缓泻剂。控制慢性咳嗽,如孕妇感冒咳嗽,需在医生指导下使用止咳药物,避免剧烈咳嗽增加宫腔压力。 三、优化营养与体重管理。保证每日优质蛋白摄入(鱼、禽、蛋、奶、豆制品等),每日不少于70g,促进胎膜组织修复。补充维生素C(每日100-200mg,通过新鲜蔬果获取)、锌(每日11.5mg,全谷物、坚果等来源)及钙(每日1000mg,牛奶、深绿色蔬菜等来源),增强胎膜韧性。控制孕期体重增长,遵循指南:孕早期增加1-2kg,孕中期及晚期每周增重0.4-0.5kg,避免肥胖导致子宫壁过度拉伸。 四、高危因素的提前干预。有生殖道感染史或早产史的孕妇,孕前需完成衣原体、支原体筛查,孕期若出现阴道分泌物异常(异味、颜色异常)及时就医。宫颈机能不全者(如既往孕24周前流产史且超声提示宫颈长度<25mm),可在孕12-14周接受宫颈环扎术,研究显示该措施可降低胎膜早破率40%。妊娠高血压、糖尿病孕妇需严格控制血压(<140/90mmHg)、血糖(空腹<5.1mmol/L),减少子痫前期等并发症。 五、专业监测与孕期管理。定期产检,孕28周前每4周1次,28-36周每2周1次,监测宫颈长度(<25mm提示风险)、羊水量(羊水指数<5cm或>25cm异常)。孕24-34周有早产高危因素者,可结合胎儿纤维连接蛋白检测(阳性提示风险)动态评估。高龄孕妇(≥35岁)、既往有胎膜早破史者、肥胖孕妇(BMI≥28)等特殊人群,需增加产检频率,严格控糖控体重,必要时住院观察。 特殊人群提示:高龄孕妇(≥35岁)需重点监测宫颈长度,发现缩短趋势及时干预;既往有胎膜早破史者,下次妊娠前评估宫颈机能,孕早期即开始宫颈长度监测;糖尿病孕妇需严格控糖,避免血糖波动影响胎膜完整性;肥胖孕妇(BMI≥28)需在营养师指导下调整饮食和运动,控制体重增长速度。

    2026-01-13 18:55:39
  • 1分钟自测怀孕

    自测怀孕可通过尿妊娠试纸检测法与基础体温监测法,尿妊娠试纸用晨尿,浸入尿液约3秒后平放1-5分钟观察,出现两条红线提示怀孕,需注意有效期及操作;基础体温监测排卵后高温相持续可能怀孕,要同一时间测量且保证影响因素稳定;二者有局限性,月经不规律及内分泌疾病人群自测可能不准,自测提示怀孕应就医经专业检查确诊 一、尿妊娠试纸检测法 使用晨尿进行检测较为准确,因晨尿中hCG浓度相对较高。取一次性尿妊娠试纸,将带有箭头标志的一端浸入尿液中,约3秒后取出平放,等待1-5分钟观察结果。若试纸出现两条红线(一条位于对照区,一条位于检测区),提示怀孕;若仅对照区出现一条红线,则未怀孕。其科学依据是怀孕后女性尿液中会出现人绒毛膜促性腺激素(hCG),试纸通过与尿液中hCG反应显色来判断是否怀孕。需注意要在试纸有效期内使用,且浸入尿液时间、观察时间需严格遵循说明书,避免操作不当影响结果。 二、基础体温监测法 女性排卵后因孕激素分泌增加,基础体温会升高0.3-0.5℃并持续约14天。若月经推迟后基础体温仍处于高温相(较平时基础体温升高且持续),则怀孕可能性较大。但需每天同一时间测量基础体温,且保证睡眠充足等不影响体温的因素稳定,因为睡眠不足、疾病等可干扰基础体温的准确性。例如,若前一晚熬夜,可能导致基础体温测量值异常,从而影响判断。 三、注意事项 尿妊娠试纸检测时要确保试纸正确浸入尿液及观察时间符合要求,若对结果存疑可重复检测或就医确认。基础体温监测需长期坚持测量并记录,以便准确分析体温变化趋势。同时,这两种自测方法都有局限性,不能完全确诊怀孕,如尿妊娠试纸可能因操作失误出现假阳性或假阴性,基础体温监测也可能受内分泌疾病等因素干扰。 四、特殊人群提示 对于月经不规律的女性,仅通过自测可能难以准确判断是否怀孕,建议结合血hCG检测等专业检查进一步确认。而患有内分泌疾病(如甲状腺疾病等)的人群,其激素水平可能异常,自测结果可能不准确,这类人群应及时就医,通过专业检查明确是否怀孕。 五、局限性说明 自测怀孕方法仅为初步筛查手段,不能替代专业医疗诊断。例如,异位妊娠时,体内hCG水平升高可能不如正常妊娠明显,导致尿妊娠试纸检测出现偏差;基础体温监测也可能因个体激素分泌差异等因素出现误判。因此,若自测提示可能怀孕,应及时前往医院通过血hCG测定、超声检查等专业方法确诊,以确保结果的准确性和后续妊娠管理的科学性。

    2026-01-13 18:54:59
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