李凯霞

淮安市妇幼保健院

擅长:妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,医学硕士,2000年毕业于徐州医学院临床医学,2013年在浙江大学医学院附属妇产科医院进修产科专修半年,2016年担任江苏护理学院外聘教师,从事妇产科临床、教学与科研工作近18年余,能熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,在产科疑难、危急重症及产科手术等方面积累了丰富的经验。尤其是对产科重症疾病的诊治及抢救、异常分娩救治有较深入的研究,先后在省级、国家级及统计源等核心期刊杂志上发表论文多篇。展开
个人擅长
妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 孕妇失眠多吃什么食物好都快到预产期了,每天晚上老是到三点睡着怎么办

    临近预产期的孕妇失眠多因激素波动、焦虑及身体负担导致,可通过补充色氨酸、镁、维生素B族等营养素的食物,结合规律作息与放松技巧改善,必要时咨询产科医生。 补充色氨酸食物,促进褪黑素合成 色氨酸是血清素前体,能转化为褪黑素调节睡眠。推荐低脂牛奶(含色氨酸+钙)、香蕉(含镁+钾,缓解肌肉紧张)、燕麦(含β-葡聚糖,助眠且升糖慢)、核桃(含Omega-3,抗炎安神)。乳糖不耐受者可选无糖酸奶或豆腐(植物性豆制品)替代。 增加镁元素摄入,放松神经肌肉 镁可缓解焦虑、放松平滑肌,改善孕期失眠。深绿色蔬菜(菠菜、羽衣甘蓝)、全谷物(燕麦、糙米)、南瓜籽(镁含量最高的坚果)、黑豆等是优质来源。绿叶菜建议少油快炒或焯水,避免过度烹饪破坏营养。 补充维生素B6,改善血清素代谢 维生素B6参与血清素合成,缓解孕期焦虑。推荐清蒸鸡胸肉(低脂高蛋白)、清蒸三文鱼(含DHA且汞含量低)、土豆(含钾+B6)、全麦面包。鱼类每周2-3次为宜,避免大型肉食鱼(如鲨鱼、旗鱼)。 严格规避影响睡眠的食物 咖啡因(咖啡、奶茶)、酒精(含酒精饮品)会干扰睡眠周期,增加早产风险;高糖零食(蛋糕、糖果)引发血糖骤升,加重夜间饥饿感。睡前2小时禁食辛辣、油炸食品,避免胃酸反流影响睡眠。 结合生活方式调整,提升睡眠质量 固定卧床时间(即使未入睡也保持规律),睡前1小时远离电子设备;用温水泡脚(40℃左右,15分钟)、听白噪音(如雨声)替代刷手机;白天适度散步(30分钟内),傍晚晒太阳15分钟调节生物钟。若失眠伴随腹痛、胎动异常,需及时就医排查妊娠并发症。 注意:严重失眠需在医生指导下短期使用褪黑素或安神中药,不可自行服用。以上饮食建议需结合孕妇体质调整,过敏者(如坚果过敏)需替换食材。

    2026-01-20 13:15:03
  • 17周5做什么检查

    17周5左右孕妇需进行超声检查(胎儿大排畸相关筛查及评估发育情况,有特殊病史孕妇更关键)、唐氏筛查(查先天缺陷风险,年龄大及有家族遗传病史孕妇需重视)、血常规检查(看血红蛋白、白细胞、血小板等,了解基本身体状况,贫血倾向孕妇需关注)。 人群考虑:一般孕妇都需要进行该项检查,对于有特殊病史(如有过胎儿畸形生育史等)的孕妇,此项检查更为关键,能更早地发现可能存在的胎儿结构问题。 唐氏筛查 :通常在17周5左右可以进行唐氏筛查(有的医院可能根据具体情况安排时间),通过抽取孕妇的血清,检测其中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数。如果唐氏筛查结果为高危,还需要进一步进行羊水穿刺等检查来明确诊断。 人群考虑:所有孕妇都可以进行唐氏筛查,尤其是年龄较大的孕妇(年龄≥35岁),由于生育唐氏综合征患儿的风险相对较高,更需要重视唐氏筛查。对于有家族遗传病史等情况的孕妇,也应按时进行唐氏筛查来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。 血常规检查 :会进行血常规检查,主要查看孕妇的血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可以反映孕妇是否贫血,白细胞能提示是否存在感染等情况,血小板则关乎凝血功能等。通过血常规检查可以了解孕妇的基本身体状况,以便及时发现潜在的问题并进行处理。例如,如果孕妇血红蛋白较低,提示可能存在贫血,需要进一步查找原因并进行相应的干预,如补充铁剂等(但具体用药需遵医嘱,此处仅说明检查意义)。 人群考虑:所有孕妇都需要进行血常规检查,对于本身有贫血倾向(如既往有贫血病史等)的孕妇,更要密切关注血常规中血红蛋白等指标的变化情况,及时采取措施纠正贫血,保障自身和胎儿的健康。

    2026-01-20 13:14:32
  • 妊娠糖尿病顺产的条件有哪些

    妊娠糖尿病孕妇顺产需同时满足血糖控制达标、胎儿无宫内窘迫、母体无严重并发症、产程动态监测及特殊人群个体化评估五大核心条件。 血糖控制达标 根据《妊娠合并糖尿病诊治指南(2022)》,空腹血糖需<5.3mmol/L,餐后2小时血糖<6.7mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%。血糖异常波动会增加胎儿窘迫风险,分娩前需连续3天监测血糖,避免低血糖(<3.3mmol/L)或高血糖(>7.8mmol/L)。 胎儿无宫内窘迫 国际妊娠期糖尿病诊疗指南(ISGD)建议:超声估算胎儿体重<4000g(排除羊水过多/过少),胎盘功能正常(脐动脉S/D比值<3.0),胎心监护(NST)基线变异正常且2次加速(每次≥10次/分钟,持续≥10秒)。需排除胎儿生长受限(FGR)或胎盘早剥风险。 母体无严重并发症 需排除妊娠高血压综合征(血压≥140/90mmHg或尿蛋白阳性)、严重心血管疾病、生殖道感染(如B族链球菌阳性)及胎盘早剥风险。合并糖尿病肾病(eGFR<60ml/min)或视网膜病变III期以上者,需产科与内分泌科联合评估。 产程动态监测 第一产程(宫口扩张期)≤12小时,第二产程(胎儿娩出期)≤3小时(初产妇)。每30分钟胎心监护,宫缩异常时(如强直性宫缩)需紧急评估;需排除胎位异常(如持续性枕后位),必要时中转剖宫产。 特殊人群个体化评估 高龄(≥35岁)、肥胖(BMI≥30)者需提前超声监测胎儿体重;瘢痕子宫(既往剖宫产史)者需B超测瘢痕厚度>3mm;合并甲状腺功能亢进者需优先控制TSH<2.5mIU/L,避免高代谢状态影响产程。 注:上述条件需由产科与内分泌科联合评估,符合者可在严密监测下尝试顺产,异常时及时启动剖宫产预案。

    2026-01-20 13:13:40
  • 孕妇肚子一阵一阵的疼痛是怎么回事

    孕妇肚子一阵一阵疼痛的核心原因 孕妇肚子一阵一阵疼痛可能是生理性假性宫缩、病理性流产/早产、胃肠道不适或其他急症所致,需结合疼痛特点及伴随症状判断,必要时及时就医。 假性宫缩(孕中晚期常见生理现象) 孕28周后子宫敏感性增加,易出现不规律宫缩,表现为腹部发紧、轻微隐痛,持续时间短(几秒至1分钟)、间隔长(10-30分钟),多在劳累或体位改变后出现,休息后缓解,无阴道出血、破水等症状,无需特殊处理。 先兆流产/早产(需紧急干预的病理情况) 孕早期:腹痛伴少量阴道出血(鲜红或褐色分泌物)、腰酸,可能为先兆流产,需立即就医排查胚胎发育异常; 孕中晚期:规律宫缩(间隔<10分钟)、腰背痛、宫颈口扩张,或阴道流液,提示先兆早产,需卧床休息并尽快就诊。 胃肠道问题(饮食相关常见诱因) 急性胃肠炎:多因不洁饮食引发,伴呕吐、腹泻、发热,需清淡饮食、补水,必要时在医生指导下使用蒙脱石散(止泻),禁用抗生素; 便秘:下腹隐痛(排便前明显)、腹胀,排便后缓解,可通过膳食纤维(如燕麦)、益生菌改善,避免用力排便。 其他急症(需紧急排查) 胎盘早剥:突发持续性剧痛(尤其孕晚期),伴阴道出血、血压下降,B超可确诊,属高危急症; 卵巢囊肿扭转:单侧下腹剧痛,突发体位改变后加重,需超声检查排除; 尿路感染:尿频、尿痛伴下腹痛,尿常规可见白细胞,需多饮水并就医。 特殊人群警示(高危孕妇需警惕) 高龄(≥35岁)、妊娠期高血压/糖尿病、前置胎盘、多胎妊娠者,腹痛可能更凶险,即使症状轻微也需缩短产检间隔,避免延误诊断(如胎盘早剥、早产风险),切勿自行用药或等待观察。 (注:以上药物仅列举名称,具体用药需经医生评估,特殊情况请立即联系产科急诊。)

    2026-01-20 13:13:21
  • 孕吐黄水苦是什么东西

    孕吐时吐出的黄水苦水主要是胆汁反流至胃腔后被呕吐出的物质,其核心成分为胆汁,因含胆酸等成分呈黄色且有苦味,多提示妊娠剧吐可能性。 成分与来源 胆汁由肝脏分泌,经胆管进入十二指肠,正常含胆酸、胆红素、卵磷脂等成分,参与脂肪消化。妊娠剧吐时,胃内食物因持续呕吐排空,十二指肠压力低于胃内,胆汁逆流进入胃腔,被呕吐时因未被胃酸完全中和,形成黄色苦味液体(胆汁)。若胆汁中混有少量胃酸中和物,苦味可能稍减,但核心仍是胆汁特性。 形成机制 孕期HCG水平升高(孕6-10周达高峰),刺激胃肠道平滑肌松弛、蠕动减慢,食管下括约肌功能减弱,易引发胃食管反流;若孕吐严重(持续超24小时、无法进食),胃内空虚状态下,胆汁失去正常流向,逆流回胃腔,经呕吐反射排出。若胃内pH值偏碱,胆汁反流刺激食管,进一步触发恶心呕吐。 临床意义 单纯胆汁反流性孕吐提示妊娠剧吐风险,需警惕脱水、电解质紊乱(如低钾、低钠)及代谢性酸中毒。若伴随体重下降>5%、尿酮体阳性(≥+2)、持续少尿(<30ml/h),需立即就医,避免发展为妊娠剧吐(需住院补液治疗)。电解质紊乱会导致肌肉无力、心律失常,需紧急纠正。 处理建议 日常预防:少量多餐,避免空腹,可进食苏打饼干、小米粥等碱性食物;餐后保持半卧位(抬高上半身30°),睡前2小时禁食,避免高脂、辛辣食物,减少反流诱因。症状管理:严重时在医生指导下使用维生素B6、昂丹司琼等止吐药,同时口服补液盐(ORS)预防脱水。 特殊人群注意事项 多胎妊娠、既往妊娠剧吐史、胆囊/肝脏疾病史孕妇需加强监测;糖尿病孕妇需避免低血糖,控制液体入量防止呕吐加重基础病。高危孕妇建议提前预约产科专家随访,若出现持续呕吐>48小时、血压下降,立即就医。

    2026-01-20 13:12:13
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