李凯霞

淮安市妇幼保健院

擅长:妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,医学硕士,2000年毕业于徐州医学院临床医学,2013年在浙江大学医学院附属妇产科医院进修产科专修半年,2016年担任江苏护理学院外聘教师,从事妇产科临床、教学与科研工作近18年余,能熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,在产科疑难、危急重症及产科手术等方面积累了丰富的经验。尤其是对产科重症疾病的诊治及抢救、异常分娩救治有较深入的研究,先后在省级、国家级及统计源等核心期刊杂志上发表论文多篇。展开
个人擅长
妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 37周做胎心监护有宫缩这正常吗

    37周胎心监护出现宫缩属于正常生理现象,但需结合宫缩特征、强度及胎心变化综合判断,必要时及时就医评估。 生理性宫缩(假性宫缩)的特点 孕晚期(37周后)常见“假性宫缩”(Braxton Hicks宫缩),表现为宫缩不规则、持续时间短(<30秒)、强度弱(手摸腹部无明显硬感),多在劳累、胎动或体位变化后出现,休息后可缓解。此类宫缩不伴随宫颈管缩短或宫口扩张,是子宫肌肉“练习”分娩的正常表现,对母婴无明显风险。 病理性宫缩的警示信号 若宫缩逐渐规律(10分钟内≥2次)、持续时间延长(≥40秒)、强度增加(腹部明显发硬),或伴随腹痛、阴道见红、流水(破膜),需警惕早产或临产可能。即使37周属于足月,若宫缩导致宫颈缩短(<25mm)或宫口扩张,仍需进一步评估(如超声宫颈长度监测),避免突发早产或胎儿窘迫。 真假宫缩的鉴别要点 假性宫缩:无规律性,强度弱,休息后缓解,宫颈无消退或扩张; 真性宫缩:逐渐规律化,强度随时间递增,常伴疼痛,休息或体位调整无法缓解,可能伴随宫颈管消退(超声/内检可查)、宫口扩张。 胎心监护的宫缩关联评估 正常情况下,宫缩时胎心基线稳定,胎动后胎心有加速反应(加速>15次/分,持续>15秒),提示胎儿耐受良好。若宫缩时胎心出现晚期减速、变异减速或基线下降(如宫缩后胎心持续<110次/分),需警惕胎儿缺氧,需立即复查或进一步检查(如胎心生物物理评分)。 高危孕妇的特殊监测 前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压(子痫前期)、宫颈机能不全或有早产史的孕妇,37周出现宫缩需更密切观察:如宫缩频率增加、强度增强或伴阴道出血,应立即联系产科医生,必要时住院监测,避免宫缩诱发胎盘早剥或早产风险。

    2026-01-13 18:06:54
  • 孕妇感染风疹病毒症状

    孕妇感染风疹病毒症状及应对:孕妇感染风疹病毒后可能出现发热、皮疹等症状,严重时可导致胎儿先天感染,引发流产、早产或新生儿畸形,需重点关注孕期风险与预防。 典型症状表现 感染初期常出现低热(38℃左右)、轻微头痛、咽痛等类似感冒症状,伴耳后、枕部淋巴结肿大。发热1-2天后出现皮疹,先从面部开始,24小时内蔓延至躯干、四肢,呈淡红色斑丘疹,压之褪色,1-2天内消退,不留色素沉着或脱屑。 不同孕期的胎儿风险差异 孕早期(12周内)感染风险最高,病毒可通过胎盘感染胎儿,导致先天性风疹综合征(CRS),表现为耳聋、白内障、先天性心脏病等畸形;孕中期(13-28周)感染致畸风险降低但仍可能引发早产、胎儿生长受限;孕晚期(29周后)感染虽较少致畸,但新生儿可能出现肝脾肿大、血小板减少等慢性感染症状。 传播途径与诊断方法 风疹病毒主要经呼吸道飞沫传播,也可通过接触感染者分泌物传播。诊断需结合症状(发热、皮疹)及实验室检测:血清学检测风疹病毒IgM抗体阳性为急性感染标志,病毒核酸检测可明确病毒存在,必要时结合超声筛查评估胎儿发育。 对胎儿的严重危害 先天性风疹综合征(CRS)是核心危害,可导致多系统畸形:①心血管系统:动脉导管未闭、室间隔缺损等;②眼部:先天性白内障、青光眼;③听觉系统:感音神经性耳聋;④神经系统:智力障碍、运动发育迟缓。此外,还可能增加流产、早产、死胎风险。 预防与注意事项 预防以孕前接种风疹减毒活疫苗为主,接种后3-6个月再备孕;孕期需避免接触风疹患者,外出戴口罩、勤洗手,保持室内通风。感染后无特效抗病毒药物,以对症治疗(退热、止咳等)为主,需密切监测胎儿发育,终止妊娠需经医学评估后决定。

    2026-01-13 18:06:26
  • 避孕药吃完想吐怎么办

    避孕药引起的恶心呕吐多为短期不良反应,可通过调整服药时间、饮食等非药物方式缓解;若症状持续或严重,可在医生指导下使用止吐药物。 1. 非药物缓解方法: - 调整服药时间:建议饭后或睡前服用,避免空腹,减少药物对胃肠道的直接刺激。 - 饮食管理:服药期间避免高脂、辛辣、油腻食物,选择清淡易消化的餐食,少食多餐,避免一次性摄入过多食物加重胃部负担。 - 心理调节:保持情绪稳定,避免焦虑紧张,可通过深呼吸、听舒缓音乐等方式缓解不适。 - 补充水分:适当饮用温水或淡盐水,防止呕吐导致的脱水及电解质紊乱。 2. 药物干预建议: - 若非药物措施无效,可在医生指导下使用多潘立酮、甲氧氯普胺等止吐药物缓解症状。 3. 特殊人群注意事项: - 青少年初次使用者:建议选择低剂量孕激素制剂,服药初期密切观察反应,若恶心持续超过3天,及时咨询医生调整方案。 - 哺乳期女性:需优先通过非药物方式缓解,必要时暂停哺乳并在医生指导下选择对婴儿影响较小的止吐药物。 - 胃肠道疾病患者:避免空腹服药,服药前可先食用少量饼干或面包,降低药物刺激风险。 - 老年女性:因激素代谢较慢,建议选择含雌激素剂量较低的制剂,或在医生评估后调整用药方案。 4. 就医指征: - 恶心呕吐持续超过24小时,或伴随剧烈腹痛、呕吐物带血、持续无法进食。 - 出现头晕、乏力、尿量减少等脱水症状。 - 服药后症状逐渐加重,或出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。 5. 长期管理策略: - 初次使用者可选择短效复方避孕药,其激素剂量较低,适应期反应相对较轻。 - 规律服药,避免漏服,漏服可能导致激素波动加重不适。 - 定期复查肝肾功能,尤其是长期使用者,监测药物对身体的影响。

    2026-01-13 18:05:58
  • 孕妇情绪激动哭泣对胎儿有什么影响

    孕妇情绪激动哭泣可能通过神经内分泌紊乱、生理应激及长期心理状态改变对胎儿产生多方面影响,包括短期宫内环境波动、早产及低出生体重风险升高,以及神经发育潜在不良后果,特殊人群如合并妊娠并发症或高龄孕妇风险更为突出。 1. 短期生理应激对胎儿的直接影响 -激素水平剧烈波动:情绪激动时,母体肾上腺素、皮质醇等应激激素分泌骤增,通过胎盘传递给胎儿,可导致胎儿心率异常(过快或过缓)、胎动频率改变,甚至短暂性宫内缺氧。此类激素暴露在妊娠早期(器官形成关键阶段)可能干扰胎儿心血管、神经系统发育。 -子宫血管收缩:交感神经兴奋引发子宫胎盘血流减少,影响胎儿营养与氧气供应,尤其在情绪激动伴随屏气或过度换气时,母体血氧水平短暂下降,进一步加重胎儿氧供不足。 2. 长期健康风险的累积效应 -早产与低出生体重:持续情绪应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致胎盘提前成熟或功能下降,多项研究显示,每周情绪波动≥3次的孕妇,早产(妊娠37周前分娩)风险增加2.3倍,低出生体重(<2500g)风险升高1.8倍。 -神经发育潜在不良:孕期长期焦虑或抑郁状态可能影响胎儿海马体等脑区发育,出生后随访显示,母亲孕期情绪评分高的儿童在3-5岁时语言表达能力、注意力集中时长显著低于对照组,且青少年期情绪调节障碍风险增加。 3. 特殊人群的风险差异与应对 -合并基础疾病者:妊娠期高血压或糖尿病孕妇,情绪激动会进一步升高血压或血糖,诱发子痫前期或酮症酸中毒,直接威胁胎儿安全。 -高龄或低龄孕妇:年龄>35岁或<18岁的孕妇,自身生理调节能力较弱,情绪波动导致的应激反应更难恢复,且染色体异常风险可能叠加,需特别加强情绪管理与心理支持。

    2026-01-13 18:05:42
  • 怀孕第二个月

    怀孕第二个月(孕5-8周)核心健康指南 核心问题:孕5-8周是胚胎器官分化关键期,需重点关注营养、环境安全及异常预警,保障母婴健康。 胚胎发育关键特征 此阶段胚胎体长约1-3cm,心脏、神经管、四肢等器官进入快速分化期,胎儿已具人形雏形。母体早孕反应(恶心、乳房胀痛)可能加重,部分孕妇出现基础体温持续升高(>37.5℃),乳房体积增大、乳晕着色加深。 关键营养素补充 叶酸:每日补充0.4mg(预防胎儿神经管畸形,推荐含叶酸复合维生素); 优质蛋白:鱼、蛋、奶等食物(如每周摄入2-3次深海鱼补充DHA); 铁与维生素B族:动物肝脏(每周1次)、绿叶菜预防孕期贫血,B族维生素缓解孕吐。 环境安全与健康管理 避免接触烟酒、甲醛、含汞化妆品及X线辐射(如CT检查需严格评估); 预防感染:流感高发季建议接种流感疫苗(需医生评估),避免接触感冒患者; 适度休息:每日保证7-9小时睡眠,避免熬夜或剧烈运动(如快走、爬楼梯)。 异常症状就医指征 阴道出血(量>月经量)或褐色分泌物+腹痛,警惕先兆流产/宫外孕; 持续呕吐(无法进食、尿色深黄)提示脱水,需立即就医补液; 高热(>38.5℃)伴头痛、咳嗽,可能提示感染需排查。 特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁):需提前预约孕11-13周NT检查,加强胎儿染色体筛查; 基础病孕妇(高血压/糖尿病):严格监测血压、血糖,遵医嘱调整用药; 复发性流产史者:建议卧床休息,出现腹痛/出血时立即联系产科医生。 注:以上内容基于《孕前与孕期保健指南》及临床研究,具体措施需结合个体情况,药物使用请遵医嘱。

    2026-01-13 18:05:14
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