李凯霞

淮安市妇幼保健院

擅长:妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,医学硕士,2000年毕业于徐州医学院临床医学,2013年在浙江大学医学院附属妇产科医院进修产科专修半年,2016年担任江苏护理学院外聘教师,从事妇产科临床、教学与科研工作近18年余,能熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,在产科疑难、危急重症及产科手术等方面积累了丰富的经验。尤其是对产科重症疾病的诊治及抢救、异常分娩救治有较深入的研究,先后在省级、国家级及统计源等核心期刊杂志上发表论文多篇。展开
个人擅长
妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 胎盘钙化是什么原因

    胎盘钙化是胎盘组织因细胞衰老、钙盐沉积及血流灌注异常等因素导致的结构退化,常见于妊娠晚期(38周后)或过期妊娠,是胎盘功能逐渐下降的表现之一。 生理性老化:妊娠晚期胎盘逐渐成熟至老化,绒毛膜板血管减少、基底膜增厚,钙盐在退化组织中沉积,超声显示胎盘实质内散在强回声钙化点,多为38周后自然出现,属于胎盘功能自然衰退的生理过程,通常无需特殊干预。 过期妊娠:妊娠超过42周(≥42周)时,胎盘滋养层细胞凋亡加速,绒毛膜板血管闭塞,血流灌注不足,钙盐沉积速度较正常妊娠快30%以上,发生率随孕周延长显著上升,需警惕胎儿宫内窘迫风险,建议结合胎心监护适时终止妊娠。 胎盘血流灌注异常:孕妇合并高血压、慢性肾病、妊娠期糖尿病等基础疾病时,胎盘螺旋动脉痉挛或血管内皮损伤,导致局部血流减少、组织缺氧,细胞代谢产物堆积刺激钙盐沉积。糖尿病孕妇因高血糖致胎盘微血管基底膜增厚,更易早期出现钙化,需加强血糖、血压控制及胎盘功能监测。 感染或免疫因素:宫内感染(如巨细胞病毒、风疹病毒)或自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)时,炎症因子刺激胎盘细胞坏死,钙盐在坏死组织中沉积,超声可见融合性强回声团。需结合C反应蛋白、病原体抗体等指标排查感染,必要时免疫抑制治疗需严格遵医嘱。 多胎妊娠或局部病变:双胎/多胎妊娠因胎盘血流分配不均,局部血流灌注不足风险增加;胎盘局部梗死、血栓形成或绒毛膜下血肿等病变,也可继发钙盐沉积,超声可见单个或多个钙化灶,需动态监测胎盘形态及胎儿生长发育情况。 特殊人群注意事项:糖尿病、高血压孕妇应提前38周开始监测胎盘功能;过期妊娠(≥41周)建议每周产检并结合胎心监护评估终止时机;多胎妊娠需加强超声检查频率,及时发现胎盘钙化进展。

    2026-01-20 13:07:22
  • 坐月子能吃哪些水果

    坐月子期间的水果食用指南 坐月子期间可适量食用温性、易消化且富含营养的水果,建议优先选择苹果、香蕉、红枣等,避免生冷寒性水果,食用前需洗净并控制摄入量,以促进产后身体恢复。 推荐温性营养水果 建议优先选择苹果、香蕉、红枣、樱桃、猕猴桃等温性水果。苹果富含果胶与维生素C,可调理肠胃;香蕉含钾元素,能缓解产后疲劳与便秘;红枣含天然铁元素,有助于改善气血不足;樱桃与猕猴桃富含维生素C,可促进铁吸收与伤口愈合。 正确食用方式 水果需常温食用,避免冰镇或冷藏后直接食用,以防刺激肠胃。不建议长期单一食用同一种水果,应多样化搭配以均衡营养;如需榨汁,建议保留果肉以保留膳食纤维,且避免过度加工。 特殊人群注意事项 糖尿病产妇需控制高糖分水果(如荔枝、龙眼)摄入,优先选择低GI(升糖指数)水果(如苹果、梨),每次食用量不超过100克;脾胃虚寒者应减少西瓜、柚子等寒性水果,可搭配生姜片煮水食用;过敏体质产妇慎食芒果、菠萝等易致敏水果,首次食用需少量尝试。 控制食用量与频率 每日水果摄入量建议控制在200-350克(约1-2个拳头大小),分2-3次食用,避免一次性大量食用影响正餐食欲。过量食用可能导致腹胀、血糖波动或营养不均衡,尤其需减少精制糖水果(如葡萄、荔枝)的摄入。 科学依据支持 现代医学研究表明,产后适量摄入新鲜水果可补充维生素、膳食纤维及矿物质,促进肠道蠕动与铁吸收,降低产后便秘风险。传统坐月子中对温性水果的选择与现代营养学理念一致,均强调新鲜、天然与适量原则。 坐月子期间合理食用水果对产后恢复具有积极作用,关键在于选择适宜种类、控制食用量并注意食用方式,以兼顾营养补充与肠胃健康。

    2026-01-20 13:07:01
  • 孕十六周主要检什么项目

    孕十六周主要进行中期妊娠基础筛查、常规健康评估及胎儿发育监测,重点包括唐氏综合征筛查、常规产科检查、血液尿液分析及超声检查等项目。 中期唐氏综合征筛查 孕15-20周+6天为最佳检测期,通过抽取孕妇血清,结合孕周、年龄等计算21-三体综合征(唐氏儿)、18-三体综合征等风险值。对高龄(≥35岁)、唐筛高风险者,建议直接选择无创DNA产前检测(NIPT);高风险孕妇需进一步行羊水穿刺或绒毛活检(需提前知情同意)。 常规产科检查 监测孕妇基础体征:血压(筛查妊娠高血压)、体重(评估营养与水钠潴留)、宫高腹围(反映胎儿生长速率,每周宫高增长约0.8cm)及胎心听诊(正常110-160次/分)。宫高腹围异常需排查胎儿发育迟缓或羊水过多/过少。 血液与尿液检查 血常规检测血红蛋白(诊断贫血,孕期Hb<100g/L提示风险)、白细胞及血小板;尿常规查尿蛋白(妊娠高血压综合征早期指标)、尿糖(筛查妊娠糖尿病)及尿沉渣(排除尿路感染)。两项检查为孕期基础监测,异常需及时干预。 胎儿超声结构筛查 孕16周超声重点观察胎儿大体结构:头颅完整性、脊柱连续性、四肢发育及心脏四腔心切面等,确认胎儿发育与孕周是否相符(如股骨长与双顶径比值)。对有早产史者,需结合宫颈长度超声评估宫颈机能。 甲状腺功能与基础生化 筛查促甲状腺激素(TSH)、游离T3/T4,甲状腺功能异常可能导致流产或胎儿神经发育障碍。肝肾功能(ALT、AST、肌酐)及空腹血糖(必要时)可早期发现妊娠合并症。高危孕妇(如糖尿病史)需增加监测频率。 特殊人群提示:高龄、早产史、合并高血压/糖尿病者,建议在医生指导下增加无创DNA或羊水穿刺等检查,以降低妊娠风险。

    2026-01-20 13:06:37
  • 羊水多好吗

    羊水过多并非理想状态,可能提示母体或胎儿存在潜在健康问题,需结合具体情况评估干预。 一、羊水过多的诊断标准 医学上以超声测量为诊断依据:羊水指数(AFI)>25cm或单个最深羊水池(DVP)>8cm即可诊断羊水过多。正常妊娠中,羊水指数通常为5-25cm,DVP为2-8cm,需结合孕周动态监测羊水量变化。 二、常见病因 羊水过多常见原因包括:①妊娠糖尿病(母体高血糖致胎儿多尿);②胎儿结构畸形(如食管闭锁、神经系统畸形等);③多胎妊娠(双胎/多胎羊水循环负荷增加);④胎盘脐带异常(如脐带帆状附着、胎盘绒毛膜血管瘤);⑤约20%为特发性羊水过多(原因不明)。 三、潜在风险 羊水过多会增加多方面风险:①早产与胎膜早破:子宫张力过高易引发宫缩提前,导致胎膜早破;②胎位异常与脐带脱垂:羊水过多常伴随胎位异常,增加脐带脱垂风险;③胎盘早剥:子宫张力骤变可能诱发胎盘早剥,危及母婴安全;④胎儿并发症:胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征风险升高;⑤母体并发症:妊娠高血压、子痫前期及心衰风险增加。 四、临床处理原则 发现羊水过多需:①及时就医明确病因:通过B超排查胎儿结构、血糖检测、染色体检查等;②定期监测:每周超声复查羊水量及胎心监护;③生活方式调整:低盐饮食、适当限水(遵医嘱);④药物干预:必要时使用吲哚美辛(妊娠32周前谨慎使用);⑤终止妊娠:严重羊水过多且孕周>37周时,可考虑终止妊娠。 五、特殊人群注意事项 ①双胎孕妇:羊水过多发生率高于单胎,需加强超声监测频率(每2周1次);②妊娠糖尿病患者:严格控糖是降低羊水过多的关键;③胎儿畸形者:需产科、超声科、遗传科多学科协作,评估预后后决定是否继续妊娠。

    2026-01-20 13:05:56
  • 孕妇能吃冷饮么

    孕妇可根据自身情况适量食用冷饮,但需严格控制频率与摄入量,避免因生冷刺激引发妊娠不适或健康风险。 冷饮对孕妇的潜在影响 低温刺激会使胃肠平滑肌收缩,降低消化酶活性,可能引发痉挛性腹痛、腹泻,长期过量易导致营养吸收障碍。临床研究显示,单次摄入≤100ml冷饮对健康孕妇影响较小,但频繁或大量食用可能增加肠道菌群紊乱风险,尤其对体质敏感者需格外谨慎。 冷饮类型的选择差异 优先选择低糖(含糖量≤5%)、无人工添加剂的自制饮品(如鲜榨水果冰饮);避免高糖高脂冷饮(冰淇淋、奶油蛋糕),其高糖易诱发血糖波动,反式脂肪酸可能增加妊娠高血压风险。此外,含咖啡因的冰饮(如冰咖啡)需严格限制,每日咖啡因摄入量应<200mg。 特殊人群的禁忌提示 妊娠糖尿病/糖耐量异常者:高糖冷饮(如甜筒、含糖奶茶)会显著升高血糖,诱发酮症酸中毒风险,需完全避免; 胃肠功能弱或慢性肠胃炎患者:生冷刺激易加重腹痛、腹泻,甚至诱发肠易激综合征; 有先兆流产/早产史者:子宫对刺激敏感,生冷食物可能引发子宫收缩,需绝对禁忌。 安全食用的关键原则 单次摄入量≤100ml,每日不超过1次; 避免空腹食用,建议餐后1-2小时食用,减少对胃肠刺激; 选择正规品牌、冷链保存的冷饮,减少微生物污染风险; 食用后密切观察2小时内有无腹痛、胎动异常或腹泻,持续不适需立即停用。 科学平衡食用建议 冷饮仅作为偶尔调剂,不可替代每日营养需求(如蛋白质、叶酸等);长期喜食冰饮者可适当增加生姜、红枣等温热食材摄入,调节体内寒湿;若出现轻微腹泻,可饮用温盐水、热敷腹部缓解;严重不适需咨询医生,必要时使用蒙脱石散(止泻)或益生菌制剂(调节肠道)。

    2026-01-20 13:05:32
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