薄涛

中南大学湘雅三医院

擅长:新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

向 Ta 提问
个人简介
硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。展开
个人擅长
新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。展开
  • 儿童多动症的治疗方法

    儿童多动症可通过药物治疗(中枢兴奋剂、非中枢兴奋剂)、心理行为治疗(行为疗法中的阳性强化法、认知行为疗法及家庭治疗)、教育干预(个性化教育计划、课堂管理)进行综合干预,治疗中需持续关注儿童情况并据其变化调整方案,注重关爱支持其身心健康。 一、药物治疗 1.中枢兴奋剂:如哌甲酯等,有研究显示可有效改善儿童多动症的核心症状,包括注意力不集中、多动和冲动等,但需在医生严格评估后使用,不同年龄儿童的适用情况需精准把握,要考虑儿童的个体差异。 2.非中枢兴奋剂:像托莫西汀等,也能对多动症症状起到改善作用,其作用机制和适用的儿童群体特点需要依据临床研究来确定,医生会根据儿童具体状况选择合适药物。 二、心理行为治疗 1.行为疗法 阳性强化法:当儿童出现符合期望的良好行为时,给予阳性强化,如表扬、小奖品等,通过不断强化来巩固良好行为。对于不同年龄的儿童,奖励方式需符合其心理特点,低龄儿童可能更适合实物奖励,大龄儿童可能更看重精神鼓励等。 认知行为疗法:帮助儿童认识自身的问题行为,学习应对策略来调整行为。要根据儿童的年龄和认知水平来调整治疗方式和内容,比如对于年龄稍大、认知能力较好的儿童,可以更深入地进行认知层面的引导和训练。 2.家庭治疗:家庭环境对儿童多动症的影响较大,家长需要学习正确的教育方式,营造良好的家庭氛围。家长要了解多动症儿童的特点,避免过度指责,而是以理解和支持的态度与儿童沟通,不同性格特点的家长在应对儿童多动症时需要调整自己的教育方式,以更适合儿童的成长。 三、教育干预 1.个性化教育计划:学校老师根据儿童多动症的特点制定个性化的教育计划,如调整教学节奏、提供更适合的学习任务等。不同学习能力和性格的儿童需要不同的个性化教育方案,老师要密切关注儿童在学校的表现,及时调整计划来满足儿童的学习需求。 2.课堂管理:老师采用合适的课堂管理策略,帮助儿童集中注意力。例如,将儿童安排在合适的座位位置,减少外界干扰因素等,对于不同性格和注意力特点的儿童,课堂管理策略需要灵活调整。 四、综合干预 对于儿童多动症往往需要采取综合干预措施,将药物、心理行为治疗和教育干预等结合起来。在整个治疗过程中,要持续关注儿童的生长发育情况、心理状态变化以及在不同生活场景下的表现,根据儿童的变化及时调整治疗方案,充分考虑儿童的个体差异,以达到最佳的治疗效果,同时要注重儿童的身心健康,给予充分的关爱和支持。

    2025-11-27 12:35:50
  • 小孩子梦游应该怎么办

    梦游多发生于儿童期,随年龄增长可自行消失,儿童梦游可能与大脑发育、睡眠、遗传、心理等有关,要保障儿童梦游时环境安全、防止受伤,从睡眠和心理因素分析诱因并尝试解决,若频繁发生或有异常行为需及时就医评估。 一、了解梦游的基本情况 梦游是睡眠中自行下床行动,而后再回床继续睡眠的怪异现象,多发生于儿童期,一般随年龄增长会自行消失。儿童梦游可能与大脑发育尚未完善、睡眠过深、遗传因素、心理压力等有关。 二、保障安全 1.环境调整 儿童梦游时,要确保其周围环境安全。移除可能导致碰撞受伤的物品,如尖锐的家具边角可安装防撞护角;将楼梯口安装防护栏,避免儿童梦游时坠楼;把热水瓶、刀具等危险物品放置在儿童够不到的地方。因为儿童在梦游状态下意识不清,容易发生意外。 保持室内光线柔和,可在儿童卧室安装夜灯,方便观察儿童情况且不会刺激到儿童眼睛。 2.防止受伤 当发现儿童梦游时,不要强行唤醒,可慢慢引导其回到床上。如果儿童在梦游过程中有行走等动作,要在其周围进行保护性跟随,防止其绊倒或撞到东西。例如,儿童梦游走到客厅,家长可在旁边缓慢跟随,引导儿童回卧室。 三、分析可能诱因并尝试解决 1.睡眠因素 保证儿童充足且规律的睡眠,建立良好的睡眠习惯。儿童每天需要的睡眠时间因年龄而异,比如3-6岁儿童每天需要10-12小时睡眠,6-12岁儿童需要9-12小时睡眠。 创造安静、舒适的睡眠环境,保持卧室温度适宜(一般18-25℃)、湿度适中(40%-60%),避免儿童在睡前过于兴奋,如避免儿童睡前长时间看电视、玩激烈的游戏等。因为睡眠过深是儿童梦游的常见诱因之一,调整睡眠相关因素可能减少梦游发生。 2.心理因素 关注儿童的心理状态,了解儿童是否有心理压力。如果儿童在幼儿园或学校遇到人际关系问题、学习压力等,要及时与儿童沟通,给予心理疏导。例如,儿童因为与同伴发生矛盾而产生心理压力,可能会在睡眠中出现梦游情况。家长可通过讲故事、做游戏等方式缓解儿童心理压力,营造轻松的家庭氛围。 四、就医评估 如果儿童梦游频繁发生,或者梦游时出现一些异常行为,如攻击性行为等,建议及时就医。医生会进行相关检查,排除其他疾病导致的类似症状,如癫痫等神经系统疾病。医生可能会根据儿童的具体情况给予相应的建议,比如进行进一步的神经系统检查等。同时,家长要如实向医生提供儿童梦游的发生频率、具体表现等情况,以便医生准确判断儿童的健康状况。

    2025-11-27 12:35:11
  • 宝宝发烧四天没拉大便怎么办

    宝宝发烧四天没拉大便,需先观察精神状态、体温情况,然后通过增加水分摄入、调整辅食、腹部按摩来干预,若宝宝出现剧烈哭闹腹胀硬、高烧不退伴其他症状、精神极差嗜睡等情况要立即就医。 一、观察宝宝一般状况 精神状态:首先要关注宝宝的精神状态,如果宝宝精神尚可,虽发烧四天未排便,但玩耍、反应等基本正常,可先尝试通过调整饮食等非药物方式干预;若宝宝精神萎靡、烦躁不安,需及时就医。因为精神状态能反映宝宝整体的身体状况,精神差可能提示病情较重。 体温情况:持续发烧四天,要持续监测体温变化。若体温未超过38.5℃,可先采用物理降温,如松散衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位帮助散热;若体温超过38.5℃且符合用药指征(需根据宝宝年龄等情况判断,如6个月以上宝宝可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等),但这里重点是未排便问题,先记录体温情况。 二、调整饮食 增加水分摄入:多给宝宝喝温开水,保证充足的水分摄入,有助于软化大便,促进排便。因为充足的水分可以让肠道内的粪便不至于过于干结,6个月以上已添加辅食的宝宝,还可适当喝些稀释的果汁(如苹果汁等),但要注意适量,避免引起腹泻等。 调整辅食:对于已添加辅食的宝宝,可适当增加富含膳食纤维的食物,如香蕉(需注意宝宝是否对香蕉过敏)、南瓜、胡萝卜等,这些食物中的膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排便。例如将南瓜蒸熟后制成泥状给宝宝食用,每天可适当喂一些。 三、腹部按摩 操作方法:在宝宝空腹时,以宝宝肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部,每次按摩10-15分钟,每天可按摩2-3次。按摩可以促进肠道蠕动,帮助粪便排出。按摩时要注意力度适中,避免过于用力引起宝宝不适。 四、及时就医的情况 若宝宝出现以下情况需立即就医: 长时间未排便且伴有剧烈哭闹、腹胀明显,触摸腹部较硬。这可能提示存在肠梗阻等严重情况,需要及时通过腹部超声等检查明确诊断并进行相应处理。 发烧持续不退,体温超过39℃,或伴有其他症状如呕吐频繁、皮疹等。持续高烧可能提示感染较为严重,需要进一步检查明确感染源并进行针对性治疗。 宝宝出现精神极差、嗜睡等情况。这可能是病情加重的表现,需要尽快就医进行评估和治疗。 对于宝宝发烧四天没拉大便的情况,要综合观察宝宝各方面状况,采取合适的非药物干预措施,同时密切关注病情变化,必要时及时就医,遵循儿科安全护理原则,充分考虑宝宝年龄等因素进行处理。

    2025-11-27 12:34:36
  • 38.5℃算发烧吗 小儿怎么处理

    人体正常腋下温度36℃-37℃,38.5℃属中度发热,小儿38.5℃时可适当减少衣物被褥、温水擦拭、用退热贴物理降温,密切监测体温和一般状况,6个月以上可依建议用退热药物,6个月以下优先物理降温并及时就医,要保持室内通风、让小儿多休息、保证水分摄入,关注病情变化及时就医。 一、38.5℃算发烧吗 人体正常体温一般腋下温度在36℃-37℃之间,当腋下体温达到38.5℃时属于中度发热。 二、小儿38.5℃时的处理方法 (一)物理降温 1.适当减少衣物被褥:小儿穿着过多或被褥过厚会影响散热,可适当减少衣物和被褥,以利于散热降温,这是因为小儿体温调节中枢尚未发育完善,过多的衣物被褥不利于热量散发。 2.温水擦拭:用32℃-34℃的温水擦拭小儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,通过温水擦拭可以利用蒸发作用带走热量,每次擦拭时间可在10-15分钟左右。例如,用毛巾蘸取温水后轻轻擦拭小儿腋窝,能有效帮助散热。 3.使用退热贴:退热贴中的凝胶物质可以通过凝胶中水分的蒸发带走热量,从而起到降温作用,将退热贴贴在小儿额头等部位即可,方便简单。 (二)观察与监测 1.密切监测体温:每隔一段时间测量一次小儿体温,观察体温变化情况,一般建议每隔1-2小时测量一次,以便及时了解体温是上升还是下降等情况。 2.观察一般状况:同时要观察小儿的精神状态、食欲、有无咳嗽、呕吐、腹泻等其他伴随症状。如果小儿精神状态尚可,食欲影响不大,可能病情相对较轻;若小儿精神萎靡、哭闹不止或伴有其他严重症状,则需要及时就医。 (三)特殊情况处理 1.对于6个月以上小儿:在物理降温的基础上,如果体温持续不降或有上升趋势,可根据医生建议考虑使用适当的退热药物,但需严格遵循药品使用的年龄等相关禁忌,避免不恰当用药对小儿造成不良影响。 2.对于6个月以下小儿:6个月以下小儿体温调节功能更不完善,出现38.5℃发热时更应谨慎处理,一般优先采取物理降温等温和的方式,且需及时就医,由医生判断具体病情并给予合适的诊疗措施,因为低龄小儿病情变化可能较快,需要专业医生进行评估和处理。 温馨提示:在处理小儿38.5℃发热时,要注意保持室内通风良好,让小儿多休息,保证充足的水分摄入,以促进新陈代谢,帮助身体恢复。同时,要避免过度紧张,按照科学的方法逐步进行处理,密切关注小儿的病情变化,如有异常及时寻求医疗帮助。

    2025-11-27 12:34:00
  • 2个月宝宝十天不大便怎么办

    对于2个月宝宝十天不大便的情况,首先观察宝宝一般状况,若精神好、吃奶正常无异常可能是攒肚;可尝试非药物干预,如顺时针腹部按摩(轻柔)、用棉签蘸温水刺激肛门周围促排便;若伴有精神萎靡、吃奶差等异常,可能是病理性因素(如先天性巨结肠、肠梗阻),需及时就医检查,且2个月宝宝护理要格外小心,非药物干预遵规范,病理性因素及时带正规就医。 一、观察宝宝一般状况 首先要观察宝宝的精神状态、吃奶情况、有无呕吐、腹胀等表现。如果宝宝精神好、吃奶正常,没有腹胀、呕吐等异常,可能是攒肚现象。攒肚多发生在2-6个月的母乳喂养宝宝中,是由于宝宝消化能力逐渐提高,能对母乳充分地进行消化、吸收,致使每天产生的食物残渣很少,不足以刺激直肠形成排便。 二、尝试非药物干预方法 腹部按摩:以宝宝的肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部,每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次。通过按摩可以促进肠道蠕动,帮助排便。按摩时要注意力度适中,避免过于用力造成宝宝不适。因为2个月宝宝腹部皮肤娇嫩,手法需轻柔,利用手掌的温度和轻柔的力量刺激肠道蠕动。 刺激排便:可以用棉签蘸取少量温水,轻轻刺激宝宝的肛门周围,通过物理刺激来引发排便反射。但要注意动作轻柔,避免损伤宝宝的肛门黏膜。这是利用对肛门周围神经的刺激,促使肠道蠕动加快从而排便。 三、考虑是否为病理性因素 如果宝宝十天不大便,同时伴有精神萎靡、吃奶差、腹胀明显、呕吐等情况,可能是病理性原因引起,如先天性巨结肠、肠梗阻等疾病。此时需要及时就医,进行相关检查,如腹部X线等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠段肥厚、扩张,多表现为出生后胎便排出延迟,以后出现顽固性便秘。肠梗阻则是肠道内容物通过障碍,宝宝除了长时间不大便外,还会有剧烈呕吐等表现,这些都需要专业医生通过详细检查来鉴别诊断。 四、特殊人群(2个月宝宝)护理提示 2个月宝宝身体各器官发育尚未成熟,在采取任何干预措施时都要格外小心。腹部按摩和刺激排便等非药物干预方法要严格遵循操作规范,避免对宝宝造成伤害。如果考虑是病理性因素导致,要及时带宝宝到正规医院就诊,由专业医生进行评估和处理,家长不要自行随意给宝宝使用药物,以免延误病情。同时要密切关注宝宝的各项生命体征和症状变化,为医生的诊断和治疗提供准确的信息。

    2025-11-27 12:33:18
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