薄涛

中南大学湘雅三医院

擅长:新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

向 Ta 提问
个人简介
硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。展开
个人擅长
新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。展开
  • 可乐定治疗多动症怎么样

    可乐定是α2肾上腺素能受体激动剂可治多动症,机制与调节神经递质代谢有关,对症状有一定改善但有个体差异,与传统药相比有特点,儿童、青少年及有特殊病史患者使用需谨慎,使用时要考虑个体情况并在专业人员指导下结合非药物干预来管理多动症症状。 可乐定用于多动症的机制 可乐定是一种α2肾上腺素能受体激动剂,其治疗多动症的具体机制尚不完全明确,但可能与调节去甲肾上腺素等神经递质的代谢有关。有研究表明,它能够影响中枢神经系统的去甲肾上腺素能通路,从而对多动症患者的多动、冲动等症状产生一定的改善作用。 可乐定治疗多动症的疗效 症状改善方面:多项临床研究显示,可乐定对多动症患者的多动、冲动和注意力不集中等核心症状有一定的改善效果。例如,一些对照研究发现,使用可乐定治疗的多动症儿童,在多动冲动评分和注意力评分上较治疗前有明显改善。不过,其疗效可能因个体差异而有所不同,部分患者可能对可乐定的反应较好,而部分患者效果相对有限。 与其他治疗方法的比较:可乐定与传统的治疗多动症的药物如哌甲酯等相比,有其自身特点。哌甲酯主要通过兴奋中枢神经系统来提高注意力等,但可能有一定的心血管方面的副作用风险,而可乐定的心血管副作用相对较小。不过,在整体疗效的全面性上,不同患者可能对不同药物有不同的反应,需要根据患者具体情况进行选择。 特殊人群使用可乐定治疗多动症的情况 儿童患者:对于儿童多动症患者使用可乐定,需要谨慎考虑。儿童处于生长发育阶段,可乐定可能对其血压、心率等有一定影响,尤其是幼儿阶段。在使用前需要评估儿童的基础血压、心率等情况,并且在使用过程中要密切监测这些指标。同时,要考虑到儿童的个体差异,比如不同年龄的儿童对可乐定的代谢和反应可能不同,年幼的儿童相对更应谨慎使用,优先考虑非药物干预措施,如行为疗法等,如果确实需要使用可乐定,应在严格的医疗监测下进行。 青少年患者:青少年患者相对儿童来说,身体各方面发育更接近成人,但仍需要关注可乐定可能带来的副作用,如嗜睡等,这可能会影响青少年的学习和日常生活。在使用过程中要告知患者可能出现的副作用,并根据患者的反应调整治疗方案。 有特殊病史患者:对于有心血管疾病病史的多动症患者,使用可乐定需要格外谨慎,因为可乐定可能引起血压下降、心率减慢等心血管方面的不良反应。有神经系统疾病病史的患者,也需要评估使用可乐定对神经系统的影响,确保用药安全。 总之,可乐定可以用于多动症的治疗,但在使用时需要充分考虑患者的个体情况,包括年龄、基础健康状况等,并且要在医疗专业人员的指导下进行,同时要结合非药物干预措施,以更好地管理多动症患者的症状。

    2025-12-11 13:09:01
  • 儿童出现不由自主的多动该如何处理

    儿童多动需专业医疗人员通过临床观察、量表等综合评估区分正常与病理性多动,非药物干预包括家长老师学正向行为支持策略、营造规律有序环境、保证适量体育活动、对大龄儿童用认知行为疗法,确诊病理性多动后依情况评估药物治疗且非药物优先,低龄儿童行为管理用温和方式、运动选适配项目,有特殊病史儿童运动需遵医嘱。 一、评估诊断 儿童出现不由自主多动时,需由专业医疗人员通过临床观察、《Conners儿童行为量表》等专业量表进行全面评估,区分正常活泼好动与注意缺陷多动障碍(ADHD)等病理性多动。评估需综合儿童年龄、日常行为表现及持续时间等因素,确保诊断科学准确,明确是否为病理性多动状态。 二、非药物干预 1.行为管理:家长与老师应学习正向行为支持策略,通过明确规则、设定可量化行为目标,对儿童良好行为及时给予具体、及时奖励(如口头表扬、小贴纸奖励等),强化良好行为持续出现,引导儿童规范自身多动行为。相关研究证实正向强化可有效改善儿童多动情况。 2.环境调整:为儿童营造规律、有序的生活与学习环境,制定固定作息时间表(含起床、用餐、学习、休息等时间),减少环境干扰因素(如保持学习区域整洁、减少过多玩具等),稳定环境有助于儿童建立良好行为模式,研究显示规律环境可降低儿童多动行为频率。 3.运动干预:保证儿童每天有适量体育活动,如每天进行30分钟以上户外活动,选择跑步、跳绳、踢球等运动项目。运动可释放过剩能量,改善神经系统兴奋性,多项儿童健康研究表明适量运动对缓解多动症状有积极作用,能提升儿童注意力与自我控制能力。 4.认知行为疗法:针对年龄较大、具备一定认知能力的儿童,引入认知行为疗法,帮助儿童认识自身多动行为特点,学习通过深呼吸、自我暗示等方法调节情绪与行为,如教导儿童在难以控制多动时进行深呼吸平静情绪,相关疗法经临床验证可提高儿童自我调节能力。 三、医疗干预 若经评估确诊为ADHD等疾病,在非药物干预基础上,医生会依据儿童具体情况评估是否需药物治疗,但需严格遵循医疗规范,强调非药物干预优先性,尤其避免低龄儿童过早使用药物干预,药物使用需由专业医生谨慎决定,且需在专业医疗监测下保障治疗科学性与安全性。 四、特殊人群考虑 低龄儿童:家长实施行为管理时应采用温和、鼓励方式引导,避免过于严厉批评,因低龄儿童认知与情绪调节能力较弱,过度严厉可能适得其反;运动干预需根据年龄选择适宜项目与强度,确保运动安全性与适宜性。 有特殊病史儿童:若儿童存在心血管疾病等特殊病史,运动干预需在医生指导下进行,充分考虑病史对运动耐受性的影响,体现对特殊人群的个性化关怀与科学应对。

    2025-12-11 13:08:36
  • 婴儿第一次和上了70多岁的奶奶睡觉有没有影响

    婴儿第一次和70多岁奶奶睡觉需考虑卫生与感染风险,因老年人可能携带病原体且婴儿免疫未熟,奶奶睡眠习惯环境可能存安全隐患,其身体精力或影响婴儿情感心理发展,还需注意奶奶健康状况及婴儿睡眠环境安全并密切观察婴儿状况。 一、卫生与感染方面 婴儿第一次和70多岁奶奶睡觉,首先需考虑感染风险。老年人可能携带一些特定的病原体,尽管奶奶可能自身健康,但皮肤黏膜屏障功能随年龄增长有所下降,且日常接触环境等因素可能使携带病原体的几率增加。婴儿免疫系统尚未完全发育成熟,相对脆弱,若奶奶患有呼吸道感染等疾病,通过密切接触,婴儿更容易被传染。例如有研究表明,老年人患感冒等呼吸道疾病时,与婴儿密切接触后,婴儿感染的概率明显高于与同龄健康儿童接触的情况。同时,奶奶的个人卫生习惯也很重要,如果奶奶手部卫生不佳,接触婴儿后可能将病原体传播给婴儿,引发胃肠道等感染问题。 二、睡眠环境与安全方面 70多岁奶奶的睡眠习惯和睡眠环境可能与婴儿不同。婴儿需要相对安静、温度适宜且安全的睡眠环境。奶奶的床铺可能存在一些安全隐患,比如被褥过厚可能导致婴儿窒息风险增加。而且老年人睡眠时的姿势等可能无意中压迫到婴儿。另外,奶奶的睡眠深度和婴儿不同,婴儿在睡眠中需要更多的关注来确保呼吸通畅等,老年人可能在睡眠中对婴儿的细微状况反应不如年轻人灵敏。例如,有案例显示,因老年人睡眠较沉,未能及时发现婴儿在睡眠中被褥覆盖面部的情况,导致了危险发生。 三、情感与心理发展方面 从情感和心理发展角度看,婴儿与奶奶的亲密接触在一定程度上有助于婴儿情感的初步建立。但需要注意的是,70多岁奶奶的身体状况和精力情况可能影响对婴儿的互动质量。如果奶奶身体较为虚弱,可能无法长时间给予婴儿足够的互动和刺激,而婴儿在这个阶段需要丰富的感官刺激等来促进心理发展。正常情况下,适度的与亲人(包括奶奶)的亲密接触对婴儿心理发展有积极意义,但要关注接触过程中双方的适配性。如果奶奶能够以合适的方式与婴儿交流、互动,比如轻柔的抚摸等,对婴儿早期的安全感建立有帮助,但如果奶奶自身状态不佳,可能无法很好地满足婴儿这方面的需求。 四、特殊人群注意事项 对于70多岁的奶奶来说,要注意自身健康状况是否适合与婴儿密切接触。如果奶奶患有传染性疾病处于发病期,绝对不适合与婴儿睡觉接触。同时,奶奶在照顾婴儿时要格外留意自身的体力情况,避免因过度劳累等影响对婴儿的照料质量。对于婴儿而言,要确保睡眠环境的安全,如床铺整洁、被褥厚度合适等。在接触过程中,要密切观察婴儿的精神状态、有无异常症状等,一旦发现婴儿有不适表现,应及时带婴儿就医检查。

    2025-12-11 13:08:05
  • 6个月宝宝咳嗽喉咙有痰

    6个月宝宝咳嗽喉咙有痰多与呼吸道感染或生理因素相关,多数情况下优先采用非药物干预措施,需警惕感染加重或并发症风险。 一、常见原因 1. 病毒感染:鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引发的上呼吸道感染(如普通感冒)或支气管炎是最常见诱因,病毒侵袭后呼吸道黏膜分泌物增多,形成痰液。 2. 下呼吸道感染:若咳嗽加重伴随发热、呼吸急促,可能发展为细菌性支气管炎或肺炎,需通过听诊及影像学检查确认。 3. 生理因素:宝宝吞咽功能尚未完善,少量奶液或口水反流至咽喉可刺激咳嗽;空气干燥、粉尘刺激也可能引发短暂咳嗽。 二、非药物干预措施 1. 环境调节:保持室内湿度50%-60%,使用加湿器避免空气干燥刺激呼吸道,每日开窗通风2-3次,每次15-20分钟。 2. 拍背排痰:将宝宝侧卧或竖抱于肩头,用空心掌由下往上、由外向内轻拍背部5-10分钟,帮助痰液松动,每次喂奶后1小时进行效果更佳。 3. 补充水分:坚持母乳喂养或配方奶喂养,少量多次喂养可稀释痰液;若宝宝拒绝进食,可适当补充温开水(每次5-10ml,每日不超过30ml)。 4. 鼻腔护理:若宝宝鼻塞,用生理盐水滴鼻剂湿润鼻腔后,用吸鼻器轻柔吸出分泌物,缓解鼻塞导致的咳嗽加重。 三、需就医的警示信号 1. 呼吸异常:安静状态下每分钟呼吸>50次,出现鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷、嘴唇发绀,提示可能存在气道梗阻或肺部感染。 2. 全身症状:持续发热(体温≥38.5℃且超过3天不退)、精神萎靡、拒食、频繁呕吐、尿量明显减少,需排查脱水或感染扩散。 3. 咳嗽特点:咳嗽剧烈至影响睡眠、咳嗽时伴随喘息声,或痰液呈现黄绿色、带血丝,可能提示细菌感染或病情进展。 四、特殊人群注意事项 1. 用药禁忌:2岁以下婴幼儿禁用复方感冒药、含可待因的镇咳药及成人止咳糖浆,此类药物可能抑制呼吸或导致中毒反应。 2. 避免交叉感染:家长感冒后需佩戴口罩接触宝宝,避免去人群密集场所;宝宝餐具、玩具定期消毒,减少病毒传播风险。 3. 二手烟防护:避免宝宝暴露于二手烟环境,烟雾中的尼古丁及颗粒物会直接刺激呼吸道,加重痰液分泌。 五、药物使用原则 1. 非必要不用药:6个月宝宝肝肾功能尚未成熟,优先通过上述护理措施缓解症状,不建议自行使用任何止咳药或退烧药。 2. 必要时规范用药:若确诊细菌感染,医生可能开具抗生素(如阿莫西林),需严格遵医嘱按疗程服用;雾化吸入生理盐水可稀释痰液,需在医生指导下操作。 3. 舒适度优先:体温未超过38.5℃且宝宝精神状态良好时,优先采用物理降温(减少衣物、温水擦浴),避免盲目退热影响病情观察。

    2025-12-11 13:07:17
  • 小儿胃食管反流病的症状有哪些

    小儿胃食管反流病有典型和非典型症状,典型症状包括婴幼儿非喷射性呕吐、年长儿烧心;非典型症状有呼吸系统的反复咳嗽、喘息,口腔的流涎增多、牙齿问题,还有喂养困难、精神行为异常等。 一、典型症状 1.呕吐 对于婴幼儿来说,最常见的症状就是呕吐,多表现为非喷射性呕吐,呕吐物多为胃内容物,有时可含有胆汁。这是因为食管下括约肌功能发育尚未完善,无法有效阻止胃内容物反流至食管,当胃内压力升高时,就容易出现反流导致呕吐。例如,部分婴儿在进食后不久就会出现呕吐现象,有的可能在吃奶后立即呕吐,有的则是间隔一段时间后呕吐。 2.烧心 年长儿可能会诉说烧心感,即胸骨后或剑突下有烧灼感。这是因为反流的胃酸刺激食管黏膜,引起不适感觉。但由于小儿表达能力有限,可能不会准确描述,需要家长仔细观察孩子的表现,比如孩子可能会出现哭闹、烦躁不安等情况,可能与烧心带来的不适有关。 二、非典型症状 1.呼吸系统症状 反复咳嗽:胃食管反流物刺激咽喉部或气管,可引起反复咳嗽,有的孩子咳嗽呈刺激性干咳,容易被误诊为呼吸道感染。研究表明,相当一部分慢性咳嗽的小儿是由于胃食管反流病引起的,因为反流物刺激呼吸道黏膜,导致气道反应性增高,从而出现咳嗽症状。例如,有些孩子经常在夜间咳嗽加重,影响睡眠,而经过呼吸道相关治疗效果不佳,但通过针对胃食管反流病的治疗后咳嗽明显缓解。 喘息:反流物刺激可能导致气道痉挛,引起喘息,类似哮喘的表现。但与典型哮喘不同,胃食管反流引起的喘息在控制反流后可得到改善。小儿的呼吸系统发育尚未成熟,胃食管反流对其呼吸道的影响更为明显。 2.口腔症状 流涎增多:由于反流物刺激口腔,可能导致小儿流涎增多。食管下括约肌功能异常使得胃内容物反流至口腔,刺激唾液腺分泌增加,同时孩子可能因为不适而频繁吞咽,也会导致流涎增多的表现。 牙齿问题:长期反流的酸性胃内容物接触牙齿,可引起牙齿酸蚀症,导致牙齿脱矿、龋齿等问题。对于小儿来说,牙齿还在发育阶段,长期受到胃酸侵蚀更容易出现牙齿损害。例如,一些患有胃食管反流病的小儿可能会出现牙齿表面不光滑、龋齿等情况。 3.其他症状 喂养困难:小儿可能因为反流导致的不适,在吃奶时出现抗拒、哭闹等情况,进而表现为喂养困难,体重增长缓慢。因为进食后反流引起的不适感会影响孩子的进食意愿和进食量,长期如此会影响孩子的营养摄入和生长发育。 精神行为异常:部分小儿可能出现易激惹、睡眠不安等精神行为异常表现。这可能与反流引起的身体不适导致孩子整体状态不佳有关,例如夜间因为反流导致的不适而睡眠中断,白天就会表现出精神萎靡、易烦躁等情况。

    2025-12-11 13:06:47
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