薄涛

中南大学湘雅三医院

擅长:新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

向 Ta 提问
个人简介
硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。展开
个人擅长
新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。展开
  • 宝宝奶粉过敏怎么处理

    需确定奶粉过敏类型,包括牛奶蛋白过敏和大豆蛋白过敏,然后针对不同过敏情况更换特殊配方奶粉,如中重度牛奶蛋白过敏换深度水解蛋白配方奶粉,严重或深度水解无效换氨基酸配方奶粉,还要观察过敏症状变化,包括皮肤、消化道、呼吸道症状,若症状持续不缓解或加重要及时就医,后续稳定后可在医生指导下尝试转回普通奶粉并注意后续管理。 婴儿常见的奶粉过敏类型,是对牛奶中的蛋白质发生免疫反应。可通过过敏原检测等方式明确。对于纯牛奶蛋白过敏的宝宝,需避免普通含牛奶蛋白的奶粉。 年龄因素:婴儿期免疫系统发育不完善,更易发生牛奶蛋白过敏,随着年龄增长,部分宝宝过敏情况可能改善,但也有持续到儿童期甚至成人期的可能。生活方式方面,喂养方式直接相关,人工喂养的宝宝相对母乳喂养宝宝更易出现牛奶蛋白过敏情况。 大豆蛋白过敏 相对牛奶蛋白过敏发生率较低,若宝宝对大豆蛋白过敏,则需避免含大豆蛋白的配方粉。同样受年龄影响,婴儿期是过敏发生的常见阶段,生活方式中饮食喂养是关键因素。 更换特殊配方奶粉 深度水解蛋白配方奶粉 适用于中重度牛奶蛋白过敏的宝宝,通过特殊工艺将牛奶蛋白水解为小分子多肽和氨基酸,降低过敏风险。研究表明,多数中重度牛奶蛋白过敏宝宝食用深度水解蛋白配方奶粉后,过敏症状可明显改善。 年龄方面,婴儿期即可开始使用,对于新生儿期就发现牛奶蛋白过敏的宝宝,可在医生指导下尽早更换为深度水解蛋白配方奶粉。生活方式上,喂养时要注意按照正确的冲调方法进行,保证奶粉浓度合适等。 氨基酸配方奶粉 适用于严重牛奶蛋白过敏或深度水解蛋白配方奶粉治疗无效的宝宝,其中的蛋白质已被完全水解为游离氨基酸,不存在过敏风险。对于年龄较小的婴儿,若深度水解蛋白配方奶粉不能缓解过敏症状,应及时更换为氨基酸配方奶粉。生活方式中,喂养过程需严格遵循奶粉的喂养要求,确保宝宝营养摄入。 观察过敏症状变化 皮肤症状:密切观察宝宝皮肤是否还有皮疹、红斑等情况。如果是牛奶蛋白过敏,皮肤皮疹可能会有不同表现,如湿疹样皮疹等。年龄较小的婴儿皮肤更为娇嫩,过敏时皮肤反应可能更明显,要注意保持皮肤清洁干燥,避免宝宝搔抓皮肤,防止皮肤感染。 消化道症状:留意宝宝是否还有呕吐、腹泻、便血等情况。消化道过敏症状在婴儿中较为常见,呕吐可能频繁发生,腹泻可能呈稀水样便等。对于婴儿来说,消化道功能尚未成熟,过敏时消化道症状可能影响营养吸收,要关注宝宝的精神状态和体重增长情况。 呼吸道症状:观察宝宝是否有咳嗽、喘息等呼吸道过敏表现。虽然相对皮肤和消化道症状,呼吸道过敏在奶粉过敏中出现概率相对低一些,但也需重视。婴儿呼吸道较窄,过敏时呼吸道症状可能影响呼吸,要保持室内空气流通。 就医评估与后续管理 及时就医:如果宝宝过敏症状持续不缓解或加重,如出现严重腹泻导致脱水表现(精神萎靡、尿量减少等)、呼吸困难等情况,需立即带宝宝就医。医生会根据宝宝的具体情况进行进一步评估,可能会进行过敏原复查等检查。 后续管理:在宝宝过敏情况稳定后,可在医生指导下逐渐尝试转回普通奶粉,但要密切观察转奶过程中宝宝的反应。对于年龄较大的宝宝,要注意饮食的全面性,随着辅食添加,避免让宝宝接触可能过敏的食物成分,同时定期监测宝宝的生长发育情况,确保宝宝营养充足且健康成长。

    2025-12-03 12:48:57
  • 小儿甲状腺功能低下症能治愈吗

    小儿甲状腺功能低下症能否治愈取决于病因,先天性甲状腺功能低下症多数需终身服甲状腺素制剂替代治疗,规范治疗可使生长发育等接近正常;后天因素致者部分原发病治愈后甲状腺功能可恢复正常,其预后与原发疾病性质、治疗及时性等有关,均需规范长期管理与密切监测。 一、先天性甲状腺功能低下症 1.发病机制与治疗原则 先天性甲状腺功能低下症是由于甲状腺先天性发育不全、甲状腺激素合成途径中酶缺陷等原因导致甲状腺激素分泌不足。治疗上主要是终身补充甲状腺素,如左甲状腺素钠片。通过补充外源性甲状腺素,维持患儿体内正常的甲状腺激素水平,以保证生长发育尤其是脑发育的正常进行。例如,在新生儿筛查中发现的先天性甲状腺功能低下症患儿,及时开始治疗,多数可以正常生长发育,智力发育也能达到正常水平,但需要长期规律服药,并定期监测甲状腺功能,根据甲状腺功能调整药物剂量。 对于年龄较小的患儿,由于其处于生长发育关键期,甲状腺激素缺乏会严重影响脑发育,所以早期诊断和治疗至关重要。一般出生后2-3个月内开始治疗,预后相对较好;如果治疗较晚,可能会导致不可逆的智力低下等问题。 2.长期管理要点 定期复查甲状腺功能,根据甲状腺功能结果调整左甲状腺素钠片的剂量。一般在治疗开始后的最初几个月内需每月复查,待甲状腺功能稳定后可3-6个月复查一次。同时要监测患儿的生长发育指标,如身高、体重、骨龄等,以评估治疗效果。对于家长来说,要严格按照医嘱给患儿服药,不能自行增减药量或停药,因为一旦停药,甲状腺功能低下的症状会再次出现,影响患儿的生长发育和智力发育。 二、后天因素导致的甲状腺功能低下症 1.常见病因及治疗 后天因素导致的甲状腺功能低下症相对较少见,例如亚急性甲状腺炎等引起的甲状腺功能暂时低下。对于亚急性甲状腺炎引起的甲状腺功能低下,在积极治疗亚急性甲状腺炎原发病的过程中,甲状腺功能有可能逐渐恢复。当亚急性甲状腺炎病情得到控制后,甲状腺滤泡细胞功能恢复,甲状腺激素分泌逐渐恢复正常。但这种情况需要密切观察甲状腺功能的变化,在治疗原发疾病的同时,根据甲状腺功能低下的程度来决定是否需要短期补充甲状腺素。 对于因其他疾病(如某些自身免疫性疾病等)导致的后天甲状腺功能低下,在治疗原发疾病的基础上,甲状腺功能的恢复情况也各不相同。如果原发疾病能够得到有效控制,甲状腺功能有可能恢复正常,从而达到临床治愈;但如果原发疾病是慢性进展性的,甲状腺功能低下可能需要长期甚至终身治疗。 2.预后影响因素 后天因素导致的甲状腺功能低下症的预后与原发疾病的性质、治疗的及时性等因素密切相关。如果原发疾病能够迅速得到控制,那么甲状腺功能恢复的可能性较大;如果原发疾病本身难以控制,或者发现甲状腺功能低下时已经对甲状腺组织造成了较严重的损害,那么甲状腺功能完全恢复正常的难度就会增大。例如,自身免疫性疾病导致的甲状腺功能低下,如果免疫反应持续存在且较为强烈,可能会持续影响甲状腺功能,需要长期关注和治疗。 小儿甲状腺功能低下症的预后因病因不同而有差异,先天性甲状腺功能低下症大多需要终身治疗但可正常生活学习,后天因素导致的部分可临床治愈,但都需要规范的长期管理和密切监测。家长要重视患儿的定期复查和治疗,以保障患儿的健康成长。

    2025-12-03 12:48:20
  • 宝宝呼吸重胸口起伏大怎么回事

    宝宝呼吸重胸口起伏大可能由生理、疾病、环境因素导致。生理因素中月龄小的宝宝因呼吸频率快等呈腹式呼吸致胸口起伏明显,活动后也会因耗氧增加出现;疾病因素包括上呼吸道感染致鼻腔狭窄用嘴呼吸、腺样体肥大堵塞后鼻孔用口呼吸、肺炎致气体交换受影响、先天性心脏病致血液循环异常;环境因素有室内空气不流通致氧气低、温度不适宜影响呼吸。发现宝宝有此情况要观察精神等,伴异常及时就医,同时保持室内适宜环境。 一、生理因素导致宝宝呼吸重胸口起伏大 (一)月龄小的宝宝 婴儿的呼吸频率本身比成人快,年龄越小呼吸频率越快,新生儿呼吸频率约40-45次/分,1岁以内约30-40次/分,他们的呼吸运动主要靠膈肌运动,呈腹式呼吸,所以会看起来胸口起伏相对明显。比如刚出生不久的宝宝,神经系统发育还不完善,呼吸节律可能不是特别规则,偶尔会出现呼吸重、胸口起伏大的情况,这是正常的生理现象,随着月龄增长会逐渐改善。 (二)活动后 宝宝活动后,身体耗氧量增加,会通过加快呼吸来满足身体对氧气的需求,从而出现呼吸重、胸口起伏大的情况。例如宝宝玩耍后,很快就能恢复正常呼吸状态。 二、疾病因素导致宝宝呼吸重胸口起伏大 (一)上呼吸道感染 当宝宝患上上呼吸道感染时,鼻腔黏膜充血、水肿,导致鼻腔狭窄,通气不畅,宝宝会用嘴辅助呼吸,进而出现呼吸重、胸口起伏大的表现。同时可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。比如2-3岁的宝宝,在上呼吸道感染时,容易出现这种呼吸改变。 (二)腺样体肥大 腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期会增生肥大,堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,引起鼻塞,宝宝被迫用口呼吸,呼吸时胸口起伏就会增大。常见于4-10岁的儿童,还可能伴有睡眠打鼾、听力下降等症状。 (三)肺炎 肺炎时,宝宝肺部存在炎症,气体交换功能受到影响,机体缺氧,会通过加快呼吸来代偿,表现为呼吸急促、胸口起伏大,同时可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。各年龄段宝宝都可能发生肺炎,比如婴幼儿肺炎症状可能更不典型,除了呼吸重胸口起伏大,还可能出现拒食、呛奶等表现。 (四)先天性心脏病 某些先天性心脏病,如室间隔缺损、房间隔缺损等,会导致心脏结构和功能异常,影响血液循环,使宝宝出现气促,呼吸重、胸口起伏大。这类宝宝可能生长发育落后,活动耐力差,容易反复呼吸道感染。 三、环境因素导致宝宝呼吸重胸口起伏大 (一)室内空气不流通 室内空气污浊、闷热,氧气含量相对较低,宝宝会通过加快呼吸来获取更多氧气,从而出现呼吸重、胸口起伏大的情况。比如冬季室内长时间密闭,没有及时通风换气时,宝宝可能出现这种表现。 (二)温度不适宜 宝宝所处环境温度过高或过低,都会影响呼吸。温度过高时,宝宝身体散热困难,会通过加快呼吸来散热;温度过低时,宝宝为了保持体温,呼吸也会相应加快,表现为胸口起伏大。例如在寒冷的冬天,宝宝穿得过少,就可能出现呼吸改变。 如果发现宝宝呼吸重胸口起伏大,家长要密切观察宝宝的精神状态、有无其他伴随症状等。如果同时伴有发热、咳嗽加重、精神萎靡等异常情况,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如血常规、胸片、心脏超声等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时要保持室内空气流通、温度适宜,给宝宝创造一个舒适的环境。

    2025-12-03 12:47:04
  • 两个月宝宝频繁打喷嚏怎么回事

    两个月宝宝频繁打喷嚏可能由生理、环境、疾病等因素导致,生理因素包括鼻腔黏膜敏感和鼻毛功能不完善;环境因素有空气质量不佳(灰尘多、花粉等过敏原)和温度变化;疾病因素涉及上呼吸道感染早期和过敏性鼻炎。需改善环境,如保持室内清洁湿润、花粉季防护等,还需观察宝宝症状,伴其他异常或持续久则及时就医,避免自行滥用药物。 一、生理因素导致的频繁打喷嚏 (一)鼻腔黏膜敏感 两个月宝宝的鼻腔黏膜较为娇嫩,对外界刺激较为敏感。例如,空气中的微小颗粒、温度的变化等都可能刺激鼻腔黏膜,引发打喷嚏反射。宝宝鼻腔短且狭窄,鼻黏膜血管丰富,当受到外界因素影响时,更容易出现打喷嚏情况。比如室内空气过于干燥,其中的灰尘等颗粒物质容易刺激宝宝鼻腔,导致频繁打喷嚏。 (二)鼻毛功能不完善 宝宝的鼻毛相对较少且较短,对空气中较大颗粒的过滤作用较弱。空气中的灰尘、花粉等物质容易直接进入鼻腔,刺激鼻腔黏膜引起打喷嚏。这是宝宝自身生理结构特点决定的,随着宝宝生长发育,鼻毛会逐渐增多变长,这种情况会有所改善。 二、环境因素引起的频繁打喷嚏 (一)空气质量不佳 1.灰尘过多:室内如果长时间不打扫,灰尘积聚,宝宝吸入后会刺激鼻腔导致打喷嚏。据相关研究,室内每立方米灰尘含量超过一定数值时,就容易引发宝宝呼吸道不适症状,包括频繁打喷嚏。 2.花粉等过敏原:如果宝宝所处环境在花粉传播季节,室外的花粉可能通过门窗进入室内,宝宝接触后会引发过敏反应,出现频繁打喷嚏的情况。特别是在春季等花粉较多的季节,这种情况更为常见。 (二)温度变化 室内外温度差异较大时,宝宝鼻腔黏膜适应能力较弱。比如从温暖的室内到寒冷的室外,冷空气刺激鼻腔黏膜;或者室内温度忽高忽低,都可能导致宝宝频繁打喷嚏。例如冬季室内外温差大,宝宝进出时就容易因温度变化出现打喷嚏现象。 三、疾病因素导致的频繁打喷嚏 (一)上呼吸道感染早期 宝宝免疫系统尚不完善,容易受到病毒等病原体侵袭引发上呼吸道感染。在感染早期,鼻腔黏膜受到炎症刺激,会出现频繁打喷嚏的症状,同时可能还会伴有鼻塞、轻度咳嗽等表现。一般上呼吸道感染多由常见的鼻病毒等引起,初期主要以鼻部症状为主,打喷嚏较为频繁。 (二)过敏性鼻炎 如果宝宝是过敏体质,接触到过敏原后可能引发过敏性鼻炎,出现频繁打喷嚏的情况,还可能伴有流清涕、鼻痒等症状。常见的过敏原除了花粉外,还可能有尘螨、动物毛发等。过敏性鼻炎在婴儿期也可能发生,需要注意排查过敏原并采取相应措施。 四、应对措施及注意事项 (一)改善环境 1.保持室内空气清洁湿润,可使用加湿器将室内湿度保持在适宜范围(如50%-60%),定期打扫房间减少灰尘积聚。 2.在花粉传播季节,关闭门窗减少室外花粉进入室内,外出时可给宝宝佩戴口罩等防护用具。 (二)观察与就医 密切观察宝宝打喷嚏的情况以及是否伴有其他症状,如发热、咳嗽加重、呼吸急促等。如果宝宝频繁打喷嚏且伴有其他异常症状,或者持续时间较长,应及时就医,由医生进行详细检查,明确原因后进行相应处理。对于小月龄宝宝,家长要特别注意其身体状况变化,遵循儿科安全护理原则,避免自行滥用药物,优先采取非药物的环境调整等措施来缓解宝宝打喷嚏等不适症状。

    2025-12-03 12:46:28
  • 宝宝下眼袋发红是怎么回事

    宝宝下眼袋发红原因多样,可能是接触过敏原致局部过敏,也可能因食物过敏;感染因素中眼部的结膜炎、睑腺炎及皮肤感染可引发;局部刺激如睡眠不足、姿势影响、环境因素可导致;还可能与先天性因素或全身性疾病局部表现有关,家长需密切观察症状,持续不缓解或有异常应及时就医,日常要注意护理预防。 一、局部过敏反应 1.接触过敏原:宝宝下眼袋发红可能是接触了过敏原所致。比如宝宝接触了新的护肤品、毛绒玩具上的绒毛等。过敏原会引起局部的过敏反应,导致下眼袋部位的皮肤发红。这种情况下,要仔细回忆宝宝近期接触的新物品,避免再次接触过敏原,一般脱离过敏原后症状可能会逐渐缓解。 2.食物过敏相关:某些食物过敏也可能表现在眼部周围,如宝宝食用了芒果、海鲜等易过敏食物后,除了可能出现皮疹、腹泻等症状外,也可能出现下眼袋发红的情况。如果怀疑是食物过敏引起,需要记录宝宝的饮食情况,必要时就医进行过敏原检测以明确。 二、感染因素 1.眼部感染 结膜炎:宝宝如果用手揉眼睛,容易将细菌、病毒等病原体带入眼部,引发结膜炎。除了下眼袋发红外,还可能伴有眼睛分泌物增多、流泪等症状。细菌性结膜炎的分泌物多为脓性,病毒性结膜炎可能会有水样分泌物。需要注意保持眼部清洁,避免宝宝用手揉眼,可在医生指导下使用相应的眼药水进行治疗,但要谨慎选择适合儿童的药物。 睑腺炎:也就是麦粒肿,多是由于葡萄球菌感染引起,刚开始时可表现为下眼袋局部的红肿,伴有疼痛,随着病情发展可能会形成硬结。要注意让宝宝多休息,局部可以进行热敷等缓解症状,但需在医生指导下进行。 2.皮肤感染:宝宝下眼袋部位的皮肤如果发生细菌感染,如脓疱疮等,也会出现发红的情况,可能伴有皮肤的破损、渗出等表现。要保持皮肤清洁干燥,避免感染进一步扩散,必要时就医使用抗感染药物。 三、局部刺激 1.睡眠不足或姿势影响:宝宝睡眠不足时,可能会出现下眼袋发红的情况。另外,如果宝宝睡觉时长时间侧卧位,压迫下眼袋部位,也可能导致局部血液循环不畅,出现发红现象。要保证宝宝充足的睡眠,调整合适的睡眠姿势,一般调整姿势或改善睡眠后症状会有所改善。 2.环境因素:干燥的空气、寒冷的天气等环境因素可能刺激宝宝下眼袋部位的皮肤,导致发红。在干燥季节可以使用加湿器增加空气湿度,注意给宝宝保暖,保护好皮肤免受不良环境刺激。 四、其他因素 1.先天性因素:极少数宝宝下眼袋发红可能与先天性的血管发育等因素有关,如先天性的眼睑血管畸形等,但这种情况相对较少见。如果怀疑是先天性因素引起,需要及时就医进行详细检查以明确诊断。 2.全身性疾病的局部表现:某些全身性疾病也可能在眼部有表现,如发热性疾病,在发热时宝宝可能会出现下眼袋发红的情况,但一般会伴有发热等其他全身症状。这时候需要监测宝宝的体温等全身情况,针对全身性疾病进行相应的处理。 宝宝下眼袋发红的原因较多,家长要密切观察宝宝的症状表现,包括发红的程度、是否伴有其他不适症状等。如果症状持续不缓解或伴有其他异常情况,应及时带宝宝就医,以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意宝宝的眼部和皮肤护理,保持良好的生活环境和生活习惯,预防下眼袋发红等情况的发生。

    2025-12-03 12:45:55
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