薄涛

中南大学湘雅三医院

擅长:新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

向 Ta 提问
个人简介
硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。展开
个人擅长
新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。展开
  • 孩子拉屎拉不出来怎么办

    为帮助孩子解决排便困难问题,可从调整饮食结构、培养良好排便习惯、适当运动、腹部按摩及就医情况等方面着手。调整饮食结构需增加膳食纤维摄入、保证充足水分;培养良好排便习惯要固定排便时间、避免抑制便意;适当运动可增加活动量;腹部按摩要掌握正确方法;若经家庭护理仍长时间不拉且有腹胀等严重情况需及时就医,同时要考虑孩子年龄特点和个体差异,避免自行用刺激性泻药。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:对于能够进食的孩子,可适当增加富含膳食纤维的食物,如苹果、香蕉、西兰花、胡萝卜等。膳食纤维可以增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维,它能吸收水分,使大便软化,从而促进排便。一般来说,年龄较小的孩子可以将苹果制成苹果泥食用,较大的孩子可以直接吃苹果块。 2.保证充足水分:让孩子多喝温开水,充足的水分能使大便保持湿润,易于排出。不同年龄段孩子对水分的需求不同,一般婴幼儿每天每千克体重约需120-150毫升水,学龄前儿童每天约需1000-1400毫升水,学龄儿童每天约需1200-1600毫升水。可以鼓励孩子定时饮水,也可以通过喝果汁等方式补充水分,但要注意控制果汁的摄入量,避免摄入过多糖分。 二、培养良好排便习惯 1.固定排便时间:每天尝试在固定的时间让孩子坐在马桶上,比如饭后10-15分钟,每次坐马桶的时间不宜过长,一般5-10分钟左右,让孩子形成排便反射。对于婴幼儿,可以在喂奶后帮助其养成排便的习惯,通过轻柔按摩腹部等方式辅助排便。 2.避免抑制便意:要及时让孩子排便,不要让孩子长时间抑制便意。如果孩子有便意时正在玩耍等,应尽量让孩子去排便,长期抑制便意可能会导致便秘。 三、适当运动 1.增加活动量:鼓励孩子多进行户外活动和身体运动,如散步、跑步、爬楼梯等。运动可以促进肠道蠕动,帮助排便。对于婴幼儿,可以由家长帮助进行被动运动,如轻轻按摩腹部、屈伸双腿等,模拟蹬自行车的动作,每次按摩腹部可以顺时针方向按摩10-20次,每天可进行2-3次。年龄稍大的孩子可以让他们自己跳绳、踢球等,每天保证至少1-2小时的户外活动时间。 四、腹部按摩 1.正确按摩方法:以孩子的肚脐为中心,用手掌轻轻按摩孩子的腹部,按照顺时针方向进行环形按摩。按摩的力度要适中,一般每次按摩5-10分钟,每天可以按摩2-3次。通过腹部按摩可以促进肠道蠕动,帮助孩子排便。例如,对于因消化不良导致排便困难的孩子,腹部按摩能起到一定的缓解作用。 五、就医情况 1.严重情况需及时就医:如果孩子经过上述家庭护理措施后,仍然长时间拉不出来,并且出现腹胀明显、哭闹不止、呕吐等情况,应及时带孩子就医。医生可能会根据孩子的具体情况进行检查,如肛门指检等,以排除肠梗阻等严重疾病。如果是疾病因素导致的排便困难,医生会进行相应的治疗。例如,对于因先天性巨结肠等疾病引起的排便困难,可能需要进一步的医学干预。 需要注意的是,在采取任何措施时,要充分考虑孩子的年龄特点和个体差异。对于婴幼儿,操作要更加轻柔、温和;对于年龄较大的孩子,要注重引导他们养成良好的生活习惯。同时,要避免自行给孩子使用刺激性的泻药等药物,以免对孩子的肠道功能造成不良影响。

    2025-11-27 13:32:50
  • 小孩积食吃什么

    小孩积食时饮食要遵循易消化清淡原则,谷物类可选大米粥、燕麦片,蔬菜类有胡萝卜、菠菜,水果类有苹果、山楂,婴儿期和幼儿期小孩有不同注意事项,还可通过适当运动帮助缓解积食,运动强度不宜过大且饭后不宜立即剧烈运动。 一、饮食调整原则 小孩积食时饮食需遵循易消化、清淡的原则,可选择一些有助于促进消化的食物。 (一)谷物类 1.大米粥:大米富含碳水化合物,容易被小孩消化吸收。煮成的米粥质地柔软,能为积食的小孩提供能量,且不会加重胃肠负担。例如,将大米淘洗干净后,加入适量清水,用小火慢慢熬煮至软烂,小孩食用后有助于胃肠的消化。 2.燕麦片:燕麦含有丰富的膳食纤维,能促进肠道蠕动,帮助消化。可以将燕麦片煮成燕麦粥给小孩吃,或者用开水冲泡后给小孩食用,但要注意选择无糖的燕麦片,避免增加小孩的胃肠负担。 (二)蔬菜类 1.胡萝卜:胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素和膳食纤维。可以将胡萝卜做成胡萝卜泥,适合月龄较小的小孩食用,或者切成细丝炒软后给小孩吃,能起到一定的促进消化作用。研究表明,胡萝卜中的成分有助于改善胃肠功能,缓解积食情况。 2.菠菜:菠菜富含维生素和矿物质,且纤维较为细软。可以将菠菜焯水后切碎,加入面条中煮成菠菜面,或者做成菠菜汤给小孩喝。菠菜中的营养成分有助于维持小孩胃肠的正常生理功能,辅助缓解积食。 (三)水果类 1.苹果:苹果含有果胶和膳食纤维,果胶具有吸附作用,能帮助小孩吸附肠道内的有害物质,同时促进肠道蠕动。可以将苹果洗净后制成苹果泥给小孩吃,或者让小孩吃煮熟的苹果,煮熟的苹果对于缓解积食有一定帮助。 2.山楂:山楂含有山楂酸等成分,能促进胃液分泌,帮助消化。但要注意小孩食用山楂的量,不宜过多。可以将山楂制成山楂水给小孩喝,但要避免给年龄过小的小孩食用,因为山楂较酸,可能刺激小孩的胃肠。 二、特殊人群注意事项 (一)婴儿期小孩 婴儿消化系统发育尚不完善,在应对积食时更要谨慎选择食物。对于母乳喂养的婴儿,母亲的饮食也会间接影响婴儿,母亲应避免食用过于油腻、不易消化的食物,以免通过乳汁影响婴儿。人工喂养的婴儿要注意奶粉的冲泡比例,按照奶粉说明进行冲泡,避免奶粉过浓增加婴儿胃肠负担。如果婴儿出现积食情况,可适当减少喂奶量,或者在医生指导下尝试一些有助于消化的方法,如轻轻按摩婴儿腹部,但要注意力度适中。 (二)幼儿期小孩 幼儿期小孩已经开始添加辅食,但胃肠功能仍相对较弱。在选择食物时要更加注重食物的易消化性和安全性。要避免给幼儿食用过多零食,尤其是高糖、高脂肪的零食,这些零食容易导致幼儿积食。同时,要培养幼儿良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食。如果幼儿积食情况较为严重,出现明显的腹胀、哭闹等情况,应及时就医,在医生的指导下进行处理,而不是自行盲目给幼儿使用一些不恰当的方法或药物。 三、其他辅助方法 除了饮食调整外,还可以通过适当的运动来帮助小孩缓解积食。年龄较小的小孩可以由家长抱着进行适当的走动,或者让小孩在床上进行翻身等活动;年龄稍大一些的小孩可以鼓励其进行散步等轻度运动,运动可以促进胃肠蠕动,有助于消化。但要注意运动强度不宜过大,避免在饭后立即让小孩进行剧烈运动,以免影响消化。

    2025-11-27 13:31:58
  • 儿童发育筛查中如何评估其社会适应能力

    儿童社会适应能力评估常用丹佛发育筛查测验、儿童社会能力量表及观察法,不同年龄阶段评估重点及影响因素有别,婴幼儿阶段受家庭环境影响,学龄前期关注集体场所表现,学龄期体现在学校和同伴社交且需考量病史,评估时要营造轻松环境、评估者需具专业知识并综合家庭环境等多因素以准确评估为发育指导和干预提供科学依据。 一、常用评估工具及指标 1.丹佛发育筛查测验(DDST):其中社会适应能项目是重要评估内容,涵盖个人-社会行为,如1岁左右儿童能否自己穿衣(部分)、进食时是否需要帮助、能否与人简单互动(如对他人微笑)等,通过观察儿童在日常简单生活场景中的表现来判断其社会适应的基础能力水平。 2.儿童社会能力量表:从多维度进行评估,包括活动水平(如在集体环境中是活跃好动还是安静)、社交能力(如与同伴交往时是主动发起游戏还是被动参与)、自我控制(能否遵守简单规则,如在等待时不随意吵闹)等,该量表可综合考量儿童在家庭、学校等不同环境中的社会适应综合表现。 3.观察法:在自然情境下观察儿童行为,如婴幼儿阶段观察其对成人招呼的响应(如听到呼唤是否有转头等反应)、简单社交互动(如与熟悉家人的亲昵表现);学龄前期儿童观察其在集体游戏中的合作情况(如是否能与同伴分享玩具、遵守游戏规则);学龄期儿童观察其在课堂上与同学的合作学习、在校园活动中的同伴关系处理等行为表现。 二、不同年龄阶段的评估重点及影响因素 1.婴幼儿阶段(0-3岁):此阶段社会适应能力发展处于起步阶段,主要受家庭环境影响较大,如家庭照料者的互动方式、家庭氛围等。评估时需关注儿童对基本生活照料指令的响应,以及与主要照料者的简单情感互动,若家庭中照料者过度包办,可能影响儿童自主社交行为的发展,评估时要细致观察儿童在有限自主活动中的社会互动表现。 2.学龄前期(3-6岁):该阶段儿童开始接触集体环境,评估重点转向其在幼儿园等集体场所的表现,包括与同伴的交往能力(如能否主动邀请同伴游戏、发生冲突时的处理方式)、对集体规则的遵守情况(如在幼儿园活动中是否能排队、听从老师简单指令)。此阶段儿童的生活方式多以幼儿园集体生活和家庭生活为主,若儿童生活方式中缺乏与同伴交往机会,可能导致社会适应能力发展受限,评估时要全面覆盖幼儿园和家庭两种场景下的行为表现。 3.学龄期(6-12岁):此阶段儿童社会适应能力更多体现在学校学习和同伴社交中,评估重点包括学业合作能力(如小组学习时能否与同学分工协作)、同伴关系质量(如是否有稳定的同伴群体、与同伴相处的冲突解决频率等)。学龄期儿童的病史等因素也可能影响社会适应,若有长期慢性疾病史,可能导致儿童在社交中存在自卑等心理,进而影响社会适应能力表现,评估时需综合考虑病史对其社交心理的潜在影响。 三、温馨提示 评估过程中要为儿童营造轻松舒适的环境,让儿童自然展现行为表现。评估者需具备专业的儿童心理和发育评估知识,全面观察不同场景下儿童的社会适应行为。对于不同年龄儿童,要针对性调整观察重点和方式,充分考虑家庭环境、生活方式等因素对儿童社会适应能力的影响,以准确、全面地评估儿童社会适应能力,为儿童后续的发育指导和干预提供科学依据。

    2025-11-27 13:30:54
  • 小孩屁股眼红怎么回事

    屁股眼红可能由尿布皮炎、感染、过敏等原因引起,需观察局部表现和小孩一般状况,可通过保持局部清洁干燥、选择合适尿布或纸尿裤等非药物干预处理,情况持续不缓解或加重需及时就医,家长要细心护理婴幼儿屁股局部,谨慎选择护理产品,留意过敏体质小孩的过敏因素,保持家庭环境卫生。 一、常见原因 (一)尿布皮炎 1.年龄因素:多见于婴幼儿,尤其是月龄较小的宝宝,因为其皮肤娇嫩,而且使用尿布或纸尿裤的频率较高。如果更换不及时,尿液和粪便中的刺激物质会长时间刺激屁股皮肤。 2.生活方式因素:长时间穿戴不透气的尿布或纸尿裤,会使屁股局部处于潮湿环境,容易引发尿布皮炎,导致屁股眼红。 (二)感染 1.细菌感染: 年龄方面:任何年龄段的小孩都可能发生,但婴幼儿更易感染。比如金黄色葡萄球菌等细菌感染屁股皮肤,可引起局部炎症反应,出现眼红等症状。 生活方式因素:不注意屁股局部卫生,接触了被细菌污染的物品等都可能导致细菌感染。 2.真菌感染: 年龄因素:婴幼儿相对常见,当屁股局部潮湿且机体免疫力相对较低时容易发生。 生活方式因素:长期使用抗生素等可能破坏局部菌群平衡,增加真菌感染的风险,从而引发屁股眼红。 (三)过敏 1.年龄因素:各年龄段小孩都可能发生,尤其有过敏体质的小孩更易出现。 2.生活方式因素:接触了过敏物质,如对某些品牌的尿布、纸尿裤材质过敏,或者食用了某些易过敏食物后通过局部接触(如粪便接触屁股皮肤)引发过敏反应,导致屁股眼红。 二、观察要点 (一)局部表现细节 观察屁股眼红的范围大小、是否有皮疹、水疱、渗液等情况。如果范围逐渐扩大,出现水疱、渗液等,提示病情可能在进展。 (二)小孩一般状况 观察小孩是否有哭闹不安、发热等表现。如果小孩伴有发热,可能提示感染较为严重;如果小孩因为屁股眼红而频繁哭闹,影响进食和睡眠,也需要引起重视。 三、处理建议 (一)非药物干预 1.保持局部清洁干燥: 对于婴幼儿,每次大小便后用温水清洗屁股,清洗时要注意从前向后擦拭,避免肛门周围的细菌污染尿道。清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干或晾干屁股,不要用力擦拭。 让屁股适当暴露在空气中,每次暴露时间可根据环境温度等情况,一般10-15分钟左右,每天可多次进行,但要注意避免着凉。 2.选择合适的尿布或纸尿裤:选择透气性好、柔软的尿布或纸尿裤,如纯棉材质的尿布相对更透气。更换频率要高,一般建议2-3小时更换一次,即使没有大小便也最好更换,保持屁股局部干燥。 (二)特殊情况处理 如果屁股眼红情况持续不缓解或加重,如出现明显的感染表现(局部红肿热痛加剧、有脓性分泌物等)或小孩出现发热等全身症状,应及时就医,由医生判断是否需要使用药物治疗,如外用的抗感染药膏等,但要避免自行盲目用药,尤其是低龄儿童。 四、温馨提示 对于婴幼儿,家长要格外细心护理屁股局部。在选择护理产品时要谨慎,尽量选择经过临床验证、适合婴幼儿的产品。如果小孩是过敏体质,要更加留意可能引起过敏的因素,如在更换尿布、纸尿裤品牌时要逐步过渡,观察是否有过敏反应。同时,要注意保持家庭环境的卫生,减少细菌、真菌等病原体的滋生,为小孩创造一个舒适、卫生的局部皮肤环境。

    2025-11-27 13:30:25
  • 宝宝验血c反应蛋白高有什么危害

    宝宝验血C反应蛋白(CRP)高通常提示体内有炎症反应,会带来多方面危害,包括感染相关危害(加重感染病情、引发慢性感染风险)、对器官功能的影响(影响心血管系统、对神经系统的影响)、对免疫系统的影响(免疫系统紊乱、影响免疫防御功能),需及时就医明确原因并治疗,同时加强护理帮助宝宝恢复健康。 一、感染相关危害 加重感染病情:当宝宝CRP高时往往提示有细菌感染等情况,如果感染未得到有效控制,感染可能进一步扩散。例如,细菌感染引发的肺炎,CRP升高时若炎症持续进展,可能导致肺部感染范围扩大,出现更严重的肺部实变,影响宝宝的通气功能,导致呼吸困难加重等。对于新生儿CRP高合并感染时,还可能引发败血症等严重感染性疾病,因为新生儿免疫系统发育不完全,感染容易播散至全身,危及生命。 引发慢性感染风险:长期慢性的炎症状态也可能因CRP高而存在隐患。比如,宝宝反复的呼吸道细菌感染导致CRP持续偏高,可能会演变成慢性支气管炎等疾病,影响宝宝的呼吸系统功能,导致宝宝反复咳嗽、咳痰,影响生长发育,因为长期的慢性炎症会消耗宝宝的体力和营养,影响其正常的生长代谢。 二、对器官功能的影响 影响心血管系统:虽然宝宝相对成人患心血管疾病的直接风险较低,但长期慢性炎症状态下CRP高可能对心血管系统有潜在影响。持续的炎症反应可能会损伤血管内皮细胞,虽然婴儿期可能不立即显现严重心血管问题,但从长远来看,这种慢性炎症背景可能为日后心血管疾病的发生埋下隐患。例如,有研究发现,儿童期有持续炎症标志物升高的情况,成年后患动脉粥样硬化等心血管疾病的风险可能增加。 对神经系统的影响:在一些严重感染导致CRP显著升高的宝宝中,可能会影响神经系统。比如,严重的细菌感染引起脑膜炎时,CRP升高伴随颅内感染,炎症刺激可能导致宝宝出现惊厥等神经系统症状,长期的炎症刺激还可能影响宝宝的脑发育,导致智力发育迟缓等问题。对于婴儿来说,神经系统发育尚未成熟,炎症对其的影响更为关键,可能干扰神经细胞的正常发育和功能。 三、对免疫系统的影响 免疫系统紊乱:CRP高提示体内炎症反应活跃,持续的炎症状态可能打乱宝宝自身的免疫系统平衡。正常的免疫系统能够精准识别和应对病原体,而当CRP高的炎症状态持续时,免疫系统可能会出现过度激活或免疫耐受等异常情况。例如,过度激活的免疫系统可能会错误地攻击自身组织,引发自身免疫性疾病等问题,虽然婴儿期自身免疫性疾病相对少见,但这种免疫系统的紊乱可能为未来的健康埋下隐患。 影响免疫防御功能:长期的炎症存在会消耗宝宝免疫系统的能量和资源,使得宝宝的免疫防御功能下降,更容易再次受到病原体的侵袭。比如,CRP高的宝宝可能在感染恢复后,很快又再次发生呼吸道感染等情况,形成一个恶性循环,影响宝宝的身体健康和生长发育。 宝宝验血CRP高需要及时就医,明确引起CRP升高的原因,如细菌感染等,并在医生的指导下进行相应的治疗,以避免上述危害的发生。同时,对于宝宝来说,要加强护理,根据宝宝的年龄特点提供合适的护理措施,如保证充足的营养摄入,对于小婴儿要注意喂养方式等,以帮助宝宝尽快恢复健康,减少CRP高带来的不良影响。

    2025-11-27 13:29:30
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