何金深

中南大学湘雅三医院

擅长:骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,博士阶段师从中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授,2012年-2014年在美国匹兹堡大学医学中心学习,师从国际著名运动医学专家Freddie Fu及Rocky Tuan教授。擅长关节外科及运动医学常见疾病诊治,专攻关节损伤的关节镜微创治疗。共发表SCI论文10篇,主持国家自然科学基金、中南大学“新湘雅人才工程”计划各一项,2017年度获湘雅三医院“青年岗位能手”称号,2018年度获中国骨科好医生阅片大赛湖南赛区及华中赛区第一名,2019年度获湘雅三医院“十佳青年”称号。展开
个人擅长
骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。展开
  • 骨质增生、骨刺怎么治疗能根除

    骨质增生、骨刺目前难完全根除治疗主要是缓解症状、改善功能、延缓病情进展方式有非药物治疗包括运动疗法(对不同年龄人群有不同运动方式及生活方式调整如保持正确姿势、控制体重)和物理治疗(热敷、理疗仪器等);药物治疗有对症用药(非甾体抗炎药抗炎止痛、软骨保护剂促进软骨基质合成);手术治疗适用于严重神经血管压迫症状经保守治疗无效者有微创手术和开放手术等且手术有风险术后需康复训练治疗需据患者具体情况综合选择目标是缓解症状提高生活质量。 一、非药物治疗 1.运动疗法 对不同年龄人群的影响:对于年轻人,可进行适度的有氧运动,如游泳、慢跑等,每周3-5次,每次30分钟左右。游泳是比较适合的运动,因为水的浮力能减轻关节的负重,同时锻炼关节周围肌肉力量。对于中老年人,可选择关节活动度训练和肌力训练,关节活动度训练如缓慢屈伸膝关节等,肌力训练可进行靠墙静蹲等,但要注意运动强度适中,避免过度运动加重关节损伤。 生活方式调整:保持正确的姿势,无论是站立、坐姿还是行走,都要注意维持脊柱、关节的正常生理曲度。避免长时间站立、久坐,定时改变姿势。控制体重,过重的体重会增加关节的负担,尤其是膝关节、髋关节等负重关节。例如,体重指数(BMI)应控制在18.5-23.9之间,BMI=体重(kg)÷身高2(m2),通过合理饮食和运动控制体重。 2.物理治疗 热敷:可促进局部血液循环,缓解疼痛。对于骨质增生、骨刺引起的局部疼痛不适,可在疼痛部位进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。但如果皮肤有破损、感觉障碍等情况则不宜热敷。 理疗仪器:如红外线照射,能改善局部血液循环,减轻炎症反应。红外线的波长范围合适时,可穿透皮肤一定深度,促进组织代谢。还有超声波治疗等,超声波能促进局部组织的修复等,但在治疗时要根据患者的具体情况,如皮肤状况等选择合适的参数。 二、药物治疗 1.对症用药 非甾体抗炎药:有抗炎、止痛的作用,可缓解骨质增生、骨刺引起的疼痛症状。常见的如布洛芬等,但要注意此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃溃疡病史的患者应慎用。 软骨保护剂:如氨基葡萄糖等,它可以促进软骨基质的合成,对软骨有一定的保护作用,有助于延缓骨质增生、骨刺相关关节退变的进程。 三、手术治疗 1.手术适应证 当骨质增生、骨刺导致严重的神经、血管压迫症状,影响日常生活,经保守治疗无效时可考虑手术。例如,颈椎骨质增生压迫神经引起上肢麻木、无力,保守治疗3个月以上无效者;腰椎骨质增生压迫神经导致下肢疼痛、行走困难等症状严重,经保守治疗无法缓解的患者。 2.手术方式 有微创手术和开放手术等。微创手术如关节镜下清理术,可清理关节内的增生组织、游离体等,创伤小,恢复相对较快。开放手术则适用于病变较严重、需要进行较大范围处理的情况,如全髋关节置换术等治疗严重髋关节骨质增生、退变的情况。但手术也存在一定风险,如感染、出血等,术后也需要进行康复训练等。 总之,骨质增生、骨刺的治疗需要根据患者的具体情况综合选择治疗方法,目前难以完全根除,治疗的目标是缓解症状,提高生活质量。

    2025-12-05 19:31:16
  • 手臂酸痛如何缓解

    手臂酸痛可通过休息与制动、物理治疗、运动康复及就医评估来应对。适当休息避免过度使用,受伤时制动保护;初期冷敷、后期热敷、轻柔按摩进行物理治疗;缓解后做拉伸和适度力量训练;持续不缓解伴肿胀麻木无力等全身症状要及时就医,医生会通过检查明确原因制定方案。 一、休息与制动 1.适当休息:若手臂酸痛是因过度使用手臂导致,应让手臂充分休息,避免继续进行引起酸痛的活动。比如长时间打字、绘画等导致的手臂酸痛,休息能让肌肉放松,缓解疲劳性酸痛。对于不同年龄人群,儿童若因玩耍过度致手臂酸痛,需减少剧烈玩耍;成年人要合理安排工作学习中的手臂使用时长;老年人则要根据自身身体状况调整日常活动量。 2.制动保护:若手臂有受伤等情况导致酸痛,可使用三角巾等进行简单制动,限制手臂不必要的活动,防止损伤进一步加重。例如手臂肌肉拉伤时,制动能让受伤部位更好地恢复。 二、物理治疗 1.冷敷:在手臂酸痛初期,一般指24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾冷敷。冷敷能收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同人群冷敷时需注意,儿童皮肤较娇嫩,冷敷时间可适当缩短;老年人血液循环相对较慢,冷敷温度不宜过低,时间也不宜过长。 2.热敷:手臂酸痛48小时后,可改为热敷。热敷能促进血液循环,加速炎症消退和组织修复。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。儿童热敷时要注意温度,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,更要留意温度和时间。 3.按摩:轻柔按摩手臂肌肉有助于缓解酸痛。可从手臂根部向手指方向轻轻按摩,按摩力度以自身感觉舒适为宜。按摩能放松肌肉,促进血液循环。不同年龄和身体状况的人群按摩时力度和方式略有不同,儿童按摩要更轻柔;老年人若有关节疾病等,按摩力度需适当调整。 三、运动康复 1.拉伸运动:进行手臂的拉伸运动可以缓解肌肉紧张。例如站立位,手臂伸直,向身体对侧缓慢拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧,重复多次。不同人群可根据自身情况调整拉伸幅度,儿童拉伸幅度不宜过大;成年人可逐渐增加拉伸力度;老年人要避免过度拉伸造成损伤。 2.力量训练:在手臂酸痛缓解后,可进行适度的力量训练,增强手臂肌肉力量,预防再次酸痛。比如手持轻量物品进行屈伸手臂的训练,但要注意物品重量适中,避免加重手臂负担。儿童力量训练要选择适合其年龄的轻量物品;老年人力量训练要循序渐进,避免过于剧烈。 四、就医评估 1.及时就医情况:如果手臂酸痛持续不缓解,或者伴有手臂肿胀、麻木、无力,手臂活动明显受限,以及出现发热等全身症状时,应及时就医。例如手臂酸痛同时伴有手指麻木,可能是神经受压等问题,需要医生进行专业评估。不同人群就医时机也有差异,儿童出现不明原因手臂酸痛且持续时间较长时需及时就医;老年人本身基础疾病较多,手臂酸痛更要重视及时就医。 2.医生检查:医生可能会进行体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)来明确手臂酸痛的原因,如是否有骨折、肌肉损伤、神经病变等情况,从而制定更精准的缓解方案。

    2025-12-05 19:29:55
  • 经络通治疗仪对腰椎间盘突出有用吗

    经络通治疗仪对腰椎间盘突出可能通过改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛起辅助治疗作用但不能解决病理改变有局限性,不同人群使用有注意事项,青少年用要谨慎、中老年要据耐受调参数并考虑基础病、女性孕期哺乳期一般不建议使用非孕期非哺乳期要合理调整、有特殊病史人群用前要咨询医生。 一、经络通治疗仪对腰椎间盘突出的可能作用 经络通治疗仪是一种通过物理因子作用来发挥一定疗效的设备。从其作用机制来看,它可能通过产生的特定物理效应,如改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛等,对腰椎间盘突出起到一定的辅助治疗作用。有部分临床研究表明,经络通治疗仪能够促进腰部局部的血液循环,增加病变部位的血液供应,有助于改善因腰椎间盘突出导致的局部组织的营养状况。同时,它可以缓解腰部肌肉的紧张和痉挛,减轻肌肉紧张对椎间盘的压力,从而在一定程度上缓解腰椎间盘突出引起的疼痛等症状。例如,一些小规模的临床观察发现,使用经络通治疗仪进行治疗的腰椎间盘突出患者,其腰部疼痛程度有不同程度的减轻,腰部活动受限的情况也有所改善。 二、经络通治疗仪用于腰椎间盘突出治疗的局限性 然而,经络通治疗仪并不能从根本上解决腰椎间盘突出的病理改变。腰椎间盘突出是由于椎间盘的退变、损伤等原因导致髓核突出,压迫周围神经组织引起一系列症状,经络通治疗仪无法使突出的髓核回纳。对于病情较重的腰椎间盘突出患者,如出现严重神经压迫症状(如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等),仅依靠经络通治疗仪治疗是远远不够的,还需要结合其他更有效的治疗方法,如手术治疗等。而且,不同患者对经络通治疗仪的反应存在个体差异,有的患者可能效果较为明显,而有的患者可能效果不显著。 三、不同人群使用经络通治疗仪的注意事项 青少年人群:青少年腰椎间盘突出相对较少见,但如果发生,使用经络通治疗仪时要谨慎。因为青少年的腰椎组织处于生长发育阶段,要确保治疗仪的使用参数适宜,避免因不当的物理刺激影响腰椎的正常发育。要根据青少年的身体状况和病情严重程度,在专业人员的指导下合理使用。 中老年人群:中老年人群腰椎间盘突出较为常见,使用经络通治疗仪时,要注意根据自身的耐受程度来调整治疗仪的强度等参数。如果在使用过程中出现明显的不适,如疼痛加剧等情况,应立即停止使用并咨询医生。同时,中老年人群往往可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在使用经络通治疗仪时要考虑这些基础疾病对治疗的影响以及治疗仪使用可能带来的相互作用等问题,最好在医生的综合评估后再决定是否使用及如何使用。 女性人群:女性在孕期和哺乳期一般不建议使用经络通治疗仪进行腰椎间盘突出的治疗,因为孕期的特殊生理状态和哺乳期对治疗的安全性要求较高,物理因子的刺激可能对胎儿或婴儿产生潜在影响。非孕期和非哺乳期的女性使用时,也要注意根据自身腰部的具体情况合理调整。 有特殊病史人群:对于有腰部手术史、腰部严重感染等特殊病史的人群,使用经络通治疗仪前一定要咨询医生。因为这些特殊病史可能会影响经络通治疗仪的使用安全性和有效性,医生需要根据具体病史来判断是否适合使用该治疗仪以及如何正确使用。

    2025-12-05 19:28:54
  • 手臂脱臼怎么办

    手臂脱臼需先保持冷静、停止活动并简易固定,然后及时就医复位,复位后要固定、康复训练和定期复查,同时要通过运动防护和日常注意来预防手臂脱臼。具体而言,紧急处理要保持冷静、停活动、简易固定;就医复位包括专业复位和影像学检查;复位后要固定、康复训练、定期复查;预防要运动时防护、日常避外力撞击等。 1.保持冷静:首先要让伤者保持冷静,避免因惊慌而加重伤情。因为过度紧张可能会导致肌肉更加痉挛,增加复位的难度。 2.停止活动:立即停止手臂的一切活动,防止脱臼情况进一步加重。比如如果是在运动中发生手臂脱臼,应马上停止运动。 3.尝试简易固定:可以使用木板、硬纸板等将手臂固定在功能位,减少疼痛和进一步损伤。功能位的选择要根据手臂的具体情况,一般是屈肘90度左右的位置。 及时就医复位 1.专业复位:应尽快前往医院,由骨科医生进行专业的复位操作。医生会根据脱臼的具体类型(如肩关节脱臼、肘关节脱臼等)采用相应的复位方法,常见的有手法复位。例如肩关节前脱位通常采用足蹬法等手法进行复位。复位过程中可能会有一定的疼痛,但这是必要的治疗步骤。 2.影像学检查:复位前医生一般会建议进行X线等影像学检查,以明确脱臼的情况以及是否合并骨折等其他损伤。对于儿童的手臂脱臼,由于其骨骼和关节的特点,更需要仔细检查,排除潜在的骨折等问题。 复位后的处理 1.固定:复位后通常需要用石膏或支具等进行固定,固定时间根据脱臼的部位和严重程度而定。一般肩关节脱臼固定3-4周,肘关节脱臼固定2-3周等。固定期间要注意固定部位的松紧度,过松起不到固定作用,过紧会影响血液循环。对于儿童,由于其生长发育快,固定时间可能相对较短,但也需要密切观察固定部位的血液循环情况。 2.康复训练:固定解除后要进行循序渐进的康复训练,恢复手臂的功能。康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。例如先进行简单的屈伸、旋转等关节活动度练习,然后逐渐增加力量训练。在康复训练过程中,要根据患者的年龄、身体状况等调整训练强度。儿童在康复训练时需要家长的协助,并且要注意训练的安全性,避免过度训练造成再次损伤。 3.定期复查:按照医生的要求定期复查,了解恢复情况。通过复查X线等检查,观察关节的恢复状况,以及是否有并发症等情况。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于其伤口愈合能力可能较差,更要密切复查,防止出现感染等并发症。 手臂脱臼的预防 1.运动防护:在进行运动时,尤其是一些容易导致手臂受伤的运动,如篮球、排球等,要佩戴合适的防护装备,如护肩、护肘等。运动前要做好充分的热身活动,使肌肉、关节等处于较好的状态,减少脱臼的发生风险。对于儿童,家长要监督其在运动时正确佩戴防护装备,并注意运动的安全性。 2.日常注意:日常生活中要注意避免突然的外力撞击等情况。老年人由于骨质疏松等原因,更容易发生手臂脱臼,所以要注意行走安全,防止摔倒。在搬运重物时要采取正确的姿势,避免手臂过度受力。对于有神经系统疾病导致肌肉力量异常的患者,要更加注意手臂的保护,防止因肌肉控制不良而发生脱臼。

    2025-12-05 19:27:32
  • 腰椎滑脱有哪些类型

    腰椎滑脱主要分为先天性、峡部性、退变性、创伤性、病理性五种类型。先天性与椎体发育异常相关,峡部性因椎弓峡部损伤或未融合所致,退变性多见于中老年人,创伤性由急性外伤引发,病理性与椎体病变有关。 一、先天性腰椎滑脱:1. 定义与病因:因腰椎椎体及椎弓先天发育不全,椎弓峡部未融合形成裂隙,导致椎体稳定性下降,随生长发育逐渐出现滑脱。2. 好发人群:多见于10-18岁青少年,女性略多于男性,常与遗传因素相关,运动员、长期腰部负重青少年风险较高。3. 影像学特点:X线及CT显示椎弓根间距增宽,椎体形态异常,无明确峡部裂或轻微裂隙,滑脱程度多为Ⅰ度(椎体前移≤1/4椎体前后径)。 二、峡部性腰椎滑脱:1. 定义与病因:椎弓峡部发生骨折或应力性损伤,导致椎体向前滑脱,以疲劳骨折(反复弯腰、扭转等机械应力)最为常见。2. 好发人群:20-40岁青壮年,男性多于女性,运动员、长期负重劳动者、舞蹈演员等腰部反复受力人群风险显著增高,常无明确外伤史。3. 影像学特点:CT可清晰显示峡部裂隙(低密度影),滑脱程度多为Ⅰ-Ⅱ度(椎体前移1/4~1/2椎体前后径),常伴椎间隙狭窄及小关节退变。 三、退变性腰椎滑脱:1. 定义与病因:腰椎间盘退变、小关节增生、韧带松弛等退变因素导致椎体稳定性下降,继发椎体向前滑脱。2. 好发人群:50岁以上中老年人,女性多于男性,肥胖、长期久坐、缺乏运动或既往腰椎损伤者风险较高,常合并腰椎管狭窄症。3. 影像学特点:X线显示椎体边缘骨质增生、椎间隙狭窄、小关节退变,滑脱程度多为Ⅰ度(椎体前移≤1/4椎体前后径),无峡部裂,滑脱椎体常呈“台阶样”移位。 四、创伤性腰椎滑脱:1. 定义与病因:急性外伤(如高处坠落、车祸撞击、运动损伤)导致腰椎椎体或椎弓骨折,椎体间连接破坏,引发椎体向前滑脱。2. 好发人群:有明确外伤史者,如青壮年体力劳动者、交通事故伤者,儿童罕见(骨骼韧性高,骨折风险低),老年人因骨质疏松可能伴发椎体压缩性骨折后滑脱。3. 影像学特点:X线、CT可见椎体或椎弓骨折线,MRI可评估脊髓/神经根受压情况,滑脱程度与骨折严重程度相关,常伴椎旁软组织肿胀或血肿。 五、病理性腰椎滑脱:1. 定义与病因:腰椎椎体或椎弓根原发病变(如肿瘤、感染)或严重骨质疏松破坏椎体结构,导致椎体稳定性丧失,继发滑脱。2. 好发人群:有基础疾病史者,如恶性肿瘤(尤其是脊柱转移瘤)、结核、化脓性脊柱炎患者,长期使用激素或高龄(骨质疏松高发)人群风险增加。3. 影像学特点:MRI或骨扫描可发现椎体异常信号,X线显示椎体骨质破坏或压缩性骨折,滑脱程度与原发病严重程度相关,常伴椎旁软组织肿胀或脓肿。 特殊人群温馨提示:青少年若出现不明原因腰部疼痛、活动受限、下肢麻木,需警惕先天性或峡部性滑脱,建议尽早行X线及CT检查;中老年人应定期监测腰椎退变情况,避免长期久坐,适当进行腰背肌锻炼;创伤后出现腰部疼痛需及时就医排查骨折及滑脱;肿瘤或感染患者需优先治疗原发病,滑脱严重时可能需手术干预。

    2025-12-05 19:26:15
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