张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 癌症转移到骨头的症状有哪些

    癌症转移到骨头(骨转移)的典型症状以骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓压迫为主,还可能伴随高钙血症及全身消耗症状,需结合影像学检查与肿瘤病史综合判断。 持续性骨骼疼痛 疼痛多为转移灶部位固定性疼痛,夜间或静息时加重,活动后加剧(如脊柱转移表现为腰背痛,四肢骨转移则为局部酸痛)。早期易被误认为“关节炎”或“劳损”,需通过骨扫描、MRI等明确疼痛与肿瘤的关联。 病理性骨折风险 肿瘤破坏骨小梁结构致骨骼强度骤降,轻微外力(如弯腰、咳嗽)或无明显诱因下即可发生骨折,常见于椎体压缩性骨折、长骨(如股骨)骨折。骨折发生前无明显外伤,需影像学(CT/MRI)确诊,及时干预可避免瘫痪或畸形。 脊髓/神经压迫 脊柱转移灶(尤其中胸段、胸腰段)易压迫脊髓或神经根,表现为肢体麻木、肌力下降、大小便失禁,严重时可致瘫痪。若压迫颈髓,还可能累及呼吸肌;需24小时内评估神经功能,优先手术减压或放疗以挽救神经功能。 高钙血症并发症 肿瘤分泌破骨细胞活化因子,加速骨质破坏并释放大量钙入血,引发高钙血症(血钙>2.75mmol/L)。症状包括恶心呕吐、口渴多尿、乏力、意识模糊,严重时可致心律失常或急性肾衰,需定期监测血钙并补充生理盐水。 特殊人群表现差异 老年人因疼痛耐受强、基础疾病多,骨转移症状不典型(如隐痛被忽视);儿童患者骨骼生长活跃,转移灶多呈侵袭性溶骨性破坏,需结合骨活检明确病理;孕妇需避免放化疗对胎儿影响,优先姑息放疗或双膦酸盐治疗以保护骨骼。 (注:骨转移需结合原发肿瘤病史、肿瘤标志物及全身骨显像综合诊断,药物治疗(如双膦酸盐、化疗药)需遵医嘱,不可自行服用。)

    2025-12-31 11:18:47
  • 膀胱癌术后吃什么好

    膀胱癌术后饮食应以营养均衡、保护膀胱功能为核心,建议以高蛋白、高纤维、富含维生素的清淡饮食为主,结合个体恢复情况调整,重点补充优质蛋白、新鲜蔬果,充足饮水,避免刺激及高风险食物,特殊人群需遵医嘱。 一、补充优质蛋白促进修复 术后需足量蛋白质支持组织愈合,推荐低脂牛奶、鸡蛋、瘦肉(如鸡胸肉)、鱼类(三文鱼、鲈鱼)及豆制品。加工肉(香肠、腊肉)含亚硝酸盐等致癌物,临床研究表明长期摄入与膀胱癌复发风险升高相关,需严格避免。 二、多摄入膳食纤维与黏膜修复营养素 新鲜蔬果中的膳食纤维(如西兰花、菠菜、芹菜)可促进肠道蠕动,预防便秘(术后活动减少易便秘,腹压升高可能影响恢复);维生素A(胡萝卜、南瓜)、维生素C(猕猴桃、橙子)及β-胡萝卜素(深色蔬菜)对膀胱黏膜修复至关重要。避免过烫食物(温度>60℃),减少黏膜刺激。 三、充足饮水稀释尿液 每日饮水1500-2000ml(合并肾功能不全者遵医嘱),可稀释尿液中代谢废物浓度,降低膀胱刺激及感染风险。临床研究显示,术后规律饮水者膀胱癌复发率较饮水不足者低15%-20%。 四、严格避免刺激性食物 辛辣调料、过烫饮食、腌制食品(咸菜、熏肉)及烟酒会直接刺激膀胱黏膜,长期刺激可能诱发黏膜增生或癌变。世界卫生组织(WHO)将腌制食品列为2A类致癌物,需严格控制摄入。 五、特殊人群个体化调整 糖尿病患者需选择低GI食物(燕麦、玉米)控制血糖;肾功能不全者需限制蛋白(每日<0.8g/kg)及盐分摄入,避免加重肾脏负担;老年患者消化功能较弱,建议少食多餐,细嚼慢咽,优先选择易消化的蒸、煮类食物。

    2025-12-31 11:17:21
  • 肺癌呕吐是什么阶段

    肺癌呕吐无固定对应阶段,可发生于肿瘤进展期(如脑/消化道转移)、治疗期间(化疗/靶向/放疗副作用)或合并并发症时(肝转移、骨髓抑制等),需结合影像学及实验室检查明确病因。 肿瘤进展或转移阶段 脑转移(发生率10%-25%)是常见诱因,颅内压升高引发喷射性呕吐,伴剧烈头痛、视乳头水肿;消化道转移(如胃/十二指肠转移)可致肠梗阻或胃肠功能紊乱,出现进食后呕吐、腹胀及体重下降。 治疗相关呕吐 化疗药物(如顺铂、紫杉醇)易引发急性呕吐(用药后24小时内)或迟发性呕吐(1-5天);靶向药物(如吉非替尼)偶见轻中度恶心呕吐;放疗(全脑放疗)可刺激呕吐中枢,诱发恶心呕吐。 并发症或合并症阶段 肝转移(发生率10%-30%)致肝功能受损,胆红素升高引发胃肠反应;骨髓抑制(化疗后常见)伴白细胞降低时,易合并感染及电解质紊乱(低钾血症),加重呕吐;肺癌合并中枢神经系统感染时,炎症刺激也可诱发呕吐。 特殊人群注意事项 老年患者(≥65岁)因基础疾病多(如糖尿病、肾功能不全),药物代谢慢,呕吐后脱水风险更高;儿童患者需优先选择儿童剂型止吐药,避免强效药物副作用;孕妇需权衡化疗对胎儿影响,优先用低风险止吐药(如昂丹司琼)。 处理原则与建议 对症止吐:急性期用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼)、NK-1受体拮抗剂(如阿瑞匹坦);病因治疗:脑转移降颅压(甘露醇)、消化道转移姑息手术;营养支持:肠内营养维持电解质平衡;心理干预:放松训练缓解焦虑,减少呕吐触发。 (注:以上内容基于临床研究及指南共识,具体用药需遵医嘱,特殊人群需个体化评估。)

    2025-12-31 11:16:43
  • 胃癌症状有哪些

    胃癌早期症状不明显,中晚期治疗难度大,常见症状有上腹疼痛、食欲减退消瘦、腹胀、黑便或呕血等,治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等,预防可通过健康生活方式和定期胃镜检查。 1.上腹部疼痛:这是胃癌最常见的症状之一,疼痛性质多为隐痛、胀痛或烧灼样痛。疼痛部位通常位于上腹部,进食后可能加重。 2.食欲减退和消瘦:胃癌患者常常会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状,导致体重下降。 3.腹胀:胃癌可导致胃排空延迟,出现腹胀、嗳气等症状。 4.黑便或呕血:如果肿瘤侵犯胃黏膜血管,可导致黑便或呕血,这是胃癌的严重并发症之一。 5.其他症状:胃癌还可能出现贫血、乏力、腹部肿块等症状。 需要注意的是,这些症状并不一定都是胃癌引起的,也可能是其他胃部疾病的表现。因此,如果出现上述症状,尤其是年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良等高危人群,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、病理活检等,以明确诊断。 对于胃癌的治疗,主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方法。早期胃癌通过手术治疗可以取得较好的治疗效果,中晚期胃癌则主要以化疗、放疗等综合治疗为主,以缓解症状、延长生存期。 此外,预防胃癌的发生也非常重要。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,可以降低胃癌的发病风险。同时,定期进行胃镜检查,对于早期发现胃癌具有重要意义。 总之,胃癌的症状多种多样,早期症状不明显,容易被忽视。如果出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、腹胀等症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。早期发现和治疗胃癌可以提高治愈率,改善患者的生活质量。

    2025-12-31 11:15:57
  • 胆管癌晚期死前症状有什么呢

    胆管癌晚期患者临终前常出现多系统功能衰竭,核心症状包括黄疸加重、剧烈疼痛、消化道功能障碍、意识改变及全身衰竭,具体表现因个体差异有所不同。 一、黄疸及皮肤黏膜表现:肿瘤侵犯或转移致胆管梗阻加重,胆汁排泄严重受阻,血清胆红素持续升高,皮肤、巩膜黄染加深至暗黄~黄绿色,伴随皮肤瘙痒、抓痕明显,严重时出现皮肤瘀斑或出血点,与凝血功能障碍相关。 二、剧烈疼痛症状:肿瘤侵犯肝门部神经、腹膜后组织或肝包膜,引发持续性右上腹~腰背部疼痛,夜间加重,常规止痛药物效果减弱,部分患者出现血压下降、心率加快的癌痛性休克前兆。 三、消化道功能障碍:胆道梗阻致胆汁排泄中断,消化酶缺乏,患者食欲极差,进食后频繁呕吐(呕吐物含胆汁或宿食),伴随腹胀、腹水(因门静脉高压或低蛋白血症),严重时出现呕血、黑便(肿瘤侵蚀消化道血管)。 四、意识状态改变:肝功能衰竭进展至肝性脑病前期,患者出现嗜睡、烦躁、意识模糊,严重时昏迷,电解质紊乱(低钾~低钠)可引发肌肉震颤、抽搐,瞳孔对光反射迟钝或消失。 五、全身衰竭表现:肿瘤消耗致严重营养不良,体重3个月内骤降10%以上,呈恶病质状态,皮肤干燥、弹性差,四肢肌肉萎缩,脱水时尿量<500ml/日,血压下降、心率快弱,最终因多器官功能衰竭死亡。 特殊人群温馨提示:高龄(≥75岁)患者器官储备功能差,症状进展更迅速,需重点监测意识状态及电解质水平;合并肝硬化、糖尿病者,黄疸加重易诱发肝性脑病或高渗性昏迷,需优先纠正代谢紊乱;长期吸烟、酗酒者基础肝病较重,需加强营养支持及止痛干预,避免因疼痛耐受下降掩盖病情进展。

    2025-12-31 11:15:11
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