张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 长肿瘤是什么原因造成的

    肿瘤的形成是多因素长期作用的结果,主要包括遗传因素、环境暴露、生活方式及基因突变等。 一、遗传与基因突变 肿瘤发生常与基因异常相关,部分肿瘤(如遗传性乳腺癌、结直肠癌)由BRCA1/2、APC等基因突变导致,具有遗传倾向。老年人因细胞修复能力下降,基因突变累积风险增加,需加强基因筛查。儿童若家族有肿瘤病史,应关注遗传突变携带情况,避免致癌环境暴露。 二、环境致癌因素 物理致癌因素(紫外线、电离辐射)、化学致癌物(石棉、苯并芘)及生物致癌因素(HPV、HBV病毒)长期暴露,会损伤细胞DNA,增加癌变风险。长期接触石棉的人群肺癌风险显著升高,长期紫外线照射皮肤者皮肤癌风险增加。孕妇及婴幼儿应避免高剂量电离辐射,减少HPV暴露可降低宫颈癌、肝癌风险。 三、生活方式相关因素 长期吸烟、酗酒,高油高盐饮食、缺乏运动及长期精神压力,会通过影响代谢、免疫及DNA修复能力促进肿瘤发生。吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10倍以上,长期酗酒者肝癌风险显著增加。儿童应避免二手烟及化学污染物接触,孕妇需平衡饮食并保持适度运动,老年人需控制体重及减少加工食品摄入。 四、免疫与慢性炎症因素 免疫功能低下或长期慢性炎症(如溃疡性结肠炎、慢性肝炎),会削弱机体对异常细胞的监控与清除能力,增加肿瘤发生几率。HIV感染者因免疫功能受损,肿瘤风险升高。慢性炎症患者需积极治疗原发病,定期体检监测异常增生情况。 特殊人群需格外注意:儿童应避免过早接触化学毒物及辐射;孕妇需远离高污染环境,减少病毒暴露;老年人需定期进行肿瘤相关筛查,及时处理慢性炎症;有肿瘤家族史者应提前了解自身遗传风险,针对性预防。

    2026-01-22 12:26:37
  • 淋巴瘤患者能同房吗

    淋巴瘤患者在病情稳定、身体状况良好的前提下,可在医生指导下进行适度性生活,具体需结合个体治疗阶段与身体耐受情况综合判断。 病情阶段与身体耐受是核心考量:治疗期间(如化疗、放疗等),患者可能因骨髓抑制、免疫力下降出现乏力、食欲减退等症状,需根据具体治疗阶段(如诱导缓解期、巩固期)及血常规、体力评分(如ECOG评分)等指标判断是否适合。若处于严重骨髓抑制期(白细胞/血小板显著降低),建议暂缓性生活,待身体恢复后再逐步调整。 适度性生活不直接加重病情,但需避免过度消耗:科学研究表明,适度性生活可缓解患者心理压力、改善情绪状态,反而利于免疫功能恢复。但过度性生活可能导致疲劳加重、免疫力进一步下降,尤其在放化疗期间,需以“不引起明显不适”为原则,避免因体力透支影响治疗连续性或延缓康复进程。 特殊治疗阶段需警惕风险与防护:化疗、靶向药或免疫治疗期间,药物副作用(如恶心呕吐、骨髓抑制)可能导致疲劳、性功能减退,伴侣需注意防护(如使用安全套预防感染)。若合并口腔溃疡、皮肤破损等感染风险,应暂停性生活并及时就医,待感染控制后再恢复。 沟通与心理支持是关键:患者与伴侣需充分沟通身体感受,避免因“患病”产生过度压力或愧疚感。伴侣的理解与陪伴可提升患者心理舒适度,降低焦虑情绪对免疫系统的潜在影响。必要时可寻求心理咨询,通过正念、放松训练等方式改善心理状态,助力康复。 特殊人群需更谨慎:处于治疗初期、病情进展期、合并贫血/感染/出血倾向的患者,或高龄、合并心脑血管疾病者,建议暂缓或减少性生活频率,以“不增加身体负担”为前提。具体需遵循主治医生评估,结合血常规、肝肾功能等指标动态调整,切勿自行决定。

    2026-01-22 12:23:31
  • 卵巢癌晚期能吃什么

    卵巢癌晚期患者饮食应以营养均衡、易消化、增强免疫力为核心,同时结合个体耐受情况调整。 一、优先保证优质蛋白摄入 晚期患者需额外补充蛋白质以维持肌肉量,建议选择低脂鱼肉(如鲈鱼、鳕鱼)、去皮禽肉、低脂奶制品及豆制品(豆腐、豆浆),每日蛋白质供给量约1.2-1.5g/kg体重,必要时在医生指导下添加乳清蛋白粉。 二、多食用抗氧化与免疫增强食物 深色蔬菜(西兰花、菠菜)、浆果类(蓝莓、草莓)富含维生素C、E及花青素,可减轻氧化应激;菌菇类(香菇、平菇)含β-葡聚糖,有助于调节免疫;发酵食品(无糖酸奶、纳豆)补充益生菌,改善肠道功能,建议每日摄入50-100g。 三、避免刺激性与高风险食物 应严格避免辛辣、油炸、烧烤类食物,减少消化道刺激;生冷、不洁食物需彻底加热,防止感染;高盐(每日<5g)、高糖(<25g)、高脂饮食可能加重腹水或消化负担,易胀气食物(洋葱、豆类)需根据耐受度调整。 四、结合治疗阶段灵活调整 化疗期间若出现食欲减退,可采用“少食多餐”,选择粥类、蒸蛋羹等软烂食物;放疗导致口干时,增加水分摄入(温水、淡茶水),避免过烫食物;靶向治疗期间若出现皮疹,需避免辛辣及光敏性食物(如芹菜、柠檬)。 五、特殊人群需个体化调整 老年患者需进一步软烂化处理(如肉末粥、果泥);合并糖尿病者控制碳水总量,优选低GI食物(燕麦、糙米);肾功能不全者限制蛋白总量及高钾食物(香蕉、海带);吞咽困难者可将食物打成泥状,必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。 注:以上建议需结合患者具体病情(如肠梗阻风险、腹腔积液等)及治疗方案由临床营养师制定,切勿盲目依赖单一食谱。

    2026-01-22 12:22:16
  • 癌胚抗原cea定量检测是查什么的

    癌胚抗原CEA定量检测是通过测定血清中癌胚抗原水平,辅助诊断消化系统肿瘤(如结直肠癌)、监测疗效及评估复发风险的肿瘤标志物检测方法。 基本概念与生理意义 CEA是胚胎期胃肠道、肝、胰等组织合成的糖蛋白,正常成人血清参考值通常<5 ng/ml(不同检测方法参考范围略有差异)。健康人CEA水平极低,随年龄增长可能轻度升高,但需结合临床症状判断是否异常。 临床核心应用场景 主要用于结直肠癌、胃癌、肺癌等消化系统及呼吸系统肿瘤的辅助诊断:CEA升高(尤其是>10 ng/ml)提示需进一步排查肿瘤可能。但胰腺炎、肝硬化等良性疾病,或吸烟、妊娠也可能导致CEA轻度升高(通常<10 ng/ml),需结合影像学(如肠镜、CT)和病理检查综合判断。 疗效监测与复发评估 手术切除或放化疗后,CEA水平应随肿瘤控制而下降;若术后CEA持续升高或放化疗后下降不明显,提示肿瘤残留或复发风险,需动态监测(建议每3-6个月复查)。CEA持续升高(>20 ng/ml)是预后不良的重要预警指标。 特殊人群注意事项 孕妇(孕期第2-6个月CEA可能升至10-15 ng/ml)、吸烟者(约15%吸烟者CEA>5 ng/ml)、炎症性肠病患者可能出现CEA生理性或病理性升高,需排除上述因素后复查。检测前1周避免吸烟、饮酒及剧烈运动。 检测结果解读原则 单次CEA轻度升高(<10 ng/ml)无需过度焦虑,需排除良性因素后复查;显著升高(>20 ng/ml)或持续升高需警惕肿瘤,建议完善胃肠镜、胸腹增强CT等检查。CEA仅为辅助诊断工具,确诊需病理检查,不可单独作为肿瘤诊断标准。

    2026-01-22 12:20:23
  • 胃癌到啥程度不能手术了

    胃癌到肿瘤广泛远处转移、局部侵犯重要脏器或大血管、患者无法耐受手术、多次复发或特殊人群基础状况差时,通常不建议手术治疗。 远处转移(Ⅳ期胃癌) 当肿瘤发生远处转移(TNM分期M1),如肝、肺、骨、腹膜等器官转移,手术无法完全切除原发灶及转移灶,此时手术仅能姑息减瘤,难以延长生存期,需以全身化疗、靶向治疗等综合手段为主。 局部侵犯重要脏器或大血管 T4b期肿瘤(TNM分期)侵犯胰腺、横结肠系膜、主动脉等邻近重要脏器或大血管(如门静脉、下腔静脉),手术难以完整切除,强行手术易导致大出血、脏器功能衰竭,需优先考虑放化疗或消融等姑息治疗。 患者基础状况无法耐受手术 高龄(如>80岁)、严重心肺功能不全(心衰Ⅲ级、慢性呼衰)、肝肾功能衰竭(Child-Pugh C级、透析依赖)等基础疾病,或存在严重营养不良(白蛋白<25g/L)、凝血功能障碍(INR>2.0),手术创伤风险过高,术后并发症率>30%时,不建议手术。 复发或多灶性病变 胃癌术后复发伴腹腔种植转移、吻合口复发,或原发灶多次手术/放化疗后出现多灶性病变(如胃窦+胃体多发癌),肿瘤范围广泛无法根治切除,需转为姑息支持治疗(如营养支持、止痛)。 特殊人群需优先改善基础状况 合并长期激素使用者(如强的松>10mg/d)、免疫抑制剂使用者,或重度感染未控制者,需先纠正凝血功能、提升免疫力(如使用粒细胞集落刺激因子),待身体储备恢复后再评估手术可行性。 综上,胃癌手术决策需结合肿瘤分期、患者耐受能力及特殊情况综合判断,以“个体化评估、风险最小化”为原则,优先选择创伤小、获益明确的治疗方案。

    2026-01-22 12:17:56
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