张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 请问肝癌和肝腹水会不会传染家人

    肝癌和肝腹水本身不会传染,但引发它们的病毒性肝炎等病因可能具有传染性,需通过针对性预防降低风险。 肝癌本身不具备传染性 肝癌是肝细胞基因突变导致的恶性肿瘤,其发生与乙肝/丙肝病毒感染、长期饮酒、脂肪肝等因素相关。癌细胞仅在患者体内增殖,不会通过接触、空气等途径传染给他人。 肝腹水的传染性取决于病因 肝腹水常伴随肝硬化、肝癌等疾病,若病因是乙肝或丙肝病毒感染,病毒可通过血液、母婴、性接触等途径传播(如共用牙刷、未防护的输血/纹身等);但腹水本身(腹腔积液)无传染性。 病毒性肝炎需重点预防 若家族中有乙肝/丙肝患者,家属应:① 接种相应疫苗(乙肝疫苗);② 避免共用牙刷、剃须刀等私人物品;③ 性生活使用安全套;④ 定期体检监测肝功能及病毒载量。 患者家属的特殊注意事项 ① 为患者提供高蛋白、低脂饮食,避免加重肝脏负担;② 提醒患者规范治疗(如抗病毒、抗肝纤维化药物),避免自行停药;③ 高危家属(如乙肝病毒携带者)需定期检查肝功能、腹部超声。 高危人群主动防控 有肝病家族史、长期饮酒者,建议每6个月检查肝功能、乙肝/丙肝标志物及腹部超声,早期干预脂肪肝、肝炎等,降低癌变风险。 肝癌和肝腹水本身不传染,无需过度恐慌,但病毒性肝炎等病因需重视预防。家属应关注自身健康(如接种疫苗),患者需规范治疗,共同降低肝病进展风险。

    2026-01-14 12:06:48
  • 胆管癌用化疗吗

    胆管癌的化疗需结合肿瘤分期、患者体能及治疗目标,部分患者(如晚期、术后辅助)可通过化疗获益。 适用场景与治疗目标 早期胆管癌根治术后,辅助化疗可降低复发风险(尤其淋巴结转移者);晚期/转移性胆管癌以姑息化疗控制肿瘤、延长生存期为目标。NCCN/CSCO指南推荐吉西他滨联合顺铂(GC方案)或单药吉西他滨作为一线选择。 一线化疗方案 GC方案(吉西他滨+顺铂)是晚期胆管癌一线标准方案,中位生存期较单药延长3-4个月(基于JCOG0205研究);无法耐受顺铂者可选用单药吉西他滨,或FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU)方案。 辅助化疗的临床价值 根治术后辅助化疗需个体化:高危患者(T3-T4、淋巴结转移)建议吉西他滨联合顺铂,可降低15%-20%复发率(EORTC 40001研究);低危患者(Ⅰ期、无淋巴结转移)可密切观察,暂不化疗。 特殊人群注意事项 老年(≥75岁)或肝肾功能不全者需减量(如吉西他滨剂量降低20%-30%);合并心脏病、糖尿病者需多学科评估(MDT),避免蒽环类药物加重基础病,用药期间密切监测血常规、肝肾功能。 姑息化疗的权衡 无法手术者化疗可控制黄疸、腹痛等症状,延长生存期3-6个月;但需权衡副作用(骨髓抑制、恶心呕吐),优先选择耐受性好的方案,通过MDT团队制定个体化策略。

    2026-01-14 12:04:56
  • 晚期肝癌症的治疗方法

    晚期肝癌治疗方法:综合多学科方案为核心,需结合肿瘤特征、肝功能及患者耐受性制定个体化策略。 系统药物治疗 一线推荐靶向+免疫联合方案(如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗),基于IMbrave150等III期研究验证,可延长中位生存期至19.2个月。二线可选索拉非尼、仑伐替尼或PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)。肝功能Child-Pugh C级患者需谨慎评估,避免严重不良反应。 局部消融治疗 适用于肝功能Child-Pugh A/B级、≤3cm单发病灶或≤3个小病灶,常用射频/微波消融。禁忌肿瘤邻近大血管、胆管,或凝血功能障碍者,老年及合并高血压患者需监测生命体征。 经导管肝动脉化疗栓塞(TACE) 中晚期肝癌标准介入方案,通过栓塞肿瘤血供并局部释药(如奥沙利铂、顺铂)。适用于Child-Pugh A/B级、门静脉癌栓范围小者,严重肝肾功能不全、门静脉完全阻塞者禁用。 支持治疗 疼痛管理遵循三阶梯原则(如吗啡、芬太尼),营养支持以高蛋白饮食为主,必要时肠内/外营养。老年、糖尿病患者需调整药物剂量,合并感染时优先抗感染治疗,改善生活质量。 多学科协作(MDT) 由肿瘤内科、外科、介入科等联合评估,动态优化方案。乙肝患者需加强抗病毒(如恩替卡韦),合并基础病者制定个体化策略,降低治疗风险,提高精准性。

    2026-01-14 12:03:28
  • 子宫癌症化疗后吃什么好

    子宫癌化疗后饮食需遵循营养均衡、易消化、促修复原则,重点补充优质蛋白、维生素及矿物质,同时结合个体情况调整。 高蛋白饮食促进组织修复 优先选择鸡蛋、鱼类、乳类、豆制品等优质蛋白,每日摄入量建议1.2-1.5g/kg体重(如60kg患者每日72-90g),采用少食多餐方式(每日5-6餐),避免单次进食过量引发腹胀。 易消化食物减轻胃肠负担 以温软粥品(小米粥、南瓜粥)、软面条、蒸蛋羹为主食,避免油炸、辛辣及生冷食物;可适量添加常温酸奶调节肠道菌群,腹泻时暂停乳制品。 补充维生素与矿物质增强免疫 深色蔬菜(西兰花、菠菜)、柑橘类水果、浆果等富含维生素C/E及抗氧化物质,全谷物、坚果提供锌、硒等微量元素,每日蔬菜摄入量建议500g以上,水果200-350g。 含铁叶酸食物辅助造血功能 动物肝脏(每周1-2次,每次50g)、瘦肉、动物血等富含铁元素,绿叶菜、豆类补充叶酸;必要时可在医生指导下食用黄芪、当归等药膳(不可替代药物治疗)。 特殊人群个性化调整 合并糖尿病者控制精制糖摄入,选择低GI食物;肾功能不全者限制蛋白质总量(0.6-0.8g/kg)及钾磷摄入;口腔/消化道黏膜损伤者以温凉软食为主,避免过热过硬食物,每日饮水1500-2000ml防便秘。

    2026-01-14 11:58:38
  • 乳腺癌水果禁忌

    乳腺癌患者应谨慎食用高糖、发霉变质、加工及过量生冷高酸水果,优先选择新鲜、低升糖指数(GI)且营养均衡的水果,以降低健康风险。 高糖水果需限制 荔枝、龙眼、菠萝蜜等水果升糖指数(GI)较高,可能促进癌细胞依赖的葡萄糖代谢。研究显示,高糖饮食与乳腺癌复发风险增加相关,建议控制食用量,优先选择GI<55的水果(如苹果、蓝莓)。 发霉/变质水果绝对禁忌 霉变水果(如苹果、葡萄发霉)含黄曲霉毒素,是强致癌物,即使切除霉变部分,残留毒素仍可能危害健康,必须完全丢弃,不可食用。 加工水果制品应避免 蜜饯、果脯等加工品高糖高盐,且经高温处理后营养成分流失,还可能含防腐剂等添加剂,治疗期间建议以新鲜水果为主,减少代谢负担。 生冷/高酸水果需适量 脾胃虚寒或腹泻患者慎食西瓜、梨等生冷水果,以免加重肠胃不适;空腹食用山楂、柠檬等高酸水果可能刺激胃黏膜,建议每日总量≤200g,避免空腹食用。 特殊人群需个体化调整 合并糖尿病者应严格控制糖分摄入;脾胃虚弱者可将生冷水果加热(如煮苹果),或搭配温性食材(如红枣),减少脾胃刺激,确保营养吸收。 提示:水果选择应结合个体情况,均衡摄入新鲜、多样化水果,必要时咨询营养师制定个性化饮食方案。

    2026-01-14 11:54:55
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