张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 化疗掉头发还会长吗

    化疗会因杀伤生长快的毛囊细胞致脱发,一般化疗结束1-3个月左右头发会重新生长,具体因个体差异(年龄、身体状况、化疗药物等)而异,儿童再生能力较强,老年再生慢且需关注基础病,女性要注重心理及外观辅助,多数患者头发可重新生长。 一、化疗导致脱发的机制 化疗药物在杀伤癌细胞的同时,也可能会对生长较为迅速的正常细胞产生影响,头发毛囊细胞属于生长较快的细胞,所以会受到化疗药物的作用而导致脱发。 二、脱发后头发再生的情况 1.一般情况 通常在化疗结束后,毛囊的功能会逐渐恢复,头发会重新生长。一般来说,大多数患者在化疗停止后的1-3个月左右开始重新长出头发,而且新长出来的头发可能在质地、颜色等方面与之前有所不同,比如可能会更细、颜色可能稍有差异,但随着时间推移会逐渐恢复正常。不过,头发再生的具体时间和恢复情况会因个体差异而有所不同,比如与患者的年龄、身体状况、所使用的化疗药物等因素有关。年轻、身体状况较好的患者往往头发再生的速度相对较快,恢复也更好。 2.不同化疗药物的影响 不同的化疗药物导致脱发的程度以及头发再生的情况可能会有差异。一些化疗药物引起的脱发相对可逆性较强,在化疗结束后头发再生的可能性较大;而某些特定的化疗药物可能对毛囊的损伤相对更严重,但总体来说,大部分患者在化疗停止后头发都会有再生的机会。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童患者 儿童在化疗后头发再生的能力通常相对较强,因为儿童的毛囊处于不断生长发育的阶段,恢复能力较好。但仍需要关注儿童的心理状态,因为脱发可能会对儿童的心理造成一定影响,家长和医护人员应给予心理支持,帮助儿童度过这段时期。 2.老年患者 老年患者身体机能相对较弱,头发再生的速度可能会比年轻患者慢一些。同时,老年患者可能合并有其他基础疾病,在化疗后要更加注重营养支持等方面的护理,以促进头发的再生以及身体的整体恢复。 3.女性患者 女性患者可能会因为脱发而更加在意外观形象,除了关注头发再生外,可根据个人情况选择合适的假发等辅助用品来改善外观,同时医护人员应给予人文关怀,缓解患者因脱发产生的焦虑情绪。 总之,化疗后大多数患者的头发是可以重新生长的,具体的再生情况受多种因素影响,但总体而言,头发再生是较为常见的现象。

    2026-01-06 12:34:39
  • 如何预防胃癌

    预防胃癌需要采取综合措施,包括改变饮食习惯、保持健康体重、定期进行体检、治疗幽门螺杆菌感染、避免长期暴露于致癌物质、保持健康的生活方式等。 1.改变饮食习惯: 减少高盐、腌制和烟熏食物的摄入,这些食物中含有亚硝酸盐等致癌物质。 增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入,它们富含维生素、矿物质和膳食纤维。 控制饮食中的脂肪摄入量,选择健康的脂肪,如橄榄油、鱼油等。 避免过度饮酒和吸烟,这是胃癌的重要危险因素。 2.保持健康的体重: 维持健康的体重对于预防胃癌非常重要。避免过度肥胖,因为肥胖与多种癌症的风险增加有关。 通过均衡饮食和适度的运动来控制体重。 3.定期进行体检: 定期进行胃镜检查是发现胃癌的重要方法。对于高危人群,如年龄在40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等,应定期进行胃镜检查。 其他检查如血液检查、影像学检查等也可以帮助早期发现胃癌。 4.治疗幽门螺杆菌感染: 幽门螺杆菌感染是胃癌的重要病因之一。如果检测出幽门螺杆菌感染,应及时进行治疗。 治疗方法包括药物治疗和生活方式改变,如避免共用餐具、注意饮食卫生等。 5.避免长期暴露于致癌物质: 长期暴露于某些致癌物质,如亚硝胺、多环芳烃等,可能增加胃癌的风险。尽量避免接触这些物质,如职业暴露等。 6.健康的生活方式: 保持充足的睡眠,规律的作息时间。 减少压力,采取适合自己的放松技巧,如冥想、瑜伽等。 定期进行体育锻炼,增强身体免疫力。 7.特殊人群的注意事项: 对于老年人,由于身体机能下降,免疫力较弱,更应注意预防胃癌。他们可能对某些药物的反应不同,因此在治疗和预防方面需要特别关注。 对于有胃癌家族史的人群,遗传因素可能增加胃癌的风险。他们应该更加密切地关注自己的健康状况,定期进行体检,并遵循医生的建议进行预防和治疗。 对于患有其他疾病的人群,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等,这些疾病可能增加胃癌的发生风险。他们需要积极治疗原发病,并遵循医生的建议进行预防和监测。 总之,预防胃癌需要综合考虑饮食、生活方式、体检等多个方面。通过改变饮食习惯、保持健康体重、定期体检等措施,可以降低胃癌的发生风险。对于高危人群,应更加密切地关注自己的健康状况,并遵循医生的建议进行预防和治疗。

    2026-01-06 12:33:50
  • 胃癌应该吃什么比较好

    胃癌患者的饮食应以营养均衡、易消化吸收为核心,同时兼顾抗炎、免疫调节及风险规避,具体建议如下。 一、基础营养供给 1. 优质蛋白质来源:鱼类(三文鱼、鳕鱼等富含Omega-3脂肪酸)、禽类(鸡胸肉、去皮鸭肉)、低脂奶制品(希腊酸奶、低脂奶酪),临床研究表明充足蛋白质摄入可维持肌肉量,增强治疗期间免疫力。 2. 碳水化合物选择:全谷物(燕麦、糙米)、薯类(红薯、山药),其膳食纤维可促进肠道蠕动,升糖指数低,避免精制糖及高碳水食物加重消化负担。 二、易消化抗氧化食物 1. 十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝)含萝卜硫素,有研究表明可抑制肿瘤细胞增殖(《Nutrients》2022年研究),建议切碎煮软食用。 2. 菌菇类(香菇、金针菇)富含β-葡聚糖,能调节免疫且质地柔软,适合胃黏膜脆弱者;浆果类(蓝莓、草莓)含花青素,抗氧化能力强,减少氧化应激对胃黏膜的损伤。 三、抗炎与免疫调节 1. 姜黄中的姜黄素在体内外实验中可抑制肿瘤细胞侵袭,建议加入清蒸鱼、蔬菜汤中适量食用。 2. 深色蔬菜(菠菜、紫甘蓝)富含维生素C、E及类胡萝卜素,坚果(核桃、杏仁)含维生素E和镁,需研磨成泥或打碎成泥食用,避免整颗坚果划伤胃黏膜。 四、饮食禁忌与风险规避 1. 腌制食品(咸菜、腊味)含亚硝酸盐,转化为亚硝胺具有致癌性;熏制食品(熏鱼、腊肉)含多环芳烃,需严格避免。 2. 高盐饮食每日应控制在5g以内,避免加重胃黏膜水肿;酒精直接刺激胃黏膜,破坏胃屏障,必须严格禁止;霉变食物(花生、玉米)含黄曲霉毒素,不可食用。 五、特殊人群个性化调整 1. 老年患者消化功能减弱,建议采用少食多餐(5~6餐/日),每餐以50~100g主食、20~30g蛋白质、100~150g蔬菜为宜,避免一次进食过多加重消化负担。 2. 合并糖尿病患者需控制精制糖摄入,优先选择低GI(如燕麦、杂豆)主食,搭配蛋白质(鸡蛋、豆腐)延缓血糖上升。 3. 合并贫血患者需增加含铁食物(瘦肉、动物肝脏),同时补充维生素C(猕猴桃、橙子)促进铁吸收,避免空腹食用。 4. 儿童患者以易消化食物为主,如小米粥、软米饭,避免辛辣、油炸食品,必要时咨询营养师制定个性化营养方案。

    2026-01-06 12:32:12
  • 直肠癌恶性能活几年

    直肠癌恶性能活几年受肿瘤分期、治疗方式及患者个体因素影响,总体5年生存率约60%,但不同阶段差异显著。早期直肠癌经规范治疗后治愈率较高,晚期患者生存期则明显缩短。 一、肿瘤分期是核心影响因素。TNM分期系统中,Ⅰ期(肿瘤局限于肠壁,无淋巴结转移)5年生存率可达90%以上;Ⅱ期(肿瘤穿透肠壁但无淋巴结转移)5年生存率约70%~85%;Ⅲ期(伴有区域淋巴结转移)5年生存率约50%~70%;Ⅳ期(发生远处转移,如肝、肺转移)5年生存率降至10%~15%。 二、治疗方式直接影响预后。早期直肠癌以手术根治切除为主,术后5年生存率可达90%以上;中晚期患者需综合治疗,包括手术联合放化疗(如氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂)、靶向治疗(如抗血管生成药物)及免疫治疗(如PD-1抑制剂)。III期患者术后辅助放化疗可降低30%复发风险,部分IV期患者经转化治疗后可行手术切除转移灶,生存期可延长至2~3年。 三、患者个体因素存在差异。年龄方面,50岁以下年轻患者肿瘤增殖活性较高,需加强术后监测;75岁以上老年患者因合并高血压、糖尿病等基础病,手术耐受性降低,建议优先选择腹腔镜微创手术以减少创伤。生活方式中,肥胖(BMI≥28)患者复发风险增加20%~30%,需控制体重;长期吸烟患者化疗毒副作用更明显,建议术前戒烟至少2周。病史方面,既往有溃疡性结肠炎病史者,术后5年复发率较普通人群高15%~20%,需每3~6个月复查肠镜。 四、特殊人群需个体化管理。老年患者(≥75岁)建议行多学科协作评估,优先选择腹腔镜手术,术后早期下床活动以降低血栓风险;合并严重心肺功能不全者,可考虑新辅助放化疗缩小肿瘤后再评估手术可行性;儿童直肠癌罕见,需结合横纹肌肉瘤等病理类型特点,优先手术切除后行长春新碱类化疗,避免放疗影响骨骼发育。 五、规范随访延长生存机会。术后定期复查CEA、腹部增强CT及肠镜是关键:Ⅰ~Ⅱ期患者术后每3~6个月复查,持续2年;Ⅲ~Ⅳ期患者需每2~3个月复查,发现复发灶可通过局部消融、手术或靶向治疗延长生存期。数据显示,及时干预复发灶的患者中位生存期较未干预者延长1~2年。

    2026-01-06 12:28:43
  • 淋巴癌的主要症状都有什么呢

    淋巴癌(淋巴瘤)的主要症状以无痛性淋巴结肿大为核心表现,同时伴随发热、盗汗、体重下降等全身症状,部分患者存在局部压迫、皮肤黏膜受累及全身伴随症状,不同年龄、性别及健康状态人群的症状表现可能存在差异。 一、无痛性淋巴结肿大 1. 表现特点:多为颈部、腋下、腹股沟等浅表部位淋巴结无痛性肿大,质地较硬,表面光滑,早期可推动,随着病情进展逐渐固定,部分患者可能融合成块。 2. 年龄差异:儿童淋巴瘤中纵隔、腹膜后淋巴结受累比例较高,可能表现为胸部不适或腹部包块;老年患者因免疫力下降,淋巴结肿大可能更隐匿,需警惕不明原因的淋巴结增大超过2周未消退。 二、全身症状(B症状) 1. 发热:多为原因不明的持续性低热(38℃以上)或周期性发热,部分患者可自行缓解,抗生素治疗无效。 2. 盗汗:夜间或入睡后大量出汗,严重时浸湿衣物,与肿瘤代谢亢进有关。 3. 体重下降:6个月内无刻意减重情况下体重下降10%以上,与肿瘤消耗、食欲下降等因素相关。 三、局部压迫与浸润症状 1. 纵隔及胸腔淋巴结肿大:压迫气管、支气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难,儿童患者更易出现胸腔积液。 2. 腹腔及腹膜后淋巴结肿大:可引起腹痛、腹胀、肠梗阻或肾积水,部分患者因腹部包块就诊。 3. 神经浸润:颅内或脊髓旁淋巴结肿大可能压迫神经,导致肢体麻木、疼痛或运动障碍。 四、皮肤及黏膜表现 1. 特异性皮肤病变:如红斑、结节、溃疡、瘙痒,多见于非霍奇金淋巴瘤,部分亚型(如蕈样肉芽肿)以皮肤损害为首发表现。 2. 黏膜受累:鼻腔、胃肠道等部位淋巴瘤可出现鼻塞、鼻出血、吞咽疼痛、消化道出血或肠梗阻。 五、特殊人群症状注意事项 1. 儿童患者:因表达能力有限,需关注不明原因的腹部肿块、持续哭闹、生长发育迟缓,家长应及时就医排查纵隔或腹膜后淋巴结肿大。 2. 老年患者:合并慢性疾病(如高血压、糖尿病)时,体重下降、乏力可能被误认为基础病症状,需通过影像学检查明确淋巴结性质。 3. 免疫功能低下者(如HIV感染者、器官移植术后):淋巴瘤发病率较高,需警惕短期内多发淋巴结肿大或皮肤黏膜异常,避免延误诊断。

    2026-01-06 12:28:05
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