张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 胃癌症状有哪些

    胃癌早期通常无明显症状,随着病情进展会出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、恶心呕吐、黑便或呕血、腹胀等症状。出现这些症状,尤其是高危人群,应及时就医,进行胃镜等相关检查,以明确诊断。此外,保持健康的生活方式、定期体检、及时治疗胃部疾病等有助于预防胃癌。 1.上腹部疼痛:这是胃癌最常见的症状之一,疼痛性质多为隐痛、胀痛或烧灼样痛。疼痛通常发生在进食后,尤其是进餐后1小时内更为明显,有时还会伴有嗳气、恶心、呕吐等症状。 2.食欲减退和消瘦:胃癌患者常出现食欲减退、食欲不振等症状,导致体重下降、消瘦。 3.恶心、呕吐:恶心、呕吐也是胃癌的常见症状之一,可能与肿瘤引起的消化不良、幽门梗阻等有关。 4.黑便或呕血:胃癌患者可能会出现黑便或呕血,这是由于肿瘤侵犯胃黏膜血管所致。 5.腹胀:胃癌患者可能会出现腹胀、腹部不适等症状,这可能与肿瘤导致的消化不良、肠梗阻等有关。 6.其他症状:胃癌还可能导致贫血、乏力、低热等症状,部分患者还可能出现腹部肿块、黄疸等症状。 需要注意的是,这些症状并不一定都是胃癌所特有的,其他疾病也可能出现类似的症状。因此,如果出现上述症状,尤其是年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒等高危人群,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、病理活检等,以明确诊断。 此外,对于胃癌的预防也非常重要。以下是一些预防胃癌的建议: 1.保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 2.定期进行体检,尤其是有胃癌家族史的人群,应定期进行胃镜检查。 3.及时治疗胃部疾病,如胃溃疡、萎缩性胃炎等,这些疾病可能会增加胃癌的发病风险。 4.避免长期食用腌制、熏制、烤制等食品,这些食品中含有亚硝酸盐等致癌物质,可能会增加胃癌的发病风险。 总之,胃癌的症状并不特异,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是高危人群,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。同时,保持健康的生活方式、定期进行体检、及时治疗胃部疾病等措施也有助于预防胃癌的发生。

    2026-01-06 12:19:45
  • 纵隔肿瘤是癌症吗

    纵隔肿瘤有良性和恶性之分,良性纵隔肿瘤生长缓慢、不侵袭周围组织和转移,手术切除后预后好,不属于癌症;恶性纵隔肿瘤如纵隔淋巴瘤、胸腺癌等具侵袭性、可转移,影响健康、预后差,属于癌症,且不同人群在纵隔肿瘤发生发展及表现上有差异,需结合多种手段明确其良恶性以制定治疗方案。 一、良性纵隔肿瘤 1.定义与特点 良性纵隔肿瘤生长较为缓慢,通常不会侵袭周围组织或发生远处转移。例如,胸腺囊肿是较为常见的良性纵隔肿瘤,它起源于胸腺胚胎发育过程中剩余的胚胎组织,一般在影像学检查中表现为边界清晰的囊性病变。 2.对身体的影响及预后 良性纵隔肿瘤可能会因占据纵隔空间而引起一些压迫症状,如压迫气管导致呼吸困难,但通过手术切除后,患者预后通常较好,复发的几率较低,一般不会危及生命,不属于癌症。 二、恶性纵隔肿瘤 1.常见类型及性质 恶性纵隔肿瘤包括纵隔淋巴瘤、胸腺癌等。以纵隔淋巴瘤为例,它是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,具有侵袭性生长的特点,会侵犯周围组织并可通过淋巴系统等发生远处转移。胸腺癌则是来源于胸腺上皮的恶性肿瘤,也具有恶性肿瘤的生物学行为,如侵袭周围组织器官等。 2.对身体的影响及预后 恶性纵隔肿瘤会严重影响患者的健康,除了引起局部压迫症状外,还会因为肿瘤的转移导致多器官功能受损,预后相对较差,如不及时治疗,患者的生存时间会明显缩短,属于癌症范畴。 不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群在纵隔肿瘤的发生发展及表现上可能存在差异。例如,儿童纵隔肿瘤中良性的比例相对较高,但也有恶性肿瘤的可能;女性和男性在纵隔肿瘤的发病种类上可能无明显特异性差异,但某些与激素相关的纵隔肿瘤可能在特定性别中有不同的表现;长期接触某些有害物质的人群可能增加恶性纵隔肿瘤的发病风险;有既往纵隔疾病史的人群发生纵隔肿瘤的几率可能高于正常人群等。对于纵隔肿瘤的判断需要结合影像学检查(如胸部CT等)、病理活检等多种手段来明确其良恶性,从而制定相应的治疗方案。

    2026-01-06 12:18:52
  • 子宫癌切除子宫和卵巢能活多久

    子宫癌切除子宫和卵巢后的生存期受多种因素影响,总体而言,早期患者5年生存率可达80%~95%,中晚期患者5年生存率约30%~60%,具体差异需结合个体情况综合判断。 一、癌症分期是核心影响因素。Ⅰ-Ⅱ期(早期)肿瘤局限于子宫内或局部侵犯,无淋巴结转移,术后5年生存率较高,其中ⅠA期子宫内膜癌5年生存率约85%~90%,Ⅱ期约70%~85%;Ⅲ-Ⅳ期(中晚期)肿瘤侵犯周围组织或发生远处转移,5年生存率显著下降,Ⅲ期约40%~65%,Ⅳ期约15%~25%。 二、病理类型差异显著。子宫内膜癌(最常见类型,占子宫癌70%~80%)多数为雌激素依赖型,恶性程度较低,Ⅰ期5年生存率可达80%~95%;子宫肉瘤(如平滑肌肉瘤、间质肉瘤)恶性程度高,侵袭性强,即使早期术后复发率也较高,5年生存率约30%~50%;透明细胞癌、浆液性癌等特殊类型预后较差,需更密切随访。 三、个体差异与基础状况影响。年龄方面,<40岁年轻患者若合并肥胖、糖尿病等代谢综合征,可能增加复发风险;>65岁老年患者因器官功能衰退,对放化疗耐受性下降,需个体化调整治疗方案。身体状况方面,无严重心肺肝肾功能不全的患者术后恢复更快,更易完成辅助治疗;合并冠心病、肾功能不全等慢性病者,并发症风险增加,生存期可能缩短。 四、术后辅助治疗作用关键。子宫内膜癌术后若存在深肌层浸润、淋巴结转移等高危因素,需补充放疗或化疗,可降低复发率15%~20%;子宫肉瘤术后常需辅助化疗±放疗,可提高5年生存率约10%~20%。辅助治疗需依据病理报告和患者耐受情况制定,避免过度或不足。 五、术后护理与随访延长生存期。营养支持(高蛋白、高纤维饮食)、规律作息(每日7~8小时睡眠)、适度运动(如散步、瑜伽)可改善免疫功能;心理干预(家人支持、专业心理咨询)可缓解焦虑抑郁,间接降低复发风险。长期随访(术后1~3年每3~6个月一次,之后每年一次)可早期发现复发,及时干预,改善预后。

    2026-01-06 12:18:01
  • 前列腺癌术后患者多久能恢复正常

    前列腺癌术后患者整体恢复正常的时间因手术方式、个体差异(年龄、基础疾病、生活习惯)等因素不同,一般为3~6个月,部分生理功能恢复可能需更长周期。 一、术后生理功能恢复周期 1. 伤口愈合时间:开放手术(如根治性前列腺切除术)切口愈合需7~10天,腹腔镜或机器人辅助手术创伤较小,愈合时间5~7天。糖尿病患者因血管病变和组织修复能力下降,愈合延迟至2周以上,老年患者(>70岁)因新陈代谢减慢,恢复时间延长至10~14天。 2. 排尿功能恢复时间:保留神经的手术可缩短导尿管拔除后尿控恢复时间,多数患者术后2~4周可自主排尿,部分患者因神经损伤或瘢痕形成出现暂时性尿失禁,需3~6个月通过凯格尔运动、盆底肌电刺激等康复训练改善。高血压合并动脉硬化患者因膀胱逼尿肌功能受损,恢复时间可能延长至6个月以上。 3. 性功能恢复时间:勃起功能恢复取决于手术中神经保留程度,年轻患者(<60岁)术前性功能良好者,术后3~6个月内通过药物(如PDE5抑制剂)或真空负压装置辅助可改善勃起功能;老年患者(>70岁)因雄激素水平下降和血管老化,恢复概率较低,需结合心理疏导与激素替代治疗。 二、日常活动与生活质量恢复 1. 体力活动恢复:术后1~2周可进行散步等轻体力活动,术后1个月逐步恢复日常活动,提重物、跑步等剧烈运动需在3个月后经影像学评估无异常再进行。肥胖患者(BMI>30)因脂肪堆积影响伤口血供,恢复时间延长1~2个月。 2. 心理适应:术后1个月内需适应排尿习惯改变,焦虑或抑郁患者可通过心理咨询干预,女性患者因激素水平变化较小,心理适应期较男性短1~2个月。 三、肿瘤控制与长期随访 术后病理分期为低危、中危的患者,术后3~6个月首次PSA检测(目标<0.2ng/mL),高危患者需每3个月复查,2年内持续监测PSA变化。年龄>75岁或合并多器官功能障碍的患者,可适当延长随访间隔至每6个月一次,避免过度医疗干预。

    2026-01-06 12:17:02
  • 检查出是恶性肿瘤还能治好吗

    恶性肿瘤能否“治好”需结合肿瘤类型、分期及治疗情况综合判断。早期发现的实体瘤通过规范治疗多数可实现临床治愈,中晚期患者通过综合治疗也可延长生存期。医学上以5年生存率为主要评估指标,Ⅰ期肺癌5年生存率约57%,甲状腺癌Ⅰ期可达95%以上;中晚期患者(Ⅲ-Ⅳ期)5年生存率差异较大,部分类型如乳腺癌Ⅲ期经综合治疗后可达30%~50%,小细胞肺癌Ⅳ期中位生存期约10个月。 一、肿瘤类型与分期决定治愈基线: 1. 肿瘤类型:甲状腺乳头状癌、早期乳腺癌、前列腺癌等预后较好,5年生存率多>70%;胰腺癌、肺腺癌(非小细胞)等预后较差,Ⅰ期胰腺癌5年生存率仅15%~20%。 2. 分期:Ⅰ-Ⅱ期多数实体瘤5年生存率>50%,如Ⅰ期肺癌57%、Ⅰ期胃癌82%;Ⅲ期需综合治疗(放化疗+靶向),部分转化为可手术切除,5年生存率约30%~50%;Ⅳ期以延长生存为目标,少数类型如HER2阳性乳腺癌脑转移患者经靶向治疗后中位生存期>36个月。 二、规范治疗提升治愈概率: 1. 手术:早期肺癌、胃癌根治术后5年生存率显著提高,Ⅰ期胃癌达82%。 2. 放化疗与靶向:Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗+免疫治疗5年生存率较单纯放化疗提高10%~15%;HER2阳性乳腺癌靶向治疗后5年无病生存率达85%以上。 三、特殊人群需个体化管理: 1. 老年患者(≥70岁):优先微创治疗,如腹腔镜手术,避免过度治疗;老年乳腺癌患者内分泌治疗5年生存率与年轻患者相近(85%)。 2. 儿童患者:白血病通过化疗治愈率70%~90%,神经母细胞瘤低危组5年生存率>90%,需儿科肿瘤专家评估。 3. 合并基础疾病:糖尿病患者需控糖(糖化血红蛋白<7%),心脏病患者术前心功能评估,选择心脏耐受方案。 四、心理与生活方式辅助治疗: 保持规律作息(7~8小时睡眠)、均衡饮食(优质蛋白+新鲜蔬果),研究显示健康生活方式可降低复发率15%~20%。

    2026-01-06 12:16:20
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