张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 预防癌症的方法有哪些

    预防癌症需从生活方式、环境干预等多维度综合管理,以下是经科学验证的关键方法及科学依据: 一、调整饮食结构 1. 增加保护性食物摄入:每日摄入300~500克蔬菜(深色蔬菜占比≥50%)、200~350克水果,全谷物、豆类、坚果等提供膳食纤维和抗氧化物质。十字花科蔬菜中的萝卜硫素可抑制致癌物代谢酶活性,大蒜中的大蒜素可能调节细胞周期,降低突变风险。 2. 减少高危食物:加工肉类(如香肠、培根)每周摄入不超过50克,避免高温油炸、烧烤食物,红肉(猪牛羊)每日≤100克,高盐(每日盐摄入≤5克)、高糖(游离糖≤25克)饮食。 二、维持健康体重与规律运动 1. 控制BMI在18.5~24.9之间,避免≥25(超重)或≥30(肥胖)。腹型肥胖(男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米)者需优先干预,研究显示腹型肥胖与结直肠癌风险增加15%相关。 2. 每周≥150分钟中等强度运动(如快走、慢跑、游泳),每次持续≥30分钟,或75分钟高强度运动(如跳绳、HIIT)。结合抗阻训练(每周2~3次)可增强肌肉量,改善代谢。久坐人群每30分钟起身活动5分钟。 三、规避致癌环境与行为 1. 戒烟:所有烟草制品均含焦油、尼古丁等致癌物,吸烟人群肺癌风险是不吸烟者的15~30倍,戒烟后风险随时间逐步下降,戒烟5年以上肺癌风险接近不吸烟者。 2. 限酒:男性每日酒精摄入≤25克(约啤酒750ml或红酒250ml),女性≤15克,避免空腹饮酒。酒精代谢产物乙醛可损伤DNA,与肝癌风险升高40%相关。 3. 防晒与防紫外线:户外活动时穿宽檐帽、长袖衣物,使用SPF≥30、PA+++的广谱防晒霜,避免10:00~16:00强紫外线时段暴露。 四、特殊人群预防策略 1. 有家族癌症史者:携带BRCA1/2等基因突变人群(约占乳腺癌患者5%~10%),可通过预防性药物(如他莫昔芬)或手术降低风险,建议20~25岁开始每6个月进行乳腺超声筛查。 2. 免疫功能低下者:HIV感染者、器官移植受者需严格避免接触致癌病毒(如HPV),建议接种HPV、乙肝疫苗,定期进行肠镜、胸部CT等筛查。 3. 孕妇及哺乳期女性:应严格远离烟草、酒精,减少化学物质(如甲醛、苯)接触,孕期定期产检,避免接触放射性物质。 以上方法需长期坚持,研究表明:保持健康饮食、规律运动、规避烟酒等综合干预可使癌症总体风险降低30%~50%,其中结直肠癌、乳腺癌、肺癌等常见癌症预防效果显著。

    2026-01-05 13:08:56
  • 肝癌怎么分类

    肝癌可按解剖学、组织学和临床病理分类。解剖学分为肝左叶癌和肝右叶癌;组织学有肝细胞癌(最常见,与乙肝等感染因素相关)、肝内胆管细胞癌(与胆道炎症等有关)、混合型肝癌(两种成分兼具);临床病理分为小肝癌(单个或两个癌结节合计≤3cm)、大肝癌(单个>5cm≤10cm或两个合计>5cm≤10cm)、巨大肝癌(单个癌结节直径>10cm),不同类型有不同特点及治疗考量。 肝右叶癌:肿瘤主要位于肝脏右半部分,可再细分为肝右前叶癌、肝右后叶癌等。右叶癌在解剖上与下腔静脉、右肾上腺等结构关系密切,手术时需特别注意对这些结构的保护。 组织学分类 肝细胞癌(HCC):最为常见,约占原发性肝癌的70%-90%。它起源于肝细胞,癌细胞具有类似肝细胞的形态和功能特点,可通过免疫组化等方法检测相关标志物来辅助诊断,其发生与乙肝病毒、丙肝病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等多种因素相关,在有乙肝或丙肝慢性感染病史的人群中更为高发,这类人群需要定期进行肝癌筛查。 肝内胆管细胞癌(ICC):起源于肝内胆管上皮细胞,约占原发性肝癌的10%-15%。癌细胞呈腺管样排列等特点,其发病可能与胆道慢性炎症、肝吸虫感染等因素有关,在有胆道相关慢性疾病史的人群中风险相对较高。 混合型肝癌:同时具有肝细胞癌和肝内胆管细胞癌两种成分的肝癌,约占原发性肝癌的5%左右,其临床特点和治疗方式相对复杂,需要综合考虑两种成分的生物学行为等情况来制定治疗方案。 临床病理分类 小肝癌:传统上一般指单个癌结节最大直径≤3cm或两个癌结节合计最大直径≤3cm的肝癌。小肝癌患者相对来说肿瘤负荷较小,手术切除后的预后往往较好,但仍需要严格评估肿瘤的生物学行为等情况来判断治疗效果及复发风险等。对于有乙肝基础的小肝癌患者,抗病毒治疗也是综合治疗的重要组成部分。 大肝癌:单个癌结节直径>5cm且≤10cm,或两个癌结节合计最大直径>5cm且≤10cm的肝癌。大肝癌手术切除难度相对较大,术后复发转移的风险也相对较高,在治疗前需要全面评估患者的肝功能储备、肿瘤情况等,选择合适的治疗手段,如手术、介入治疗、靶向治疗等综合治疗模式。 巨大肝癌:单个癌结节直径>10cm的肝癌。巨大肝癌往往肿瘤体积大,对周围组织器官的侵犯风险高,治疗上更为棘手,需要多学科团队进行充分评估,制定个体化的治疗方案,在治疗过程中要密切关注患者的肝功能变化及肿瘤进展情况。

    2026-01-05 13:06:13
  • ca125单项偏高不要怕

    CA125单项偏高不必过度恐慌,需结合临床综合判断。CA125是卵巢上皮性癌相关肿瘤标志物,在子宫内膜异位症、卵巢囊肿等良性疾病及生理性状态下也可升高,单项轻度升高多无明确恶性意义,需通过复查及影像学检查进一步评估。 一、CA125升高的常见原因:1. 良性疾病:子宫内膜异位症(异位内膜病灶刺激可致CA125释放增加,临床研究显示约50%~70%患者CA125升高)、盆腔炎性疾病(炎症刺激腹膜及卵巢组织可引起指标上升)、卵巢囊肿(生理性囊肿多无升高,巧克力囊肿等病理性囊肿可伴随CA125轻中度升高);2. 生理性波动:月经期、妊娠早期(胎盘滋养层细胞可分泌类CA125物质);3. 恶性肿瘤:卵巢上皮性癌、子宫内膜癌等可能升高,但单项CA125升高时,恶性肿瘤可能性较低,需结合影像学及其他指标综合判断。 二、首次发现升高的评估流程:1. 复查与动态观察:建议1~3个月内复查CA125,若恢复正常多为生理性或良性炎症因素;若持续升高或升高幅度超过参考值上限2倍以上(参考值通常0~35U/ml),需进一步检查;2. 影像学检查:盆腔超声是首选,可排查卵巢囊肿、盆腔积液等,必要时结合CT/MRI评估卵巢及盆腔结构;3. 结合症状与病史:若伴随痛经、月经异常、盆腔疼痛等症状,提示子宫内膜异位症或盆腔炎可能;若有卵巢囊肿史,需对比既往检查结果判断是否进展。 三、特殊人群应对要点:1. 育龄期女性:月经周期会影响CA125水平,建议月经结束后1周内复查,排除生理性波动;若有卵巢囊肿病史,需定期超声监测囊肿大小及性质(直径>5cm或短期内增大需警惕);2. 绝经后女性:CA125基线水平较低,若单次升高且排除良性疾病,需警惕卵巢癌风险,建议3~6个月内复查并结合CA153、CA199等标志物;3. 有妇科病史者:子宫内膜异位症患者需关注CA125与痛经程度的相关性,盆腔炎患者需规范抗炎治疗后复查,卵巢囊肿患者需明确囊肿性质(囊性/实性、良恶性倾向)。 四、健康管理建议:避免过度焦虑,规律作息(睡眠不足可能影响内分泌导致指标波动);控制炎症(如盆腔炎需遵医嘱抗炎治疗,避免反复发作);定期妇科检查(每年1次,包括妇科超声、宫颈筛查);饮食均衡(减少高脂、高糖饮食,增加膳食纤维摄入,降低炎症风险)。若CA125持续升高且排除良性因素,建议妇科肿瘤专科就诊,结合病理活检明确诊断。

    2026-01-05 13:05:29
  • 癌症性生活会传染吗

    癌症不会通过性生活传染。癌症是机体细胞在内外因素作用下发生基因突变,导致细胞异常增殖形成的恶性病变,其本质是个体自身组织细胞的遗传物质改变引发的疾病,不存在传染性病原体,因此无法通过性生活等途径在人群中传播。 一、癌症的本质与传染的生物学基础: 癌症的发生源于细胞基因突变累积,如原癌基因激活、抑癌基因失活等,导致细胞失去正常调控机制,异常增殖形成肿瘤。这种病变仅局限于患者自身组织,不会通过接触、体液交换等方式在健康人体内传播。与传染病(由病毒、细菌等病原体引起)不同,癌症无明确传播病原体,不具备传染病的传播条件,不会像流感、乙肝等疾病那样通过性生活传染。 二、与癌症相关的病原体传播风险: 部分病原体可诱发癌症,但病原体本身的传播与癌症本身无关。例如,人乳头瘤病毒(HPV)持续感染高危型病毒可诱发宫颈癌、肛门癌,HPV主要通过性接触传播,但其致癌性是长期感染后的结果,并非癌症通过性生活传染。乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)等可导致肝癌,这些病毒可通过血液、性接触等途径传播,与癌症发生相关,但同样不属于癌症本身的传播。 三、癌症患者亲密接触的防护建议: 癌症患者与伴侣需注意防护其他病原体传播,尤其是合并乙肝、丙肝、HIV等传染病时,应定期进行性传播疾病筛查。建议全程使用安全套,降低性接触传播风险,同时注意个人卫生,避免共用毛巾、牙刷等私人物品。免疫力低下者(如放化疗期间患者)需额外注意防护,必要时咨询医生制定个性化方案,避免叠加感染其他疾病。 四、特殊人群的注意事项: 免疫力低下人群(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者)感染病原体风险更高,与癌症患者亲密接触时需严格防护,必要时使用安全套。老年癌症患者可能因基础疾病影响性生活能力,建议通过心理疏导、专业医疗干预改善,无需因“传染”顾虑压抑需求。孕妇癌症患者需优先保障母婴安全,孕期性生活需结合病情由医生评估风险,避免因过度担忧影响健康。 五、癌症患者性生活的心理支持: 癌症患者常因身体不适、治疗副作用或心理压力出现性功能障碍,“传染”顾虑可能加剧焦虑。临床研究表明,良好的性生活对患者心理状态、生活质量有积极作用,伴侣的理解与支持可提升患者信心。建议患者与伴侣坦诚沟通,必要时寻求泌尿外科、妇科或心理科医生的专业指导,通过调整治疗方案、心理疏导等方式改善性生活质量,无需因“传染”担忧而刻意回避亲密接触。

    2026-01-05 13:04:22
  • 肺癌患者忌吃什么好

    肺癌患者应避免食用高盐及腌制食品、辛辣刺激性食物、霉变腐败食物、高脂高糖食物、酒精及生冷生食,以减少治疗副作用及病情进展风险。 一、高盐及腌制食品:避免食用咸菜、酱肉、火腿、咸鱼等高钠食品,每日钠摄入需控制在5g以下(约2000mg)。高盐饮食会导致机体钠水潴留,加重肺癌患者胸水症状,尤其合并心功能不全时可能诱发急性肺水肿;同时,高盐环境可激活肿瘤微环境中的炎症通路,促进血管内皮生长因子表达,加速肿瘤血管生成。老年患者及合并肾功能不全者需进一步将钠摄入控制在2-3g/日,可选择低钠盐替代普通食盐,但需监测血钾水平。 二、辛辣刺激性食物:避免辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣调味品及刺激性食物,减少芥末、咖喱等重口味调料使用。辛辣成分可能刺激消化道黏膜,导致口腔溃疡、食管炎及腹泻,化疗期间胃肠道黏膜脆弱,此类刺激会加重恶心呕吐等不良反应,降低营养摄入效率。合并口腔癌前病变或消化道溃疡的患者需严格避免,可采用清蒸、炖煮等温和烹饪方式替代辛辣调味。 三、霉变及腐败食物:严禁食用发霉的花生、玉米、坚果及变质肉类、蔬菜,避免摄入黄曲霉毒素、镰刀菌毒素等有害物质。黄曲霉毒素B1是强致癌物,其代谢产物可与p53基因结合导致基因突变,肺癌患者中p53基因突变率较高,长期摄入会显著增加肿瘤进展风险。腐败食物中的组胺类物质可能诱发过敏反应,加重免疫负担,免疫治疗期间需严格避免。 四、高脂高糖食物:减少油炸食品(如炸鸡、薯条)、肥肉、动物内脏等高饱和脂肪摄入,同时限制甜饮料、糕点等精制糖及添加糖。高脂饮食会抑制免疫细胞功能,饱和脂肪酸可通过激活NF-κB通路促进肿瘤相关炎症;高糖饮食为肿瘤细胞提供高能量底物,癌细胞糖酵解速率是正常细胞的10倍以上,过量糖分摄入会促进肿瘤增殖。老年患者及合并糖尿病的肺癌患者需将碳水化合物占比控制在总热量的40%-50%,优先选择全谷物、杂豆等低GI食物。 五、酒精及生冷生食:绝对禁止饮用各类酒精饮品,避免生食(如生鱼片、刺身)及未充分煮熟的食物(如溏心蛋、五分熟牛排)。酒精作为I类致癌物,可直接损伤肝细胞,降低药物代谢酶活性,增加化疗毒性;同时抑制免疫细胞活性,削弱抗肿瘤能力。生食可能携带李斯特菌、弓形虫等病原体,放化疗期间免疫力低下患者感染风险显著升高,建议选择彻底煮熟的食物,避免刺身、沙拉等生食。

    2026-01-05 13:01:24
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