张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 卵巢癌早期腿疼怎么办

    卵巢癌早期腿疼需先明确原因,再针对卵巢癌进行手术、化疗等治疗,同时采取休息体位调整、物理治疗等缓解腿疼,不同特殊人群如老年、年轻有生育需求、有基础疾病者需注意相应事项,综合多方面措施应对卵巢癌早期腿疼问题。 一、明确腿疼原因 卵巢癌早期出现腿疼可能是肿瘤转移等原因导致。首先需要通过详细检查来明确腿疼与卵巢癌的关联。要进行全面的身体检查,包括妇科检查、影像学检查(如CT、MRI等)来评估卵巢癌的情况以及是否有转移累及骨骼等部位。 二、针对卵巢癌本身的治疗 1.手术治疗:如果卵巢癌处于早期,有手术指征时,手术是首要的治疗手段。通过手术切除肿瘤病灶,可能会缓解因为肿瘤相关因素引起的腿疼等症状。对于年轻、有生育需求的患者,会考虑在彻底治疗疾病的前提下尽量保留生育功能,但需严格评估病情符合相关条件。对于老年患者等,会根据身体状况和肿瘤分期等综合决定手术方式。 2.化疗:术后可能需要辅助化疗,以杀灭残留的癌细胞,降低复发转移风险。化疗药物的选择会根据肿瘤的病理类型、分期等因素来确定。不同的化疗方案对患者身体的影响不同,在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况,包括是否有因化疗引起的不适等情况,如化疗可能导致的乏力、恶心等,但如果出现腿疼加重等与化疗相关的新情况也需要及时评估。 三、缓解腿疼的对症措施 1.休息与体位调整:患者要注意休息,避免过度劳累。在休息时可以选择合适的体位,比如在床上适当垫高腿部,以促进血液回流,可能会在一定程度上缓解腿疼。对于不同年龄的患者,休息和体位调整的具体方式可根据自身舒适情况进行调整,但都要以不加重病情为原则。例如老年患者可能需要更平稳、舒适的体位摆放。 2.物理治疗:可以考虑一些物理治疗方法,如热敷等。适当的热敷能够促进局部血液循环,可能对缓解腿疼有帮助。但要注意热敷的温度和时间,避免烫伤皮肤。对于儿童等特殊人群不建议首先采用热敷等物理治疗,而对于成年患者可根据耐受情况合理应用。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在治疗过程中要更加注重整体状况的评估和护理。治疗方案的选择要兼顾疗效和患者的耐受能力。在缓解腿疼的措施上,要更加轻柔地进行操作,如物理治疗时温度要更低一些,休息体位的调整要更细致,确保患者舒适且不会加重其他健康问题。 2.年轻患者(尤其是有生育需求的):在治疗卵巢癌时要充分考虑生育问题,手术和化疗方案的选择都要在最大程度保留生育功能的前提下进行。对于腿疼的缓解措施也要考虑到对未来生育可能产生的影响,比如物理治疗的方式选择要避免影响生殖系统等。 3.有基础疾病的患者:如果患者同时患有其他基础疾病,如心血管疾病等,在采取任何治疗或缓解腿疼的措施时都要格外谨慎。例如在使用化疗药物时要评估对心血管功能的影响,物理治疗时要考虑基础疾病对血液循环等方面的影响,确保各项措施的安全性。

    2025-12-02 11:09:36
  • 原发性纵隔肿瘤及囊肿的病理分型有哪些

    原发性纵隔肿瘤及囊肿病理分型多样,包括神经源性肿瘤(含交感、副交感神经源性肿瘤)、胸腺肿瘤(分A型、AB型、B型、C型)、生殖细胞肿瘤(有精原细胞瘤、非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤等)、纵隔囊肿(包括支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿),不同分型在多方面有差异,是合理诊治关键基础。 一、神经源性肿瘤 分类及特点: 交感神经源性肿瘤:多起源于交感神经链,如神经母细胞瘤,常见于儿童,肿瘤细胞具有高度未分化性,恶性程度较高,肿瘤通常生长较快,影像学上多表现为实性肿块,边界可能不太清晰。 副交感神经源性肿瘤:包括节细胞神经瘤,多见于青年及成年人,肿瘤生长缓慢,属于良性肿瘤,影像学上常表现为边界清楚的肿块,由分化成熟的节细胞等组成。还有迷走神经鞘瘤等,一般生长相对较缓慢,肿瘤有包膜,镜下可见神经鞘细胞等结构。 二、胸腺肿瘤 分类及特点: 胸腺瘤:根据上皮细胞和淋巴细胞的比例及形态等分为A型(髓质型或梭形细胞型胸腺瘤)、AB型(混合型胸腺瘤)、B型(B1、B2、B3型,B1型似正常胸腺组织,B2型细胞较大且呈上皮细胞样,B3型似胸腺癌)、C型(胸腺癌)。其中A型和AB型胸腺瘤多为良性或低度恶性,B2型及B3型有一定恶性潜能,C型胸腺癌恶性程度高,侵袭性强。 三、生殖细胞肿瘤 分类及特点: 精原细胞瘤:多发生于男性,来源于原始生殖细胞,肿瘤细胞具有一定的特异性形态,属于恶性肿瘤,肿瘤生长有一定的侵袭性。 非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤:包括胚胎癌、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤等。畸胎瘤又可分为成熟畸胎瘤(良性,含有成熟的外胚层、中胚层、内胚层组织)和未成熟畸胎瘤(恶性,含有未成熟的组织成分,多见于青少年);胚胎癌恶性程度较高,肿瘤细胞分化差;绒毛膜上皮癌恶性程度极高,常伴有HCG水平升高等表现。 四、纵隔囊肿 分类及特点: 支气管囊肿:起源于胚胎时期气管支气管树的残余组织,多位于中纵隔,囊肿壁由呼吸道黏膜上皮、平滑肌及软骨等组成,一般为良性,通常无明显症状,当囊肿较大时可能压迫周围组织产生相应症状。 食管囊肿:起源于胚胎时期食管发育过程中的残余组织,多位于后纵隔,囊肿壁由食管黏膜上皮、肌层等组成,为良性病变,症状与囊肿大小及压迫周围组织有关。 心包囊肿:起源于心包胚胎发育异常,多位于心膈角处,囊肿壁菲薄,内衬单层间皮细胞,囊内为澄清液体,属于良性病变,一般无症状,少数较大时可压迫心脏等周围结构。 不同病理类型的原发性纵隔肿瘤及囊肿在发病年龄、临床表现、影像学特征等方面可能存在差异,在诊断和治疗时需依据具体的病理分型来制定相应方案。对于儿童患者,神经源性肿瘤中的神经母细胞瘤等需要特别关注,因其恶性程度高且预后可能相对较差;对于成年患者,胸腺肿瘤、生殖细胞肿瘤等的不同分型也影响着治疗策略的选择。在面对纵隔肿瘤及囊肿时,准确的病理分型是合理诊治的关键基础。

    2025-12-02 11:09:04
  • 粘膜下肌瘤会癌变吗

    粘膜下肌瘤癌变概率低但受多种因素影响,大小、病程、个体病史等会影响癌变风险,癌变可能出现阴道不规则流血增多、腹痛加剧、摸到变硬包块等表现,患者需定期进行妇科检查包括超声、宫腔镜等,每3-6个月一次,高危因素者缩短间隔。 一、粘膜下肌瘤癌变的总体情况 粘膜下肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,其发生癌变的概率相对较低,但并非完全不会癌变。目前临床研究显示,单纯粘膜下肌瘤发生恶变的比例约为0.5%-1%左右。不过这一概率会受到多种因素的影响,不能一概而论。 二、影响粘膜下肌瘤癌变的相关因素 1.肌瘤大小:较大的粘膜下肌瘤相对较小的而言,癌变风险可能会略有增加。一般来说,直径超过5cm的粘膜下肌瘤,癌变的潜在风险较直径小于3cm的会有所提升,但这也不是绝对的,只是从统计数据上有这样的趋势。从年龄角度看,育龄期女性的粘膜下肌瘤,若肌瘤增长速度较快,相对绝经后女性的肌瘤更需警惕癌变可能,因为育龄期女性体内激素水平相对活跃,可能对肌瘤的生长产生影响,进而影响癌变几率。 2.病程长短:病程较长的粘膜下肌瘤,相较于病程短的,癌变可能性相对高一些。比如病程超过10年的粘膜下肌瘤患者,其癌变风险较病程在5年以内的患者会有所升高。从生活方式角度,长期吸烟、酗酒的患者,可能会在一定程度上影响身体的整体状态,间接影响肌瘤的发展,增加癌变风险。有长期高脂肪饮食生活方式的人群,也可能对肌瘤的生物学行为产生影响,提高癌变概率。 3.个体病史:有其他妇科疾病病史的患者,如同时患有子宫内膜癌等相关妇科恶性肿瘤病史的人群,其粘膜下肌瘤癌变的风险会高于单纯患有粘膜下肌瘤的人群。对于特殊人群,比如妊娠期女性合并粘膜下肌瘤,由于孕期体内激素水平大幅变化,肌瘤可能会迅速增大,这时候癌变的潜在风险也会相应改变,需要密切监测;而绝经后仍存在的粘膜下肌瘤患者,因为绝经后肌瘤本应逐渐萎缩,若仍存在且有异常变化,癌变可能性相对更高,需要格外关注肌瘤的形态、大小等变化情况,定期进行相关检查,如超声、宫腔镜等检查来评估肌瘤状况。 三、粘膜下肌瘤癌变的相关表现及监测 1.癌变可能出现的表现:如果粘膜下肌瘤患者出现阴道不规则流血突然增多、腹痛加剧且持续不缓解、腹部可摸到明显增大且质地变硬的包块等情况,要高度警惕癌变可能。从年龄方面,老年患者出现上述症状更应及时排查。对于有长期病史的患者,一旦出现症状变化,需立即就医。 2.监测措施:对于患有粘膜下肌瘤的患者,无论年龄、性别等因素,都应定期进行妇科检查,包括超声检查,通过超声可以观察肌瘤的大小、形态、内部回声等情况;宫腔镜检查能更直接地观察肌瘤的表面情况等。一般建议每3-6个月进行一次相关检查,尤其是存在高危因素的患者,如肌瘤较大、病程较长等情况的患者,更要缩短检查间隔时间,以便早期发现可能出现的癌变迹象,及时采取相应的诊疗措施。

    2025-12-02 11:08:34
  • 肝癌晚期疼多久才离开

    肝癌晚期患者生存时间及疼痛持续时长无固定答案,受病情严重程度(肿瘤大小、转移部位、患者年龄、基础病史等)、治疗情况(治疗效果及副作用、患者生活方式等)影响,疼痛缓解与生存时间相关,需综合多种因素个体化评估。 一、影响肝癌晚期患者生存及疼痛情况的因素 1.病情严重程度 肝癌晚期时肿瘤的大小、转移部位等情况差异很大。如果肿瘤广泛转移,累及多个重要器官,患者的身体机能会迅速恶化。例如,转移到肺部的肿瘤如果影响呼吸功能,会严重影响患者的生存质量和生存时间,同时也可能导致疼痛等不适症状持续存在且逐渐加重。对于年龄较大的患者,本身身体机能衰退,往往更难承受肿瘤带来的消耗,生存时间可能相对较短,疼痛等症状的控制也可能面临更多挑战。而年轻患者如果身体基础状况较好,可能在一定程度上能耐受更积极的治疗措施,疼痛等症状的缓解也可能相对更有希望,但这也不是绝对的,还需结合具体病情。 有基础病史的患者,比如同时患有心脏病、糖尿病等,在治疗过程中可能会因为基础病的影响而出现更多并发症,进而影响生存时间和疼痛的控制。例如,糖尿病患者如果出现肿瘤相关的代谢紊乱等情况,可能会影响药物对疼痛的控制效果,同时也会影响整体的治疗进程。 2.治疗情况 如果患者能够接受合适的治疗,如靶向治疗、免疫治疗等,可能会延长生存时间,并且在一定程度上缓解疼痛。但治疗也可能带来副作用,比如靶向治疗可能引起皮疹、腹泻等,免疫治疗可能导致免疫相关的不良反应,这些副作用可能会间接影响患者对疼痛等不适的感受和应对。对于生活方式不健康的患者,如长期吸烟、酗酒的肝癌晚期患者,治疗效果可能会受到一定影响,因为不良生活方式会进一步损害身体机能,从而影响生存时间和疼痛的控制。例如,吸烟会加重肺部的负担,若肿瘤已转移至肺部,会使呼吸相关的疼痛等症状更难缓解。 对于特殊人群,比如儿童肝癌晚期患者非常罕见,但如果发生,由于儿童身体处于生长发育阶段,治疗的选择和对疼痛的管理都需要更加谨慎。儿童对药物的代谢和耐受性与成人不同,在选择止痛等治疗措施时需要充分考虑儿童的生理特点,避免使用不适合儿童的药物或治疗方法,以保障儿童的安全和尽量缓解疼痛,同时延长生存时间。 二、疼痛的缓解与生存时间的关系 通过有效的疼痛控制措施,如合理使用止痛药物等,可以提高患者的生存质量,让患者在相对舒适的状态下生存更长时间。但疼痛只是肝癌晚期众多症状中的一个方面,即使疼痛得到一定缓解,患者的生存时间还受到肿瘤本身进展等多种因素的影响。例如,一些患者虽然疼痛得到较好控制,但肿瘤继续迅速生长转移,可能生存时间仍然有限。而对于疼痛无法有效控制的患者,生存质量会严重下降,可能会加速身体的衰竭,进而缩短生存时间。 总之,肝癌晚期患者疼多久才离开这个问题没有确切的定论,需要综合考虑患者的多种因素来进行个体化的评估和分析。

    2025-12-02 11:08:01
  • 食管炎与食管癌的自我鉴别

    食管炎与食管癌在症状表现、发病风险因素及医学检查鉴别方法上存在差异,食管炎有烧心、反酸等症状,发病与多种因素相关,胃镜下见食管黏膜充血等表现,钡餐造影示食管黏膜粗糙等;食管癌早期症状轻微,随病情进展有进行性吞咽困难等,发病与年龄、性别等因素相关,胃镜下可见肿瘤并活检确诊,钡餐造影可见充盈缺损等征象。 一、症状表现差异 食管炎:常见症状为烧心、反酸,烧心多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者有胸骨后疼痛,疼痛可放射至背部、肩部等,一般无进行性吞咽困难,症状轻重与食管炎严重程度不一定成正比,不同年龄人群症状可能有差异,比如儿童食管炎可能表现为拒食、呕吐等,而老年患者可能症状相对不典型。 食管癌:早期可能仅有吞咽时异物感、胸骨后隐痛等轻微症状,随着病情进展,典型症状为进行性吞咽困难,先是难咽干硬食物,继而只能进半流质、流质食物,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状,不同年龄、性别患者症状表现可能受自身机体状况等影响,老年患者可能因基础疾病掩盖部分症状,需特别注意。 二、发病风险因素区别 食管炎:多种因素可诱发,如长期吸烟、饮酒,年龄因素方面,老年人食管黏膜修复能力下降,更容易患食管炎;胃食管反流是主要病因,肥胖人群因腹压高更易出现胃食管反流进而引发食管炎;某些药物如非甾体类抗炎药等也可增加食管炎发病风险,不同生活方式人群风险不同,比如长期精神紧张可能影响食管下括约肌功能增加食管炎风险。 食管癌:发病与多种因素相关,年龄是重要因素,40岁以上人群发病率明显增高;性别上男性发病率高于女性;不良生活方式如长期大量吸烟、酗酒,喜食过热、过硬、过辣等刺激性食物,会增加食管癌发病风险;某些基础疾病如Barrett食管、食管白斑等长期不愈可能恶变发展为食管癌,有家族遗传病史的人群发病风险也相对较高。 三、医学检查鉴别方法 胃镜检查: 食管炎:胃镜下可见食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等表现,可清晰观察食管黏膜病变情况,不同年龄患者胃镜操作可能有不同注意事项,儿童胃镜检查需在专业麻醉等配合下进行,老年患者要评估心肺功能等。 食管癌:胃镜下能直接观察到食管腔内肿瘤的形态、大小、部位等,还可取组织进行病理活检以明确诊断,病理活检是确诊食管癌的金标准,通过胃镜检查能准确判断病变性质,对于不同人群胃镜检查的操作规范和后续处理需根据个体情况调整。 食管钡餐造影: 食管炎:可显示食管黏膜粗糙、紊乱等表现,严重时可见溃疡龛影等,不同年龄患者钡餐造影表现可能因食管蠕动等功能差异有所不同,儿童进行钡餐造影需注意造影剂剂量等。 食管癌:可见食管腔内充盈缺损、管腔狭窄、黏膜破坏等典型征象,能初步提示食管存在占位性病变等情况,对于判断食管癌的部位、范围等有一定帮助,不同年龄人群的钡餐造影图像解读需结合其生理特点。

    2025-12-02 11:06:33
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