张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 比亚芬在放疗前还是放疗后用

    比亚芬在放疗前后使用情况不同,放疗前使用可形成保护膜减轻刺激,不同年龄人群使用有不同考虑及有病史者需特殊对待;放疗后使用可修复放疗损伤,不同年龄人群使用有不同注意事项,有病史者使用需密切观察皮肤反应。 比亚芬即三乙醇胺乳膏,放疗前使用比亚芬可以在皮肤表面形成一层保护膜,有助于减轻放疗对皮肤的刺激。有研究表明,放疗前合理使用三乙醇胺乳膏能够降低放疗过程中皮肤不良反应的发生风险。例如,一些临床研究发现,在乳腺癌等肿瘤患者进行放疗前预先涂抹三乙醇胺乳膏,可使皮肤在放疗过程中保持相对良好的状态,减少放射性皮炎的严重程度。 不同年龄人群放疗前使用比亚芬的考虑 对于儿童患者,在放疗前使用比亚芬时要特别谨慎,需要在专业医生的指导下进行。儿童皮肤较为娇嫩,要确保涂抹方法正确,避免因涂抹不当导致皮肤刺激等问题。而成年患者在放疗前使用比亚芬相对来说操作相对简单,但也需要按照正确的方法涂抹在放疗区域的皮肤表面。 有病史人群放疗前使用比亚芬的情况 对于有皮肤过敏史的患者,在放疗前使用比亚芬前需要进行皮肤测试,以避免发生过敏反应。如果患者有皮肤破损等情况,放疗前使用比亚芬需要评估皮肤破损对药物吸收和皮肤反应的影响,可能需要调整使用方案。 比亚芬在放疗后使用的情况 放疗后使用的作用及原理 放疗后使用比亚芬可以帮助修复放疗对皮肤造成的损伤。三乙醇胺乳膏中的成分能够促进皮肤细胞的修复,减轻放疗后皮肤出现的干燥、瘙痒、红肿等不适症状。一些研究显示,放疗后及时使用比亚芬,有助于加速皮肤损伤的愈合过程,提高患者的舒适度。 不同年龄人群放疗后使用比亚芬的考虑 儿童患者放疗后皮肤修复能力相对较弱,使用比亚芬时要注意遵循医生的建议,确保药物使用的安全性和有效性。成年患者放疗后使用比亚芬时,要按照正确的涂抹方法,保持皮肤清洁后涂抹适量的乳膏,促进皮肤恢复。 有病史人群放疗后使用比亚芬的情况 对于有糖尿病等病史的患者,放疗后皮肤恢复可能相对较慢,使用比亚芬时要密切观察皮肤反应。因为糖尿病患者皮肤愈合能力可能受到影响,使用比亚芬过程中如果出现皮肤异常变化,需要及时与医生沟通,调整治疗方案。

    2025-12-02 10:23:05
  • 肠癌会转移到肺吗

    肠癌有可能转移到肺,转移机制是癌细胞侵入血管随血液循环达肺部,转移后有症状表现且影响预后,不同年龄段、性别对其影响不大,生活方式和病史等会有影响,长期吸烟等不良生活方式及有基础疾病者需注意相关情况。 转移机制 肠癌的癌细胞可以侵入血管,随着血液循环到达肺部。肿瘤细胞在肺部定植生长,就会形成肺部转移病灶。例如,结直肠癌的肿瘤细胞可以通过门静脉系统先到达肝脏,也可以通过体循环转移至肺部等远处器官。 转移后的表现及影响 症状表现:患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。如果肺部转移病灶较多,还可能影响肺的正常功能,导致患者活动耐力下降等。 对预后的影响:肠癌发生肺转移通常意味着疾病已经进展到晚期,预后相对较差。但具体的预后情况还与转移病灶的数量、大小、患者的整体身体状况等多种因素有关。比如,若肺转移病灶为单个且患者身体状况较好,可能还会有一定的治疗机会;而如果转移病灶广泛则治疗难度较大。 相关人群特点及注意事项 年龄因素:不同年龄段的患者,身体对肿瘤转移及相关治疗的耐受等情况不同。例如,老年患者可能身体机能相对较弱,在面对肠癌肺转移时,治疗需要更谨慎地评估身体状况,选择相对温和且有效的治疗方式;而年轻患者可能在身体耐受方面相对好一些,但也需要综合多方面因素制定治疗方案。 性别因素:一般来说,性别本身对肠癌肺转移的发生机制等没有本质影响,但在治疗过程中,可能需要考虑不同性别患者在药物代谢等方面的一些细微差异,但总体上不是决定转移及治疗的关键因素。 生活方式因素:有长期吸烟史的肠癌肺转移患者,吸烟可能会加重肺部的损伤,影响治疗效果和患者的康复等。所以这类患者需要严格戒烟,改善生活方式,以利于病情的控制。而原本生活方式健康,如规律作息、合理饮食的患者,在面对肠癌肺转移时,通过调整生活方式配合治疗可能会有更好的预后。 病史因素:如果患者本身有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在处理肠癌肺转移时需要更加谨慎。例如,有糖尿病的患者在治疗过程中需要严格控制血糖,以减少治疗相关并发症的发生;有心脏病的患者在选择治疗方案时要考虑对心脏功能的影响等。

    2025-12-02 10:22:09
  • 胃癌化疗掉头发吗

    胃癌化疗可能掉头发,与化疗药物作用机制及个体差异有关,影响掉头发程度的因素有化疗药物种类、个体年龄、体质、基础疾病等,患者要心理调节、护理头发,儿童和老年患者有特殊需注意事项。 影响掉头发程度的因素 化疗药物种类:不同的化疗药物导致脱发的可能性及程度有所不同。有些化疗药物引起脱发的概率相对较高且较为明显,而有些化疗药物导致脱发的情况相对较轻。例如,某些蒽环类化疗药物引起脱发的可能性较大,而一些紫杉类药物也常可导致较明显的脱发表现,但具体到每个患者又有差异。 个体差异 年龄:年轻患者和老年患者对化疗药物引起脱发的反应可能不同。一般来说,年轻患者的机体代谢等情况相对更活跃,毛囊细胞等生长迅速的正常细胞对化疗药物的敏感性可能相对更高一些,但这也不是绝对的,只是存在这样的一种可能情况。 体质:体质较好、营养状况良好的患者可能相对更能耐受化疗药物对毛囊细胞的影响,掉头发的程度可能相对轻一些;而体质较弱、营养状况欠佳的患者可能掉头发的情况相对更明显。 基础疾病:如果患者本身还合并有其他影响毛发健康的基础疾病,那么化疗导致掉头发的情况可能会受到一定影响,但这也需结合具体基础疾病来综合判断。 应对及注意事项 心理调节:患者要正确看待化疗导致掉头发的情况,保持积极乐观的心态。因为过度焦虑、紧张等不良情绪可能会对身体的整体状况产生不利影响,反而可能会影响病情的恢复等。 头发护理:在化疗期间要注意头发的护理,选择温和的洗发水,避免用力拉扯头发,洗头时动作要轻柔。可以准备合适的假发等,在掉头发较为明显时佩戴,以改善外观形象,提升自信心。 特殊人群提示 儿童患者:儿童胃癌患者进行化疗时出现掉头发情况,家长要给予更多的关心和安抚,向儿童耐心解释情况,避免儿童产生自卑等不良心理。同时,要更加注意保护儿童的头发,选择儿童专用的温和护理产品等。 老年患者:老年患者可能会更在意掉头发对外观的影响,家属要多陪伴、开导老年患者,让其认识到化疗对于治疗胃癌的重要性,在头发护理方面要更加细心,根据老年患者的皮肤等情况选择合适的护理方式,减少因掉头发可能带来的不适等。

    2025-12-02 10:21:19
  • 放疗后饮食应该多吃什么食物

    放疗后应通过摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物及清淡易消化的食物来促进身体恢复,不同年龄段患者需根据自身情况选择合适食物,如儿童选易消化鱼类、水果泥等,老年患者考虑消化功能等调整食物。 富含维生素的食物 维生素对于放疗后患者的身体恢复很重要。例如新鲜的蔬菜和水果,其中富含多种维生素。像橙子富含维生素C,每100克橙子大约含有33毫克的维生素C,维生素C具有抗氧化作用,有助于增强机体的免疫力,促进伤口愈合等。菠菜富含维生素A、维生素C、维生素E等多种维生素,每100克菠菜中维生素A含量约为2920微克视黄醇当量,维生素A对维持上皮组织的健康有重要意义。对于不同年龄段的患者,儿童可通过吃水果泥等方式摄入维生素,老年患者要注意水果的摄入量和食用方式,避免因胃肠道功能较弱而引起不适。 富含矿物质的食物 矿物质在放疗后患者的身体中也起着关键作用。例如富含铁的食物,像动物肝脏,每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克,铁是合成血红蛋白的重要原料,放疗可能会导致患者出现贫血等情况,摄入富含铁的食物有助于预防和纠正贫血。锌也是重要的矿物质,海鲜类食物如牡蛎富含锌,每100克牡蛎中锌含量约为71.2毫克,锌对于细胞的正常生长、修复和免疫功能都有重要影响。儿童患者在摄入富含矿物质食物时要注意适量,避免过量摄入某些矿物质对身体造成不良影响;老年患者要根据自身的健康状况,如是否有肾脏等器官的基础疾病,来合理选择富含矿物质的食物,比如有肾功能不全的老年患者要控制富含磷等矿物质食物的摄入。 清淡易消化的食物 放疗可能会引起患者胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲减退等,所以要选择清淡易消化的食物。例如小米粥,小米粥容易消化,且富含碳水化合物,能够为患者提供能量。山药粥也是不错的选择,山药具有健脾益胃的作用,对于放疗后胃肠道功能较弱的患者很适合。儿童患者的胃肠道功能相对更娇嫩,要保证食物的绝对清淡和高度易消化,如将食物制作成细腻的糊状;老年患者则要根据其胃肠道的具体消化能力来调整食物的质地,比如对于咀嚼和消化功能较差的老年患者,可将食物煮得更软烂。

    2025-12-02 10:20:30
  • 细胞角蛋白19片段偏高多少是癌症

    细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)正常参考值通常在3.3ng/mL以下,不同检测方法和实验室有差异,其偏高多少提示癌症无绝对固定数值,它与非小细胞肺癌等癌症相关,非小细胞肺癌患者中其升高常见但良性肺部疾病也可轻度升高,其他癌症中特异性相对低,发现其偏高需结合患者多方面情况全面评估,通过多种检查手段综合判断,不能单纯依数值确诊癌症。 一、CYFRA21-1与癌症的关系 1.非小细胞肺癌 在非小细胞肺癌患者中,CYFRA21-1水平升高较为常见。例如,有研究表明,约60%-80%的晚期非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1水平会升高。但并不是说CYFRA21-1升高就一定是癌症,一些良性肺部疾病如肺炎、慢性支气管炎等也可能导致其轻度升高,不过一般升高幅度相对较小,多在正常参考值的数倍以内。对于年龄较大、有长期吸烟史(男性吸烟史通常>20包年,女性>15包年)的人群,如果CYFRA21-1明显升高(如超过正常参考值数倍以上),则需要高度警惕非小细胞肺癌的可能,需要进一步进行胸部CT等检查来明确肺部情况。 2.其他癌症 它也可见于其他癌症,如膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌等,但在这些癌症中的特异性相对非小细胞肺癌要低一些。对于女性患者,如果CYFRA21-1升高,除了考虑肺部疾病外,还需要考虑乳腺、卵巢等部位的病变可能,需要结合相应部位的检查来综合判断。 二、CYFRA21-1偏高的进一步检查与评估 当发现CYFRA21-1偏高时,需要结合患者的年龄、性别、病史、症状等进行全面评估。比如对于有咳嗽、咯血等呼吸道症状的患者,不管年龄大小,都应进行胸部CT检查,以排查肺部病变。对于有泌尿系统症状(如血尿等)的患者,要考虑进行泌尿系统相关检查,如膀胱镜检查、泌尿系统超声等。对于女性患者有月经异常等情况,可能需要进行妇科相关检查来排查妇科肿瘤等。 总之,细胞角蛋白19片段偏高多少提示癌症并没有一个精确的固定数值界限,需要结合临床综合分析,不能单纯依据CYFRA21-1的数值来确诊癌症,而是要通过多种检查手段进行全面评估。

    2025-12-02 10:19:33
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