张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 肝癌有什么症状吗

    肝癌有多种常见症状,包括肝区疼痛(多为右上腹或中上腹持续性隐痛等,高危人群需警惕)、消化道症状(食欲减退等)、全身症状(乏力、消瘦)、黄疸(皮肤巩膜黄染等)、肝大(肝脏进行性肿大等)、转移症状(肺转移可咳嗽咯血等、骨转移有局部疼痛等、脑转移有神经系统症状),高危人群应密切关注自身、定期筛查,出现症状及时就医做相关检查明确是否患病。 消化道症状:常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。食欲减退可能是由于肿瘤消耗导致患者体质下降,或肿瘤压迫胃肠道引起消化功能紊乱;恶心、呕吐可能与肝功能受损影响消化酶分泌等有关。例如一些患者会感觉吃不下东西,吃一点就觉得腹部饱胀不适。 全身症状 乏力:患者常感全身疲倦、无力,体力明显下降,这与肿瘤代谢产物影响机体正常代谢、营养物质摄入不足等因素有关。 消瘦:体重逐渐减轻,体型消瘦,是因为肿瘤细胞生长消耗大量营养物质,而患者食欲减退导致营养摄入不足,机体处于消耗状态。 黄疸:表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅。这是由于肿瘤侵犯胆管或肝癌晚期肝功能严重受损,导致胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度升高所致。 肝大:肝脏可呈进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或肿块。在体检时通过触诊或影像学检查可发现肝脏增大。 转移症状 肺转移:可出现咳嗽、咯血等症状,这是肿瘤细胞转移到肺部,刺激肺部组织引起。 骨转移:若转移到骨骼,可出现局部疼痛、病理性骨折等,如转移到脊柱可能会压迫脊髓导致截瘫等严重后果。 脑转移:可出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等神经系统症状,是肿瘤细胞转移到脑部,引起颅内压增高或压迫脑组织所致。 对于特殊人群,如乙肝病毒携带者、长期大量饮酒者等高危人群,更应密切关注自身身体状况,定期进行肝癌筛查,以便早期发现肝癌,提高治疗效果。如果出现上述相关症状,应及时就医进行详细检查,包括血清甲胎蛋白(AFP)检测、肝脏超声、CT、磁共振成像(MRI)等检查,以明确是否患有肝癌。

    2025-12-02 10:12:32
  • 乳腺癌肝转移不治疗能活多久

    乳腺癌肝转移属晚期,不治疗生存时间差异大,中位多在几个月到一年左右,受肿瘤相关因素(肝转移瘤负荷、肿瘤生物学特性)和患者一般状况因素(年龄、基础健康状况、营养状况)影响,老年、有基础病患者需关注生活质量与基础病护理,年轻患者也需密切监测病情。 影响生存时间的因素 肿瘤相关因素 肝转移瘤的负荷:如果肝转移瘤数目少、瘤体小,相对来说对机体的影响可能相对小一些,但如果肝转移瘤广泛分布、瘤体大,会严重影响肝脏的正常功能,如影响肝脏的代谢、合成等功能,进而更快地危及生命。有研究表明,肝转移瘤体积越大、数量越多,患者不治疗的生存时间越短。 肿瘤的生物学特性:不同乳腺癌细胞的增殖活性、侵袭能力等生物学行为不同。例如,某些具有高增殖活性的乳腺癌细胞肝转移后生长更快,会更快地导致多器官功能衰竭等严重后果。 患者一般状况因素 年龄:年轻患者相对来说身体机能可能相对较好,对疾病的耐受能力可能稍强一些,但这也不是绝对的,还需要综合其他因素;而老年患者身体各器官功能逐渐衰退,对肿瘤的耐受及应对能力更弱,一般不治疗时生存时间可能更短。 基础健康状况:如果患者本身合并有其他严重的基础疾病,如心脏病、慢性阻塞性肺疾病等,会进一步削弱机体对肿瘤的抵抗能力,使得不治疗的生存时间缩短。例如,患者合并严重心脏病时,肝转移导致的机体代谢紊乱等可能会更快诱发心功能不全等严重并发症。 营养状况:营养状况良好的患者相对来说能在一定程度上维持机体的基本功能,对抗肿瘤的能力相对强一些;而营养不良的患者,机体免疫力低下,更容易出现感染等并发症,并且身体对肿瘤的耐受能力更差,不治疗时生存时间会受到明显影响。 特殊人群方面,对于老年乳腺癌肝转移不治疗的患者,需要更加关注其生活质量,尽量给予舒适的护理环境,维持营养等;对于年轻患者,虽然理论上耐受能力稍好,但仍需要密切监测病情变化,因为肿瘤进展可能会非常迅速。同时,有基础疾病的患者更需要加强基础疾病的相关护理,预防并发症的发生。

    2025-12-02 10:11:39
  • 治疗食道癌的方法有哪些

    食道癌治疗包括手术适用于身体状况良好无远处转移能耐受的早期患者但需评估老年风险,放疗分根治性针对不能耐受或拒绝手术的早期患者及姑息性用于晚期缓解症状,化疗常与手术放疗联合应用有副作用需依身体调整,内镜适用于早期癌变无淋巴结转移者需严格掌握适应证,多数患者需多学科综合治疗制定个性化方案,特殊人群如儿童罕见需精细评估老年重机体耐受性选影响小策略。 一、手术治疗 手术是早期食道癌的主要治愈性手段,适用于身体状况良好、无远处转移且能耐受手术的患者。通过切除肿瘤及周围部分组织重建消化道,但手术风险与患者年龄、基础疾病(如心肺功能等)密切相关,老年患者需充分评估机体耐受情况后谨慎选择。 二、放射治疗 (一)根治性放疗 针对不能耐受手术或拒绝手术的早期患者,通过高能量射线杀灭癌细胞,实现肿瘤局部控制,但可能引发放射性食管炎等不良反应,需关注患者放疗耐受性及反应。 (二)姑息性放疗 用于晚期患者,可缓解局部疼痛、梗阻等症状以改善生活质量,同样需考量放疗对机体的影响及患者个体状况。 三、化学治疗 常与手术、放疗联合应用,作为综合治疗的组成部分。术前化疗可缩小肿瘤体积提高手术切除率,术后化疗可杀灭残留癌细胞,晚期患者行姑息化疗;化疗药物可能带来骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,需依据患者身体状况调整方案。 四、内镜治疗 适用于早期癌变且无淋巴结转移的患者,包括内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜下层剥离术(ESD)等,可保留食管功能,但需严格掌握适应证,确保病变完整切除及无残留,需根据患者病变范围等精确评估能否适用。 五、综合治疗模式 多数患者需多学科综合治疗,依据病情、身体状况等制定个性化方案,如手术联合放化疗等,以最大化提高疗效与改善预后。对于特殊人群,如儿童食道癌极为罕见,若发生需多学科团队精细评估与特殊照护;老年患者更需注重机体耐受性评估,优先选择对机体影响较小的综合治疗策略。

    2025-12-02 10:06:57
  • 放疗需做哪些防护

    放疗期间需进行多方面防护,皮肤防护要保持清洁干燥、避免刺激因素;口腔防护要保持清洁、注意饮食;眼部防护若涉及需佩戴防护眼镜;还需营养支持及定期监测,包括监测指标和关注心理状态。 避免刺激因素:放疗期间不要在皮肤上涂抹刺激性的药物、化妆品等,也不要用肥皂等碱性强的清洁剂清洗放疗部位。对于有过敏史的患者,更要格外注意避免接触可能引起过敏的物质,防止加重皮肤反应。 口腔防护 保持口腔清洁:放疗前应进行口腔检查,处理口腔内的病灶,如龋齿、牙周炎等。放疗期间要坚持每天用软毛牙刷刷牙,饭后用清水或漱口液漱口,保持口腔清洁,预防口腔感染。儿童患者在家长的帮助下进行口腔清洁,要选择适合儿童的软毛牙刷和温和的漱口液。 注意饮食:避免食用辛辣、过热、过冷、过硬的食物,以免刺激口腔黏膜。可以多吃一些富含维生素的流食或半流食,如蔬菜汁、水果泥等,保证营养摄入,促进口腔黏膜的修复。 眼部防护 佩戴防护眼镜:如果放疗涉及眼部,患者需要佩戴专门的防护眼镜,防止射线对眼部造成损伤。在放疗过程中要严格按照要求佩戴防护眼镜,确保眼部得到有效防护。对于儿童患者,要选择合适尺寸的防护眼镜,并在放疗过程中监督其正确佩戴。 其他防护 营养支持:放疗会消耗患者较多的能量和营养,要保证患者摄入充足的蛋白质、热量和维生素等营养物质,维持身体的正常功能,有助于患者更好地耐受放疗。例如,可以根据患者的年龄、性别和身体状况制定个性化的营养方案,儿童患者可能需要更多的营养来支持生长发育,要确保其营养均衡。 定期监测:放疗期间要定期监测血常规等指标,因为放疗可能会引起血液系统的一些变化,如白细胞减少等。对于特殊人群,如老年人、体质较弱的患者,更要密切关注身体状况的变化,及时发现并处理可能出现的不良反应。同时,要关注患者的心理状态,放疗可能会给患者带来一定的心理压力,要给予心理支持,帮助患者保持良好的心态配合治疗。

    2025-12-02 10:06:14
  • 鳞状细胞乳头状瘤是癌症吗

    鳞状细胞乳头状瘤是良性肿瘤,与癌症在细胞异型性、生长方式与侵袭性、对机体影响有区别,治疗以手术切除为主,术后复发率低预后好但少数有恶变可能需定期复查,儿童和老年患者治疗需考虑特殊情况。 一、鳞状细胞乳头状瘤的定义与特点 鳞状细胞乳头状瘤是由乳头样结构的上皮向外生长堆积而成,其细胞分化较好,呈良性增生表现。在显微镜下观察,可见复层鳞状上皮覆盖的指状或分支状血管结缔组织芯,细胞无异型性,核分裂象少见。 二、与癌症的区别 1.细胞异型性:癌症细胞具有明显的异型性,表现为细胞大小、形态不一致,核大、深染,核质比增大,核分裂象多见且可出现病理性核分裂象。而鳞状细胞乳头状瘤细胞分化成熟,无异型性。 2.生长方式与侵袭性:癌症一般呈浸润性生长,可侵犯周围组织和血管、淋巴管,容易发生转移。鳞状细胞乳头状瘤通常是外生性生长,呈乳头状,一般不侵犯周围深层组织,不发生转移。例如发生在皮肤的鳞状细胞乳头状瘤,多是突出皮肤表面的乳头状病变,界限清楚。 3.对机体的影响:癌症会不断消耗机体营养,破坏组织器官的结构和功能,晚期可导致患者恶病质等严重后果。鳞状细胞乳头状瘤一般对机体的影响较小,主要是局部的占位性表现,如长在喉部的鳞状细胞乳头状瘤可能引起声音嘶哑等局部症状,但一般不会像癌症那样危及生命或造成广泛的机体功能损害。 三、治疗及预后 1.治疗方法:主要以手术切除为主,手术切除即可达到较好的治疗效果。对于一些较小的、无症状的病变,也可密切观察。例如发生在口腔的鳞状细胞乳头状瘤,可通过手术完整切除。 2.预后情况:鳞状细胞乳头状瘤术后复发率较低,预后良好。但需要注意的是,少数情况下有恶变的可能,所以术后一般需要定期复查。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,在治疗时需要更加谨慎评估手术对其生长发育的影响等情况;对于老年患者,要考虑其基础疾病等因素对手术耐受性的影响等。

    2025-12-02 10:05:29
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