黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 胰腺癌晚期期间吃什么

    胰腺癌晚期患者常伴随消化吸收功能下降、营养不良及恶病质风险,饮食需以“高热量、高蛋白、高维生素”为核心,同时兼顾易消化、无刺激原则,具体应围绕优质蛋白补充、碳水化合物选择、脂肪合理摄入及特殊营养素强化展开。 一、优质蛋白质优先补充 选择鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、去皮禽肉(鸡胸肉、鸭胸肉)、低脂奶制品(低脂牛奶、无糖酸奶)、豆制品(豆腐、豆浆)等易消化且富含必需氨基酸的食物。一项针对120例晚期胰腺癌患者的研究(《支持护理癌症患者》2022)显示,每日摄入1.2~1.5g/kg优质蛋白可使体重维持率提升40%,且感染并发症风险降低28%。加工方式以清蒸、炖煮为主,避免油炸或烟熏。 二、碳水化合物与脂肪的科学配比 碳水化合物优先选择全谷物(燕麦、糙米)、薯类(红薯、山药)及低GI水果(苹果、蓝莓),避免精制糖(如甜饮料、糕点)。脂肪以不饱和脂肪为主,如橄榄油、鱼油(每日摄入量不超过总热量的30%),可通过坚果泥、牛油果等形式添加。若出现脂肪泻(大便油腻增多),可在医生指导下补充中链甘油三酯(MCT)制剂。 三、避免刺激性与难消化食物 严格限制辛辣调料(辣椒、花椒)、油炸食品(炸鸡、薯条)及腌制食品(咸菜、腊味),此类食物易刺激消化道黏膜,加重腹痛、腹泻等症状。高纤维食物(如芹菜、韭菜)需限制,可选择可溶性纤维(如熟香蕉、南瓜泥),每日膳食纤维总量不超过20g。同时,避免生冷食物(如刺身、冰饮),以防肠道菌群紊乱。 四、特殊人群的个性化调整 老年患者(≥65岁)应控制单次进食量(200~300ml/餐),采用5~6餐制,避免腹胀;合并糖尿病患者需分餐,优先低GI食物,餐后监测血糖;肝转移患者控制脂肪摄入(每日≤总热量的25%),避免加重肝脏代谢负担;吞咽困难者可将食物打成匀浆膳,添加营养补充剂。 五、水分与电解质平衡管理 每日饮水1500~2000ml(少量多次,每次100~150ml),可加入柠檬汁、淡盐水或苹果汁调节口味。若出现呕吐、腹泻,需增加电解质摄入(如口服补液盐、含钾水果香蕉),避免脱水及电解质紊乱。出汗较多时可适当食用椰子水补充天然电解质。

    2025-03-31 21:23:29
  • 我父亲52岁…鼻咽癌化疗2年了

    52岁鼻咽癌患者化疗2年,当前处于治疗后康复阶段,需重点关注长期化疗副作用管理、肿瘤复发风险监测、营养与生活方式调整、心理支持及基础疾病协同管理,以降低复发率并提升生活质量。 一、长期化疗副作用管理。常见需重点关注的副作用包括:①骨髓抑制,表现为白细胞、血小板下降,需每1-3个月定期监测血常规,若白细胞<3×10/L,可在医生指导下预防性使用升白药物;②头颈部放疗相关后遗症,如口干、吞咽疼痛,可通过含服人工唾液、局部雾化吸入缓解,避免辛辣刺激饮食;③心血管系统影响,蒽环类药物可能引发心律失常,需每6个月复查心电图,合并高血压、冠心病者需加强血压控制。 二、肿瘤复发风险监测。需每3个月进行:①鼻咽镜检查+EB病毒DNA定量(EBV-DNA>1000 copies/ml需警惕);②颈部淋巴结超声(重点排查转移灶);③胸部低剂量CT(筛查肺转移)。52岁患者需注意鼻咽癌远处转移常见于肺、肝、骨,若出现持续骨痛、不明原因体重下降等症状,需及时进行骨扫描或全身PET-CT检查。 三、营养与生活方式调整。每日蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg(如鸡蛋1个+瘦肉50g+鱼虾100g),同时补充维生素C(每日200-500mg,如猕猴桃、橙子)及锌(每日15-20mg,如坚果、牡蛎)以促进免疫修复;避免腌制食品及霉变食物;适度运动以每日30分钟快走或八段锦为宜,避免剧烈运动;戒烟限酒,减少烟酒对口腔、咽喉黏膜的刺激。 四、心理支持与社会功能维护。家属应多陪伴沟通,鼓励参与病友互助活动(如线上康复社群),52岁患者可能面临家庭责任,可在病情稳定期逐步恢复社交功能,必要时寻求心理科会诊,采用正念冥想等非药物干预缓解焦虑,避免过度思虑影响免疫功能。 五、特殊注意事项。若合并糖尿病,化疗期间需监测血糖变化,避免使用高渗葡萄糖输液;52岁患者骨密度可能降低,建议每年监测骨密度,预防性补充钙剂(每日1000-1200mg)+维生素D(每日800-1000IU);避免使用耳毒性药物(如庆大霉素),防止听力下降加重,日常可佩戴防噪音耳塞保护听力。

    2025-03-31 21:22:54
  • 胃癌晚期转移淋巴了怎么治

    胃癌晚期伴淋巴结转移的治疗以多学科综合治疗为核心,需结合全身系统治疗、局部靶向/放疗及支持治疗,同时兼顾患者体能状态与特殊人群需求,延长生存期并改善生活质量。 明确病情分期与评估 通过CT/MRI/PET-CT等影像学检查确定淋巴结转移部位(如腹腔、锁骨上)及范围,评估肝肾功能、体力状态(ECOG/PS评分)及合并症(如糖尿病、心肺疾病)。多学科团队(MDT)会诊制定个体化方案,避免过度治疗。 全身系统性治疗 化疗:常用药物包括顺铂、卡培他滨、紫杉醇、奥沙利铂,方案如XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)、SOX(奥沙利铂+白蛋白紫杉醇)等,用于控制肿瘤进展。 靶向治疗:HER2阳性者用曲妥珠单抗(HER2抑制剂),VEGF抑制剂雷莫芦单抗(晚期胃癌二线标准),Claudin 18.2单抗(Zolbetuximab,一线联合化疗)。 免疫治疗:PD-1抑制剂(帕博利珠单抗、纳武利尤单抗)用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者,联合化疗可提升疗效。 局部治疗策略 对孤立性或压迫症状明显的转移淋巴结,可考虑放疗(如立体定向放疗SBRT)或消融治疗缓解梗阻/疼痛;若原发灶出血、梗阻风险高,可姑息性切除原发灶以减少并发症。 支持治疗与并发症管理 疼痛控制:阿片类药物(如吗啡、羟考酮)按需镇痛(需遵医嘱); 营养支持:营养不良者给予肠内/肠外营养,改善恶病质; 并发症处理:肠梗阻时胃肠减压,必要时介入/手术姑息引流,避免脱水与感染。 特殊人群注意事项 老年患者(≥75岁):优先单药化疗(如卡培他滨)或低剂量联合,避免严重骨髓抑制; 肝肾功能不全:调整药物剂量(如顺铂减量),监测肌酐、胆红素等指标; 合并基础病者:糖尿病患者控制血糖以减少感染风险,高血压患者避免使用肾毒性药物(如顺铂); 免疫治疗禁忌:严重自身免疫病、活动性感染(如肺炎)者慎用PD-1抑制剂。 提示:以上内容基于NCCN胃癌指南及CSCO诊疗指南,具体方案需由肿瘤专科医生结合患者个体情况制定,切勿自行用药。

    2025-03-31 21:22:40
  • CA125是什么检查项目

    CA125主要由卵巢上皮细胞分泌是反映卵巢相关病变的肿瘤标志物,可用于卵巢癌诊断及治疗效果监测与复发判断,其他恶性肿瘤及盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病也可致其不同程度升高,通过血液检查测定,参考值因方法略有差异通常女性小于特定值,生理情况、疾病等会影响其水平,妊娠期女性需结合孕周等综合判断,良性疾病患者要结合症状体征等鉴别,儿童群体CA125异常升高需谨慎评估结合相关情况全面分析。 一、定义与来源 CA125主要由卵巢上皮细胞分泌,是一种可以反映卵巢相关病变的肿瘤标志物。 二、临床意义 1.卵巢癌诊断:上皮性卵巢癌患者血清CA125水平显著升高,其阳性率在卵巢癌早期约为60%,晚期可达90%,可作为卵巢癌治疗效果监测和复发判断的重要指标。 2.其他恶性肿瘤:胰腺癌、肝癌、乳腺癌等非卵巢恶性肿瘤患者体内CA125也可能有不同程度升高,但阳性率相对卵巢癌较低。 3.良性疾病:盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病患者体内CA125可出现轻度升高,一般升高幅度低于卵巢癌患者。 三、检测方法 通过血液检查来测定血清中CA125的浓度,不同检测方法可能会有不同的参考值范围,一般女性血清CA125的参考值通常小于35U/mL(因检测方法不同参考值略有差异)。 四、影响因素 1.生理情况:月经周期、妊娠早期等生理状态可能影响CA125水平,妊娠前3个月CA125水平可能会升高。 2.疾病因素:除上述提及的良恶性疾病外,一些非妇科疾病也可能对CA125水平产生影响。 五、特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠早期CA125可能生理性升高,需结合妊娠孕周及其他临床检查综合判断,避免误判为卵巢恶性肿瘤。 良性疾病患者:患有盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病时,CA125轻度升高,需结合患者临床症状、体征及其他检查进一步鉴别良性疾病与恶性肿瘤,避免过度医疗。 儿童群体:儿童时期CA125异常升高时,需谨慎评估,因为儿童时期卵巢恶性肿瘤相对少见,需结合儿童具体病史、临床表现及其他相关检查全面分析,明确升高原因。

    2025-03-31 21:21:55
  • 胆管细胞癌

    胆管细胞癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,临床以肝内胆管细胞癌和肝门部胆管癌为主,起病隐匿,手术切除是唯一根治手段,高危人群需加强筛查。 一、疾病概述与分型 胆管细胞癌分为肝内胆管细胞癌(iCCA)和肝外胆管癌(含肝门部、远端胆管癌),占原发性肝癌的10%-15%。肝内型多与胆管结石、慢性炎症相关,肝门部型常因压迫肝门血管致黄疸,男性发病率高于女性,早期诊断困难。 二、高危因素与筛查建议 高危因素:原发性硬化性胆管炎(PSC)患者风险升高10-20倍,胆管结石(长期慢性炎症刺激)、先天性胆管扩张症(Caroli病)、慢性胆道感染(如华支睾吸虫)是重要诱因。 筛查:高危人群(PSC、胆管结石史、Caroli病患者)建议每6个月行肝功能、肿瘤标志物(CA19-9、CEA)及腹部超声/MRI-MRCP检查,CA19-9升高需警惕。 三、诊断关键手段 影像学是核心:超声初筛,增强CT/MRI-MRCP可明确肿瘤位置、血管侵犯及淋巴结转移,PET-CT对肝内胆管癌疗效评估有辅助价值。确诊依赖病理活检(ERCP或手术标本),CA19-9、CEA为辅助诊断指标(敏感性60%-80%,特异性70%)。 四、治疗策略 手术根治:早期(Ⅰ-Ⅱ期)首选肝部分切除+区域淋巴结清扫,肝门部胆管癌可行肝门部胆管切除+胆肠吻合。无法切除者采用姑息治疗: 化疗:一线方案为吉西他滨+顺铂(GC方案),二线可选卡培他滨单药或5-FU联合亚叶酸钙; 靶向/免疫:阿帕替尼(VEGFR抑制剂)、PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)联合化疗为晚期患者新选择。 五、特殊人群注意事项 老年/体弱患者:优先评估手术耐受性,无法切除者采用微创治疗(射频消融、TACE); 合并基础病者:肝功能不全者避免肝毒性药物,需保肝治疗(如谷胱甘肽); 孕妇/哺乳期:终止妊娠后再行治疗,避免化疗药物对胎儿影响。 注:以上药物仅作名称说明,具体治疗方案需由肿瘤科/肝胆外科医生结合患者个体情况制定。

    2025-03-31 21:21:44
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