黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 胃癌晚期能活多久

    胃癌晚期患者的生存期因人而异,主要取决于肿瘤特征、患者整体健康状况、治疗方案及治疗反应等多种因素。 1.肿瘤特征 肿瘤的位置和大小:肿瘤位于胃的不同部位和大小可能会影响预后。 肿瘤的分期:胃癌晚期通常意味着肿瘤已经扩散到胃壁深层或附近的组织和器官。更晚期的分期通常与更短的生存期相关。 肿瘤的分子特征:某些基因或分子标志物的表达情况可能影响肿瘤的生长和侵袭性,从而对生存期产生影响。 2.患者的整体健康状况 年龄:年龄较大的患者可能身体功能下降,对治疗的耐受性较差,生存期可能较短。 其他健康问题:患者是否有其他慢性疾病,如心脏病、肺部疾病、糖尿病等,会影响其对治疗的耐受性和生存期。 身体状况:患者的体力状况、营养状况和生活质量也会对生存期产生影响。 3.治疗方案 手术:手术切除胃癌是治疗的重要方法之一,但晚期胃癌可能无法完全切除,或者手术后可能需要辅助治疗。 化疗:化疗可以杀死癌细胞或抑制其生长,常用的化疗药物和方案会根据患者的情况而定。 放疗:放疗可以用于局部治疗或辅助治疗。 靶向治疗和免疫治疗:对于某些特定类型的胃癌,靶向治疗或免疫治疗可能是有效的治疗选择。 综合治疗:综合使用多种治疗方法可能提高治疗效果。 4.治疗反应 对治疗的敏感性:患者对治疗的反应不同,有些患者可能对治疗非常敏感,肿瘤得到有效控制,生存期延长。 副作用:治疗可能会带来副作用,如恶心、呕吐、疲劳等,这可能会影响患者的生活质量和治疗依从性。 需要注意的是,以上因素只是一些常见的影响因素,每个人的情况都是独特的。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测患者的病情和治疗反应。此外,患者的心理状态和生活方式也对生存期有一定的影响。保持积极的心态、合理饮食、适量运动等都有助于提高生活质量和生存期。 对于胃癌晚期患者,与医生进行充分的沟通,了解治疗的选择和预期效果,以及可能的副作用和风险,是非常重要的。同时,患者和家属也可以考虑参加临床试验或寻求第二意见,以获取更多的治疗选择和希望。 如果您或您身边的人被诊断为胃癌晚期,建议及时咨询专业的医生或肿瘤科专家,他们将能够根据具体情况提供更详细和个性化的建议。此外,以下是一些针对胃癌晚期患者的一般建议: 1.营养支持:确保摄入足够的营养,包括蛋白质、维生素和矿物质。可以选择高热量、高蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆腐、奶制品等,并保持适量的水分摄入。 2.疼痛管理:如果出现疼痛,应及时告知医生,医生可能会开具止痛药来缓解疼痛。 3.症状管理:注意其他可能出现的症状,如恶心、呕吐、消化不良等,并根据医生的建议进行相应的治疗。 4.定期复查:按照医生的建议进行定期复查,包括影像学检查和血液检查等,以监测病情的变化。 5.心理支持:面对癌症的挑战,心理支持非常重要。可以与家人、朋友或专业的心理咨询师交流,寻求心理支持和安慰。 每个患者的情况都是独特的,生存期也会因个体差异而有所不同。与医生密切合作,积极治疗,并保持乐观的心态,对于提高生活质量和延长生存期都是至关重要的。

    2025-12-02 11:19:50
  • 颗粒细胞瘤是什么

    颗粒细胞瘤是较罕见肿瘤,可发于多部位,具特定病理特征,皮肤及皮下组织型多为成人单发无痛肿块,黏膜型以舌部常见,发病机制不明,靠影像学和病理学检查诊断,手术切除是主要治疗,多数良性预后好,少数有恶性行为,儿童、女性等特殊人群治疗需特殊考量,不良生活方式等也影响。 1.病理特征 显微镜下观察,瘤细胞呈多边形或圆形,胞质丰富,内含均匀分布的嗜酸性颗粒。这些颗粒电镜下证实为初级溶酶体,是由于溶酶体酶积聚所致。肿瘤细胞的核较小,呈圆形或椭圆形,染色较深,核分裂象少见。 2.临床表现 皮肤及皮下组织型:多见于成人,好发于头部、颈部、上肢等部位,通常为单发的无痛性肿块,直径一般在1-3厘米左右,边界清楚,可活动或与皮肤粘连。 黏膜型:以舌部最为常见,患者可出现舌部的肿块,可能会影响语言、咀嚼和吞咽功能,表现为舌体肿胀、疼痛或异物感等。 3.发病机制 目前其确切的发病机制尚不完全清楚,可能与神经鞘细胞的异常分化有关。有研究认为,颗粒细胞瘤起源于施万细胞(神经鞘细胞),但在细胞的分化过程中出现了异常,导致细胞内溶酶体增多,形成了特征性的颗粒。 4.诊断方法 影像学检查:超声检查可发现软组织肿块,表现为边界清楚的低回声或等回声结节;CT检查可更清晰地显示肿块的位置、大小及与周围组织的关系;MRI检查对于判断肿瘤的内部结构和与周围神经等组织的关系有一定优势。 病理学检查:是确诊颗粒细胞瘤的金标准。通过手术切除肿块后进行病理切片检查,依据显微镜下瘤细胞的形态学特点以及免疫组化等检查来明确诊断。免疫组化通常显示S-100蛋白阳性等特征性表现。 5.治疗与预后 治疗:手术切除是主要的治疗方法,由于颗粒细胞瘤有局部复发的可能,对于切除不彻底的情况,部分患者可能需要再次手术。对于发生在特殊部位(如喉部)影响重要功能的肿瘤,手术需更加谨慎,在完整切除肿瘤的同时尽量保留器官功能。 预后:大多数颗粒细胞瘤为良性肿瘤,手术切除后预后较好,但有少数病例具有潜在的恶性生物学行为,如肿瘤较大、生长迅速、复发多次等情况,可能会发生转移或恶变。总体来说,良性颗粒细胞瘤经规范治疗后复发率较低,而恶性或潜在恶性的颗粒细胞瘤预后相对较差,但通过积极治疗仍可改善患者的生存情况。 对于儿童患者,若发生颗粒细胞瘤,由于儿童的身体处于生长发育阶段,在诊断和治疗过程中需要更加关注手术对儿童生长发育、器官功能的影响,手术方式的选择需更加精准,以最小的创伤达到完整切除肿瘤的目的,并且要密切随访,观察术后恢复情况及肿瘤有无复发等。对于女性患者,在诊断和治疗过程中需考虑到妊娠、哺乳等特殊生理阶段对治疗的影响,如在妊娠期发现颗粒细胞瘤,需综合评估肿瘤情况和妊娠阶段来制定合适的治疗方案。对于有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒等,在治疗颗粒细胞瘤的同时,建议改善生活方式,因为不良生活方式可能会影响身体的整体状况,对肿瘤的发生发展及预后产生一定影响。有相关病史的患者,如曾有其他肿瘤病史等,在诊断颗粒细胞瘤时需进行全面的评估,以排除肿瘤转移等情况。

    2025-12-02 11:19:14
  • 脊柱肿瘤有什么早期症状

    脊柱肿瘤早期症状多样,包括间歇性渐变为持续性的疼痛,疼痛程度个体差异大且受年龄、生活方式影响;部分患者可触及局部肿块,其表现与肿瘤部位、年龄有关;肿瘤破坏脊柱结构致脊柱活动受限,与患者生活方式关联;压迫脊髓或神经根可致肢体麻木、无力等神经功能障碍,病史会影响鉴别;部分患者有低热、乏力、消瘦等全身症状,且受年龄影响易被忽视。 一般特征:早期疼痛往往是间歇性的,随着病情发展会逐渐变为持续性疼痛。疼痛程度个体差异较大,可能从轻微隐痛到较为剧烈的疼痛不等。例如,部分患者开始仅在劳累后出现脊柱部位的酸胀疼痛,休息后可缓解,但随着肿瘤生长,疼痛会频繁发作且不易缓解。 与年龄、生活方式的关系:对于儿童和青少年,脊柱肿瘤引起的疼痛可能更易被忽视,因为他们的活动量较大,可能将疼痛归因于运动劳损等。而成年人如果长期从事重体力劳动或不良姿势工作,脊柱肿瘤导致的疼痛可能会被误判为肌肉劳损等问题。老年人脊柱退变本身较常见,脊柱肿瘤引起的疼痛可能与退变疼痛相互干扰,增加了早期诊断的难度。 局部肿块 表现形式:部分脊柱肿瘤患者可在病变部位触及局部肿块。例如,一些原发性脊柱肿瘤可能在脊柱旁触及质地较硬、边界不清的肿块。但肿块的发现情况也与肿瘤的部位等因素有关,如位于深层的脊柱肿瘤可能较难触及。 年龄因素影响:儿童脊柱肿瘤导致的肿块可能生长相对较快,而老年人的肿块生长相对缓慢,但这并不是绝对的鉴别依据,还需要结合其他检查综合判断。 脊柱活动受限 原因及表现:由于肿瘤对脊柱结构的破坏,患者会出现脊柱活动受限的情况。比如,患者可能发现自己弯腰、转身等动作变得不灵活,活动范围较以前明显减小。 生活方式的关联:对于原本生活方式较活跃,经常进行体育锻炼或从事需要良好脊柱活动度工作的人,脊柱活动受限会对其生活和工作产生较明显影响,更容易引起患者的关注;而生活方式较sedentary的人,可能对脊柱活动度的变化感知相对迟钝,容易延误病情。 神经功能障碍相关表现 脊髓或神经受压表现:如果脊柱肿瘤压迫脊髓或神经根,早期可能出现肢体麻木、无力等症状。例如,压迫神经根可能导致相应支配区域的皮肤感觉减退,如上肢或下肢某一区域的皮肤感觉异常;压迫脊髓可能引起肢体肌力下降,行走困难等。 病史对神经功能障碍的影响:如果患者本身有糖尿病等周围神经病变病史,脊柱肿瘤引起的神经功能障碍可能会被部分掩盖,增加早期鉴别诊断的难度;而有脊柱外伤病史的患者,脊柱肿瘤导致的神经功能障碍可能被误判为外伤后遗症复发等情况。 全身症状 早期全身表现:部分脊柱肿瘤患者早期可能出现低热、乏力、消瘦等全身症状。但这些全身症状缺乏特异性,容易被忽视。例如,低热可能被认为是普通的感冒或感染等;乏力、消瘦可能归因于工作劳累、营养不良等。 年龄与全身症状的关系:儿童脊柱肿瘤患者全身症状可能相对更不典型,因为儿童本身处于生长发育阶段,一些全身表现可能被生长发育的正常表现所干扰。老年人由于基础健康状况相对较差,全身症状可能更容易被其他慢性疾病所掩盖。

    2025-12-02 11:17:41
  • 骨癌晚期如何治疗

    骨癌晚期治疗包括综合评估与支持治疗、局部治疗手段、全身系统治疗。综合评估身体状况制定个性化方案,支持对症处理疼痛、贫血、感染等并营养支持;局部治疗可据情况选姑息手术或放疗;全身系统治疗有化疗、靶向治疗、免疫治疗,不同治疗需考虑患者年龄、身体状况、特殊情况等因素调整方案。 一、综合评估与支持治疗 1.身体状况全面评估:骨癌晚期患者需进行全面的身体检查,包括血常规、肝肾功能、影像学检查(如X线、CT、MRI等)以明确肿瘤的转移范围、患者的一般身体状态评分(如ECOG评分)等。年龄较大的患者可能存在器官功能衰退的情况,需要特别关注各脏器功能指标;女性患者要考虑月经、妊娠等特殊情况对治疗的影响;有长期不良生活方式(如吸烟、酗酒)的患者可能体质更差,耐受性较低。通过全面评估才能制定个性化的治疗方案。 2.支持对症治疗:针对骨癌晚期患者可能出现的疼痛、贫血、感染等问题进行支持治疗。对于疼痛,可采用三阶梯止痛原则进行药物镇痛等处理;对于贫血,根据血红蛋白水平可考虑输血等支持;对于感染,依据感染部位和病原体情况选用合适的抗感染药物。同时,要注重患者的营养支持,保证充足的热量、蛋白质等摄入,改善患者营养状况,提高机体抵抗力,尤其对于身体虚弱、消瘦的患者更为重要。 二、局部治疗手段 1.手术治疗:如果患者身体状况允许,局部肿瘤存在导致严重并发症(如病理性骨折、脊髓压迫等)的可能时,可考虑姑息性手术。例如,对于因骨癌导致即将发生骨折的部位,可行内固定手术以预防骨折发生,改善患者的生活质量。但手术风险相对较高,尤其是年龄较大或身体状况较差的患者,需要充分评估手术耐受情况。 2.放射治疗:放射治疗可用于缓解骨癌晚期患者的疼痛、控制局部肿瘤进展。对于骨转移引起的疼痛,放射治疗能起到较好的止痛效果。不同年龄、身体状况的患者对放射治疗的耐受性不同,需要根据具体情况调整放射治疗的剂量和方案。例如,儿童患者对放射治疗的耐受性与成人不同,需谨慎选择。 三、全身系统治疗 1.化疗:化疗是骨癌晚期全身治疗的重要手段之一。通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。不同的骨癌类型可能对化疗药物的敏感性不同,需要根据病理类型选择合适的化疗方案。老年患者可能因肝肾功能减退等因素影响化疗药物的代谢和排泄,需要调整化疗药物的剂量;女性患者如果处于育龄期,需要考虑化疗对生殖系统的影响,必要时采取相应的保护措施。 2.靶向治疗:对于有明确靶向治疗靶点的骨癌患者,可考虑靶向治疗。例如,某些具有特定基因突变的骨癌患者可应用相应的靶向药物。靶向治疗相对化疗副作用可能较小,但也需要关注药物的不良反应以及患者个体对药物的耐受性等情况,不同年龄、身体状况的患者在使用靶向药物时需要密切监测相关指标。 3.免疫治疗:免疫治疗在骨癌晚期的治疗中也逐渐受到关注。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗的疗效和不良反应因个体差异较大,需要根据患者的免疫状态、身体状况等综合考虑是否采用免疫治疗以及治疗方案的选择。

    2025-12-02 11:17:16
  • 人散发恶臭是癌症吗

    人散发恶臭不一定是癌症,非癌症因素有口腔问题(口腔卫生不良、口腔疾病致口臭)、消化系统问题(消化不良、胃肠疾病致口臭)、泌尿系统问题(泌尿系统感染致异味)、皮肤问题(皮肤清洁不够或皮肤疾病致异味),癌症相关情况有肺癌晚期恶病质等致呼出特殊臭味、肝癌晚期肝臭、结直肠癌肿瘤坏死溃烂继发感染致难闻气味,发现异常恶臭持续不缓解应及时就医通过全面检查明确原因。 可能导致人散发恶臭的非癌症因素 口腔问题:口腔卫生不良是常见原因,如不刷牙、不漱口,食物残渣在口腔内被细菌分解,产生难闻气味。例如,患有龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病时,细菌滋生会引发口臭。不同年龄人群都可能出现,儿童若口腔清洁不到位也易有此情况,青少年可能因爱吃甜食且口腔清洁不及时引发龋齿等导致口臭,成年人则可能因工作繁忙忽视口腔护理出现牙周炎等问题。 消化系统问题:消化不良时,食物在胃肠道内停留时间过长,被细菌发酵产生异味,可通过口腔散发出来。比如患有胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等疾病时,都可能影响消化功能导致口臭。各年龄段都可能发生,老年人消化系统功能减退,相对更易出现消化不良相关口臭问题,年轻人可能因饮食不规律、压力大等引发消化不良。 泌尿系统问题:膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染时,细菌繁殖产生的代谢产物可能通过尿液排出,伴有异味,严重时可能从身体散发出来。各年龄段均可发病,女性由于生理结构特点,相对更易患泌尿系统感染,不同年龄女性都需注意泌尿系统卫生,老年人泌尿系统功能衰退,也易出现泌尿系统感染相关问题。 皮肤问题:皮肤表面有大量细菌等微生物,若皮肤清洁不够,或患有某些皮肤疾病,如皮脂腺囊肿感染、脓疱疮等,细菌分解皮肤表面物质会产生异味。不同年龄人群皮肤状况不同,儿童皮肤娇嫩,若出汗多且未及时清洁易出现皮肤异味,成年人可能因皮肤油脂分泌旺盛等出现皮肤相关异味问题。 可能与癌症相关的导致人散发恶臭的情况 肺癌:晚期肺癌患者可能出现恶病质状态,身体代谢紊乱,加上肿瘤组织坏死等,可能导致患者呼出气体有特殊的恶臭味。老年人长期吸烟等因素易患肺癌,男性相对发病率可能略高于女性,但女性也不可忽视。 肝癌:肝癌晚期患者可能出现肝臭,这是由于肝功能严重受损,体内代谢产物不能正常代谢排出,产生一种特殊的、类似烂苹果味又带有鱼腥味的气味。各年龄段都可能患肝癌,但有肝炎、肝硬化基础的人群风险更高,男性患肝癌风险可能相对略高,但女性也需关注。 结直肠癌:当结直肠癌肿瘤组织坏死、溃烂并继发感染时,会产生难闻的气味,可能从肠道排出异常气味,也可能通过呼吸等散发出来。各年龄段均可发病,有结直肠息肉病史、家族遗传等因素的人群风险更高,男性和女性发病无明显绝对差异,但不同年龄阶段发病情况不同。 如果发现自己或他人有异常恶臭气味且持续不缓解,应及时就医进行全面检查,以明确原因,而不能简单认为是癌症,需通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、生化检查、病原体检测等)、影像学检查(如超声、CT、MRI等)等综合判断。

    2025-12-02 11:16:45
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