黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 肿瘤患者能吃带鱼吗

    肿瘤患者通常可适量吃带鱼,其富含蛋白质等营养,但对鱼类过敏者禁吃,烹饪宜清蒸炖煮等健康方式,且饮食要均衡,放化疗患者可将带鱼做得软烂利于消化吸收,带鱼可作营养来源之一但不能替代其他食物。 不过,肿瘤患者在食用带鱼时也有一些需要注意的情况。如果肿瘤患者对鱼类过敏,则绝对不能食用带鱼,以免引起过敏反应,影响身体健康。另外,在烹饪带鱼时应尽量采用健康的烹饪方式,如清蒸、炖煮等,避免油炸等油腻、不健康的烹饪方法,减少油脂的摄入,减轻胃肠道负担。同时,肿瘤患者的饮食应遵循均衡营养的原则,保证摄入多种营养素,带鱼可以作为蛋白质等营养的来源之一,但不能替代其他食物的作用,要合理搭配蔬菜、水果、谷物等各类食物。对于接受放化疗等治疗的肿瘤患者,可能会存在食欲减退、消化功能减弱等情况,此时烹饪带鱼时要尽量做得软烂些,便于患者消化吸收。

    2025-12-02 09:31:21
  • 特罗凯是几代靶向药

    特罗凯即盐酸厄洛替尼片是第一代针对表皮生长因子受体突变抑制的酪氨酸激酶抑制剂靶向药通过竞争ATP结合位点阻断下游信号传导抑制肿瘤细胞生长增殖转移对非小细胞肺癌EGFR突变阳性患者疗效好可延长无进展生存期提高生活质量但有皮疹腹泻等不良反应老年人需密切监测不良反应儿童不推荐使用有EGFR突变病史符合指征非小细胞肺癌患者需医生严格评估后使用且治疗中要定期监测疗效和不良反应。

    2025-12-02 09:30:16
  • 肝癌患者可以吃什么药

    肝癌手术治疗相关有靶向治疗药物如索拉非尼、仑伐替尼,免疫治疗药物如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗;不同病情阶段用药不同,早期术后辅助需视情况用相关药物,晚期姑息治疗用对症支持药物;特殊人群用药有注意事项,老年需考虑肝肾功能选影响小药物,儿童肝癌罕见且药物选择谨慎,肝癌用药需医生综合患者多方面因素制定个体化方案,患者遵医嘱用药。 一、手术治疗相关药物辅助 (一)靶向治疗药物 1.索拉非尼:是一种多激酶抑制剂,可抑制肿瘤细胞增殖和血管生成,多项临床研究表明,索拉非尼能延长晚期肝癌患者的总生存期,对于无法切除的肝癌患者有一定的治疗作用,其作用机制是通过抑制Raf/MEK/ERK信号传导通路,直接抑制肿瘤细胞增殖,同时抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体酪氨酸激酶活性而阻断肿瘤新生血管的形成,间接抑制肿瘤细胞的生长。 2.仑伐替尼:能抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)1-3、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)1-4、血小板衍生生长因子受体α(PDGFRα)、RET和KIT等激酶活性,可显著延长肝癌患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),在III期临床试验中,仑伐替尼在OS方面非劣效于索拉非尼,且在PFS、肿瘤进展时间(TTP)和客观缓解率(ORR)方面均优于索拉非尼。 (二)免疫治疗药物 1.帕博利珠单抗:属于程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂,通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合,恢复T细胞的抗肿瘤免疫活性,对于部分肝癌患者,尤其是肿瘤微环境中PD-L1表达阳性的患者,帕博利珠单抗可发挥治疗作用,其临床试验数据显示,部分患者使用后肿瘤缩小或病情稳定。 2.纳武利尤单抗:也是一种PD-1抑制剂,能增强免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力,在肝癌的治疗中,纳武利尤单抗单药或联合治疗方案都展现出一定的疗效,对于经过前期治疗失败的肝癌患者,能改善预后,延长生存时间。 二、不同病情阶段的药物选择 (一)早期肝癌术后辅助 早期肝癌患者术后可能会使用一些药物来预防复发转移,例如一些具有抗肿瘤转移作用的中成药等,但目前也在探索靶向药物的辅助应用,如对于存在特定基因突变的患者,可能会继续使用靶向药物进行辅助治疗,不过具体要根据患者的基因检测结果来确定。 (二)晚期肝癌姑息治疗 对于无法进行手术、靶向治疗和免疫治疗的晚期肝癌患者,可能会使用一些对症支持的药物,如针对疼痛的止痛药物(如非甾体类抗炎药等,需根据患者疼痛程度合理选择)、针对腹水的利尿剂(如呋塞米等)等,以缓解患者的症状,提高生活质量,但这些药物主要是改善症状,而非直接针对肿瘤细胞。 三、特殊人群用药注意事项 (一)老年肝癌患者 老年肝癌患者肝肾功能可能有所减退,在使用药物时需要更加谨慎,要考虑药物的代谢和排泄情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,并且要密切监测肝肾功能指标。例如在使用靶向药物时,要根据患者的肌酐清除率等指标来调整用药相关的考量,但具体药物使用需由专业医生根据患者整体情况综合判断。 (二)儿童肝癌患者 儿童肝癌非常罕见,儿童肝癌的治疗药物选择与成人有很大不同,由于儿童处于生长发育阶段,药物的毒副作用对儿童的影响更为显著,一般优先考虑手术等治疗方式,药物治疗方面需要严格谨慎,目前针对儿童肝癌的特定有效药物相对较少,主要是根据儿童的具体病情和身体状况,在成人药物中谨慎选择并密切观察不良反应。 总之,肝癌患者的用药需要根据患者的病情分期、身体状况、基因检测结果等多方面因素由专业医生综合制定个体化的治疗方案,患者应严格遵循医生的指导用药。

    2025-11-28 13:53:18
  • 肝细胞癌能够治好吗

    肝细胞癌能否治好综合多因素判断,肿瘤相关因素中早期、单个肿瘤预后较好,中晚期、多个肿瘤预后差;患者自身因素里身体状况良好、肝功能良好者治愈机会高;治疗手段中手术、局部消融对早期可能治愈,系统治疗对中晚期有一定作用,总体早期发现、选合适方案部分可临床治愈,中晚期完全治愈难。 一、肿瘤相关因素 1.肿瘤分期 早期肝细胞癌:当肿瘤处于早期,瘤体较小且没有发生血管侵犯和远处转移时,通过手术切除等治疗手段有较高的治愈可能。例如,单个直径≤2cm的肝细胞癌,经根治性手术切除后,5年生存率较高。研究表明,部分早期肝细胞癌患者术后5年生存率可达70%-80%以上。 中晚期肝细胞癌:中晚期肝细胞癌往往已经出现血管侵犯(如门静脉癌栓等)或远处转移,此时单纯手术切除等局部治疗难以达到治愈效果,整体预后较差。但随着综合治疗的发展,对于部分适合的中晚期患者,通过多学科综合治疗,如手术联合局部消融、靶向治疗、免疫治疗等,也可能获得一定的生存获益,但完全治愈的比例相对早期要低很多。 2.肿瘤数量:单个肿瘤的肝细胞癌相比多个肿瘤的肝细胞癌,治疗效果通常更好。多个肿瘤的存在增加了肿瘤复发转移的风险,影响治愈的可能性。 二、患者自身因素 1.身体状况 一般状况良好者:患者的身体状况较好,能够耐受手术等较强的治疗手段,治愈的机会相对较高。身体状况可以通过ECOG评分等进行评估,ECOG评分0-1分的患者一般状况较好,更适合接受积极的治疗以争取治愈。 身体状况较差者:如果患者合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病,耐受治疗的能力较差,即使是早期肝细胞癌,也可能无法接受根治性治疗,从而影响治愈的可能性。 2.肝功能情况 肝功能良好者:Child-Pugh分级A级的患者,肝功能储备较好,能够更好地耐受手术等治疗,对于肝细胞癌的治疗效果和预后相对较好,有更大的治愈希望。 肝功能较差者:Child-Pugh分级B级及以上的患者,肝功能受损,手术风险较高,而且术后恢复可能较差,治愈的难度增大。 三、治疗手段的选择 1.手术治疗 肝切除术:对于符合手术指征的早期肝细胞癌患者,肝切除术是最有可能实现治愈的手段。但手术需要严格把握适应证,如肿瘤的位置、大小、数量等要适合切除,同时要考虑剩余肝脏的体积能够满足机体的生理需求。 肝移植术:对于一些特定的肝细胞癌患者,如合并终末期肝病且符合米兰标准(单个肿瘤直径≤5cm,或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cm)的患者,肝移植术不仅可以切除肿瘤,还能同时处理underlying的肝病,有较高的长期生存和治愈可能,5年生存率可达70%左右。 2.局部消融治疗:对于不能耐受手术切除的早期肝细胞癌患者,局部消融治疗(如射频消融、微波消融等)也是一种有效的治疗手段。对于直径≤3cm的单个肿瘤或3个以内、最大直径≤3cm的多发肿瘤,局部消融后也有一定的治愈机会,其5年生存率与部分早期手术切除患者相当。 3.系统治疗:近年来,靶向治疗和免疫治疗等系统治疗手段在肝细胞癌的治疗中发挥了重要作用。对于中晚期肝细胞癌患者,通过靶向药物(如索拉非尼、仑伐替尼等)或免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等)治疗,可以控制肿瘤进展,延长生存时间,部分患者在联合局部治疗后也可能获得更好的疗效,但完全治愈的比例相对有限。 总之,肝细胞癌能否治好不能一概而论,需要综合考虑肿瘤分期、患者身体状况、肝功能情况以及治疗手段等多方面因素。早期发现、早期治疗,选择合适的治疗方案,部分患者有可能达到临床治愈的效果,但中晚期患者完全治愈的难度较大。

    2025-11-28 13:52:34
  • 肺鳞癌患者查血常规要注意哪几项

    肺鳞癌患者血常规各项指标有不同意义,白细胞计数变化与肿瘤、感染、治疗等相关且不同年龄、基础疾病患者有差异;中性粒细胞计数变化与白细胞相关,感染、治疗及不同生活方式患者有不同影响;血红蛋白降低与肿瘤慢性消耗、失血等有关,不同年龄、性别及生活方式患者受影响不同;血小板计数异常与肿瘤转移、治疗、凝血异常等有关,不同年龄、性别及生活方式患者风险有别。 一、白细胞计数(WBC) 意义:肺鳞癌患者血常规中白细胞计数的变化可能与多种因素相关。一方面,肿瘤本身可能影响机体的免疫功能,导致白细胞数量异常。如果白细胞计数升高,可能提示存在感染等情况,因为肿瘤患者由于身体抵抗力下降,容易发生肺部感染等并发症;而白细胞计数降低,可能与化疗等抗肿瘤治疗的骨髓抑制副作用有关,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞生成减少。不同年龄的肺鳞癌患者对白细胞计数变化的耐受程度不同,老年患者本身身体机能下降,白细胞计数异常时更易出现感染等严重后果;年轻患者相对耐受能力可能稍强,但也需密切关注。有基础疾病的患者,如本身有血液系统基础疾病的肺鳞癌患者,白细胞计数的异常变化可能会相互影响,加重病情。 二、中性粒细胞计数(NEUT) 意义:中性粒细胞是白细胞的重要组成部分。中性粒细胞计数的变化与白细胞计数变化往往相关。中性粒细胞升高同样可能提示感染,尤其是细菌感染,肺鳞癌患者如果合并肺部细菌感染,中性粒细胞会增多来参与免疫防御;中性粒细胞降低也与化疗等治疗导致的骨髓抑制有关,骨髓抑制时中性粒细胞生成减少,患者易发生感染风险增加。对于不同性别来说,一般无明显性别差异导致中性粒细胞计数意义的不同,但在治疗过程中,女性患者可能在化疗后出现骨髓抑制的反应程度可能因个体差异有所不同,但总体上中性粒细胞计数的临床意义主要基于感染风险和治疗副作用等方面。生活方式方面,长期吸烟的肺鳞癌患者本身呼吸道防御功能已受影响,中性粒细胞计数异常时,发生感染的风险更高,需要更严密监测。 三、血红蛋白(Hb) 意义:肺鳞癌患者常存在慢性消耗,可能导致贫血,表现为血红蛋白降低。另外,肿瘤侵犯血管等也可能导致慢性失血,进一步引起血红蛋白减少。血红蛋白水平反映患者的贫血程度,贫血会影响患者的体力、耐力等,不同年龄的肺鳞癌患者,老年患者本身可能合并有心血管等基础疾病,贫血会加重心脏负担,导致心慌、气短等症状加重;年轻患者贫血可能会影响其日常活动和治疗耐受性。性别方面,一般无特殊性别差异导致血红蛋白意义的不同,但女性患者如果处于生理期等特殊时期,可能会影响血红蛋白的检测结果解读,需结合具体情况分析。生活方式上,长期营养不良的肺鳞癌患者更容易出现血红蛋白降低的情况,需要注意加强营养支持。 四、血小板计数(PLT) 意义:肺鳞癌患者血小板计数异常可能与肿瘤转移至骨髓影响血小板生成、化疗等治疗的骨髓抑制作用以及肿瘤相关的凝血异常等有关。血小板计数升高可能提示机体的应激反应等情况,但也可能存在血栓形成的风险;血小板计数降低则会增加出血的风险,尤其是在进行有创操作等情况下。不同年龄的肺鳞癌患者,老年患者血小板功能可能有所减退,血小板计数异常时发生出血或血栓的风险更高;年轻患者相对风险可能稍低,但也需要关注。性别方面,一般无明显性别差异导致血小板计数意义的不同,但女性患者在围绝经期等特殊阶段,血小板功能可能有变化,需综合考虑血小板计数异常的情况。生活方式中,有吸烟、饮酒等不良生活方式的肺鳞癌患者,可能会影响凝血功能相关指标,进而影响血小板计数异常的临床判断。

    2025-11-28 13:51:47
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