黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 良恶性肿瘤的根本区别

    良性肿瘤细胞增殖相对有序,一般不具侵袭性和转移性,对机体影响取决于生长部位和大小,预后较好;恶性肿瘤细胞增殖失控,具很强侵袭性和转移性,严重破坏机体组织器官结构和功能,威胁生命,不同人群中其表现有差异。 恶性肿瘤:细胞增殖失控,呈现自主性生长,能够持续不断地进行分裂增殖,不受机体正常调控机制的有效约束。癌细胞可以快速大量地增殖,并且其细胞周期可能出现紊乱,比如细胞分裂间期缩短等情况。在不同年龄中,儿童恶性肿瘤的细胞增殖可能与胚胎发育过程中的细胞异常分化等因素有关,而老年恶性肿瘤患者可能由于机体免疫功能衰退等原因,使得癌细胞的增殖更加不受控制;在性别方面,部分恶性肿瘤存在一定的性别差异,如女性乳腺癌相对高发,其细胞增殖可能与女性体内雌激素等激素水平变化有关。 侵袭与转移能力 良性肿瘤:一般不具有侵袭性,也不会发生转移。它通常生长在原发部位,与周围正常组织界限清楚,往往可以通过外科手术完整切除,切除后一般不容易复发。例如皮肤的脂肪瘤,位于皮下脂肪组织内,与周围脂肪组织分界清晰,不会向周围正常组织浸润,也不会转移到身体其他部位。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,良性肿瘤的侵袭转移特性基本一致,因为其本身就不存在这种生物学行为。 恶性肿瘤:具有很强的侵袭性,能够侵犯周围正常组织,并通过多种途径发生转移。癌细胞可以突破基底膜等结构,侵入周围组织间隙、淋巴管、血管等。转移途径主要有淋巴道转移、血道转移和种植性转移等。例如肺癌细胞可以通过淋巴道转移至肺门淋巴结、纵隔淋巴结等,也可以通过血道转移到脑、骨等远处器官;乳腺癌细胞可以转移至腋窝淋巴结、肺部、骨骼等部位。在不同人群中,恶性肿瘤的侵袭转移情况有所不同,比如年轻恶性肿瘤患者如果存在某些遗传易感性等因素,可能侵袭转移速度相对较快;长期吸烟的男性患肺癌时,癌细胞侵袭转移的概率可能相对较高,因为吸烟等不良生活方式会影响机体的免疫和组织微环境,促进癌细胞的侵袭转移。 对机体的影响 良性肿瘤:对机体的影响主要取决于其生长部位和大小。如果生长在重要器官周围,可能会压迫周围组织、器官,引起相应的功能障碍。例如颅内的良性肿瘤,随着肿瘤体积增大,会压迫脑组织,导致头痛、呕吐、视力障碍等症状。但一般来说,良性肿瘤不会破坏机体的正常结构和功能到不可修复的程度,经过治疗后预后较好,对机体的整体健康影响相对较小。不同年龄人群中,儿童良性肿瘤如果生长在关键部位也会产生严重影响,而老年人群良性肿瘤由于机体代偿能力下降,可能症状相对更明显;性别差异对良性肿瘤对机体影响的直接作用不大,但不同性别可能好发的良性肿瘤部位有所不同,比如女性乳腺纤维瘤相对常见,其对机体的影响主要是乳房局部的肿块等。 恶性肿瘤:对机体的影响极为严重。恶性肿瘤细胞不断增殖、侵袭和转移,会广泛破坏机体的组织、器官结构和功能。患者往往会出现消瘦、乏力、疼痛、发热等全身症状,以及肿瘤所在部位及转移部位的相应症状。例如肝癌患者会出现肝功能衰竭、上消化道出血等严重并发症,肺癌患者会出现呼吸困难、咯血等症状,且恶性肿瘤晚期患者预后通常较差,严重威胁生命。不同人群中,儿童恶性肿瘤由于身体处于生长发育阶段,恶性肿瘤对其机体的影响更为严重,会干扰正常的生长发育;老年恶性肿瘤患者本身机体功能衰退,加上恶性肿瘤的消耗等,病情进展往往更快,对机体的破坏程度更大;在性别方面,某些恶性肿瘤对不同性别的影响程度可能因发病部位和肿瘤生物学特性不同而有所差异,比如女性卵巢恶性肿瘤可能更早出现转移等情况,对机体的影响更早且更严重。

    2025-11-28 13:50:48
  • 肿瘤怎么形成的

    肿瘤形成是复杂多阶段过程,涉及遗传因素(种系和体细胞基因突变)、细胞增殖与凋亡失衡(原癌基因激活、抑癌基因失活致增殖失控,抗凋亡蛋白致凋亡障碍)、肿瘤微环境作用(血管生成提供营养,免疫逃逸躲避免疫攻击),不同人群肿瘤形成表现和风险不同,儿童肿瘤与胚胎基因异常等相关且生物学行为与成人有别。 一、遗传因素 1.种系基因突变:某些个体存在从父母遗传而来的种系基因突变,这些基因突变会增加患肿瘤的易感性。例如,BRCA1和BRCA2基因的突变与乳腺癌、卵巢癌等的发生密切相关。携带这些突变基因的个体,其细胞内负责基因组维护、修复以及调控细胞生长的相关通路出现异常,使得细胞更易发生恶性转化。 2.体细胞基因突变:在个体的生命过程中,体细胞会因各种因素发生基因突变。这些因素包括化学致癌物(如苯并芘等)、物理致癌因素(如紫外线、电离辐射等)以及病毒感染(如人乳头瘤病毒与宫颈癌、乙肝病毒与肝癌等)。例如,紫外线照射可导致皮肤细胞中的DNA发生损伤,若细胞的DNA修复机制出现问题,就可能积累突变,进而引发皮肤癌。 二、细胞增殖与凋亡失衡 1.细胞增殖失控:正常细胞的增殖受到严格的调控,包括细胞周期的精确调控、生长因子及其受体的信号传导等。当细胞内的原癌基因激活或抑癌基因失活时,会导致细胞增殖失控。原癌基因如Ras基因,正常情况下参与细胞的生长、分化等调控,当发生突变后,其编码的蛋白质持续激活细胞的增殖信号通路,使细胞不断增殖。抑癌基因如p53基因,是重要的细胞周期调控和凋亡诱导基因,p53基因突变或失活时,细胞无法有效阻止受损细胞的增殖,也不能启动凋亡程序清除异常细胞,从而导致细胞无序增殖形成肿瘤。 2.凋亡机制障碍:细胞凋亡是机体清除受损、老化或异常细胞的重要机制。肿瘤细胞往往存在凋亡机制障碍,使其能够逃避凋亡而持续存活并增殖。例如,一些肿瘤细胞会异常表达抗凋亡蛋白,如Bcl-2家族的某些成员,这些抗凋亡蛋白抑制了凋亡相关的信号传导途径,使得细胞即使在具有凋亡诱导信号的情况下也不会发生凋亡,进而不断累积形成肿瘤。 三、肿瘤微环境的作用 1.血管生成:肿瘤要生长到一定大小,需要新生血管提供营养物质和氧气并运走代谢废物。肿瘤细胞会分泌血管内皮生长因子(VEGF)等因子,刺激血管内皮细胞增殖和迁移,形成新的血管网络。例如,在肺癌等实体肿瘤中,VEGF的高表达与肿瘤血管生成密切相关,肿瘤依靠新生血管获取生长所需的物质,从而不断增大并向周围组织浸润和转移。 2.免疫逃逸:肿瘤细胞可以通过多种方式逃避机体免疫系统的攻击。一方面,肿瘤细胞表面的抗原性发生改变,使得免疫系统难以识别;另一方面,肿瘤微环境中存在抑制免疫细胞功能的因素,如调节性T细胞、肿瘤相关巨噬细胞等,它们可以抑制机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。例如,调节性T细胞能够抑制细胞毒性T细胞等免疫效应细胞的活性,使肿瘤细胞在免疫监视下得以存活并增殖。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肿瘤形成过程中可能有不同的表现和风险。例如,长期吸烟的男性患肺癌的风险较高,这是因为吸烟产生的多种致癌物质长期作用于肺部细胞,增加了肺部细胞发生基因突变和增殖失控的概率;而有家族肿瘤病史的人群,由于携带种系突变基因,其肿瘤发生的起始阶段可能更早,需要更加密切的监测和预防措施。对于儿童肿瘤,其发生往往与胚胎发育过程中的基因异常等因素相关,且儿童的肿瘤生物学行为可能与成人有所不同,在诊断和治疗上需要特别考虑儿童的生理特点和耐受性等。

    2025-11-28 13:47:59
  • 肿瘤十二项检查有必吗

    肿瘤十二项检查是否有必要需综合多方面情况判断,其包含多种指标有相应意义,一般人群、高危人群、特殊人群必要性有差异,且检查结果需结合临床症状等综合判断,是否有必要由医生据个人具体情况评估,有一定临床意义。 肿瘤十二项检查通常包含甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原242(CA242)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、铁蛋白(Fer)、β2-微球蛋白(β2-MG)等指标。AFP对原发性肝癌的诊断及疗效监测等有重要价值,若AFP显著升高,结合影像学检查等有助于原发性肝癌的诊断;CEA在多种肿瘤如结肠癌、肺癌等中可能升高,可辅助肿瘤的诊断、病情监测等;CA125在卵巢癌等疾病时往往明显升高;CA15-3对乳腺癌有一定的辅助诊断意义;CA19-9与胰腺癌、胆道癌等相关;CA72-4对胃癌等有一定提示作用;CA242对胰腺癌、结直肠癌等有一定参考价值;NSE是小细胞肺癌等的相关标志物;CYFRA21-1与非小细胞肺癌等有关;SCC与鳞状细胞癌相关;Fer升高可见于多种肿瘤等情况;β2-MG升高可见于恶性肿瘤等。 不同人群的必要性差异 一般人群:对于没有明显肿瘤相关症状,但有肿瘤家族史、长期处于污染环境、有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)的一般人群,肿瘤十二项检查有一定必要性。通过定期检测这些肿瘤标志物,可在肿瘤早期无明显症状时发现一些潜在的肿瘤线索,以便进一步进行更详细的检查,如影像学检查等,做到早期发现、早期干预。例如有家族遗传易患肿瘤基因背景的人群,定期进行肿瘤标志物筛查能更早察觉身体可能出现的肿瘤相关异常。 高危人群:本身属于肿瘤高危人群,如长期接触石棉等致癌物质的职业人群、患有某些癌前病变的人群(如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、乳腺不典型增生等),肿瘤十二项检查更为必要。因为这些人群发生肿瘤的风险相对更高,通过肿瘤标志物的监测可以更早地捕捉到肿瘤发生发展的迹象。比如患有慢性乙型肝炎的患者,发生原发性肝癌的风险较高,监测AFP等指标有助于早期发现肝癌。 特殊人群:老年人由于机体各项功能衰退,肿瘤发生的几率相对较高,肿瘤十二项检查可以作为一种辅助筛查手段。而对于儿童,虽然儿童肿瘤相对少见,但如果有特殊的肿瘤相关表现或家族遗传等情况,也可考虑在医生评估下进行相关检查,但需注意儿童的生理特点,检查时要充分考虑其耐受性等情况。女性在妇科相关肿瘤筛查时,CA125等指标的监测有其特殊意义,可辅助妇科肿瘤的排查;男性在肺癌、消化道肿瘤等方面的肿瘤标志物监测也有一定价值。 需结合临床症状等综合判断 肿瘤十二项检查结果只是辅助诊断的依据之一,不能仅凭肿瘤标志物的升高或降低就确诊或排除肿瘤。如果肿瘤十二项检查中某些指标异常,还需要结合患者的临床症状、体征以及进一步的影像学检查(如CT、MRI、B超等)、病理检查等才能明确是否存在肿瘤以及肿瘤的性质等。例如,CA125升高,可能是卵巢癌引起,也可能是盆腔炎等良性疾病导致,这时候就需要结合患者的具体情况进一步排查。 总之,肿瘤十二项检查是否有必要要根据个人的具体情况,如家族史、生活方式、基础健康状况等由医生进行综合评估后决定,不能一概而论地说有或没有必要,但它在肿瘤的辅助筛查等方面具有一定的临床意义。

    2025-11-28 13:47:18
  • 宫颈癌转移肺治疗方法有哪些

    宫颈癌转移肺的治疗包括全身系统性治疗、局部治疗和综合治疗。全身系统性治疗有化疗、靶向治疗、免疫治疗;局部治疗有放射治疗、介入治疗;需根据患者整体状况等制定个体化综合治疗方案,同时考虑不同患者生理特点,以延长生存期、提高生活质量。 一、全身系统性治疗 (一)化疗 化疗是宫颈癌转移肺常见的全身治疗手段之一,常用的化疗方案有铂类为基础的联合化疗,如顺铂联合紫杉醇等。多项临床研究证实,铂类为基础的化疗方案能够缩小肿瘤病灶,延长患者的生存期。对于适合化疗的患者,可根据患者的身体状况、肿瘤病理类型等因素选择合适的化疗方案。例如,在FIGO分期为ⅣB期的宫颈癌肺转移患者中,顺铂联合紫杉醇的化疗方案被广泛应用,能在一定程度上控制病情进展。 (二)靶向治疗 随着分子生物学的发展,靶向治疗在宫颈癌转移肺的治疗中也有一定应用。例如,针对人表皮生长因子受体-2(HER-2)的靶向药物在部分HER-2过表达的宫颈癌肺转移患者中可能有一定疗效,但需要通过基因检测来筛选适合的患者。一些研究表明,HER-2过表达的患者使用抗HER-2靶向药物联合化疗可能比单纯化疗有更好的预后,但具体疗效还需更多大规模临床研究进一步验证。 (三)免疫治疗 免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点。对于宫颈癌转移肺患者,免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在部分患者中显示出一定的疗效。例如,PD-L1表达阳性的患者使用PD-1抑制剂可能会获益。相关临床研究发现,部分患者在使用免疫治疗后肿瘤缩小,生存期延长。但免疫治疗也可能会引起免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、肝炎等,在治疗过程中需要密切监测患者的不良反应,并及时处理。 二、局部治疗 (一)放射治疗 对于宫颈癌肺转移灶较为局限的患者,局部放射治疗可以考虑。放射治疗可以针对肺部的转移病灶进行照射,缓解患者的症状,如咳嗽、咯血等。根据转移灶的大小、位置等因素选择合适的放射治疗技术,如适形放射治疗、调强放射治疗等。例如,对于单个肺转移灶且身体状况允许的患者,局部放射治疗可以有效地控制病灶的发展,提高患者的生活质量。但放射治疗也可能会引起放射性肺炎等不良反应,在治疗前需要评估患者的肺部功能等情况,治疗过程中密切观察患者的肺部症状。 (二)介入治疗 介入治疗也是宫颈癌转移肺的一种局部治疗手段。通过血管介入的方法,向供应肺转移灶的血管内注入化疗药物或栓塞剂。例如,经支气管动脉栓塞化疗可以使化疗药物更集中地作用于肺转移灶,提高局部药物浓度,同时栓塞剂可以阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤坏死。这种治疗方式对于部分患者可能有效,但需要评估患者的血管状况等,并且也可能会出现一些并发症,如穿刺部位出血、栓塞后综合征等。 三、综合治疗 宫颈癌转移肺往往需要采取综合治疗的模式,根据患者的整体状况、肿瘤的特点等制定个体化的治疗方案。例如,对于身体状况较好、转移灶局限的患者,可以考虑先进行手术切除肺部的转移灶,然后再结合术后的化疗、放疗等综合治疗;而对于身体状况较差、广泛转移的患者,则以全身治疗为主,同时辅以局部对症治疗来缓解症状。在综合治疗过程中,需要密切关注患者的治疗反应和不良反应,及时调整治疗方案,以最大程度地延长患者的生存期,提高患者的生活质量。同时,对于不同年龄、性别的患者,在治疗时也需要考虑其生理特点。例如,老年患者可能对治疗的耐受性较差,需要更加谨慎地选择治疗方案,密切监测不良反应;女性患者在治疗过程中还需要考虑激素等因素对治疗的可能影响等。

    2025-11-28 13:46:45
  • 肺粘液腺癌是肺癌中好处理的吗

    肺粘液腺癌是否好处理不能一概而论,其诊断受年龄、性别等因素影响且依赖多种方法,治疗上早期手术可能有较好效果但老年患者手术风险需考虑,中晚期手术结合其他手段难度增大,化疗因患者年龄不同耐受性和副反应有差异,靶向治疗有针对性但有局限性,放疗需根据患者情况精准把控剂量,预后与分期、身体状况、治疗响应等有关,早期预后相对较好,中晚期较差,总体需综合多因素判定。 一、诊断方面 年龄、性别等因素影响:不同年龄和性别的患者在诊断时可能面临的情况有所不同。例如,老年患者可能同时合并其他基础疾病,会增加诊断过程中评估和决策的复杂性;女性患者在诊断时也需要综合考虑其生理特点等因素,但这并非是决定肺粘液腺癌是否好处理的关键,关键在于肿瘤本身的特征。 诊断方法:主要依靠影像学检查(如胸部CT等)、痰液细胞学检查、支气管镜检查及活检、肺穿刺活检等获取病理组织进行确诊。准确的诊断是合理治疗的前提,但诊断过程本身对于患者来说会有一定的检查创伤等影响,但这是明确病情必需的步骤。 二、治疗方面 手术治疗 早期肺粘液腺癌:如果处于早期,肿瘤局限,没有发生远处转移,通过手术切除有可能达到较好的治疗效果。手术方式的选择会根据肿瘤的具体位置等情况而定,如肺叶切除术等。但对于一些老年患者,手术耐受性可能是需要考虑的因素,因为老年患者身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高。 中晚期肺粘液腺癌:手术切除往往不是首选的单一治疗方式,因为中晚期可能已经有周围组织侵犯或远处转移。此时需要结合其他治疗手段,手术处理的难度相对增大,且术后复发转移的风险较高。 化疗:化疗是肺粘液腺癌治疗的重要手段之一。不同年龄的患者对化疗的耐受性不同,老年患者可能更易出现化疗相关的不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等。对于年轻患者,化疗的耐受性相对较好,但也会面临化疗药物的副作用问题。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来发挥作用,但也会对正常细胞有一定影响。 靶向治疗:如果存在相应的靶向基因突变,靶向治疗可以针对性地杀伤肿瘤细胞,相对来说副作用可能较化疗小一些。但靶向治疗也有其局限性,如会出现耐药情况等,而且靶向药物的选择需要进行基因检测等,这一过程需要一定的时间和经济成本。不同年龄和性别的患者在靶向治疗过程中可能出现的药物反应等情况有所差异,但总体来说靶向治疗是肺粘液腺癌治疗的一个重要方向,但并非所有患者都适合靶向治疗,需要根据具体的基因检测结果等综合判断。 放疗:放疗可用于局部肿瘤的控制。对于老年患者,由于其器官功能可能有所减退,在放疗时需要更精准地把控放疗剂量等,以减少对正常组织的损伤;而年轻患者相对来说在放疗耐受性上可能稍好,但同样要关注放疗可能带来的放射性肺炎等不良反应。 三、预后方面 总体预后情况:肺粘液腺癌的预后与多种因素有关,如肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗的响应等。早期肺粘液腺癌如果能够及时诊断和治疗,预后相对较好;但中晚期肺粘液腺癌预后往往较差。不同年龄的患者预后也有差异,一般来说年轻患者身体状况相对较好,在面对疾病时可能有更好的耐受性和恢复能力,但这也不是绝对的,还需要看肿瘤的生物学行为等情况。性别因素相对不是影响预后的关键独立因素,预后主要还是取决于肿瘤本身的特性和治疗的效果等。 总之,肺粘液腺癌是否好处理不能一概而论,需要综合考虑患者的病情分期、身体状况(包括年龄、是否有基础疾病等)、治疗手段的选择以及治疗后的反应等多方面因素,不能简单地判定为好处理或不好处理。

    2025-11-28 13:46:09
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