黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 左侧肋骨下隐痛可能是癌症吗

    左侧肋骨下隐痛不一定是癌症,非癌症因素有肌肉骨骼问题(外伤、劳损、肋软骨炎)、消化系统问题(胃炎、胃溃疡、胆囊炎)、呼吸系统问题(胸膜炎);癌症相关情况有原发性肝癌(左叶肝癌侵犯膈肌致隐痛,伴乏力等,多见于有乙肝等病史者)、胃癌(部分胃癌致左侧肋骨下隐痛,伴恶心等,有家族史等人群风险高)、胰腺癌(可致左侧腹部及背部疼痛放射至左侧肋骨下,伴消瘦等,长期吸烟等人群易患),出现该症状应及时就医做详细检查以明确病因针对性处理。 肌肉骨骼问题: 外伤:如果左侧胸部曾受到过撞击等外伤,可能导致肋骨、肋间肌肉等损伤,引起隐痛。比如日常活动中意外碰撞、摔倒等情况都可能造成此类损伤,不同年龄人群都可能发生,年轻人可能因运动等原因导致,老年人则可能因骨质疏松更易在轻微外力下出现损伤。 劳损:长期不良姿势,如长时间伏案工作、弯腰驼背等,可使左侧肋骨周围肌肉处于紧张状态,引发慢性劳损,出现隐痛。这在长期从事伏案工作的人群中较为常见,各年龄段都可能发生,尤其以长期保持不良姿势的人群为主。 肋软骨炎:病因尚不明确,可能与病毒感染、慢性劳损等有关,可导致左侧肋骨下肋软骨区域疼痛,疼痛可向背部或腹部放射,活动时疼痛可能加重,各年龄均可发病。 消化系统问题: 胃炎:各种原因引起的胃黏膜炎症,如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等,可导致上腹部隐痛,部分患者疼痛可放射至左侧肋骨下。不同年龄人群都可能患胃炎,年轻人可能因不良饮食习惯、精神压力大等因素,老年人则可能因胃肠功能减退等原因发病。 胃溃疡:多与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关,典型症状为餐后痛,也可能出现左侧肋骨下隐痛,疼痛具有周期性、节律性特点。各年龄均可发病,不同生活方式的人群都可能因相应致病因素患病。 胆囊炎:胆囊发生炎症,多由胆囊结石梗阻胆囊管等引起,疼痛可放射至右侧肩部,但也有部分患者疼痛可出现在左侧肋骨下,尤其在进食油腻食物后症状可能加重,多见于中年女性等人群,与生活方式中饮食结构等因素相关。 呼吸系统问题: 胸膜炎:各种原因导致的胸膜炎症,如感染、自身免疫性疾病等,可出现胸痛,疼痛可累及左侧肋骨下,伴有咳嗽、咳痰等症状,各年龄均可发病,不同病史人群因不同致病原因可能患病。 癌症相关情况 原发性肝癌:当肝癌位于肝脏左叶时,可能侵犯膈肌,导致左侧肋骨下隐痛,多伴有乏力、消瘦、食欲减退等症状,多见于有乙肝、丙肝病史,长期饮酒等人群。 胃癌:部分胃癌患者可出现上腹部隐痛,可累及左侧肋骨下区域,还可能伴有恶心、呕吐、黑便等症状,有家族胃癌史、长期不良饮食习惯等人群风险相对较高。 胰腺癌:胰腺癌可能引起左侧腹部及背部疼痛,部分患者疼痛可放射至左侧肋骨下,常伴有消瘦、黄疸等表现,多见于长期吸烟、高脂肪饮食等人群。 如果出现左侧肋骨下隐痛,应及时就医,进行详细检查,如体格检查、血常规、腹部超声、CT等相关检查,以明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-28 13:07:52
  • 介入治疗是化疗吗

    介入治疗与化疗是两种不同的肿瘤治疗手段,化疗是全身性用药,依赖药物全身作用但可能有全身毒副反应,适用于广泛转移等情况及全身状况较好患者;介入治疗是影像引导下局部操作,精准局部用药并阻断血供,副反应相对局部,适用于局部肿瘤等及身体状况相对较好、肿瘤局部局限患者,两者有时可联合应用,需根据患者具体情况综合评估以达最佳疗效并减少不良反应。 介入治疗:是在医学影像设备(如X线、超声、CT等)的引导下,将特制的导管、导丝等器械引入人体,对病变部位进行局部治疗的方法。常见的介入治疗方式有经动脉化疗栓塞术(TACE)等,是将化疗药物通过导管选择性注入肿瘤供血动脉,然后填入栓塞剂阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,兼具局部化疗和局部阻断血供的作用。 两者在作用机制上的差异 化疗:主要依赖药物的全身系统性作用,药物进入血液循环后作用于全身可能存在的肿瘤细胞,但对肿瘤局部的精准性相对较弱,且可能对全身正常细胞产生一定的毒副作用,如骨髓抑制导致白细胞、血小板减少,胃肠道反应引起恶心、呕吐等。 介入治疗:利用影像设备的引导实现对肿瘤局部的精准操作,将化疗药物直接输送到肿瘤局部,提高肿瘤局部的药物浓度,增强对肿瘤细胞的杀伤作用,同时通过栓塞剂阻断肿瘤血供,进一步抑制肿瘤生长,相对化疗而言,对全身正常组织的影响较小,但局部的不良反应可能因治疗部位而异,比如经动脉化疗栓塞术后可能出现局部疼痛、发热等反应。 适用病症及患者情况的考量 化疗适用情况:对于广泛转移的恶性肿瘤,如小细胞肺癌发生全身多处转移时,化疗往往是主要的治疗手段;一些对化疗敏感的肿瘤,如淋巴瘤,通常以化疗为主要治疗方式。化疗适用于全身状况较好、能够耐受药物毒副作用的患者,无论年龄、性别,只要没有严重的肝肾功能不全等禁忌证均可考虑,但儿童由于肝肾功能发育不完善,使用化疗药物需更加谨慎评估。 介入治疗适用情况:对于局部肿瘤,尤其是肝脏的原发性肝癌、肺部的肺癌等,若肿瘤局限在某一部位且适合通过血管介入治疗,介入治疗是较好的选择。比如肝脏单个较大的肝癌,可通过经动脉化疗栓塞术使肿瘤缩小。介入治疗相对更适合身体状况相对较好、肿瘤局部局限的患者,对于年老体弱不能耐受全身化疗的患者,介入治疗可能是更可行的局部治疗方式,但对于儿童患者,由于介入治疗需要在影像引导下进行操作,儿童的配合度、身体耐受等因素需要充分评估,一般需谨慎选择且要严格掌握适应证。 联合应用情况 在临床治疗中,介入治疗和化疗有时会联合使用。例如,对于中晚期肝癌患者,先通过介入治疗栓塞肿瘤血管,然后再辅助全身化疗,可进一步提高治疗效果。联合应用时需要根据患者的具体情况,如肿瘤分期、身体状况等进行综合评估,以达到最佳的治疗效果并尽量减少不良反应。比如身体状况较好的中晚期肝癌患者,在介入治疗后根据情况可能会配合全身化疗,但要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标,及时处理可能出现的不良反应。

    2025-11-28 13:07:24
  • 什么情况下怀疑肝癌

    以下人群患肝癌风险较高:有基础肝病者(肝炎病史者、肝硬化患者)、有不良生活方式者(长期大量饮酒者、长期进食被黄曲霉毒素污染食物者)、出现相关症状体征者(肝区疼痛、消瘦乏力、腹部肿块、黄疸、肝硬化相关表现)、特定年龄人群(中老年人、青少年及儿童)、有肝癌家族史者。 肝硬化患者:各种原因引起的肝硬化,如酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等,肝脏的正常结构和功能遭到破坏,肝脏反复炎症、纤维化,进而可能发展为肝癌。肝硬化时肝脏的再生结节中,部分会发生恶变。据统计,在肝硬化基础上发生肝癌的比例较高。 有不良生活方式人群 长期大量饮酒者:酒精进入人体后主要在肝脏代谢,长期大量饮酒会导致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等,最终增加肝癌的发生几率。酒精及其代谢产物乙醛具有肝毒性,可损伤肝细胞,引起肝细胞的炎症和坏死,促使肝硬化和肝癌的发生。 长期进食被黄曲霉毒素污染食物者:黄曲霉毒素是一种强致癌物质,主要存在于霉变的花生、玉米、大米等食物中,如果长期食用被黄曲霉毒素污染的食物,会增加肝癌的发病风险。黄曲霉毒素B1能与肝细胞的DNA结合,导致基因突变,引发肝癌发生。 出现相关症状体征人群 肝区疼痛:右上腹或右季肋部出现持续性或间歇性隐痛、胀痛或刺痛等。这是因为肿瘤生长使肝脏包膜受到牵拉所致。例如,肝癌早期可能出现间歇性的隐痛,随着病情进展,疼痛可能加剧且持续存在。 消瘦、乏力:患者短期内出现明显的体重下降、身体消瘦,同时伴有全身乏力,活动耐力明显减退。这是由于肿瘤细胞生长消耗大量营养物质,且肿瘤导致机体代谢紊乱,以及患者食欲减退等因素引起. 腹部肿块:部分患者可在右上腹部或上腹部触及质地坚硬、表面不光滑、边缘不规则的肿块,随呼吸上下移动。当肿瘤较大时,可通过触诊发现。 黄疸:表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色。这是因为肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素进入血液引起黄疸。 肝硬化相关表现:如腹水(腹部膨隆)、腹壁静脉曲张等,若原本有肝硬化基础的患者出现这些新的变化,需警惕肝癌可能。 特定年龄人群 中老年人:肝癌的发病风险随年龄增长而增加,40岁以上人群肝癌发病率明显升高。这可能与随着年龄增长,人体的各项机能衰退,肝脏的解毒、代谢等功能下降,以及长期积累的各种致病因素(如肝炎病毒感染、不良生活习惯等)在体内作用有关。 青少年及儿童:虽然相对少见,但一些遗传性肝病相关的肝癌可能在青少年时期发病,如家族性肝母细胞瘤等,需关注儿童是否有腹部不适、生长发育异常等情况,及时排查。 有肝癌家族史人群 如果家族中有直系亲属患有肝癌,那么个体患肝癌的风险会增加。这可能与家族遗传易感性有关,某些遗传基因突变可能在家族中传递,使得家族成员对肝癌的易感性高于普通人群。例如,有肝癌家族史的人,其基因中可能存在一些与肝癌发生相关的易感基因,需要更加密切地进行肝癌的筛查。

    2025-11-28 13:06:44
  • 肝晚期能活多久

    肝晚期患者生存时间个体差异大受多因素影响肿瘤相关因素有分期、分化程度、大小数量,患者一般状况相关因素包含肝功能状况、全身状况,治疗相关因素涉及治疗手段,肝癌晚期中位生存时间不等,特殊人群如老年、儿童肝晚期有不同特点需综合评估选择合适治疗方案。 肝晚期患者的生存时间受到多种因素的影响,总体来说个体差异较大。一般而言,肝晚期包括肝癌晚期等情况,其5年生存率相对较低,但具体生存时间不能一概而论。 影响肝晚期生存时间的因素 肿瘤相关因素 肿瘤的分期:如果肿瘤已经发生了远处转移等较晚的分期情况,生存时间往往较短。例如,有远处转移的肝晚期患者相比局部晚期但未转移的患者生存时间更短。从肿瘤生物学行为来看,肿瘤的分化程度也很关键,分化程度越低的肿瘤恶性程度越高,生长和转移等进展更快,会明显影响生存时间。 肿瘤的大小和数量:较大的肿瘤体积以及较多的肿瘤结节数量,提示肿瘤负荷较重,患者的预后通常较差,生存时间可能相对较短。 患者一般状况相关因素 肝功能状况:Child-Pugh分级是评估肝功能的重要指标,Child-PughA级的患者肝功能相对较好,能够更好地耐受治疗和机体的代谢等情况,生存时间相对较长;而Child-PughC级的患者肝功能严重受损,生存时间往往较短。例如,Child-PughA级患者可能有更长的时间来接受治疗和维持机体功能,而C级患者机体对肿瘤以及治疗的耐受性都很差。 全身状况:患者的年龄也是一个因素,年轻患者相对来说身体机能更好,对治疗的耐受性可能更强,一定程度上可能影响生存时间;性别方面,虽然不是绝对的决定因素,但也有研究发现不同性别的患者在应对肿瘤相关的生理和病理变化时可能存在差异,但这种差异相对肿瘤本身和肝功能等因素来说不是主导因素。生活方式方面,长期大量饮酒导致的肝晚期患者,其肝脏基础损伤较重,生存时间可能受影响;有良好营养状况的患者,机体抵抗力相对较强,更有利于对抗肿瘤和维持治疗,生存时间可能相对较长。 治疗相关因素 治疗手段:如果能够采取积极有效的治疗,如合适的手术、靶向治疗、免疫治疗等,可能会延长患者的生存时间。例如,对于适合手术切除的肝晚期患者,在条件允许的情况下进行手术,部分患者可以获得相对较长的生存时间;靶向药物如索拉非尼等的应用,对于一些肝癌晚期患者能延长生存时间。 一般来说,肝癌晚期患者的中位生存时间可能在几个月到一年左右不等,但具体到每个患者,需要综合上述多种因素来综合判断。对于特殊人群,比如老年肝晚期患者,由于其各器官功能衰退,在治疗的选择和耐受性上需要更加谨慎,要充分评估其身体状况来选择合适的治疗方案以尽量延长生存时间并提高生活质量;对于儿童肝晚期患者,极为罕见,儿童肝肿瘤的类型和发病机制等与成人有差异,治疗上需要遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,但总体预后通常很差。

    2025-11-28 13:04:39
  • 卵巢癌术后肝转移怎么治疗

    卵巢癌术后肝转移的治疗包括手术治疗(评估可切除性后考虑切除肝转移灶)、化疗(常用紫杉醇联合铂类等全身化疗)、靶向治疗(针对相关靶点如HER-2、VEGF等的药物)、免疫治疗(免疫检查点抑制剂,需关注不良反应),同时特殊人群如老年、年轻、有基础病史患者有不同注意事项,要综合考虑治疗及特殊人群情况。 一、手术治疗 评估可切除性:对于卵巢癌术后肝转移的患者,首先要评估肝转移灶能否通过手术完全切除。如果肝转移灶为单个或局限在一段、一叶,且患者一般状况良好,心肺功能等能耐受手术,可考虑手术切除。例如,若转移灶符合无肝外广泛转移、肿瘤局限等条件,手术切除肝转移灶有可能改善患者预后,延长生存期。 二、化疗 全身化疗:常用的化疗方案有紫杉醇联合铂类等。铂类药物如顺铂、卡铂等能作用于肿瘤细胞的DNA,干扰其复制。紫杉醇通过促进微管蛋白聚合,抑制微管解聚,从而抑制肿瘤细胞分裂。对于卵巢癌术后肝转移患者,全身化疗可以控制肿瘤的生长和扩散。多项临床研究表明,铂类联合紫杉醇方案对卵巢癌肝转移有一定的治疗效果,能缩小肿瘤病灶,缓解症状。 三、靶向治疗 针对相关靶点的靶向药物:例如,针对人表皮生长因子受体-2(HER-2)的靶向药物如曲妥珠单抗等,但需检测患者肿瘤组织中HER-2的表达情况,若过表达则可能从该靶向治疗中获益。还有针对血管内皮生长因子(VEGF)的靶向药物,如贝伐珠单抗,它可以抑制肿瘤血管生成,阻止肿瘤的营养供应,从而抑制肿瘤生长。一些研究显示,贝伐珠单抗联合化疗在卵巢癌肝转移的治疗中能提高疗效,延长患者的无进展生存期。 四、免疫治疗 免疫检查点抑制剂:如帕博利珠单抗等,通过阻断免疫检查点蛋白,激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。目前一些临床试验正在探索免疫治疗在卵巢癌肝转移中的应用效果,对于符合免疫治疗适应证的患者,免疫治疗可能是一种新的治疗选择。不过,免疫治疗也可能会带来免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肝炎等,需要密切监测和处理。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在治疗时要更谨慎评估手术、化疗等的耐受性。例如,老年患者可能存在心肺功能减退等情况,在化疗时要密切观察患者的心肺功能变化,调整化疗药物的剂量和方案,同时加强支持治疗,如营养支持等,以提高患者的耐受性。 年轻患者:年轻患者可能更关注生育功能等问题,在治疗过程中需要与患者充分沟通,在保证肿瘤治疗效果的前提下,考虑保留生育功能的可能性,但要严格把握适应证,因为肿瘤治疗可能会对生育功能产生影响。 有基础病史患者:对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者,在治疗过程中要积极控制基础疾病。例如,糖尿病患者在化疗期间要密切监测血糖,调整降糖药物的使用,以维持血糖稳定,因为化疗可能会影响血糖代谢;高血压患者要保证血压控制在合适范围,避免因血压波动影响治疗的安全性。

    2025-11-28 13:04:10
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