吴全

北京积水潭医院

擅长:(WQ)腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤,以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。

向 Ta 提问
个人简介
毕业于北京协和医学院,临床医学博士,普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员,北京肛肠学会(ABCP)委员。展开
个人擅长
(WQ)腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤,以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。展开
  • 囊肿切除手术的过程是怎样的

    术前需详细询问患者病史、全面体格检查、通过影像学及实验室检查评估患者状况且关注小儿、老年患者特点,依囊肿情况选择麻醉方式,手术时体表囊肿选合适切口、轻柔分离囊肿、完整切除防复发并逐层缝合,术后密切观察伤口情况,不同年龄患者有不同康复监测关注点且告知定期复诊观察复发情况。 一、术前准备 1.患者评估:医生会详细询问病史,包括囊肿的发生时间、生长速度、伴随症状等,进行全面体格检查明确囊肿位置、大小及与周围组织关系,通过影像学检查(如超声、CT等)精准定位囊肿,同时完善血常规、凝血功能等实验室检查评估患者身体状况,小儿患者需特别关注其生理发育特点及麻醉耐受性,老年患者则要评估基础疾病对手术的影响。2.麻醉准备:依据囊肿部位、大小及患者情况选择麻醉方式,如体表浅表囊肿可选用局部麻醉,深部或复杂部位囊肿可能需椎管内麻醉或全身麻醉,小儿患者麻醉需充分考虑其器官功能发育未完善等特点,确保麻醉安全合理。 二、手术操作过程(以体表囊肿为例) 1.切口选择:根据囊肿位置与大小选取合适切口,一般选在囊肿表面皮肤褶皱或相对隐蔽处,沿皮纹方向做切口,长度依囊肿大小确定,保证能良好暴露囊肿且切口美观。2.分离囊肿:切开皮肤与皮下组织后,用器械小心分离囊肿周围组织,操作中需精准避开周围血管、神经等重要结构,小儿患者因组织娇嫩更需轻柔操作,避免损伤。3.切除囊肿:完整剥离囊肿,确保将囊肿壁彻底切除,防止复发,若为深部囊肿则通过相应手术入路(如腹腔镜或开放手术)暴露囊肿后进行分离与切除。4.缝合切口:彻底止血后用生理盐水冲洗手术部位,逐层缝合切口,皮肤切口可选用缝线或可吸收缝线缝合,保证切口对合良好。 三、术后注意事项 1.伤口护理:密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况,保持伤口清洁干燥,小儿患者需防止其抓挠伤口致伤口污染,老年患者若合并糖尿病等基础疾病需加强血糖控制以利于伤口愈合。2.康复监测:不同年龄患者有不同康复关注点,小儿患者需关注生长发育及伤口对其活动的影响,指导合理活动;老年患者要监测基础疾病状态,定期复查评估恢复情况,告知患者定期复诊观察有无囊肿复发等情况。

    2025-11-25 12:06:17
  • 腹腔镜手术后如何进行日常生活

    术后护理需注意初期休息安排依人群而异逐步开展床边活动,伤口要保持清洁干燥观察避免沾水,饮食术后6小时可少量饮温水第1天进清淡易消化流食逐步过渡,需增加蛋白和维生素摄入忌辛辣油腻,要按时复诊并居家监测体温腹痛伤口等异常状况。 一、休息与活动 1.初期休息安排:术后1-2天建议以卧床休息为主,年轻无基础疾病者可采取半卧位,利于呼吸及腹腔渗出液引流;年老体弱者或有基础病史(如心血管疾病)者需适当延长休息时间,避免过早剧烈活动加重身体负担。 2.逐步活动计划:术后2-3天,无基础疾病者可逐渐开展床边活动,如翻身、短距离行走等,但需避免长时间站立及剧烈运动;活动时注意保护腹部伤口,防止牵拉致疼痛或裂开,若有不适需立即停止活动。 二、伤口护理 1.清洁与观察:保持伤口清洁干燥,按医嘱定期更换敷料,密切观察伤口有无红肿、渗液、异常疼痛等情况;儿童皮肤娇嫩,护理时需轻柔,糖尿病患者因伤口愈合能力弱,要严格控糖并留意伤口状况。若出现伤口红肿加重、渗液增多或发热等感染迹象,应及时就医。 2.避免伤口沾水:伤口未完全愈合前不宜洗澡,可采用擦身方式清洁身体,防止伤口污染引发感染。 三、饮食调整 1.进食时间与过渡:术后6小时内无恶心呕吐者可少量饮温水,促进胃肠蠕动;术后第1天进清淡易消化流食(如米汤、藕粉),逐步过渡到半流食(如粥、面条),再恢复正常饮食,需循序渐进,避免一次性进食过多,胃肠功能恢复慢者(如老年人、有胃肠疾病史者)更需缓慢调整。 2.营养摄入与禁忌:增加富含蛋白质(如鸡蛋、牛奶)和维生素(如新鲜蔬菜水果)食物摄入以助恢复,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重胃肠负担。 四、复诊与健康监测 1.按时复诊:严格按医生安排术后1-2周回院复查,通过血常规、腹部超声等检查了解恢复情况,不同病情患者复诊时间及检查项目有差异,如腹腔镜胆囊切除术患者需重点复查肝功能等指标。 2.居家监测:密切监测体温、腹痛、伤口等状况,若出现体温持续>38.5℃、腹痛加剧、伤口异常等,需立即就医;儿童患者家长要留意其精神状态与身体反应,因儿童表达受限,需细致观察。

    2025-11-25 12:05:00
  • 打完破伤风几天能喝酒

    打完破伤风后一般建议至少7天内不要喝酒,因酒精会影响免疫反应致抗体产生不足,还会加重不良反应。儿童、孕妇、有基础疾病者等特殊人群接种后更要严格遵守7天内不饮酒规定,儿童免疫系统发育中影响更显著,孕妇饮酒对胎儿及自身健康不利,有基础疾病者饮酒危害更大。 从免疫角度分析 破伤风疫苗接种后,机体需要一定时间来产生特异性抗体。酒精进入人体后会参与人体的代谢过程,可能会对免疫系统的正常功能产生抑制作用。研究表明,饮酒会使免疫细胞的活性降低,从而影响疫苗诱导机体产生抗体的效率。如果在接种后短时间内饮酒,可能导致抗体产生不足,无法有效抵御破伤风杆菌的感染。 从不良反应角度考虑 部分人接种破伤风疫苗后可能会出现一些轻微的不良反应,如注射部位疼痛、红肿,或有低热、乏力等全身症状。而酒精会加重这些不良反应的程度。例如,饮酒可能会使注射部位的红肿、疼痛等症状更加明显,也可能使乏力等全身不适感觉加重,影响身体的恢复和正常的生活、工作状态。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童接种破伤风疫苗后更应严格遵循不饮酒的时间要求。因为儿童的免疫系统尚在发育中,饮酒对其免疫功能的影响相对成人可能更为显著。而且儿童对不适症状的表达和耐受能力与成人不同,饮酒可能会让儿童出现更明显的不适反应,如哭闹不安等,所以儿童接种后至少7天内绝对不能饮酒。 孕妇:孕妇接种破伤风疫苗后也需要谨慎对待饮酒问题。孕妇的身体处于特殊的生理状态,饮酒可能会对胎儿产生潜在的不良影响。同时,孕妇接种疫苗后的不良反应可能会因为饮酒而加重,进而影响孕妇自身的健康以及胎儿的发育,所以孕妇接种破伤风疫苗后7天内严禁饮酒。 有基础疾病者:对于本身患有肝脏疾病、免疫系统疾病等基础疾病的人群,接种破伤风疫苗后饮酒的危害更大。例如,有肝脏疾病的人,其肝脏的代谢功能本身就可能存在异常,饮酒会进一步加重肝脏的负担,影响疫苗的代谢和机体的免疫反应;对于免疫系统疾病患者,饮酒会干扰原本就不正常的免疫功能,使疫苗预防破伤风的效果大打折扣,并且可能引发更严重的身体不适,所以这类特殊人群接种后更要严格遵守7天内不饮酒的规定。

    2025-11-25 12:03:40
  • 瘢痕体质脂肪瘤切除

    术前需详尽询问患者既往瘢痕形成及脂肪瘤相关情况并进行局部检查评估,手术选择小切口及美容缝合技术,术中要精细操作避免过度牵拉挤压组织并控制出血,术后需保持伤口清洁干燥等护理并避免手术部位受刺激,特殊人群中儿童需轻柔操作密切观察并早期干预瘢痕预防及家长宣教,老年需控制基础疾病监测指标并注重预防感染及合理选抗瘢痕措施。 一、术前评估 1.病史询问:详尽了解患者既往瘢痕形成情况,包括外伤、手术等后瘢痕出现的时间、部位、范围及严重程度,明确瘢痕体质特征(如轻微损伤即现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩),同时掌握脂肪瘤的位置、大小、生长速度等信息。 2.局部检查:观察脂肪瘤部位皮肤状态,评估瘢痕体质对手术切口愈合的影响,通过触诊明确脂肪瘤与周围组织关系,确定手术切除范围与可行性。 二、手术方式选择 1.小切口术式:针对较小脂肪瘤,选取微小切口切除,切口设计遵循皮纹走向,最大程度隐蔽切口以减少外观影响。 2.美容缝合技术:采用精细美容缝合,如减张缝合、分层缝合,确保切口对合整齐,使用可吸收缝线皮下缝合、外层用美容线间断缝合,减轻术后瘢痕。 三、术中注意事项 1.精细操作:手术中避免过度牵拉、挤压组织,减少对周围正常组织损伤,降低炎症反应,准确分离并完整切除脂肪瘤。 2.控制出血:轻柔操作以有效控制术中出血,避免血肿形成加重局部组织反应,减少瘢痕形成诱因。 四、术后护理 1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期换药,观察愈合情况,及时处理感染等异常。瘢痕体质者早期可辅助使用抗瘢痕药物或敷料,需谨慎选择以防过敏。 2.避免刺激:告知患者术后避免手术部位摩擦、搔抓,减少阳光直射,建议穿着宽松衣物减少切口压迫。 五、特殊人群考虑 1.儿童瘢痕体质患者:儿童皮肤修复力较强,但瘢痕体质儿童需更轻柔操作,术后密切观察伤口愈合,早期干预瘢痕预防(如使用低敏抗瘢痕产品),加强家长宣教避免儿童搔抓伤口。 2.老年瘢痕体质患者:老年常伴基础疾病(如糖尿病)影响愈合,术前需控制基础疾病,术中术后监测血糖等指标,术后瘢痕护理注重预防感染,根据身体状况合理选择抗瘢痕措施。

    2025-11-25 12:02:28
  • 脂肪瘤切除是什么样子

    术前需评估患者体格、实验室状况及特殊人群并做皮肤准备,手术采用局部浸润等麻醉,经切开皮肤、分离脂肪瘤、切除及缝合操作,术后关注伤口外观,恢复中要保持伤口清洁干燥、特殊人群针对性护理等。 一、术前准备阶段 1.患者评估:医生会先通过体格检查确定脂肪瘤的位置、大小、数量等情况,同时可能会安排血常规、凝血功能等实验室检查,评估患者身体基本状况以确保手术安全,对于特殊人群如儿童需充分安抚其情绪缓解紧张,老年人则需关注是否存在心脑血管等基础疾病对手术耐受性的影响。 2.皮肤准备:手术区域皮肤会进行清洁消毒,通常会剃除手术部位周围一定范围的毛发,为手术创造无菌操作环境。 二、手术实施阶段 1.麻醉方式:多采用局部浸润麻醉,对于较小且位置表浅的脂肪瘤也可选用局部神经阻滞麻醉,儿童患者需特别注意麻醉药物的选择及用量需严格按体重等标准把控以保障安全。 2.手术操作过程: 切开皮肤:在标记好的脂肪瘤部位做一个适当长度的切口,切口长度依据脂肪瘤大小而定,一般较小的脂肪瘤切口较短。 分离脂肪瘤:使用手术器械小心分离脂肪瘤与周围正常组织,沿脂肪瘤包膜进行分离,尽量完整地将脂肪瘤从皮下组织中剥离出来,此过程需精细操作避免损伤周围血管、神经等结构。 切除脂肪瘤:完整分离后将脂肪瘤取出,若为多发脂肪瘤则按同样步骤依次处理各个病灶。 缝合伤口:彻底止血后用缝线对切口进行缝合,缝合方式根据切口情况可选间断缝合或连续缝合等,儿童皮肤愈合能力相对较强但缝合需更精细,老年人可能因皮肤弹性等问题选择合适的缝合方法促进愈合。 三、术后恢复阶段 1.伤口外观:术后伤口会覆盖敷料,初期可能有轻微渗血、红肿,随着时间推移逐渐好转,缝合线一般在术后1周左右根据愈合情况拆除,儿童拆线时间可能相对较早但需密切观察伤口愈合状态,老年人伤口愈合相对缓慢需加强局部护理防止感染等并发症。 2.恢复过程注意事项:患者需保持伤口清洁干燥,避免沾水以防感染,特殊人群如儿童要防止其抓挠伤口,老年人需注意休息,避免剧烈活动影响伤口愈合,同时根据自身身体状况合理调整饮食等促进恢复。

    2025-11-25 12:01:19
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