吴全

北京积水潭医院

擅长:(WQ)腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤,以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。

向 Ta 提问
个人简介
毕业于北京协和医学院,临床医学博士,普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员,北京肛肠学会(ABCP)委员。展开
个人擅长
(WQ)腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤,以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。展开
  • 淋巴管瘤做什么检查

    淋巴管瘤的诊断包括体格检查、影像学检查和病理检查。体格检查通过视诊、触诊观察病变部位情况及不同患者表现差异;影像学检查中超声可显示位置等,CT助于深部病变观察,MRI利于软组织及与周围组织关系判断;病理检查的穿刺活检可初步判断,手术切除活检是确诊金标准可明确类型。 影像学检查 超声检查:是常用的检查方法,可清晰显示淋巴管瘤的位置、大小、形态及内部结构。能看到病变区呈无回声或低回声区,边界多不清楚,内部可有分隔,通过超声还可观察肿物与周围组织的关系,对判断淋巴管瘤的范围有重要意义。不同年龄患者超声表现基本相似,但儿童患者检查时需注意安抚,避免因不配合影响检查效果。 CT检查:对于深部的淋巴管瘤,CT检查能更准确地显示病变与周围组织器官的解剖关系,可发现病变累及的范围,尤其是对颈部、纵隔等部位的淋巴管瘤,能清晰显示肿物的大小、形态以及与血管、神经等结构的毗邻情况。但儿童患者进行CT检查时要注意辐射防护,尽量减少不必要的辐射剂量。 MRI检查:对软组织的分辨率较高,能多平面成像,对于判断淋巴管瘤的内部结构、囊液情况以及与周围组织的关系更具优势,尤其在鉴别淋巴管瘤与其他占位性病变时具有重要价值。不同年龄患者均可进行MRI检查,但婴幼儿患者检查时需注意保持安静,必要时可能需要使用镇静剂,要充分评估镇静风险。 病理检查 穿刺活检:通过细针穿刺抽取病变组织的细胞或液体进行检查,可初步判断病变的性质。对于怀疑为淋巴管瘤的肿物,穿刺可抽出淡黄色清亮液体,镜下可见淋巴细胞等成分,但穿刺活检有一定的局限性,可能取不到足够的组织进行准确诊断。 手术切除活检:将病变组织完整切除后进行病理检查,能明确病变的性质、类型等。这是确诊淋巴管瘤的金标准,通过病理检查可以区分淋巴管瘤是单纯性、海绵状还是囊性淋巴管瘤等不同类型,为后续治疗提供依据。对于儿童患者,手术切除活检后要注意伤口的护理,避免感染等并发症。

    2025-04-01 16:48:49
  • 怎么治疗成人脐疝

    成人脐疝治疗分非手术和手术。非手术适用于较小无症状、不能耐受或暂不适宜手术者,用疝带压迫并避免腹压升高因素;手术适用于大多数成人脐疝,较大、有增大趋势、嵌顿或绞窄者,方式有传统修补术和无张力疝修补术,治疗前需全面评估,术后要护理伤口、处理腹压升高因素,特殊人群加强观察和支持。 适用情况:对于较小的脐疝且无明显症状的成人,可考虑非手术治疗。但需要注意的是,非手术治疗效果有限,主要适用于不能耐受手术或暂不适宜手术的患者。例如,一些年老体弱伴有严重基础疾病的患者。 具体措施:使用疝带压迫脐环,阻止疝内容物突出。疝带的佩戴需要正确操作,选择合适大小的疝带,每天佩戴时间不宜过长,避免局部皮肤过度受压损伤。同时,要避免增加腹压的因素,如慢性咳嗽、便秘等,因为这些因素会使腹内压升高,加重脐疝情况。 手术治疗 手术适应证:大多数成人脐疝需要手术治疗,当脐疝较大、疝内容物发生嵌顿或绞窄风险较高时,应尽早手术。一般来说,直径大于2厘米的脐疝,或者脐疝有进行性增大趋势的患者,都建议手术。此外,对于发生嵌顿或绞窄的脐疝,无论大小都需紧急手术。 手术方式 传统修补术:通过分离疝囊后,采用缝合修补的方式加强脐环周围的组织。这种手术方式有一定的复发率,但对于一般情况较好、脐疝情况较简单的患者适用。 无张力疝修补术:利用人工合成补片进行修补,具有术后疼痛轻、复发率低等优点。目前临床应用较为广泛,尤其适用于复发疝或疝环较大的患者。手术时将补片放置在疝环处,起到加强腹壁强度的作用,减少复发的可能性。 对于成人脐疝患者,在治疗前需要进行全面的评估,包括身体一般状况、基础疾病情况等。在术后,要注意伤口的护理,避免感染,同时积极处理可能导致腹压升高的因素,促进康复。对于特殊人群,如老年患者,要密切观察术后恢复情况,加强营养支持;对于有慢性咳嗽等基础疾病的患者,要同时治疗基础疾病,以降低脐疝复发的风险。

    2025-04-01 16:48:04
  • 碘伏和碘酊的区别是什么

    碘伏由聚乙烯吡咯烷酮与碘结合成络合物含碘量稳定且低,含碘浓度约百分之零点五,对皮肤黏膜刺激性轻适用范围广包括特殊人群,消毒后一般无需脱碘;碘酊由碘、碘化钾溶于酒精制成含碘浓度约百分之二刺激性强主要用于皮肤消毒,消毒后通常需酒精脱碘,儿童孕妇等特殊人群使用有不同注意事项且特殊病史者用前需咨询医生。 一、成分组成差异 碘伏是由聚乙烯吡咯烷酮与碘结合形成的络合物,其有效碘含量相对稳定且较低;碘酊则是将碘、碘化钾溶解于酒精中制成,主要成分是碘和酒精。 二、浓度不同 碘伏的含碘浓度一般维持在0.5%左右;碘酊的含碘浓度通常为2%,因酒精浓度较高,整体溶液浓度相对碘伏更高。 三、刺激性有别 碘伏对皮肤黏膜的刺激性较轻,使用后引起的疼痛感不明显,且涂擦后皮肤不会留下明显黄染;碘酊对皮肤黏膜刺激性强,涂擦时会让使用者感觉明显疼痛,且涂后皮肤会留下黄色染渍。 四、适用范围差异 碘伏:可用于皮肤消毒(包括完整皮肤及伤口皮肤)、黏膜消毒(如口腔黏膜、会阴黏膜等),适用范围较广,尤其适合儿童、孕妇等皮肤黏膜敏感人群的局部消毒,因刺激性小相对安全。 碘酊:主要用于皮肤消毒,由于刺激性强,不适合用于黏膜部位消毒以及敏感部位(如面部、会阴部等皮肤薄嫩处)的消毒,儿童使用碘酊需谨慎,避免大面积涂抹,以防刺激过度损伤皮肤。 五、消毒后处理不同 碘伏消毒后一般无需脱碘,因其残留对皮肤黏膜刺激性小;碘酊消毒后通常需要用酒精进行脱碘处理,否则残留的碘可能会对皮肤造成进一步刺激。 六、特殊人群注意事项 儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,使用碘酊时易因强烈刺激导致皮肤损伤,应优先选择碘伏消毒;孕妇在进行皮肤消毒时,也建议选用刺激性小的碘伏,减少对自身及胎儿可能产生的不良影响;对于有皮肤破损、过敏史等特殊病史的人群,使用碘伏或碘酊前需咨询医生,根据具体病情选择合适的消毒剂,并严格遵循消毒操作规范。

    2025-04-01 16:47:25
  • 淋巴结肿大能用淋巴炎消贴吗

    淋巴结肿大成因多样需先就医通过检查明确病因,若为炎症性经医生评估可辅助用淋巴炎消贴,其理论对炎症有缓解效果但非炎症因素无效,儿童皮肤娇嫩需先就医明确病因再谨慎用,孕妇用前需咨询医生,皮肤敏感者避免或遵医嘱,患者不应盲目使用应及时就医依医生建议应用并关注个体差异与不良反应。 一、淋巴结肿大的常见病因及淋巴炎消贴的适用前提 淋巴结肿大的成因多样,包括感染(如细菌、病毒感染)、肿瘤、反应性增生等。淋巴炎消贴能否应用需先明确病因。若淋巴结肿大由细菌感染引发的局部炎症导致,淋巴炎消贴可能在一定程度上辅助缓解症状,但此前提是需经医生明确为炎症性淋巴结肿大且无禁忌证。 二、淋巴炎消贴的潜在作用及局限性 淋巴炎消贴多宣称有消肿散结等作用,从理论上讲,若为炎症性淋巴结肿大,其所含成分可能通过局部贴敷对炎症有一定缓解效果,但科学依据需基于临床研究验证。然而,若淋巴结肿大由肿瘤、自身免疫性疾病等非炎症因素引起,淋巴炎消贴则无针对性治疗作用,不能替代正规医疗干预。 三、特殊人群使用注意事项 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,使用淋巴炎消贴时需密切观察皮肤反应,如出现红肿、瘙痒等不适需立即停用,且儿童淋巴结肿大病因复杂,应优先就医明确病因后再谨慎考虑是否使用,避免延误病情。 孕妇:孕妇属于特殊人群,皮肤贴敷药物可能存在潜在风险,使用淋巴炎消贴前需咨询妇产科医生及皮肤科医生,评估使用的必要性与安全性,不可自行随意使用。 皮肤敏感者:本身皮肤易过敏或有破损的人群,使用淋巴炎消贴可能加重皮肤刺激,此类人群应避免使用或在医生指导下谨慎尝试。 四、总体建议 淋巴结肿大患者不应自行盲目使用淋巴炎消贴,首先应及时就医,通过血常规、超声等检查明确淋巴结肿大的具体病因,如为炎症性且经医生评估可辅助使用时,再考虑是否应用淋巴炎消贴,同时需严格遵循医生建议,关注不同人群的个体差异及可能出现的不良反应。

    2025-04-01 16:47:12
  • 头上摔了个包怎么消肿

    头上摔出包后,早期(24-48小时内)冷敷使血管收缩减出血渗出以减轻肿胀疼痛,后期(48小时后)热敷促进血液循环助消肿,休息时抬高头部利于血液回流减肿胀,要密切观察症状防颅内损伤,且避免按揉肿胀部位。 方法:可以用毛巾包裹冰块,或者使用冷水浸湿的毛巾,敷在受伤的部位,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。对于儿童,要注意控制冷敷的时间和冰块与皮肤的接触,避免冻伤,可将冰块用毛巾包裹后再敷,且时间不宜过长。 后期热敷 原理:受伤48小时后,出血和渗出基本停止,此时热敷可以促进局部血液循环,加速淤血和渗出液的吸收,有助于消肿。 方法:可以用温毛巾或热水袋热敷,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。同样,儿童热敷时要注意温度,避免烫伤。 抬高头部 原理:将头部适当抬高,有利于头部血液回流,减少头部肿胀。 方法:休息时可以用枕头垫高头部,使头部高于心脏水平,这样能促进血液回流,减轻局部肿胀情况。无论是儿童还是成人,都可以采用这种方法,儿童在使用枕头时要选择合适高度,保证舒适且能达到抬高头部的效果。 观察症状 原理:头上摔包后要密切观察是否有其他异常症状,如头痛、呕吐、意识障碍等,因为有时头部受伤可能会伴随颅内损伤等严重情况。 方法:受伤后要留意自己或他人(尤其是儿童)的表现,若出现持续头痛加剧、频繁呕吐、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷等情况,应立即就医,进行头颅CT等检查,以排除颅内出血等严重问题。对于儿童,由于其表述能力有限,更要仔细观察其精神状态、是否有异常哭闹等情况。 避免按揉肿胀部位 原理:头上摔出包后,局部已经有出血和组织损伤,如果此时按揉肿胀部位,会加重局部的出血和渗出,导致肿胀进一步加重。 方法:无论是成人还是儿童,都要避免用手去按揉受伤起包的部位,让受伤部位保持相对静止,有利于损伤的修复和肿胀的消退。

    2025-04-01 16:46:51
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