吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 为什么喝牛奶会拉肚子

    喝牛奶后拉肚子可能由乳糖不耐受、牛奶过敏、肠道感染或肠道功能紊乱引起。乳糖不耐受是因肠道缺乏乳糖酶致未消化乳糖发酵产气等引发症状,受年龄和生活方式影响;牛奶过敏是免疫系统将牛奶蛋白视为有害物质引发免疫反应,婴儿高发且与家族过敏史有关;肠道感染或功能紊乱会影响肠道消化吸收功能致喝牛奶后拉肚子,受年龄、生活方式和病史影响。 一、乳糖不耐受 1.原理:人体肠道内缺乏乳糖酶,无法完全消化牛奶中的乳糖。未被消化的乳糖进入结肠后,被肠道细菌发酵,产生气体(如氢气、二氧化碳等),并导致肠道渗透压增高,引起腹胀、腹痛、腹泻等症状。例如,有研究表明,亚洲人群中乳糖不耐受的发生率较高,约50%-70%的亚洲人存在乳糖酶缺乏的情况。 2.年龄因素:婴儿时期肠道乳糖酶活性较高,随着年龄增长,尤其是成年后,乳糖酶活性逐渐下降,更容易出现乳糖不耐受。儿童若有乳糖不耐受,可能表现为喝牛奶后腹泻、腹胀等,影响营养吸收,长期可能导致生长发育受影响。 3.生活方式:平时很少摄入含乳糖食物的人群,突然大量饮用牛奶时,肠道对乳糖的适应能力不足,更容易发生乳糖不耐受。 二、牛奶过敏 1.原理:人体免疫系统将牛奶中的某些蛋白质视为外来的有害物质,从而引发免疫反应。这种免疫反应可累及胃肠道、皮肤、呼吸道等多个系统。在胃肠道表现为喝牛奶后出现腹泻、呕吐、腹痛等症状。据统计,牛奶过敏在婴儿中的发生率约为2%-7%。 2.年龄因素:婴儿期是牛奶过敏的高发年龄段,因为婴儿的免疫系统尚未完全成熟,对牛奶蛋白的耐受性较差。随着年龄增长,部分儿童的牛奶过敏症状可能会缓解,但也有部分人会持续过敏。 3.病史:有家族过敏史的人群,如父母有过敏性疾病(如哮喘、过敏性鼻炎等),其子女发生牛奶过敏的风险会增加。 三、肠道感染或肠道功能紊乱 1.原理:当肠道存在感染(如病毒、细菌感染)或本身功能紊乱时,肠道的消化吸收功能受到影响,此时饮用牛奶可能会加重肠道负担,导致拉肚子。例如,轮状病毒感染引起的秋季腹泻,患儿肠道功能受损,喝牛奶后可能出现腹泻加重的情况。 2.年龄因素:儿童肠道相对娇嫩,更容易发生肠道感染或功能紊乱。婴幼儿肠道菌群尚未完全建立,对各种刺激的适应能力差,若饮食不当或感染等,易出现喝牛奶后拉肚子的情况。 3.生活方式:不注意饮食卫生,如食用被污染的食物,容易引起肠道感染,进而影响牛奶的消化吸收。长期精神压力大、作息不规律等生活方式也可能导致肠道功能紊乱,增加喝牛奶后拉肚子的风险。 4.病史:既往有肠道疾病史,如炎症性肠病等,肠道黏膜存在病变,喝牛奶后可能刺激肠道,引发腹泻。

    2025-12-09 12:18:15
  • 胃经常反酸是什么原因引起的

    经常反酸可能由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、胃排空延迟及其他因素(肥胖、精神心理因素、妊娠)引起,出现反酸要调整生活方式,疾病导致的需针对原发疾病治疗,特殊人群有相应注意事项。 一、食管下括约肌功能障碍 食管下括约肌是食管与胃相连处的一组肌肉,正常情况下它收缩可防止胃内容物反流至食管。当食管下括约肌压力降低时,就容易出现胃经常反酸的情况。比如某些激素变化(如妊娠时孕激素水平升高可能影响食管下括约肌功能)、某些药物(如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等)的使用都可能导致食管下括约肌压力降低,从而引发反酸。 二、胃酸分泌过多 1.饮食因素: 长期大量食用辛辣食物,会刺激胃黏膜分泌过多胃酸。例如,经常吃辣椒的人群,相较于很少吃辛辣食物的人群,更容易出现胃酸分泌增多进而反酸。 过甜、过酸的食物也会刺激胃酸大量分泌。像大量食用甜食后,胃为了消化这些食物会分泌更多胃酸,可能引发反酸。 2.疾病因素:某些胃部疾病会导致胃酸分泌过多,比如十二指肠溃疡患者,其胃酸分泌往往比正常人明显增多,因为十二指肠溃疡的发病机制与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关,过多的胃酸会侵蚀十二指肠黏膜,同时也容易反流至食管引起反酸。 三、胃排空延迟 胃排空延迟会使胃内食物潴留,胃内压力升高,从而容易导致胃内容物反流引起反酸。一些因素可导致胃排空延迟,如糖尿病患者可能并发胃轻瘫,这是因为糖尿病引起的自主神经病变影响了胃的正常蠕动和排空功能;另外,老年人胃肠蠕动功能本身相对较弱,也容易出现胃排空延迟,进而引发反酸。 四、其他因素 1.肥胖:肥胖人群腹部脂肪堆积较多,会增加腹内压,容易压迫胃部,促使胃内容物反流至食管,导致反酸。 2.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经功能,进而影响胃肠道的正常运动和分泌功能,导致胃酸分泌异常和反流,出现经常反酸的情况。例如,长期处于高压工作环境中的人群,患功能性消化不良(可能伴有反酸症状)的风险相对较高。 3.妊娠:孕期女性由于体内激素变化以及子宫增大压迫胃部等原因,食管下括约肌功能受影响,胃排空延迟,容易出现反酸现象,一般在妊娠中晚期较为明显。 对于出现经常反酸情况的人群,首先要注意调整生活方式,如避免暴饮暴食、睡前3小时不宜进食、避免穿紧身衣等。如果是疾病因素导致的反酸,如患有十二指肠溃疡等,需要针对原发疾病进行相应治疗。对于特殊人群,比如老年人要特别关注其胃肠蠕动功能情况,可通过适度运动等方式促进胃肠蠕动;妊娠期女性出现反酸时,要在医生指导下谨慎处理,尽量采用非药物的方式缓解症状,如少食多餐等。

    2025-12-09 12:17:03
  • 消化道出血的症状

    消化道出血有多种症状,呕血与黑便方面,幽门以上出血易呕血,不同情况呕血颜色不同,黑便是上消化道出血特征表现,超50ml可出现,服特定药物黑便无光泽可潜血试验鉴别;下消化道出血时便血颜色因部位、量、时间而异;急性大量失血致周围循环衰竭,不同出血量有不同表现,老年人代偿差易现严重表现;还会有发热,一般不超38.5℃持续3-5天,及贫血,急大量出血或慢性出血有不同贫血表现,不同人群表现有差异。 一、呕血与黑便 呕血:出血部位在幽门以上时,易发生呕血。若出血量大、速度快,呕血多呈鲜红色;若出血速度较慢,血液在胃内停留时间较长,血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白,呕血则呈棕褐色咖啡渣样。例如,大量食管胃底静脉曲张破裂出血时,常表现为大量鲜红色呕血。 黑便:是上消化道出血的特征性表现。血液在肠道内经过硫化物作用形成硫化铁,使大便呈黑色,且发亮,类似柏油,故又称柏油样便。一般来说,上消化道出血量超过50ml时可出现黑便。但需注意,服用铁剂、铋剂等药物也可导致黑便,但通常无光泽,可通过潜血试验鉴别。 二、便血 下消化道出血时:便血颜色可因出血部位、出血量及血液在肠道内停留时间不同而有所差异。若出血部位较低、出血量较大、速度较快,便血多为鲜红色;若出血部位较高、出血量较少、速度较慢,血液在肠道内停留时间较长,便血可呈暗红色。例如,结肠出血时,出血量多且速度快时可为鲜红色血便,而左半结肠出血速度较慢时可能表现为暗红色血便。 三、失血性周围循环衰竭 急性大量失血:可导致循环血容量迅速减少,进而引起周围循环衰竭。患者可出现头晕、心慌、乏力等症状,严重时可出现四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、意识障碍等表现。出血量占循环血容量10%-15%时,可无明显临床表现;占20%以上时,可出现冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等表现;若占30%以上时,可出现晕厥、血压下降、呼吸急促等休克表现。老年人由于机体代偿能力较差,即使出血量不多,也易出现严重的周围循环衰竭表现,需密切关注。 四、其他表现 发热:消化道出血后,部分患者可出现低热,一般不超过38.5℃,可持续3-5天。发热的原因可能与出血后血液循环不良,导致体温调节中枢功能障碍有关。 贫血:急性大量出血后可出现失血性贫血。患者可表现为面色苍白、头晕、乏力等。慢性消化道出血时,患者可逐渐出现贫血,表现为面色萎黄、活动后心悸气短等。不同年龄、性别患者表现可能有所差异,例如女性患者可能因月经等因素,贫血表现更易被忽视;老年人贫血时可能同时伴有心脑血管疾病,症状相互交织,需仔细鉴别。

    2025-12-09 12:15:17
  • 为什么人老放屁是什么原因

    随着年龄增长,老年人肠道消化功能逐渐变化,饮食、消化系统疾病、药物等因素可致放屁增多,老年女性、男性及有基础病史的老年人需分别注意相关事项以维护肠道正常功能。 一、肠道消化功能变化 随着年龄增长,肠道的消化功能会逐渐发生变化。老年人的胃肠蠕动可能会减慢,食物在肠道内的消化时间会延长,这就容易导致食物在肠道内被细菌发酵的时间增加,从而产生更多的气体,导致放屁增多。例如,有研究表明,老年人的结肠传输时间比年轻人明显延长,这会影响食物的消化和气体的排出。 二、饮食因素 摄入易产气食物:老年人如果饮食中摄入较多易产气的食物,如豆类、洋葱、土豆、红薯等,这些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生大量气体,进而导致放屁增多。比如,豆类中含有棉子糖和水苏糖等寡糖,人体难以消化吸收这些糖类,它们到达大肠后会被肠道细菌分解,产生氢气、二氧化碳等气体。 进食习惯问题:老年人可能存在进食过快的情况,这样会吞咽较多空气,空气进入胃肠道后也会通过放屁排出。另外,一些老年人可能有边吃饭边说话的习惯,同样容易吞咽更多空气。 三、消化系统疾病 胃肠道疾病:老年人容易患有一些胃肠道疾病,如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等。这些疾病会影响胃肠道的正常消化和吸收功能,导致食物消化不完全,在肠道内异常发酵产生气体。例如,患有肠炎时,肠道黏膜受到炎症刺激,会影响肠道的正常蠕动和消化,使得气体产生增多。 肝胆胰疾病:肝脏、胆囊、胰腺等器官的功能异常也可能影响消化功能。比如,胆囊炎患者胆汁分泌和排泄可能出现问题,影响脂肪的消化,进而导致食物消化不良,产生过多气体。胰腺疾病如慢性胰腺炎会影响胰酶的分泌,影响蛋白质、脂肪等的消化,也会导致肠道产气增多。 四、药物因素 老年人可能因多种疾病需要长期服用药物,某些药物可能会影响肠道的消化功能从而导致放屁增多。例如,一些抗生素的使用可能会破坏肠道内的正常菌群平衡,引起肠道菌群失调,导致产气增多。 五、特殊人群注意事项 老年女性:老年女性在激素水平变化等因素影响下,肠道功能可能相对更易出现紊乱情况,要特别注意饮食中避免过多摄入易产气食物,同时关注自身消化系统疾病的发生情况,定期进行体检。 老年男性:老年男性如果有不良生活习惯,如吸烟、饮酒等,可能会加重肠道功能的紊乱,应尽量戒烟限酒,保持健康的生活方式来维护肠道正常功能。 有基础病史的老年人:对于本身就患有糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病的老年人,在出现放屁增多情况时更要谨慎,因为基础疾病可能会影响对肠道问题的判断和处理,需及时就医明确原因,避免延误病情。

    2025-12-09 12:14:19
  • 便秘会引起肠癌吗

    便秘本身并非直接导致肠癌的确切病因,但长期严重便秘可能是肠道异常情况信号,且可能通过肠道菌群变化、肠道动力异常等间接因素增加肠道病变包括肠癌的可能性,对长期便秘应积极干预,若持续不缓解伴其他异常症状需及时就医排查肠道器质性病变包括肠癌。 目前并没有确凿证据表明便秘会直接引发肠癌,但长期严重便秘可能是肠道出现某些异常情况的一个信号。从病理生理角度来看,肠道内粪便长时间停留,会使肠道黏膜与粪便中一些潜在致癌物质接触时间延长。有研究发现,粪便中的某些代谢产物,如次级胆酸等,在肠道内滞留过久可能会对肠道黏膜产生一定刺激,但这并不等同于便秘就一定会引发肠癌。 便秘可能与肠癌存在间接关联的因素 肠道菌群变化:长期便秘可能会引起肠道菌群失调,正常的肠道菌群对维持肠道的正常功能至关重要,包括帮助消化、合成维生素、调节免疫等。当肠道菌群失调时,有害菌可能会大量繁殖,它们产生的一些物质可能会影响肠道黏膜的正常代谢,增加肠道发生病变的风险。例如,有研究显示肠道菌群失调可能会导致炎症反应的持续存在,而慢性炎症被认为是肿瘤发生发展的重要诱因之一。 肠道动力异常:长期便秘往往伴随着肠道动力异常,肠道蠕动减缓,使得肠道不能及时将废物排出体外。这种异常的肠道动力状态可能会影响肠道黏膜的更新和修复,使肠道黏膜长时间处于一种相对“疲劳”的状态,增加了肠道细胞发生突变的几率。对于不同年龄层的人群,便秘对肠道的影响也有所不同。儿童如果长期便秘,由于其肠道功能还在发育阶段,肠道动力和菌群等调节机制相对脆弱,长期便秘可能会干扰肠道正常的生长发育环境;老年人随着年龄增长,肠道功能本身逐渐衰退,便秘更容易加重肠道内环境的紊乱,进而间接增加肠道病变的潜在风险;女性在孕期等特殊生理时期,由于激素变化和子宫压迫肠道等原因容易出现便秘,若长期便秘也可能对肠道健康产生一定影响,不过这种影响更多是通过上述肠道内环境改变等间接方式体现,并非直接导致肠癌,但需要引起重视,及时采取措施缓解便秘以维护肠道健康。 总体而言,便秘与肠癌之间不存在直接的因果关系,但长期便秘可能通过多种间接因素增加肠道发生病变包括肠癌的可能性,所以对于长期便秘的情况,应该积极采取措施进行干预,如调整饮食结构(增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等)、养成良好的排便习惯、适当增加运动量等,以维护肠道健康,降低肠道相关疾病的发生风险。如果便秘情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如便血、腹痛、消瘦等,应及时就医进行进一步检查,以排除肠道器质性病变包括肠癌的可能。

    2025-12-09 12:13:16
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