吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 胃口按压疼是胃癌吗

    按压胃口疼痛不一定是胃癌,多数情况下为胃炎、胃溃疡等良性疾病所致,但需结合高危因素与症状特征综合判断。 1. 常见良性病因及症状特点:胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等均可能引起上腹部按压痛。胃炎表现为上腹痛、嗳气、恶心,疼痛与进食相关;胃溃疡典型为餐后半小时至1小时隐痛,周期性发作;功能性消化不良多伴随餐后饱胀、反酸,无器质性病变。 2. 胃癌的疼痛特征与高危表现:胃癌早期常无症状,进展期可出现持续性隐痛、夜间痛,伴随食欲下降、体重短期内减轻(>5%)、黑便或呕血。按压痛多与肿瘤侵犯胃壁神经或溃疡形成相关,需与良性疾病的间歇性、规律性疼痛区分。 3. 高危因素与风险分层:40岁以上人群胃癌发病率显著升高,男性风险约为女性2倍;长期幽门螺杆菌感染(约10%感染者发展为胃癌)、高盐饮食(每日>10g盐)、吸烟(吸烟>20年者风险增加3倍)、酗酒及胃癌家族史者需警惕。 4. 诊断检查的关键手段:胃镜检查是确诊金标准,可直接观察胃黏膜并取活检;幽门螺杆菌检测(碳13/14呼气试验)可明确感染状态;腹部增强CT用于评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移。 5. 非药物干预与特殊人群应对:饮食调整优先,规律进餐,减少辛辣、腌制食品摄入;避免空腹或暴饮暴食,情绪管理可降低功能性消化不良症状。40岁以上高危人群若疼痛持续超2周、出现呕血或黑便,建议及时就医。药物治疗以胃黏膜保护剂(如硫糖铝)为主,质子泵抑制剂(如奥美拉唑)仅用于症状控制,需遵医嘱使用。

    2025-12-12 11:00:39
  • 什么叫肠息肉

    肠息肉是未明确病理性质的肠黏膜表面突出组织,发病与遗传、炎症刺激、生活方式相关,病理分腺瘤性(被视为癌前病变)、炎性(由肠道炎症修复形成,恶变风险低)、增生性(多无恶变倾向),发现后腺瘤性息肉等需定期行肠镜复查,可通过内镜下切除,生活中要保持健康饮食,有家族肠道疾病史人群需加强体检监测,儿童肠息肉需遵循儿科安全护理原则谨慎处理 肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长组织,在未明确病理性质前统称息肉。其形态多样,可为球形、半球形等。 发病因素:遗传因素是重要诱因,如家族性息肉病呈常染色体显性遗传;炎症刺激也是常见原因,长期肠道炎症反复刺激肠黏膜可引发息肉;生活方式也有影响,高脂、低纤维饮食人群相对易患。 病理类型: 腺瘤性息肉:被视为癌前病变,有恶变可能,若不及时处理,随时间推移有发展为肠癌的风险,需密切关注。 炎性息肉:由肠道炎症修复过程形成,一般恶变风险低,多是肠道炎症刺激后组织修复异常增生所致。 增生性息肉:因肠道黏膜上皮过度增生形成,大多无恶变倾向,但也需定期观察。 临床监测与处理:对于发现的肠息肉,尤其是腺瘤性息肉患者,需定期行肠镜复查,监测息肉变化。一般通过内镜下切除等方式处理,生活中应保持健康饮食,多摄入蔬菜水果,减少高脂、高油食物,有家族肠道疾病史人群更要加强体检监测。特殊人群如家族性息肉病患者需更严格的遗传咨询与定期筛查,儿童若发现肠息肉需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预,谨慎处理。

    2025-12-12 10:59:50
  • 一周宝宝便秘怎么办

    一周宝宝便秘多与喂养量、肠道蠕动功能相关,需优先通过喂养调整、腹部护理等非药物干预,若持续3天以上或伴随异常症状应及时就医。 1. 喂养方式调整:母乳不足时增加哺乳次数,每次哺乳确保宝宝有效吸吮,哺乳后轻拍背部促进排气;配方奶喂养需严格按说明书比例冲调,避免浓度过高,6个月内婴儿若无医嘱无需额外补充水分,以免影响奶量摄入。 2. 腹部按摩与体位调整:每日可在两次哺乳间进行腹部护理,以肚脐为中心,用食指、中指指腹顺时针轻柔按摩腹部,每次5-10分钟,力度以宝宝腹部皮肤不发白为宜;排便前可让宝宝取俯卧位,双腿屈膝交替活动,每次3-5分钟,通过体位变化促进肠道蠕动。 3. 排便时机与习惯培养:固定每日排便时间,建议在晨起、哺乳后15-30分钟尝试,用温毛巾轻擦肛周皮肤刺激排便反射,避免在宝宝哭闹时强迫排便,可通过轻柔抚摸、轻柔按摩等方式缓解其紧张情绪。 4. 需就医的关键情形:若宝宝排便时持续剧烈哭闹、粪便呈羊屎状或带血丝、腹部明显隆起且叩诊呈鼓音、体重增长停滞或下降超过出生体重的5%,或排便间隔超过72小时,需立即就医排查先天性巨结肠、肠道畸形等疾病,不可自行使用开塞露等刺激性泻药。 5. 药物干预原则:非药物措施无效时,应在儿科医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂,禁止使用矿物油、刺激性泻药,避免损伤肠道黏膜;益生菌类制剂可在医生评估后辅助调节肠道菌群,但对一周龄新生儿需严格控制使用时机和剂量。

    2025-12-12 10:59:04
  • 萎缩性胃炎会拉肚子吗

    萎缩性胃炎本身一般不直接导致腹泻,但部分患者可能因消化功能紊乱出现排便异常,如腹泻或便秘。 萎缩性胃炎以胃黏膜腺体萎缩、胃酸分泌减少为主要病理特征,其典型症状集中在上消化道,如上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退等,腹泻并非核心表现。但胃功能受损可能通过以下机制间接引起腹泻:一是胃酸分泌不足影响蛋白质、脂肪等营养物质消化吸收,未被充分消化的食物进入肠道后增加渗透压,引发渗透性腹泻;二是胃排空延迟使食物在胃内停留过久,发酵产生的气体和未消化物刺激肠道蠕动加快,导致排便次数增多;三是胃内酸性环境减弱,可能导致细菌过度繁殖,破坏肠道菌群平衡,诱发肠道功能紊乱。 特殊人群中,老年人因生理性胃酸分泌减少,萎缩性胃炎易加重消化障碍,更易出现腹泻;长期服用质子泵抑制剂等抑酸药物的患者,胃酸水平进一步降低,可能增加腹泻风险;合并肠易激综合征、慢性肠炎等肠道疾病的患者,萎缩性胃炎可能作为基础病加重肠道功能异常,导致腹泻症状叠加。 非药物干预是改善症状的优先选择:饮食上需避免生冷、辛辣、油腻食物,规律进餐,减少产气食物摄入;可补充益生菌调节肠道菌群,缓解菌群失调引发的腹泻;腹泻期间可短期使用蒙脱石散等黏膜保护剂,减轻肠道刺激。 若出现腹泻持续超过2周、伴随腹痛加剧、便血、体重快速下降等症状,或排便习惯突然改变且经饮食调整无改善,需及时就医排查是否合并肠道感染、炎症性肠病等其他疾病,避免延误诊治。

    2025-12-12 10:58:07
  • 肝硬化早期该怎么治呢

    早期肝硬化的治疗以控制病因、改善肝功能、预防并发症为核心,需结合病因治疗、肝功能保护、生活方式调整及定期监测等多方面综合干预。 一、病因治疗为根本措施。不同病因处理方式不同:慢性乙型肝炎或丙型肝炎需在医生指导下进行抗病毒治疗;酒精性肝硬化必须严格戒酒,避免酒精进一步损伤肝细胞;非酒精性脂肪肝需通过饮食控制、运动等方式改善代谢状态;自身免疫性肝病需采用免疫调节治疗。 二、肝功能保护与非药物干预优先。使用抗氧化、抗炎药物保护肝细胞,促进修复。饮食需保证高蛋白、高维生素、低脂且易消化,避免粗糙食物,控制盐摄入(每日≤5g);严格戒烟戒酒,规律作息,避免熬夜及过度劳累。 三、并发症预防与病情监测。定期复查肝功能(ALT、AST、胆红素等)、肝纤维化指标及腹部超声,监测肝脏形态变化;对食管胃底静脉曲张风险者,建议胃镜筛查,必要时使用β受体阻滞剂预防出血;合并糖尿病者需控制血糖,避免加重肝损伤。 四、特殊人群治疗调整。老年患者需注意药物相互作用,避免肾毒性药物;妊娠期肝硬化需多学科协作,优先保证母婴安全;儿童患者严格按公斤体重调整药物剂量,避免肝毒性药物;合并严重基础疾病者个体化调整方案,以最小副作用控制病情。 五、心理干预与长期管理。早期肝硬化患者易焦虑,需心理疏导及家庭支持;制定长期随访计划,每3~6个月复查肝功能及影像学指标,及时调整治疗方案。

    2025-12-12 10:57:12
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