吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 天冬氨酸氨基转移酶偏低,怎么回事

    天冬氨酸氨基转移酶偏低较少见,有生理因素如年龄、性别差异及生活方式影响,病理因素包括肝脏疾病恢复期、营养不良、内分泌疾病等需结合临床情况综合分析,轻度偏低无明显不适可定期复查,明显偏低或伴其他异常需及时就医完善检查明确原因并处理。 天冬氨酸氨基转移酶(AST)主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中,其数值偏低相对偏高来说较少见,可能涉及以下一些情况: 生理因素 年龄差异:儿童的AST水平可能与成人有所不同,部分儿童可能出现生理性的AST偏低情况。这是因为儿童的身体处于生长发育阶段,各项生理指标尚未完全成熟稳定,与成人的代谢等生理过程存在差异,但一般这种偏低不伴有明显的病理意义,随着年龄增长可逐渐趋于稳定。例如,新生儿的AST水平可能在一定范围内波动,部分新生儿可能出现暂时的偏低,但多数会在正常的生理发展过程中调整至接近成人水平。 性别差异:一般来说性别对AST偏低的影响不显著,但从生理角度看,女性和男性的身体组成、代谢速率等略有不同,不过这种差异通常不会导致AST出现有临床意义的偏低情况。比如,正常成年女性和男性在没有特定疾病影响时,AST水平主要受自身正常的生理代谢调控,单纯的性别差异一般不是导致AST偏低的主要原因。 生活方式:长期过度劳累、睡眠严重不足的人群,可能出现AST偏低。过度劳累会影响身体的整体代谢功能,睡眠不足会干扰身体的正常生理节律,进而影响包括AST在内的多种生化指标的代谢平衡。例如,长期从事高强度体力劳动且睡眠严重缺乏的人群,其身体的代谢调节机制可能受到影响,使得AST的生成或代谢过程发生改变,出现偏低情况。但通过合理休息、调整生活方式后,往往可恢复正常。 病理因素 肝脏疾病恢复期:在某些肝脏疾病的恢复期,肝细胞的修复过程中,AST的释放可能逐渐减少,从而出现AST偏低的情况。例如,病毒性肝炎患者经过治疗后,病情逐渐好转进入恢复期,肝细胞的损伤逐渐修复,AST从细胞内释放到血液中的量减少,导致血液中AST水平偏低。此时需要结合患者的病史、其他肝功能指标以及临床症状等综合判断,一般随着病情进一步恢复,AST会逐渐恢复至正常范围。 营养不良:长期营养不良的人,由于身体缺乏必要的营养物质来维持正常的生理功能,包括影响相关酶的合成等,可能出现AST偏低。营养不良会导致蛋白质等合成减少,而AST是一种蛋白质类的酶,其合成原料不足会影响其在体内的含量。比如,长期节食、挑食导致蛋白质、维生素等摄入严重不足的人群,身体的代谢功能受到影响,AST的水平可能会降低。这种情况下需要合理调整饮食,保证营养均衡,以改善身体的营养状况,从而使AST恢复正常。 内分泌疾病:某些内分泌疾病可能影响AST的代谢。例如,甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,会影响身体的代谢速率,包括酶的代谢过程,可能导致AST偏低。甲状腺激素对身体的新陈代谢起着重要的调节作用,甲状腺功能减退时,整体代谢减缓,包括与AST相关的代谢途径受到影响,使得AST水平降低。对于甲状腺功能减退症患者,需要针对原发病进行规范治疗,随着甲状腺功能的改善,AST水平可能会逐渐恢复正常。 如果发现天冬氨酸氨基转移酶偏低,需要结合具体的临床情况,如患者的病史、症状、其他相关检查指标等进行综合分析。如果只是轻度偏低且没有明显的不适症状,可定期复查,观察AST水平的变化情况;如果偏低较为明显或伴有其他异常症状,应及时就医,进一步完善相关检查,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。

    2025-12-04 13:15:03
  • 胃不舒服不想吃饭怎么回事

    胃不舒服不想吃饭有常见原因及相关检查与建议,常见原因包括胃部疾病(胃炎、胃溃疡、胃癌等)、饮食因素(过度进食油腻辛辣、饮食不规律)、精神心理因素(长期紧张焦虑抑郁);检查方法有胃镜、幽门螺杆菌检测、血液检查等;应对建议为调整饮食、调节精神心理状态,出现该情况需及时就医检查并处理。 一、常见原因 1.胃部疾病 胃炎:各种原因引起的胃黏膜炎症都可能导致胃不舒服不想吃饭。例如幽门螺杆菌感染是常见病因之一,它会破坏胃黏膜的屏障功能,引发炎症反应,影响胃的正常消化功能。不同年龄段人群都可能患病,长期不良生活方式如暴饮暴食、长期大量饮酒等会增加胃炎发生风险。 胃溃疡:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡,患者常表现为周期性上腹部疼痛,同时可能伴有食欲减退。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关,不同年龄、性别均可发病,长期精神紧张等也可能诱发。 胃癌:在老年人群中相对多见,早期可能无明显症状,随着病情进展会出现上腹部不适、食欲下降、消瘦等症状。其发生与遗传因素、长期不良饮食(如高盐饮食、长期食用腌制食品等)、幽门螺杆菌感染等多种因素相关。 2.饮食因素 过度进食油腻、辛辣食物:短期内大量摄入油腻食物,如油炸食品等,会加重胃的消化负担,导致胃蠕动减慢,出现胃不舒服不想吃饭的情况;长期食用辛辣食物会刺激胃黏膜,引起胃黏膜损伤,影响胃的正常功能。不同年龄、性别人群均可因不良饮食习惯出现这种情况,尤其喜欢吃这类食物的人群风险更高。 饮食不规律:经常不吃早餐、暴饮暴食等,会打乱胃的正常消化节律,导致胃的消化功能紊乱,引起胃不舒服和食欲下降。各年龄阶段人群都可能因饮食不规律出现问题,比如上班族因工作繁忙容易出现这种情况。 3.精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁:这些不良情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少,从而出现胃不舒服不想吃饭的症状。不同年龄和性别都可能受其影响,比如学生面临考试压力、职场人士工作压力大时都容易出现这种精神心理因素相关的胃肠不适。 二、相关检查与建议 1.检查方法 胃镜检查:对于怀疑有胃部疾病的患者,胃镜检查是非常重要的手段,可以直接观察胃黏膜的病变情况,如是否有炎症、溃疡、肿瘤等。不同年龄人群都可以进行胃镜检查,但儿童可能需要在麻醉下进行,以减轻检查时的不适。 幽门螺杆菌检测:常用的方法有呼气试验等,有助于明确是否存在幽门螺杆菌感染,因为它与多种胃部疾病相关。各年龄人群均可进行检测,儿童检测时需注意按照儿科安全护理原则选择合适的检测方法。 血液检查:包括血常规、生化检查等,可以了解患者的一般身体状况,如是否有贫血、肝肾功能是否正常等,辅助判断胃不舒服不想吃饭的原因。不同年龄和性别人群都需要根据具体情况进行相应血液检查。 2.应对建议 调整饮食:保持饮食规律,定时定量进餐,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。对于儿童,要培养良好的饮食习惯,保证营养均衡且易于消化;对于老年人,要根据其消化功能适当调整饮食质地。 调节精神心理状态:通过适当的方式缓解精神紧张、焦虑等情绪,如进行运动锻炼(适合各年龄人群,儿童可选择适合的户外活动,老年人可选择散步等)、听音乐、冥想等。对于有明显精神心理疾病的人群,需及时寻求专业心理医生的帮助。 如果出现胃不舒服不想吃饭的情况,应及时就医,进行相关检查以明确原因,并采取相应的措施进行处理。

    2025-12-04 13:14:04
  • 食道炎会变成食道癌吗

    食道炎与食道癌有关联,并非所有食道炎都会变食道癌,但如巴雷特食管等特定类型长期不愈会增风险。年龄、生活方式(吸烟饮酒、饮食习惯)、病史等会影响食道炎发展为食道癌,预防需针对巴雷特食管患者定期胃镜检查,所有食道炎患者调整生活方式、规范治疗食道炎及特殊人群密切关注病情变化来降低风险。 一、食道炎与食道癌的关联 食道炎是食管黏膜的炎症性病变,而食道癌是食管上皮来源的恶性肿瘤。一般来说,并非所有食道炎都会变成食道癌,但某些特定类型的食道炎长期不愈可能增加食道癌的发生风险。例如,巴雷特食管(Barrettesophagus)是一种特殊类型的食道炎,它是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮替代。研究表明,巴雷特食管患者发生食管腺癌(食道癌的一种常见类型)的风险比普通人群显著增高。有长期随访数据显示,巴雷特食管患者每年发生食管腺癌的风险约为0.5%-1%,而普通人群患食道癌的风险极低。 二、影响食道炎发展为食道癌的因素 (一)年龄因素 一般来说,中老年人群患食道炎后发展为食道癌的风险相对较高。随着年龄增长,人体的各项生理机能逐渐衰退,包括食管黏膜的修复能力等。例如,老年人的细胞更新速度减慢,对于食管黏膜炎症的修复能力不如年轻人,使得炎症更容易持续存在并发生不良转化。 (二)生活方式因素 1.吸烟饮酒:长期大量吸烟和饮酒是重要的危险因素。烟草中的多种有害物质以及酒精的刺激会损伤食管黏膜,加重食道炎的炎症反应,并且会影响食管黏膜的正常代谢和修复,从而促进食道癌的发生。有研究发现,每天吸烟超过20支且饮酒量较大(如每天饮酒量相当于50度白酒超过100ml)的人群,其食道炎发展为食道癌的风险比不吸烟不饮酒者高出数倍。 2.饮食习惯:长期食用过烫、过于粗糙的食物会反复损伤食管黏膜,导致食道炎反复不愈。例如,一些地区的人群有饮用过热茶水、食用过热汤面等习惯,这会使食管黏膜经常处于损伤-修复的不良循环中,增加食道癌的发生几率。 (三)病史因素 本身患有慢性食道炎且病情反复发作的患者,若没有得到有效控制,病程较长的情况下更易发展为食道癌。比如,患有反流性食道炎的患者,如果长期存在胃酸反流刺激食管黏膜,且未能通过规范治疗缓解症状,随着时间推移,食管黏膜的病理改变可能逐渐向恶性转化。 三、预防食道炎发展为食道癌的措施 (一)对于巴雷特食管患者 要定期进行胃镜检查,一般建议每1-2年进行一次胃镜筛查,以便早期发现食管黏膜是否出现异型增生等癌前病变迹象。如果发现有异型增生等情况,可以根据具体情况采取相应的干预措施,如内镜下治疗等。 (二)所有食道炎患者 1.调整生活方式:戒烟限酒,改变过热、过粗的饮食习惯,建议饮食清淡、易消化,多摄入富含维生素和膳食纤维的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等)。 2.规范治疗食道炎:一旦确诊食道炎,应根据病情的具体类型(如反流性食道炎、真菌性食道炎等)进行规范的药物治疗。例如,反流性食道炎患者需要使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌,促进食管黏膜的修复。同时,要遵循医生的建议,足疗程用药,不要随意中断治疗,以控制食道炎的炎症,降低其发展为食道癌的风险。 3.特殊人群关注:对于中老年食道炎患者,要更加密切关注病情变化,因为他们本身就是食道癌的高危人群。在治疗过程中,要综合考虑其身体的整体状况,在用药等方面要更加谨慎,优先选择对身体负担较小的治疗方式,并且要加强随访,及时发现可能出现的病情变化。

    2025-12-04 13:13:13
  • 排黑绿大便是怎么回事

    排黑绿大便可能由饮食、药物、疾病等因素导致,饮食方面包括大量食用绿色蔬菜、动物血或肝脏,药物方面如服用含铁制剂,疾病方面有消化道出血(上消化道如胃溃疡、下消化道如溃疡性结肠炎等),儿童和老年人因各自特点在相关因素影响下也可能出现排黑绿大便情况,需关注不同人群相关情况并及时应对。 一、饮食因素导致排黑绿大便 (一)食用特定食物 1.大量食用绿色蔬菜:如果近期摄入较多如菠菜、油麦菜等深绿色蔬菜,其中含有的叶绿素等色素不能被完全消化吸收,就可能导致大便呈黑绿色。例如,正常消化功能下,人体对叶绿素的吸收有限,多余的叶绿素会随着粪便排出,使大便颜色改变。一般来说,停止大量食用这类蔬菜后,大便颜色会逐渐恢复正常。 2.食用动物血或肝脏:大量食用鸭血、猪血或动物肝脏后,其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合形成硫化铁,从而使大便呈现黑绿色。以鸭血为例,每100克鸭血中含铁量较高,正常成年人一次大量食用后,肠道内的化学反应可能导致大便颜色改变,通常在停止食用后,大便颜色会恢复。 二、药物因素导致排黑绿大便 (一)服用含铁制剂 1.铁剂:一些治疗缺铁性贫血的铁剂,如硫酸亚铁等,服用后在肠道内会发生化学反应,导致大便颜色变为黑绿色。这是因为铁剂中的铁元素与肠道内的物质作用,例如与硫化氢结合生成硫化铁,从而改变大便颜色。一般在停止服用铁剂后,大便颜色会逐渐恢复,但具体恢复时间因人而异,通常在停药后1-2天可能会有所改善。 三、疾病因素导致排黑绿大便 (一)消化道出血 1.上消化道出血:如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的上消化道出血,血液在肠道内经过一系列化学反应后,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使大便呈黑绿色,而且这种大便往往伴有特殊的腥臭味,并且可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。例如,胃溃疡患者如果出现出血情况,血液在肠道内停留时间较长时,就可能出现黑绿色大便。 2.下消化道出血:某些肠道炎症性疾病,如溃疡性结肠炎等,也可能导致下消化道出血,进而使大便呈黑绿色。溃疡性结肠炎患者除了大便颜色改变外,还可能伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状,出血的部位、出血量不同,大便颜色和伴随症状的表现也会有所差异。 四、特殊人群情况 (一)儿童 1.饮食因素:儿童如果过多食用绿色蔬菜或者含铁的辅食,也可能出现排黑绿大便的情况。比如婴幼儿添加菠菜泥等富含叶绿素的辅食时,如果添加量过多,就可能导致大便颜色改变。此时需要观察儿童的一般情况,如果精神状态良好,无其他不适症状,可适当调整辅食中相关食物的摄入量。 2.疾病因素:儿童如果患有肠道感染性疾病,也可能出现大便颜色改变。例如轮状病毒感染引起的肠炎,除了腹泻外,可能伴有大便颜色异常,包括黑绿色大便。此时需要及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因并进行相应治疗。 (二)老年人 1.饮食因素:老年人如果饮食结构改变,如突然大量食用绿色蔬菜或含铁制剂,也容易出现排黑绿大便的情况。老年人消化功能相对较弱,对食物中某些成分的消化吸收能力下降,所以更易受饮食影响导致大便颜色改变。需要关注老年人的饮食情况,合理调整饮食结构。 2.疾病因素:老年人本身患有消化道疾病的风险较高,如消化道肿瘤等,当发生消化道出血时,也可能出现黑绿大便。老年人如果出现黑绿大便且伴有消瘦、乏力等症状,需要高度警惕消化道肿瘤等疾病,应及时就医进行全面检查,如胃肠镜检查等,以早期发现疾病并进行治疗。

    2025-12-04 13:12:21
  • 老是想吐是怎么回事

    想吐可能由多种原因引起,消化系统疾病中胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍等,中老年人、肥胖者易患;胃炎急性多因饮食不当,慢性与幽门螺杆菌感染有关;消化性溃疡的溃疡刺激胃正常消化功能致想吐。育龄女性早期妊娠反应与激素变化有关。神经系统疾病颅内压增高由颅内肿瘤等致,有头痛等症状。肝胆疾病中肝炎、胆囊炎可致想吐,还有药物副作用、内耳疾病等也会引发想吐。 一、消化系统疾病相关 1.胃食管反流病 发病机制:食管下括约肌功能障碍是主要原因,导致胃酸等胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜引起想吐的感觉。例如,正常人食管下括约肌能防止胃内容物反流,而患者该括约肌压力降低或松弛异常时就易发病。 人群差异:中老年人相对更易患,可能与食管下括约肌功能随年龄衰退有关;肥胖人群由于腹部压力高,也增加胃食管反流病的发生风险。 2.胃炎 急性胃炎:多由饮食不当引起,如短期内大量饮酒、食用辛辣刺激或被细菌污染的食物等,这些因素刺激胃黏膜,导致胃黏膜急性炎症反应,出现想吐症状。年轻人聚餐后较易发生急性胃炎,因可能暴饮暴食或食用不洁食物。 慢性胃炎:多与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌在胃内定植,破坏胃黏膜屏障,引发慢性炎症,长期存在可使患者经常有想吐的感觉。各年龄段均可发病,且有家族聚集性倾向。 3.消化性溃疡 发病情况:胃溃疡和十二指肠溃疡都可能导致想吐。溃疡的存在会影响胃的正常消化功能,当胃酸刺激溃疡面时,可引起恶心想吐。十二指肠溃疡患者常在空腹时出现症状,而胃溃疡患者可能在进食后有不适。不同年龄人群均可发病,生活不规律、长期精神紧张的人更易患。 二、妊娠相关(育龄女性需考虑) 1.早期妊娠反应 机制:怀孕后体内激素水平发生变化,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,一般在停经6周左右出现,表现为恶心、想吐,多在清晨较为明显,这是正常的生理现象。 人群特点:育龄期有停经史的女性需首先考虑,随着妊娠进展,多数人在12周左右妊娠反应会逐渐减轻或消失。 三、神经系统疾病相关 1.颅内压增高 病因:如颅内肿瘤、脑出血、脑积水等疾病可引起颅内压升高,刺激呕吐中枢导致想吐。不同年龄段均可发生,颅内肿瘤在儿童和成年人中都有出现,脑出血多见于中老年人,有高血压病史者更易发病。 表现特点:除想吐外,常伴有头痛、视力模糊等症状,头痛多较剧烈,且可能随颅内压变化而波动。 四、其他系统疾病及其他因素 1.肝胆疾病 肝炎:病毒性肝炎(如甲肝、乙肝等)、药物性肝炎等,肝脏功能受损,胆汁分泌及代谢异常,影响消化功能,导致恶心想吐。各年龄段均可发病,乙肝在我国有较大患病人群,与病毒感染途径有关,如母婴传播、血液传播等。 胆囊炎:多由胆囊结石梗阻胆管引起,胆囊炎症刺激可反射性引起恶心想吐,常伴有右上腹疼痛,进食油腻食物后症状加重。中老年人发病率相对较高,女性发病率略高于男性,可能与女性激素等因素有关。 2.药物副作用 一些药物服用后可能出现想吐的不良反应:如化疗药物、抗生素(如红霉素等)、某些降压药等。不同药物引起的机制不同,化疗药物可能直接刺激胃肠道黏膜或影响胃肠道神经功能;抗生素可能引起肠道菌群失调等。用药人群需密切关注自身反应,若出现想吐症状可咨询医生调整用药。 3.内耳疾病(如梅尼埃病) 发病机制:内耳病变影响平衡感和前庭功能,可通过神经反射引起恶心想吐,常伴有眩晕、耳鸣等症状。各年龄段均可发病,病因可能与内耳淋巴代谢紊乱等有关。

    2025-12-04 13:11:35
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