吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 便秘拉不出来怎么办

    改善便秘可从生活方式调整、建立良好排便习惯、医疗干预三方面入手。生活方式调整包括增加水分摄入、调整饮食结构(增加膳食纤维、适量摄入油脂)、规律运动;建立良好排便习惯需定时排便及注意排便时的事项;医疗干预可使用缓泻剂、严重时灌肠,长期便秘要就医检查排除肠道器质性病变,不同年龄段人群需注意相应细节。 一、生活方式调整 1.增加水分摄入:充足的水分有助于软化粪便,一般成年人每天需摄入1500-2000毫升的水,可以少量多次饮用。对于儿童,要根据年龄和体重合理补充水分,例如幼儿每天每千克体重需摄入100-150毫升水。如果是老年人,由于其生理功能减退,也应保证足够的水分摄入,以维持肠道正常的生理功能,促进粪便排出。 2.调整饮食结构 增加膳食纤维:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25-30克,例如一根中等大小的香蕉约含1.2克膳食纤维,一顿含有较多蔬菜的餐食可能能提供5-10克膳食纤维等。儿童可根据年龄适当摄入,如学龄前儿童每天可摄入15克左右膳食纤维,随着年龄增长逐渐增加。老年人则可根据自身消化能力,选择合适的膳食纤维食物,如将蔬菜切碎煮软后食用等。 适量摄入油脂:可以适当吃一些坚果、芝麻等富含油脂的食物,油脂能起到润滑肠道的作用,但要注意适量,避免摄入过多导致肥胖等问题。例如每天吃10-15克左右的坚果比较合适。 3.规律运动:适当的运动可以促进肠道蠕动。成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可以结合一些力量训练。儿童可以每天进行适量的户外活动,如玩耍、跑步等,每天至少1-2小时。老年人可以选择较为温和的运动方式,如散步,每天坚持30分钟左右,速度不宜过快,以自身感觉舒适为宜,这样有助于刺激肠道蠕动,帮助排便。 二、建立良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定的时间去尝试排便,比如早餐后30分钟左右,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,养成定时排便的反射。对于儿童,家长可以帮助培养规律的排便时间,一般从幼儿期开始引导。老年人也可以根据自己的生活规律,固定一个时间尝试排便,长期坚持有助于建立正常的排便反射。 2.排便时的注意事项:排便时要集中注意力,不要在排便时看手机等分散注意力,同时要保证排便环境舒适、安静。对于儿童,家长要引导其正确的排便姿势,如脚踩在小板凳上,膝盖高于臀部,这样有利于排便。 三、医疗干预方法 1.使用缓泻剂:如果通过生活方式调整效果不佳,可以考虑使用缓泻剂,但要谨慎选择。例如乳果糖口服溶液,它可以调节肠道渗透压,使水分保留在肠道内,软化粪便,适用于各年龄段人群,但儿童使用需在医生指导下进行。对于老年人,使用缓泻剂时要注意其可能引起的电解质紊乱等问题,应从小剂量开始使用,并密切观察。 2.灌肠:对于严重便秘且生活方式调整和药物治疗无效的情况,可以考虑灌肠,但这是一种较为invasive的方法,一般不建议频繁使用。灌肠时要注意温度、压力等,对于儿童和老年人要特别小心,避免造成肠道损伤等不良后果。 3.就医检查:如果长期便秘,需要及时就医,进行相关检查,如肠镜等,以排除肠道器质性病变,如肠道肿瘤、肠粘连等情况。对于不同年龄段的人群,就医检查的重点和方式可能有所不同。儿童长期便秘要排除先天性肠道畸形等问题,老年人则要警惕肠道肿瘤等疾病的可能。

    2025-12-09 13:13:53
  • 打嗝是什么原因造成的

    打嗝可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮食相关的快速进食或饮水、食用过热或过冷食物,以及精神因素的情绪激动;病理性因素有胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡、反流性食管炎,神经系统疾病如脑血管意外、颅内肿瘤,其他系统疾病如胸膜炎、纵隔肿瘤等。不同年龄段在不同因素影响下打嗝的表现和易患情况各有特点。 一、生理性因素 (一)饮食相关 1.快速进食或饮水:当人快速进食大量食物或饮用过多碳酸饮料等,会使大量空气随食物或饮料进入胃肠道,刺激膈肌,导致打嗝。例如,一次性饮用大量汽水后,气体在胃内积聚,引起膈肌不自主收缩,从而引发打嗝。不同年龄人群对此的反应可能不同,儿童由于胃肠道功能发育尚不完善,快速进食或饮水更容易出现这种情况;成年人若短时间内大量摄入产气食物或饮料也可能出现。 2.食用过热或过冷食物:过热的食物会刺激食管和胃黏膜,过冷的食物会使膈肌突然痉挛,都可能导致打嗝。比如,冬天食用刚从冰箱拿出的过冷食物,或者夏天食用滚烫的火锅食材,都可能引发膈肌的异常收缩而打嗝。不同年龄段对温度刺激的耐受程度有差异,老年人的胃肠道对温度变化相对更敏感,更易因温度刺激出现打嗝。 (二)精神因素 1.情绪激动:当人处于紧张、焦虑、兴奋等强烈情绪状态时,可能会影响自主神经功能,进而刺激膈肌导致打嗝。例如,考试前紧张的学生、面临重要演讲时紧张的职场人士等,都可能出现因情绪激动引发的打嗝。不同性别在情绪激动时的表现可能无明显差异,但不同年龄人群受情绪影响的程度有所不同,青少年可能更容易因情绪波动较大而出现这种情况。 二、病理性因素 (一)胃肠道疾病 1.胃炎:各种原因引起的胃炎,如幽门螺杆菌感染导致的胃炎,会使胃黏膜受损,影响胃的正常消化功能,导致胃内气体积聚,刺激膈肌引起打嗝。胃炎在不同年龄段都可能发生,儿童若不注意饮食卫生也可能感染幽门螺杆菌引发胃炎;成年人则可能因不良的生活习惯、长期服用某些药物等引发胃炎。 2.胃溃疡:胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡面,会影响胃的排空功能,导致食物在胃内停留时间延长,发酵产生气体,引起打嗝。胃溃疡在成年人中较为常见,但近年来儿童因不合理饮食等因素也有发病趋势。 3.反流性食管炎:食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,同时反流的气体也可能刺激膈肌,引发打嗝。各年龄段均可发病,老年人由于食管下括约肌功能减退等原因,发病率相对较高。 (二)神经系统疾病 1.脑血管意外:如脑出血、脑梗死等脑血管意外,会影响中枢神经系统对膈肌的控制,导致打嗝。这类疾病多见于中老年人,尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群。脑血管意外发生后,神经系统受损,影响了正常的神经传导,从而引发膈肌的异常运动导致打嗝。 2.颅内肿瘤:颅内肿瘤压迫或侵犯相关神经组织,可能干扰膈肌的神经调节,引起打嗝。颅内肿瘤可发生在任何年龄段,但以成年人相对多见,不同部位的肿瘤对神经的影响不同,进而导致打嗝的表现可能有所差异。 (三)其他系统疾病 1.胸膜炎:胸膜炎患者由于炎症刺激胸膜,可能波及膈肌,引起膈肌痉挛,导致打嗝。胸膜炎可发生在各个年龄段,青年人相对多见,常由感染等因素引起,炎症刺激胸膜后,通过神经反射引起膈肌的异常收缩。 2.纵隔肿瘤:纵隔肿瘤可压迫周围组织和神经,包括影响到与膈肌相关的神经,从而导致打嗝。纵隔肿瘤的发病年龄无明显特定范围,不同类型的纵隔肿瘤对周围组织的压迫程度不同,进而引发打嗝的情况也有所不同。

    2025-12-09 13:13:05
  • 一吃饭就拉肚子怎么回事

    一吃饭就拉肚子可能由多种原因引起,包括肠道感染(细菌感染、病毒感染)、食物不耐受或过敏(乳糖不耐受、食物过敏)、肠道功能紊乱(肠易激综合征、消化不良)以及其他系统疾病影响(甲状腺功能亢进、肝胆胰疾病),长期出现该症状需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗,儿童患者要密切观察补水,特殊人群就医需告知自身情况。 一、肠道感染 1.细菌感染:如大肠杆菌、沙门菌等感染肠道后,会引起肠道炎症反应。患者多有进食不洁食物史,除了一吃饭就拉肚子外,还可能伴有腹痛、发热等症状。研究表明,食用被细菌污染的食物后,细菌在肠道内繁殖,刺激肠道黏膜,导致肠道蠕动加快,从而出现腹泻症状。不同年龄段人群都可能发生,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易感染。 2.病毒感染:像轮状病毒、诺如病毒等感染也较为常见。轮状病毒感染多见于婴幼儿,常引起秋季腹泻,患者主要表现为腹泻、呕吐、发热等;诺如病毒感染则可在各年龄段人群中发生,进食被污染食物后短时间内就会出现腹泻、恶心、呕吐等症状,病毒感染主要通过破坏肠道上皮细胞,影响肠道的吸收和分泌功能导致腹泻。 二、食物不耐受或过敏 1.乳糖不耐受:体内缺乏乳糖酶,无法正常消化乳糖。进食含乳糖的食物(如牛奶、奶制品等)后,乳糖在肠道内被细菌发酵,产生气体和酸性物质,刺激肠道引起腹泻。这种情况在各年龄段都可能存在,亚洲人群中发生率相对较高,儿童可能因先天性乳糖酶缺乏发病,成年人也可能因肠道疾病等原因后天出现乳糖不耐受。 2.食物过敏:对某些食物成分过敏,如对小麦、海鲜等过敏。进食过敏食物后,免疫系统会识别这些食物成分为外来抗原,产生免疫反应,导致肠道黏膜炎症、水肿等,进而出现腹泻症状,还可能伴有皮疹、瘙痒、恶心等其他过敏表现,不同年龄和性别人群均可发生,有过敏体质的人更易出现。 三、肠道功能紊乱 1.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠道疾病,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状,一吃饭就拉肚子是其常见表现之一,尤其在情绪紧张、压力大时更容易发作,各年龄段均可发病,女性相对男性可能更易患此病。 2.消化不良:多种因素可引起消化不良,如饮食不规律、暴饮暴食、食用过多油腻或刺激性食物等。食物不能被充分消化吸收,在肠道内发酵、产气,刺激肠道导致腹泻。不同年龄人群都可能出现,儿童可能因饮食喂养不当发生,成年人则可能因生活不规律、工作压力大等原因引发。 四、其他系统疾病影响 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快机体新陈代谢,包括肠道的蠕动速度,从而导致腹泻,患者还可能伴有多汗、心慌、消瘦等症状,各年龄段均可发病,女性发病率相对较高。 2.肝胆胰疾病:如慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎等。肝脏分泌胆汁、胆囊储存和浓缩胆汁、胰腺分泌胰液等功能异常时,会影响食物的消化和吸收,进而导致一吃饭就拉肚子。例如,胆囊炎患者由于胆汁排泄不畅,脂肪消化受到影响,进食后容易出现脂肪泻等情况,各年龄段都可能因相应疾病发生此类情况。 如果长期出现一吃饭就拉肚子的情况,建议及时就医,进行相关检查,如大便常规、血常规、过敏原检测、甲状腺功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长应密切观察其腹泻情况,注意补充水分和电解质,避免出现脱水等情况;对于特殊人群,如老年人、孕妇等,就医时需告知医生自身特殊情况,以便医生综合考虑制定合适的诊疗方案。

    2025-12-09 13:12:26
  • 左上腹一阵一阵的痛怎么回事

    左上腹一阵一阵痛可能由多种疾病引起,胃部疾病中胃炎、胃溃疡有不同病因及症状表现;胰腺疾病里胰腺炎分急慢性且有相应症状;脾脏疾病的脾梗死有其病因和症状;结肠疾病的结肠脾曲综合征也有特定病因和表现,出现该症状需及时就医做详细检查明确病因并治疗。 一、胃部疾病相关 1.胃炎 病因及机制:多种因素可引起胃炎,如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林等)、饮食不规律、大量饮酒等。幽门螺杆菌感染后,其产生的尿素酶分解尿素产生氨,损伤胃黏膜上皮细胞;非甾体抗炎药可抑制环氧合酶-1,减少胃黏膜保护性前列腺素的合成,导致胃黏膜屏障功能受损。 症状表现:患者左上腹可出现一阵一阵的痛,还可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。不同类型胃炎症状略有差异,如慢性萎缩性胃炎可能有消瘦、贫血等表现。在儿童中,长期不良饮食(如挑食、爱吃零食等)也可能引发胃炎导致左上腹疼痛,且儿童可能表述不清,需家长仔细观察其进食、腹部不适等情况。 2.胃溃疡 病因及机制:主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜防御机制,胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化形成溃疡。此外,遗传因素、长期精神紧张等也可能诱发胃溃疡。 症状表现:典型症状为周期性、节律性上腹部疼痛,疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等,疼痛具有一定节律,胃溃疡多在进食后不久出现疼痛,然后缓解,再次进食后又可能发作。左上腹疼痛是常见部位,还可能伴有反酸、嗳气、烧心等症状。对于老年患者,胃溃疡症状可能不典型,需特别注意,儿童胃溃疡相对少见,但长期不合理饮食等也可能导致,且儿童胃溃疡可能因表述不清而被忽视。 二、胰腺疾病相关 1.胰腺炎 病因及机制:胆石症是急性胰腺炎最常见的病因,胆道结石梗阻胆管,胆汁反流进入胰腺引起胰腺炎;过量饮酒也是常见病因,酒精可刺激胰腺分泌大量胰液,同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,导致胰液排出受阻;高脂血症、高钙血症等也可引发胰腺炎。 症状表现:急性胰腺炎患者多出现剧烈左上腹疼痛,可向腰背部放射,疼痛呈持续性伴阵发性加剧,还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。慢性胰腺炎也可出现左上腹间断性疼痛,同时伴有消化不良、消瘦、脂肪泻等表现。在儿童中,胰腺炎相对少见,多与先天性胰腺发育异常、感染等因素有关,儿童胰腺炎症状可能不典型,易被误诊。 三、脾脏疾病相关 1.脾梗死 病因及机制:脾动脉栓塞是常见病因,如心房颤动时左心房壁血栓脱落栓塞脾动脉;脾外伤也可导致脾梗死,脾动脉本身的病变(如动脉硬化)也可能引起血管狭窄、阻塞进而发生梗死。 症状表现:患者可出现左上腹一阵一阵的痛,疼痛程度不一,可伴有发热、左上腹压痛等表现。对于有心房颤动等基础疾病的患者,更应警惕脾梗死的可能。儿童脾梗死相对罕见,多与先天性血管畸形等因素有关。 四、结肠疾病相关 1.结肠脾曲综合征 病因及机制:可能与肠道功能紊乱有关,如长期精神紧张、焦虑等情绪因素影响肠道神经调节,导致结肠脾曲部位的肠道运动和分泌功能失调。 症状表现:主要表现为左上腹疼痛,疼痛可呈阵发性,还可伴有腹胀、嗳气、食欲不振等消化不良症状,疼痛与排便关系不明显,但情绪因素可能加重症状。在不同年龄人群中均可发生,儿童若长期精神压力大也可能出现类似情况。 当出现左上腹一阵一阵的痛时,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、腹部超声、胃镜、胰腺相关指标检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-09 13:11:16
  • 胃痛,呕吐是什么原因

    胃部不适或呕吐等症状可由多种原因引起,包括胃部疾病(如胃炎、胃溃疡、胃癌等)、其他系统疾病累及胃部(如胆囊炎、胆结石、胰腺炎等)以及功能性因素(如饮食因素中的暴饮暴食、食用不洁食物,精神心理因素导致的胃肠功能紊乱等),不同年龄段发病原因各有特点,部分疾病有特定好发人群。 一、胃部疾病相关原因 1.胃炎 急性胃炎:多因食用刺激性食物(如过辣、过烫、过于粗糙的食物,大量饮酒等)、药物损伤(如非甾体类抗炎药等)、感染(如细菌、病毒感染等)引起。例如,大量饮酒后,酒精会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,甚至糜烂,从而引发胃痛、呕吐等症状。各年龄段均可发病,年轻人因不良生活方式(如酗酒、暴饮暴食等)发病相对较多,儿童则可能因感染等因素致病。 慢性胃炎:多与幽门螺杆菌感染有关,此外,长期不良饮食习惯、胆汁反流、自身免疫等也可导致。幽门螺杆菌在胃内定植后,会破坏胃黏膜的防御屏障,引起胃黏膜的慢性炎症,患者可出现反复发作的胃痛,疼痛程度不一,部分人还会伴有呕吐、反酸、嗳气等症状。不同年龄段均有发病,中老年人相对多见。 2.胃溃疡:主要是由于幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素导致胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化形成溃疡。典型症状为慢性、周期性、节律性上腹痛,疼痛多在餐后半小时至1小时出现,之后缓解,部分患者会出现呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。各年龄段都可能患病,不同年龄段病因略有差异,年轻人幽门螺杆菌感染相关的胃溃疡相对常见,老年人可能与药物、血管因素等有关。 3.胃癌:发病与多种因素相关,如幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良的饮食及生活习惯(如长期食用腌制食品、吸烟、酗酒等)。早期可能无明显症状,随着病情进展可出现胃痛,疼痛无明显规律,还可伴有呕吐、消瘦、乏力、黑便等症状。各年龄段均有发病,近年来发病有年轻化趋势,中老年人相对更易患癌。 二、其他系统疾病累及胃部导致的原因 1.胆囊炎、胆结石:胆囊和胃的位置相邻,当胆囊发生炎症或有结石时,可引起牵涉痛,导致上腹部胃痛,同时可伴有呕吐,呕吐物多为胃内容物,还常伴有右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。各年龄段均可发病,女性相对多见,尤其是肥胖、多次妊娠的女性。 2.胰腺炎:胰腺位于胃的后方,胰腺炎发作时,炎症刺激可引起上腹部疼痛,疼痛可向腰背部放射,同时伴有恶心、呕吐等症状,呕吐后腹痛不缓解。暴饮暴食、胆道疾病等是常见诱因,各年龄段均有发病,年轻人暴饮暴食引发胰腺炎的情况较为常见,老年人则可能因胆道疾病等因素致病。 三、功能性因素导致的原因 1.饮食因素 暴饮暴食:短时间内大量进食,胃内食物过多,胃过度扩张,引起胃痛,随后可能出现呕吐,将胃内过多的食物排出。各年龄段均可发生,年轻人因社交、聚会等原因暴饮暴食相对较多,儿童也可能因家长喂养不当出现此类情况。 食用不洁食物:进食被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物后,胃肠道受到刺激,引发急性炎症反应,出现胃痛、呕吐,还常伴有腹泻等症状。各年龄段都可能发病,儿童由于免疫系统发育不完善,食用不洁食物后更易患病。 2.精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等:这些不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能,导致胃肠功能紊乱,出现胃痛、呕吐等症状。各年龄段均可受情绪影响,年轻人因工作压力大、生活节奏快等更易出现精神心理因素相关的胃肠功能紊乱,儿童也可能因学习压力等出现情绪问题进而影响胃肠道。

    2025-12-09 13:10:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询