吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 胃窦炎怎么引起的

    胃窦炎的发生受多种因素影响,幽门螺杆菌可经口-口或粪-口途径在胃窦部定植并损伤黏膜引发炎症,吸烟酗酒、不合理饮食等不良生活方式会提高患病风险,长期服用非甾体抗炎药等药物会因减少前列腺素合成致胃窦黏膜易受胃酸侵袭引发炎症,自身免疫异常可致胃窦黏膜发生免疫性炎症,中老年人因胃黏膜防御修复功能下降更易患病,男性因不良生活方式相对易患,女性特殊时期需调整生活方式,儿童患病多与感染相关,老年人要关注基础疾病及药物使用情况 一、幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌是引发胃窦炎的重要因素。大量科学研究证实,幽门螺杆菌可在胃窦部定植,其产生的尿素酶等物质会破坏胃黏膜屏障,还能诱导炎症介质释放,从而损伤胃窦黏膜引发炎症。流行病学调查显示,约半数以上胃窦炎患者存在幽门螺杆菌感染,该菌主要通过口-口途径传播,如共用餐具、亲吻等,或粪-口途径传播,水源污染等也可能导致感染。 二、不良生活方式影响 吸烟酗酒:吸烟时,尼古丁等成分会影响胃黏膜血液循环,使胃黏膜屏障功能减弱;酗酒则会直接刺激胃窦黏膜,引起黏膜充血、水肿等炎症改变。长期吸烟酗酒者患胃窦炎的风险明显高于正常人群。 不合理饮食:长期食用辛辣、油腻、刺激性食物,如长期偏好麻辣烫、油炸食品等,会反复刺激胃窦黏膜;饮食不规律,饥一顿饱一顿,会破坏胃内环境稳定,导致胃窦黏膜受损引发炎症。 三、药物因素 长期服用非甾体抗炎药等,这类药物会抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,而前列腺素对胃黏膜有保护作用,缺乏前列腺素时胃窦黏膜易受胃酸侵袭引发炎症。例如患有类风湿关节炎等需长期服用此类药物的患者,胃窦炎发生率相对较高。 四、自身免疫因素 自身免疫性疾病可能累及胃窦部,当机体自身免疫系统异常,产生攻击胃窦黏膜的自身抗体时,会导致胃窦黏膜发生免疫性炎症反应,但此情况相对幽门螺杆菌感染等比例较低。 五、年龄与性别相关影响 年龄:随着年龄增长,胃黏膜防御修复功能逐渐下降,中老年人相对更易患胃窦炎。 性别:虽无绝对明显差异,但男性中吸烟、酗酒等不良生活方式相对更常见,一定程度上增加男性患胃窦炎风险;女性在生理期等特殊时期,若有不良生活方式等情况,也易受胃窦炎困扰,需注重调整生活方式。特殊人群方面,儿童患胃窦炎较少,若患病多与感染等因素相关,需重视饮食卫生;老年人患胃窦炎时,要关注基础疾病及药物使用情况,避免加重胃窦黏膜损伤;女性特殊时期更应注意生活方式调整以维护胃窦健康。

    2025-12-12 12:15:26
  • 脂肪肝怎么治疗

    脂肪肝管理涵盖生活方式干预即控制总热量摄入、均衡饮食增蔬果全谷物优质蛋白,每周行至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练,基础疾病方面合并糖尿病控血糖,合并高脂血症调饮食选调脂药,特殊人群中儿童需合理喂养和户外活动,孕妇多科评估并调整饮食运动,老年人用药谨慎以生活方式为主,且需定期复查肝功及肝超声监测病情。 一、生活方式干预 1.饮食调整:需控制总热量摄入,遵循均衡饮食原则,减少高糖、高脂及高胆固醇食物的摄取,如限制油炸食品、甜品、动物内脏等,增加蔬菜(每日约500克)、水果(200~350克)、全谷物(占主食的1/3以上)、优质蛋白(如瘦肉、鱼类、豆类等)的摄入,保证膳食纤维的充足供应,以维持肠道健康并辅助控制体重。 2.适度运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,每周2~3次,每次20~30分钟,运动强度以运动时稍感气喘、能持续交流但不能唱歌为宜,通过运动促进脂肪消耗,改善胰岛素抵抗。 二、基础疾病控制 若脂肪肝患者合并糖尿病,需严格控制血糖水平,可通过饮食、运动及必要时的降糖药物(如口服降糖药或胰岛素)使血糖达标;对于合并高脂血症者,需根据血脂异常类型及程度,调整饮食并合理选用调脂药物(如他汀类等,但具体用药需遵医嘱)来控制血脂,降低心血管疾病风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童脂肪肝:需关注合理喂养,避免过度喂养及摄入高糖高脂食物,鼓励儿童每天进行至少1小时的户外活动或体育锻炼,如跳绳、踢毽子等,家长应监督并引导儿童养成健康生活方式,定期监测身高、体重及肝功能等指标。 2.孕妇脂肪肝:需在产科及肝病科医生共同评估下进行管理,避免盲目使用可能影响胎儿的药物,通过合理调整饮食结构(如增加富含维生素、矿物质的食物摄入)及适度轻柔运动(如孕妇瑜伽等)来控制体重增长速度,密切监测肝脏功能及胎儿状况。 3.老年人脂肪肝:由于老年人肝肾功能可能减退,用药需更加谨慎,优先以生活方式干预为主,如选择温和的运动方式(如慢走、太极拳等),饮食上遵循易消化、低脂肪原则,定期复查肝功能、肝脏超声等,及时调整治疗方案。 四、定期监测 患者需定期进行肝功能检查(包括转氨酶、胆红素等指标)、肝脏超声检查以评估肝脏脂肪变程度及有无肝纤维化等情况,一般建议每6~12个月复查一次,以便及时了解病情变化,调整治疗策略。

    2025-12-12 12:14:34
  • 大便深绿色警示什么

    大便深绿色的颜色改变可能与多种因素相关,包括饮食、药物、胆汁代谢或疾病影响。以下从关键因素展开说明: 一、生理性因素影响 1. 饮食影响:大量摄入富含叶绿素的食物(如菠菜、西兰花、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜),或动物肝脏、动物血制品时,叶绿素未被肠道菌群完全分解为粪胆素,导致大便呈现深绿色。此类情况通常无其他不适症状,调整饮食结构后1-2天内恢复正常。 2. 药物影响:服用含铋剂(如枸橼酸铋钾)、铁剂(如硫酸亚铁)或某些抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)后,药物成分在肠道代谢可改变大便颜色。铋剂类药物常使大便呈灰黑色或深绿色,停药后症状消失,无其他异常时无需特殊处理。 二、胆汁代谢异常相关 胆红素经肝脏代谢后通过胆汁排入肠道,在肠道菌群作用下转化为粪胆素,使大便呈黄色。若胆道梗阻(如胆结石、胆管炎)或胆汁排泄异常(如肝炎),胆红素排泄受阻,未被充分还原的胆红素(如尿胆原增加)可使大便颜色加深呈深绿色。此类情况常伴随尿色加深、皮肤或巩膜发黄,需警惕肝胆疾病。 三、胃肠道疾病导致 急性胃肠炎、肠易激综合征(IBS)等疾病影响肠道蠕动或菌群平衡,胆汁酸未充分转化,可能导致大便颜色异常。如急性胃肠炎伴随腹泻时,肠道蠕动加快,叶绿素或胆红素停留时间缩短,颜色改变。此类情况常伴随腹痛、腹泻或呕吐,需结合粪便常规及血常规明确感染或炎症性质。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:母乳喂养婴儿若母亲饮食中绿色蔬菜摄入过量,可能导致婴儿大便呈浅绿色,若未伴随腹泻、拒奶或哭闹,通常无需干预。配方奶喂养婴儿大便深绿可能与奶粉铁含量较高有关,需观察宝宝精神状态及体重增长。低龄儿童避免自行服用铁剂,需遵医嘱补充。 2. 老年人:消化功能减弱,胆汁代谢能力下降,若存在胆结石、胆囊炎等基础疾病,易因胆汁排泄不畅出现深绿色大便,需定期监测肝功能及大便性状。 3. 孕妇:孕期激素变化影响胃肠功能,若饮食中绿色蔬菜摄入增加,可能使大便颜色变深,建议均衡饮食,若伴随持续腹痛或胎动异常,需排查妊娠相关并发症。 五、需就医的警示信号 若大便持续深绿色超过3天且无明确饮食、药物诱因,伴随以下情况需及时就诊:① 大便带血或黏液;② 持续腹痛、腹泻或便秘;③ 伴随发热、呕吐或体重快速下降;④ 婴幼儿或老年人出现上述症状。此类情况可能提示胆道梗阻、肠道出血或感染,需通过粪便常规、肝功能、腹部超声等检查明确诊断。

    2025-12-12 12:13:48
  • 肠胃炎怎么冶

    肠胃炎治疗以预防脱水和电解质紊乱为核心,优先非药物干预,辅以对症药物,特殊人群需个体化处理。 一、非药物干预是基础: 1. 补充水分与电解质:首选口服补液盐,少量多次饮用以预防脱水,婴幼儿可每10~15分钟喂服5~10ml,儿童按说明书调整剂量,避免单纯饮用清水导致电解质进一步稀释。 2. 饮食调整:急性期以清淡易消化的流质、半流质食物为主,如米汤、稀粥、面汤,避免油腻、辛辣、生冷及高纤维食物;症状缓解后逐步过渡至正常饮食,老年人可适当增加粥类、软面条等软烂食物。 3. 充分休息:减少体力消耗,避免剧烈活动,合并基础疾病者需缩短活动时间,预防因虚弱诱发跌倒。 二、药物治疗需对症选择: 1. 腹泻管理:蒙脱石散可吸附肠道内水分与毒素,缓解腹泻症状,使用时需注意空腹服用(与其他药物间隔1~2小时)。 2. 感染性肠胃炎:明确细菌感染时(如沙门氏菌、大肠杆菌感染),需遵医嘱使用针对性抗生素,儿童避免使用喹诺酮类抗生素(18岁以下禁用),孕妇需选择对胎儿无影响的药物。 3. 避免盲目用药:不建议自行使用止泻药抑制肠道蠕动,尤其是感染性肠胃炎可能因止泻过度导致病原体滞留体内,加重病情。 三、特殊人群需重点关注: 1. 婴幼儿:2岁以下儿童禁用复方止泻药,腹泻期间优先保证奶量或辅食量,脱水症状(如尿量减少、口唇干燥)需立即就医,避免延误病情。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖及电解质,脱水可能诱发急性心梗或酮症酸中毒,每日饮水量增至1500~2000ml(无水肿前提下)。 3. 孕妇:出现持续呕吐或高热时需及时就医,药物选择需权衡致畸风险,孕期感染性肠胃炎需在医生指导下使用安全药物。 4. 慢性病患者:肾功能不全者慎用含钾药物,充血性心衰患者需控制补液量,避免加重心脏负担。 四、危险信号需紧急就医: 出现以下情况应立即就诊:持续高热(≥39℃且超过3天)、剧烈腹痛伴腹肌紧张、呕吐频繁无法进食进水、大便带血或黏液、脱水症状(尿量<500ml/日、皮肤弹性降低、精神萎靡),儿童、老年人及免疫低下者需缩短就医间隔。 五、预防复发的关键措施: 日常注意饮食卫生,生熟食物分开处理,食物彻底加热(尤其是海鲜、肉类);饭前便后用肥皂洗手,避免食用生冷食物;规律作息增强肠道抵抗力,减少熬夜及暴饮暴食,慢性病患者需定期监测肠道菌群平衡。

    2025-12-12 12:13:07
  • 有口臭胃有点难受

    口臭伴随胃部不适可能与胃部疾病(如胃食管反流、幽门螺杆菌感染、功能性消化不良)、口腔卫生不佳或饮食因素相关。胃部问题导致的口臭多因胃酸反流至食管、口腔,或幽门螺杆菌定植产生挥发性硫化物;口腔因素则与牙菌斑、舌苔细菌分解食物残渣有关。 一、常见成因及科学依据 1. 胃部疾病相关成因:胃食管反流病(GERD)患者胃酸反流至食管及口腔,刺激产生异味,临床调查显示约60%反流患者存在口臭症状(Gastroenterology 2019);幽门螺杆菌感染可分解尿素产生氨及硫化氢,全球50%人群感染,其中15%因感染出现持续性口臭(WHO 2020);功能性消化不良因胃排空延迟致食物滞留发酵,约30%患者伴随口气异常(《中华消化杂志》2021)。 2. 口腔因素及关联:牙菌斑堆积、舌苔厚腻(尤其舌后部)可引发细菌分解产物异味,口腔卫生评分每降低1分(百分制),口臭发生率增加12%(Journal of Dental Research 2020)。 3. 饮食与生活方式:高糖高脂、辛辣刺激食物刺激胃酸分泌,吸烟饮酒导致口腔干燥,加重异味(《中国居民膳食指南》2022)。 二、优先干预措施 1. 口腔护理:每日刷牙2次,配合牙线清洁牙缝,餐后用含氯己定漱口水(短期)或无糖口香糖刺激唾液分泌,每周清洁舌苔1-2次。 2. 饮食调整:采用“三分法”饮食(主食1/3、蛋白1/3、蔬菜1/3),减少咖啡因、酒精摄入,增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)。 3. 体位管理:餐后保持直立位30分钟,睡前2小时禁食,夜间睡眠时头部抬高15-20°(研究证实可降低反流频率,《BMJ》2021)。 4. 药物干预:症状持续超2周需就医,通过呼气试验(幽门螺杆菌)、胃镜明确病因,遵医嘱使用抑酸药(如奥美拉唑)、胃黏膜保护剂或抗生素。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人:长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者易引发胃黏膜损伤,建议每半年复查胃功能,避免自行服用助消化药超1周。 2. 孕妇:孕期GERD高发,可通过少量多餐、避免油炸食品缓解,禁用雷尼替丁(需咨询产科医生)。 3. 儿童:<6岁儿童胃难受多与饮食过饱有关,采用“少食多餐+细嚼慢咽”原则,不建议使用成人抑酸药(如奥美拉唑需遵儿科医嘱)。 4. 糖尿病患者:若伴随呕吐、恶心、酮症味口臭,需立即监测血糖,排查糖尿病酮症酸中毒(DKA),及时就医。

    2025-12-12 12:12:30
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询