吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

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个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 胃酸烧心是什么病

    胃酸烧心是胃食管反流病(GERD)的典型表现,由胃内容物反流至食管引起胸骨后烧灼感,常伴随反酸、嗳气等症状。 核心机制与疾病本质 胃酸烧心源于胃食管反流:食管下括约肌(LES)功能不全或一过性松弛时,胃内胃酸、胃蛋白酶等反流至食管,刺激食管黏膜产生烧灼感。GERD分为生理性反流(短暂、无症状)和病理性反流(频繁发作、伴食管损伤),后者需临床干预。 常见致病因素 生理因素:食管下括约肌压力降低(肥胖、妊娠、吸烟、高龄)、食管蠕动减弱(糖尿病、硬皮病等)。 生活方式:高脂饮食、辛辣刺激、咖啡、酒精,餐后立即平卧或弯腰。 疾病因素:胃排空延迟(幽门梗阻)、食管裂孔疝、幽门螺杆菌感染。 并发症与风险 长期反流可导致:①反流性食管炎(吞咽疼痛、出血、Barrett食管,后者为食管腺癌癌前病变);②食管外症状(慢性咽炎、哮喘、龋齿、中耳炎)。若症状持续>2周,需警惕并发症,及时就医。 诊断手段 医生结合症状(餐后/夜间加重)、胃镜(观察食管黏膜充血/糜烂)、食管pH监测(24小时酸暴露监测,诊断金标准)、食管阻抗检查(识别弱酸/非酸反流)明确诊断,必要时行食管测压评估括约肌功能。 日常管理与特殊人群注意事项 普通人群:饮食调整(避免睡前2-3小时进食,少食多餐,忌高脂/刺激性食物);抬高床头15-20cm(减少夜间反流);戒烟酒、控制体重。 特殊人群:孕妇首选H受体拮抗剂(如雷尼替丁);老年人慎用抗胆碱能药物(防便秘);儿童需医生评估后使用儿童剂型质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。药物仅作对症处理,持续不适需及时就诊。

    2026-01-20 12:50:22
  • 为什么胃老是胀气

    胃老是胀气多因气体产生过量、排出受阻或消化功能异常,常见于饮食不当、胃肠动力不足及肠道菌群失调等情况。 饮食因素:产气食物与吞咽空气 过量摄入豆类、洋葱、碳酸饮料等富含可发酵碳水化合物的食物,会被肠道菌群分解产生氢气、二氧化碳等气体。吃饭时说话或咀嚼口香糖,易吞入过多空气;乳糖不耐受者因缺乏乳糖酶,未消化的乳糖在肠道发酵也会产气。 消化功能异常:动力不足或感染影响 胃肠蠕动减慢(如功能性消化不良)会导致气体排出延迟;幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障,使胃酸分泌紊乱,临床研究显示约30%功能性消化不良患者存在该菌感染,其分泌的尿素酶可能促进产气。 肠道菌群失调:产气菌过度繁殖 肠道菌群失衡时,产气菌(如大肠杆菌、梭菌)占比升高,分解未消化的食物残渣产生甲烷、硫化氢等气体。研究证实,肠道菌群失调者胀气发生率显著高于健康人群,且与慢性便秘、肠易激综合征密切相关。 特殊生理状态与疾病阻碍 孕妇因孕激素水平升高减缓胃肠蠕动,老年人消化器官退化,易致气体滞留;肠梗阻、胃食管反流病等疾病会直接堵塞肠道或食管,导致气体排出受阻,需优先排查器质性病变。 药物与治疗副作用 长期使用抗生素(如头孢类)会破坏肠道菌群平衡;抗抑郁药、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可能抑制胃肠动力,引发暂时性胀气。慢性病患者(如糖尿病、肾病)长期用药时,需关注药物对消化功能的影响。 特殊人群注意:孕妇、老年人及乳糖不耐受者应避免产气食物;慢性病患者需定期监测菌群与胃肠功能,用药前咨询医生以减少副作用。若胀气持续超2周或伴腹痛、体重下降,建议及时就医排查病因。

    2026-01-20 12:49:12
  • 委缩性胃炎有哪些症状

    萎缩性胃炎的症状以消化系统症状为主,同时可能伴随营养缺乏及其他全身表现,具体包括以下方面: 上腹部不适或疼痛:这是最常见症状,约60%~80%患者出现,疼痛多为隐痛、胀痛,少数表现为烧灼痛或钝痛,位置集中在上腹部正中或偏左区域,疼痛程度较轻,发作无规律性,部分患者餐后疼痛加重(因胃扩张刺激萎缩黏膜),空腹时可能缓解。 消化功能异常表现:餐后饱胀感(进食少量即感饱腹)、嗳气频繁(气体排出增多)、反酸(酸性液体反流至食管引起胸骨后不适)、食欲减退(因胃消化功能下降及胃排空延迟),部分患者伴随恶心感,严重时出现呕吐(少见,多为少量食物残渣)。 营养吸收相关症状:长期胃黏膜萎缩导致内因子分泌不足时,维生素B12吸收障碍引发巨幼细胞性贫血,表现为头晕、乏力、面色苍白、手脚麻木;缺铁性贫血(因慢性少量出血或铁吸收不良)也可能发生,伴随皮肤干燥、毛发干枯;舌黏膜萎缩可致舌面光滑、味觉减退,口角炎表现为口角干裂、糜烂。 其他伴随症状:胃黏膜糜烂或溃疡时可出现少量出血,表现为黑便(柏油样)或呕血(咖啡渣样物),需紧急就医;严重萎缩伴肠化时,消化吸收功能进一步下降,可出现腹泻(糊状便或稀便)、体重持续下降(每月减重>2kg)。 特殊人群症状特点:老年人因反应迟钝,症状常不典型,多表现为食欲差、餐后饱胀,易被误认为“老胃病”而忽视,需结合体重变化及内镜检查确诊;儿童罕见,但长期腹痛(非特异性)、生长发育迟缓、反复呕吐者需排查,尤其注意幽门螺杆菌感染可能;长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)者,症状可加重且进展更快,停药后需观察症状改善情况。

    2026-01-20 12:48:12
  • 全安素的副作用

    全安素作为特殊医学用途配方食品,规范使用下副作用较少,但特殊人群或不当使用可能引发消化系统不适、过敏反应等,需科学关注并遵医嘱使用。 消化系统不适 初次使用或过量服用时,可能出现腹胀、腹泻、恶心等症状,多因肠道对新食物成分的适应过程或乳糖不耐受(若含乳制品)所致。临床数据显示,约5%-10%初次使用者会出现短暂消化系统不适,症状通常在1-2天内缓解,严重腹泻(每日>3次稀水便)需暂停并咨询医生调整剂量。 过敏反应 对牛奶蛋白、大豆蛋白等成分过敏者可能发生皮疹、瘙痒、呕吐等过敏反应,虽发生率低于1%,但需高度警惕。过敏体质者使用前应仔细核查成分表,一旦出现呼吸困难、面部肿胀等严重症状,需立即停药并就医,避免延误治疗。 血糖波动风险 含高碳水化合物(尤其是添加糖)的版本可能导致血糖快速升高,糖尿病患者或血糖控制不佳者需谨慎。建议选择低糖配方并监测血糖变化,若空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时>11.1mmol/L,需及时与主治医生沟通调整方案。 电解质失衡 长期单一依赖全安素作为唯一营养来源时,可能因营养不均衡导致钠、钾等电解质摄入不足或过量,肾功能不全者需严格控制摄入量,以防加重肾脏负担。肾功能异常者应在医生指导下使用,避免电解质紊乱引发心律失常等风险。 特殊人群禁忌 婴幼儿、吞咽困难者、孕妇及哺乳期女性需谨慎使用:婴幼儿消化系统未发育成熟,应选用专用儿科配方;孕妇哺乳期女性需选择孕期专用版本;吞咽困难者服用时需分小口多次,防呛咳引发肺炎。建议在临床营养师指导下调整使用方案,不可替代天然饮食。

    2026-01-20 12:46:36
  • 胃酸过少什么症状

    胃酸过少(低胃酸症)核心症状: 胃酸过少(低胃酸症)常见症状包括餐后饱胀、营养吸收障碍、贫血、反复感染及口腔不适等,需结合病因(如萎缩性胃炎、药物副作用)综合判断。 症状一:餐后消化异常 胃酸不足导致胃排空延迟,表现为餐后上腹胀满、嗳气(打嗝),进食油腻或高蛋白食物后症状加重,部分患者伴恶心但无呕吐,长期可发展为功能性消化不良。 症状二:营养吸收障碍 蛋白质消化不完全易致腹胀,铁吸收不足引发缺铁性贫血(表现为乏力、面色苍白),维生素B12吸收障碍可能诱发巨幼细胞性贫血(伴随手脚麻木、步态不稳),儿童及青少年还可能出现生长发育迟缓。 症状三:感染风险升高 胃酸杀菌作用减弱,幽门螺杆菌等致病菌易定植,诱发慢性胃炎、肠炎,表现为腹泻、腹痛,或加重肠易激综合征。儿童、糖尿病患者及免疫力低下者症状更明显,可能出现频繁肠道感染。 症状四:口腔与全身不适 味觉减退(胃酸刺激味蕾)、舌炎(消化酶不足影响口腔黏膜),长期营养缺乏可致皮肤干燥、头发枯黄,情绪因能量摄入不足而低落,部分患者伴食欲差、体重下降。 症状五:特殊人群警示 老年人:生理性胃酸减少常无明显症状,易被忽视; 胃切除术后/糖尿病患者:因胃容量或动力异常,更易出现顽固性腹胀、营养不良; 长期胃酸低者:需定期监测铁蛋白、白蛋白,避免因缺铁性贫血或维生素B12缺乏延误治疗。 药物影响与治疗提示 长期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)可能诱发胃酸过少,治疗原发病(如萎缩性胃炎)可短期补充复方消化酶、维生素B12制剂,具体用药需遵医嘱。

    2026-01-20 12:43:33
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